Atenolol Nycomed

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Navodila za uporabo:

1. Oblika in sestava izdaje
2. Indikacije za uporabo
3. Kontraindikacije
4. Način uporabe in doziranje
5. Neželeni učinki
6. Posebna navodila
7. Interakcije z zdravili
8. Pogoji shranjevanja

Filmsko obložene tablete, Atenolol Nycomed

Atenolol Nycomed je kardioselektivni zaviralec adrenergičnih receptorjev beta ₁ z antihipertenzivnim, antiaritmičnim in antianginalnim delovanjem.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - filmsko obložene tablete: bikonveksne, kapsularne, bele, z ločnico in gravuro "AB55" ali "AB57" (30 kosov. V plastični steklenički).

1 tableta vsebuje:

aktivna snov: atenolol - 50 mg ("AB55") ali 100 mg ("AB57");
pomožne komponente: natrijev lavril sulfat, koruzni škrob, magnezijev stearat, magnezijev karbonat, želatina;
sestava lupine: titanov dioksid, propilenglikol, hipromeloza E15, smukec.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija;
srčne aritmije: preprečevanje supraventrikularnih tahiaritmij, sinusne tahikardije;
preprečevanje napadov stabilne angine pektoris (razen Prinzmetalove angine).

Kontraindikacije

kardiogeni šok, hipovolemični šok in drugi šok;
sinoatrijska (SA) blokada;
atrioventrikularni (AV) blok II-III stopnje;
huda bradikardija (srčni utrip (HR) manj kot 40 utripov na minuto);
dekompenzirano kronično srčno popuščanje ali akutno srčno popuščanje;
sindrom bolnega sinusa;
Prinzmetalova angina;
huda arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak (BP) z miokardnim infarktom pod 100 mm Hg);
kardiomegalija brez znakov kroničnega srčnega popuščanja;
sočasno dajanje zaviralcev monoaminooksidaze (MAO);
feokromocitom (v odsotnosti sočasne terapije z zaviralci alfa);
obdobje dojenja;
starost do 18 let;
individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Atenolol Nycomed je priporočljivo predpisovati previdno v primeru AV blokade 1. stopnje, kompenziranega kroničnega srčnega popuščanja, diabetesa tipa 1 in 2, diabetesa mellitusa, hipoglikemije, metabolične acidoze, anamneze alergijskih reakcij, bronhialne astme, kronične obstruktivne pljučne bolezni, pljučnega emfizema, obliterirajočih perifernih žilnih bolezni. (Raynaudov sindrom, občasna klavdikacija), odpoved jeter, miastenija gravis, kronična ledvična odpoved, feokromocitom (samo ob hkratni uporabi zaviralcev alfa), tirotoksikoza, luskavica, depresija (vključno z anamnezo) med nosečnostjo pri starejših bolnikih.

Način uporabe in odmerjanje

Tablete se jemljejo peroralno pred obroki, požirajo cele in pijejo veliko tekočine.

Pogostost sprejema je 1-krat na dan.

Priporočeni režim odmerjanja:

arterijska hipertenzija: začetni odmerek je 50 mg, stabilen hipotenzivni učinek se pojavi po 1-2 tednih rednega vnosa. V primeru nezadostnega hipotenzivnega učinka lahko dnevni odmerek povečamo na 100 mg. Višjih odmerkov se ne sme uporabljati, saj ne povečajo hipotenzivnega učinka;
angina pektoris: začetni odmerek je 50 mg, če ni optimalnega terapevtskega učinka po enem tednu zdravljenja, se odmerek poveča na 100-200 mg na dan.

V primeru okvare izločanja ledvic in pri starejših bolnikih je potrebna prilagoditev režima odmerjanja.

Pri ledvični insuficienci je odmerek predpisan ob upoštevanju očistka kreatina (CC):

CC 15–35 ml / min: ne več kot 50 mg na dan ali 100 mg enkrat v 2 dneh;
CC manj kot 15 ml / min: ne več kot 50 mg enkrat v 2 dneh ali 100 mg enkrat v 4 dneh.

Bolnikom na hemodializi je predpisanih 25 ali 50 mg, tableto je treba vzeti takoj po vsakem dializnem postopku v bolnišnici, saj je možno znatno znižanje krvnega tlaka. Za starejše bolnike je treba predpisati začetni odmerek v količini 25 mg, nato pa ga za doseganje kliničnega učinka lahko povečamo pod nadzorom krvnega tlaka in srčnega utripa. Ker dnevni odmerek nad 100 mg poveča tveganje za neželene učinke, ne da bi okrepil terapevtski učinek, ga ni priporočljivo uporabljati.

