Hipogonadizem
Splošne značilnosti bolezni
Hipogonadizem pri moških je bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje androgenih hormonov v telesu. Glede na etiologijo bolezni je običajno razlikovati med primarnim hipogonadizmom in sekundarno obliko bolezni (gre tudi za hipogonadotropni hipogonadizem). Primarno obliko bolezni, za katero je značilna povečana raven gonadotropnih hormonov v telesu, pogosto imenujemo hipergonadotropni hipogonadizem.
Patologija zavzema vodilno mesto v razširjenosti moških bolezni, ki jih povzroča funkcionalna insuficienca genitalnih žlez.
Primarni hipogonadizem pri moških
Primarni hipogonadizem je lahko prirojen. Bolezen se kaže v odpovedi testisov ali njihovi popolni odsotnosti (anorhizem). Patologija se kaže tudi v prenatalnem obdobju. Fant se rodi z bistveno manjšim penisom in nerazvito mošnjo.
Nadaljnji simptomi prirojenega primarnega hipogonadizma se pojavijo v adolescenci. Mladi moški s primarnim hipogonadizmom imajo tako imenovani "evnuhoidni" tip okostja, prekomerno telesno težo, znake ginekomastije (povečanje dojk) in nizko stopnjo rasti las.
Prirojeni primarni hipogonadizem je pogost pojav pri genetskih sindromih Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan in Del Castillo.
Lahko se pridobi tudi primarni hipogonadizem pri moških. Ta oblika bolezni je najpogostejša in se v povprečju pojavi pri vsakem petem moškem z diagnosticirano neplodnostjo.
Pridobljeni primarni hipogonadizem se razvije kot posledica vnetja semenskih žlez pri:
- orhitis (vnetje mod),
- vezikulitis (vnetje semenskih mehurčkov),
- trim (vnetje semenčic),
- epididimitis (vnetje epididimisa),
- mumps (mumps),
- norice.
Kriptorhizem (nespuščeni testisi v mošnjo) se prav tako šteje za možen provokativni dejavnik pri pridobljenem primarnem hipogonadizmu. Poškodbe mod ali sevanje testisov lahko povzročijo funkcionalno okvaro moških spolnih žlez.
Idiopatska oblika primarnega hipogonadizma je možna tudi pri moških z nejasno etiologijo bolezni.
Pri pridobljenem primarnem hipogonadizmu v adolescenci ne pride do nastanka sekundarnih spolnih značilnosti. Pri odraslih moških bolezen vodi do povečanja telesne teže, zmanjšanja libida, erektilne disfunkcije in spermatogeneze, zmanjšanja resnosti moških spolnih značilnosti in razvoja neplodnosti.
Sekundarni hipogonadizem pri moških
Sekundarni ali hipogonadotropni hipogonadizem je lahko tudi prirojen. Razvije se, kadar pride do motenj pri izločanju hormonov hipofize in hipotalamusa. Sekundarni hipogonadizem je povezan z naslednjimi genetskimi boleznimi:
- Pasqualinijev sindrom
- Maddockov sindrom
- Prader-Willijev sindrom.
Razvoj hipogonadotropnega hipogonadizma tudi pri kraniofaringiomih (tumorjih možganskega epitelija) ni redek.
Pridobljeni sekundarni hipogonadizem se razvije kot posledica zapletov vnetnih procesov v možganih. Lahko jih izzovejo meningitis, arahnoiditis, meningoencefalitis, encefalitis itd.
Z njimi ne trpi le funkcija spolnih žlez, temveč se pojavijo tudi druge patologije hipotalamo-hipofiznega sistema: motnje v izločanju ščitnice, termoregulacija, teža in linearna rast.
Diagnoza hipogonadizma pri moških
Prirojeni primarni hipogonadizem se diagnosticira, če moda pri novorojenčku niso otipljiva. Za potrditev diagnoze se uporabljajo ultrazvok medeničnih organov in hormonski krvni testi.
Tipični znaki bolezni so ravni testosterona pod normalno, visoke ravni luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov pri primarnem hipogonadizmu in pomanjkanje zgornjih hormonov pri hipogonadotropnem hipogonadizmu.
Pri diagnozi sekundarnega hipogonadizma pri moških se uporabljajo CT, MRI in elektroencefalografija možganov.
Da bi ugotovili vzroke hipogonadizma primarne ali sekundarne oblike, se opravi genetsko diferencialna diagnoza patologije.
Zdravljenje hipogonadizma pri moških
Pri zdravljenju hipogonadizma se uporablja nadomestno zdravljenje moških spolnih hormonov. Z vseživljenjskim neprekinjenim dajanjem zdravil se od mladosti pri fantu oblikujejo sekundarne spolne značilnosti. V večini primerov je mogoče tudi ohraniti spolno funkcijo.
Zdravljenje hipogonadizma, ki ga povzroča kriptorhizem, večinoma kirurško. Priporočena starost za operacijo je 1-1,5 leta. Višji kot je položaj spuščenega testisa v trebušnem prostoru, zgodnejši nepovratni procesi se pojavijo v tkivih semenskih žlez. Privedejo do pridobljenega primarnega hipogonadizma in neplodnosti.
Zdravljenje hipogonadizma hipogonadotropne oblike je zdravljenje osnovne bolezni. Kirurško ali radioterapijsko zdravljenje hipogonadizma se izvaja pri možganskih tumorjih.
Strategija nadomestnega zdravljenja hipogonadizma sekundarne oblike je odvisna od stopnje motenj v proizvodnji hormonov v sistemu hipotalamus-hipofiza in starosti bolnika.
Če pacientove funkcije tvorbe sperme ni treba ohraniti, se zdravljenje hipogonadizma hipogonadotropne oblike izvaja s testosteronom.
Pri mladih moških in mladostnikih se uporablja kratek potek testosteronske terapije, pripravki gonadotropnih hormonov pa se uporabljajo za normalizacijo spermatogeneze pri hipogonadotropnem hipogonadizmu.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!