Atakand Plus - Navodila Za Uporabo, Cena, Pregledi, Analogi Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Atacand Plus

Atakand Plus: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Atacand Plus

Koda ATX: C09DA06

Učinkovina: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) + kandesartan (kandesartan)

Proizvajalec: Astrazeneca, AB (Astrazeneca, AB) (Švedska)

Opis in fotografija posodobljena: 30.11.2018

Cene v lekarnah: od 2000 rubljev.

Nakup

Atacand Plus je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: bikonveksne, ovalne, roza, z zarezo na obeh straneh in gravuro A / CS na eni strani (14 kosov. V pretisnih omotih, 2 pretisna omota v kartonski škatli in navodila za uporabo zdravila Atacand Plus).

Sestava 1 tablete:

aktivne snovi: kandesartan cileksetil - 16 mg, hidroklorotiazid - 12,5 mg;
pomožne komponente: makrogol, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, hiproloza, koruzni škrob, kalcijeva karmeloza, barvila železov oksid rdeča in železov oksid rumena.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Atakand Plus je zdravilo kombinirane sestave, katerega delovanje je posledica lastnosti aktivnih sestavin.

Candesartan cilexetil

Angiotenzin II (hipertenzin) je ena najpomembnejših komponent sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Ta hormon igra pomembno vlogo v patogenezi arterijske hipertenzije, srčnega popuščanja in drugih bolezni kardiovaskularnega sistema. Njeni glavni fiziološki učinki so: uravnavanje vodno-elektrolitskega stanja, spodbujanje rasti celic in nastajanje aldosterona, vazokonstrikcija. Posredujejo jih interakcije angiotenzina II z receptorji za angiotenzin tipa 1 (receptorji AT ₁).

Kandesartan je selektivni antagonist receptorjev AT ₁ za angiotenzin II. Snov ne povzroča kopičenja bradikinina ali snovi P (nevropeptid iz družine tahikininov) in tudi ne zavira encima, ki pretvarja angiotenzin (ACE), ki pretvori angiotenzin I v angiotenzin II, ki uničuje bradikinin. Zaradi blokiranjem AT ₁ receptorje za angiotenzin II, povečanja odmerka odvisno ravni renina, angiotenzina I in angiotenzina II pojavi, kot tudi zmanjšanje plazemske koncentracije aldosterona.

V primerjavi z uporabo zaviralcev ACE je manj verjetno, da bi kandesartan povzročil razvoj kašlja. Snov se ne veže na receptorje drugih hormonov, ne blokira ionskih kanalov, ki sodelujejo pri uravnavanju funkcije kardiovaskularnega sistema.

V randomiziranih kliničnih preskušanjih (SCOPE - študija kognitivnih funkcij in prognoze pri starejših bolnikih) so proučevali učinek kandesartana na obolevnost in umrljivost pri blagi do zmerni arterijski hipertenziji. V njih je sodelovalo 4937 bolnikov, starih od 70 do 89 let (starejših od 80 let - 21% bolnikov). Bolniki so hkrati z drugimi antihipertenzivi jemali kandesartan (v dnevnih odmerkih od 8 do 16 mg v 1 odmerku v povprečju 3,7 leta) ali po potrebi placebo. V skupini, ki je prejemala kandesartan, so opazili znižanje krvnega tlaka (BP) s 166/90 na 145/80 mm Hg. Art., V kontrolni skupini - od 167/90 do 149/82 mm Hg. Umetnost. V pojavnosti srčno-žilnih zapletov ni bilo pomembnih razlik (incidenca miokardnega infarkta in možganske kapi,ne vodi do smrti, pa tudi do pogostosti smrti zaradi bolezni srca in ožilja).

Hidroklorotiazid

Hidroklorotiazid je tiazidu podoben diuretik, ki zavira aktivno reabsorpcijo natrija predvsem v distalnih ledvičnih tubulih in prav tako pospešuje izločanje vode, klorida in natrijevih ionov. V tem primeru se kalcij začne reabsorbirati v večjih količinah kot prej, intenzivnost izločanja magnezija in kalija skozi ledvice pa je odvisna od odmerka.

Hidroklorotiazid zmanjša količino zunajcelične tekočine in krvne plazme, upočasni hitrost prenosa krvi skozi srce in zniža krvni tlak. Pri dolgotrajni uporabi se antihipertenzivni učinek razvije zaradi širjenja arteriol. Dolgotrajno zdravljenje zmanjšuje tveganje za bolezni srca in ožilja ter smrtnost.