Stranski učinki

s strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - hladne noge, hipotenzija, bradikardija; redko - aritmije, razvoj ali poslabšanje kroničnega srčnega popuščanja, bolečine v prsih, AV blokada, periferni edem, ortostatska hipotenzija, omedlevica, motnje srčne prevodnosti, Raynaudov sindrom;
iz prebavnega sistema: pogosto - bolečine v trebuhu, zaprtje, driska, slabost, bruhanje; redko - holestaza, suhost ustne sluznice;
iz živčnega sistema: pogosto - mišična oslabelost, astenija; redko - motnje spanja (nespečnost, zaspanost); redko - psihoza, glavobol, nočne more, depresija, halucinacije, zmedenost, kratkotrajna izguba spomina, omotica, tesnoba, parestezija okončin (z občasno klavdikacijo in Raynaudovim sindromom), motnje okusa, krči; zelo redko - miastenija gravis;
s strani dihal: redko - zamašen nos, bronhospazem, težko dihanje (med jemanjem velikih odmerkov, individualna nagnjenost), piskanje;
od čutov: zmanjšano izločanje solzne tekočine, konjunktivitis, zamegljen vid, bolečina in suhost oči;
na delu kože: redko - srbenje kože, izpuščaj, purpura, reverzibilna alopecija, poslabšanje luskavice; zelo redko - lupusu podoben sindrom, luskavici podoben kožni izpuščaj, preobčutljivostne reakcije (vključno z urtikarijo, angioedemom);
s strani endokrinega sistema: redko - simptomi hipertiroze, hipoglikemije (z uporabo insulina), hiperglikemije (pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2);
laboratorijske indikacije: redko - povečanje aktivnosti jetrnih encimov; redko - levkopenija, agranulocitoza, hiperbilirubinemija, trombocitopenija; zelo redko - pozitiven test na antinuklearna protitelesa;
drugi: redko - zmanjšana jakost; zelo redko - zmanjšan libido.

Posebna navodila

Uporabo zdravila Atenolol Nycomed mora spremljati redno spremljanje krvnega tlaka in srčnega utripa (dnevno - na začetku zdravljenja, nato enkrat na 3-4 mesece). Poleg tega se enkrat na 4-5 mesecev pri bolnikih z diabetesom mellitusom preveri raven koncentracije glukoze v krvi, pri starejših pa se izvede študija ledvične funkcije.

Bolnika je treba usposobiti za metodo samoračunavanja srčnega utripa in opozoriti na potrebo po obisku zdravnika, če je srčni utrip manjši od 50 utripov na minuto.

Pri bolnikih s tirotoksikozo lahko zdravilo prikrije tahikardijo in druge klinične znake bolezni. Kontraindicirano je nenadno preklic zdravljenja, saj se simptomi lahko povečajo. Z diabetesom mellitusom lahko jemanje zdravila skrije tahikardijo, ki jo povzroča hipoglikemija. Atenolol skoraj ne poveča hipoglikemije, ki se je pojavila med uporabo insulina, in ne odlaša postopka okrevanja na normalno raven koncentracije glukoze v krvi.

Preklic zdravila pri bolnikih z ishemično srčno boleznijo je treba izvajati s postopnim (v dveh ali več tednih) zmanjšanjem odmerka, saj je nenaden odvzem povezan s tveganjem za povečanje pogostosti ali resnosti napadov angine.

Uporabo kardioselektivnih zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pri bolnikih z obstruktivnimi patologijami dihalnih poti je treba predpisati le, kadar je to absolutno indicirano ali pa je treba priporočiti beta ₂ -adrenomimetike.

Pri bronhospastičnih boleznih se zdravilo lahko uporablja v primeru neučinkovitosti in / ali nestrpnosti do drugih antihipertenzivnih zdravil. Zdravljenje je priporočljivo izvajati strogo ob upoštevanju režima odmerjanja, da se prepreči razvoj bronhospazma.

Pri načrtovanem kirurškem posegu je treba zdravljenje prekiniti 48 ur pred začetkom anestezije; kot anestetik se uporablja zdravilo z minimalnim negativnim inotropnim učinkom.

V primeru kombiniranega zdravljenja s klonidinom je treba zdravljenje z zdravilom Atenolol Nycomed ukiniti 1-3 dni prej, da ne bi povzročili odtegnitvenega sindroma.