Kombinacija kandesartan + hidroklorotiazid

V kombinaciji s kandesartanom in hidroklorotiazidom imata dodaten hipotenzivni učinek.

Atacand Plus spodbuja učinkovito in dolgoročno zniževanje krvnega tlaka brez povečanja srčnega utripa (HR). Jemanja prvega odmerka ne spremlja razvoj ortostatske arterijske hipotenzije, odprava terapije ne prispeva k povečanju arterijske hipertenzije.

Antihipertenzivni učinek po enkratnem odmerku zdravila Atacand Plus se razvije v 2 urah. V primeru uporabe zdravila enkrat na dan se krvni tlak nežno in učinkovito zmanjša v 24 urah, medtem ko se največji in povprečni učinek nekoliko razlikujeta. Stabilno znižanje krvnega tlaka zaradi dolgotrajnega zdravljenja opazimo po približno 4 tednih in vztraja pri nadaljnjem dajanju zdravila.

V kliničnih študijah so ugotovili, da se neželeni učinki (zlasti kašelj) zaradi uporabe zdravila Atacand Plus pojavijo manj pogosto kot pri bolnikih, ki uporabljajo zaviralce ACE v kombinaciji s hipotiazidom.

Učinkovitost zdravila ni odvisna od bolnikove starosti in spola.

Podatkov o uporabi zdravila Atacand Plus pri ledvični odpovedi, nefropatiji, akutnem srčnem popuščanju, zmanjšani funkciji levega prekata in tudi po miokardnem infarktu ni.

Farmakokinetika

Candesartan cilexetil

Kandesartan cileksetil je predzdravilo: po absorpciji iz prebavil s hidrolizo etra se spremeni v kandesartan, aktivno snov, ki se močno veže na receptorje AT1 in počasi razpade, nima agonističnih lastnosti.

Pri peroralnem dajanju kandesartan cileksetila v obliki raztopine je absolutna biološka uporabnost kandesartana približno 40%. Relativna biološka uporabnost zdravila v tabletah v primerjavi s peroralno raztopino je ~ 34%. Tako izračunana absolutna biološka uporabnost tablet kandesartana znaša 14%. Pri zaužitju hrane niso opazili nobenih pomembnih sprememb AUC (območja pod krivuljo koncentracija-čas), tj. Hrana ne vpliva bistveno na biološko uporabnost zdravila.

Najvišjo koncentracijo (Cmax) v krvnem serumu opazimo 3-4 ure po jemanju zdravila v obliki tablet. Povečanje odmerka v terapevtskem območju vodi do linearnega povečanja koncentracije kandesartana.

Za kandesartan je značilna velika vezava na beljakovine v plazmi - več kot 99%. Porazdelitveni volumen plazme (Vd) - 0,1 l / kg.

Skupni očistek je približno 0,37 ml / min / kg, ledvični očistek pa približno 0,19 ml / min / kg. Izločanje zdravila skozi ledvice poteka z aktivno tubulno sekrecijo in glomerulno filtracijo.

Razpolovni čas (T _1/2) je ~ 9 ur.

Kandesartan se v jetrih rahlo presnavlja, izloča se pretežno v nespremenjeni obliki z urinom in žolčem. Ne kopiči se v telesu.

Pri peroralnem dajanju radioaktivno označenega kandesartan cileksetila se je približno 26% odmerka izločilo z urinom v obliki kandesartana, 7% pa kot neaktivni presnovek. Hkrati je bilo 56% odmerka v blatu v obliki kandesartana, 10% v obliki neaktivnega presnovka.

Farmakokinetični parametri zdravila niso odvisni od spola bolnika.

Pri starejših bolnikih, starejših od 65 let, se Cmax in AUC kandesartana povečata za 50 oziroma 80%. Vendar se antihipertenzivni učinek in pojavnost neželenih učinkov ne razlikujeta od učinkov pri mlajših bolnikih.

Pri blagi in zmerni okvari ledvične funkcije se Cmax in AUC zdravila povečata za 50 oziroma 70%, T _1/2 pa se ne spremeni (je enak kot pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic).