Rezerpin in druga zdravila, ki zmanjšujejo oskrbo s kateholamini, lahko povečajo učinek zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, zato morajo bolniki pri kombiniranju teh zdravil skrbno nadzorovati krvni tlak, da se izognejo izrazitemu znižanju ali bradikardiji.

Pri depresiji, katere razvoj je povezan z uporabo zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta, je zdravljenje priporočljivo prekiniti.

Verapamil se lahko daje intravensko najpozneje 48 ur po zadnjem odmerku zdravila.

Nenaden umik zdravila lahko povzroči razvoj hudih aritmij in miokardnega infarkta, zato je treba zdravljenje prekiniti s postopnim zmanjševanjem odmerka v dveh ali več tednih, za 25% vsake 3-4 dni.

Bolniki z kontaktnimi lečami bi morali upoštevati učinek zdravila na zmanjšanje nastajanja solz.

Glede na uporabo zdravila Atenolol Nycomed se lahko pri starejših bolnikih razvije arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak pod 100 mm Hg), poveča bradikardija (manj kot 40 utripov na minuto), AV blokada, ventrikularne aritmije, hude motnje delovanja jeter in / ali ledvic ali bronhospazem, v tem primeru je treba odmerek zmanjšati ali odpovedati zdravljenje.

Pred izvedbo študij za določitev vsebnosti kateholaminov, vanilijeve mandljeve kisline, normetanefrina v urinu in krvi, titrov antinuklearnih protiteles prenehajte jemati zdravilo v 1-2 dneh.

Kajenje zmanjša učinkovitost zaviralcev beta.

Delovanje zdravila lahko povzroči poslabšanje koncentracije in zmanjša hitrost psihomotoričnih reakcij, zato bolnikom svetujemo, da so previdni pri vožnji vozil in mehanizmov.

Interakcije z zdravili

Ob sočasni uporabi zdravila Atenolol Nycomed:

verapamil ali diltiazem - povzročata medsebojno okrepitev delovanja;
inzulin, peroralna hipoglikemična sredstva - povečajo njihov učinek;
različne skupine antihipertenzivnih zdravil, nitrati - povzročajo povečanje antihipertenzivnega učinka;
nifedipin - možno je znatno znižanje krvnega tlaka;
estrogeni, nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikosteroidi - oslabijo antihipertenzivni učinek zdravila;
amiodaron, srčni glikozidi - povečajo tveganje za motnje AV prevodnosti in razvoj bradikardije;
derivati ksantina, ergotamin - zmanjšajo učinkovitost atenolola;
lidokain - zmanjša hitrost izločanja, poveča se tveganje za njegov toksični učinek;
derivati fenotiazina - povečajo raven serumske koncentracije vsakega zdravila;
rezerpin, metildopa, klonidin, verapamil - lahko povzročijo hudo bradikardijo;
aminofilin, teofilin - lahko povzročijo medsebojno zmanjšanje terapevtskih učinkov;
cimetidin - upočasni presnovo, poveča koncentracijo v krvni plazmi;
triciklični in tetraciklični antidepresivi, antipsihotiki, hipnotiki in pomirjevala, etanol - povečajo depresivni učinek na centralni živčni sistem;
kumarini, nedepolarizirajoči mišični relaksanti - podaljšajo obdobje njihovega delovanja;
zdravila za inhaliranje za anestezijo (derivati ogljikovodikov) - povečajo tveganje za razvoj arterijske hipertenzije, zatiranje funkcije miokarda;
alergeni izvlečki za kožne teste, ki se uporabljajo za alergene imunoterapije - povečajo tveganje za razvoj hudih sistemskih alergijskih ali anafilaktičnih reakcij.

Med jemanjem zdravila Atenolol Nycomed lahko intravensko (IV) dajanje diltiazema in verapamila povzroči zastoj srca, rentgenska kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, pa povečajo tveganje za anafilaktične reakcije.

Intravensko dajanje fenitoina, uporaba zdravil za splošno anestezijo (derivati ogljikovodikov) poveča verjetnost znižanja krvnega tlaka in resnost kardiodepresivnega učinka.

Pri sočasnem zdravljenju z zaviralci MAO se hipotenzivni učinek zdravila znatno poveča, zato je ta kombinacija kontraindicirana. Vsako od zdravil lahko začnete uporabljati šele po prekinitvi zdravljenja vsaj 14 dni.