S hudimi funkcionalnimi motnjami ledvic in / ali hemodializo se Cmax in AUC kandesartana povečata za 50 oziroma 100%, T _{1/2 pa} 2 - krat.

Pri bolnikih z blago do zmerno okvaro jeter so ugotovili povečanje AUC zdravila za 23%.

Hidroklorotiazid

Po peroralni uporabi se hitro absorbira iz prebavil. Hrana poveča absorpcijo za približno 15%.

Biološka uporabnost je približno 70%. Pri srčnem popuščanju in hudem edemu se ta kazalnik lahko zmanjša.

Na beljakovine v plazmi se veže približno 60%. Navidezni Vd je ~ 0,8 l / kg.

Hidroklorotiazid se ne pretvori v biotransformacijo in se iz telesa izloči skoraj popolnoma nespremenjen z glomerulno filtracijo in aktivno tubularno sekrecijo v proksimalnem nefronu.

T _1/2 je približno 8 ur, medtem ko se jemanje kandesartana ne spremeni, vendar se poveča pri bolnikih z ledvično odpovedjo.

Približno 70% odmerka se izloči z urinom v 48 urah.

Hidroklorotiazid se v telesu ne kopiči, tudi če se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Atacand Plus se uporablja pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, ki zahteva kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

anurija;
ledvična disfunkcija [očistek kreatinina (CC) <30 ml / min / 1,73 m ²];
refraktarna hipokalemija in hiperkalciemija;
disfunkcija jeter in / ali holestaza;
protin;
starost do 18 let;
obdobje nosečnosti in dojenja;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila ali derivate sulfonamida.

Sorodnik (tablete Atacand Plus se uporabljajo previdno, po oceni koristi in tveganj):

dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza arterije ene same ledvice;
ledvična odpoved;
stanja po presaditvi ledvic;
hiponatremija;
hudo kronično srčno popuščanje;
hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
srčna ishemija;
hemodinamsko pomembna stenoza aortne / mitralne zaklopke;
zmanjšan obseg krvi v obtoku;
cerebrovaskularne bolezni;
primarni hiperaldosteronizem;
ciroza jeter;
intoleranca za laktozo, malabsorpcija laktoze in galaktoze;
diabetes.

Atakand Plus, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Atakand Plus se jemljejo peroralno, ne glede na čas obroka.

Odraslim se običajno predpiše 1 tableta 1-krat na dan.

Pred prehodom bolnika na Atacand Plus je priporočljiva titracija odmerka kandesartana (z monoterapijo z Atacandom).

Zdravilo Atakand Plus se lahko uporablja za premestitev bolnikov, pri katerih monoterapija z zdravilom Atacand ne omogoča doseganja zahtevanega znižanja krvnega tlaka.

Pri izbiri odmerka je treba upoštevati, da običajno traja 4 tedne, da dosežemo glavni hipotenzivni učinek.

Pri funkcionalnih motnjah ledvic je bolj priporočljivo uporabljati zančne diuretike kot tiazidne. Pred začetkom zdravljenja z zdravilom za blago in zmerno okvaro ledvične funkcije (CC> 30 ml / min / 1,73 m ²), vključno s pacienti na hemodializi, je priporočljiva natančna izbira odmerka kandesartana, začenši s 4 mg. Pri hudi ledvični odpovedi (CC <30 ml / min / 1,73 m ²) je zdravilo Atakand Plus kontraindicirano.

V primeru obstoječega tveganja za arterijsko hipotenzijo (na primer pri zmanjšanem volumnu krvi v obtoku) je priporočljiva titracija odmerka kandesartana, začenši s 4 mg.

Stranski učinki

Neželeni učinki, zabeleženi v kliničnih preskušanjih, so bili zmerni in prehodni. Stopnje incidence so bile primerljive s stopnjami v skupini, ki je prejemala placebo. Prekinitev zdravljenja zaradi hudih neželenih učinkov je bila potrebna pri 3,3% bolnikov, kar je približno primerljivo s skupino, ki je prejemala placebo - 2,7%.

V kombinirani analizi podatkov iz kliničnih preskušanj so bili ugotovljeni naslednji pojavi zaradi uporabe kombinacije kandesartan + hidroklorotiazid: šibkost in omotica. Pri nekaterih bolnikih je prišlo do rahlega povečanja koncentracije aspartat aminotransferaze in hemoglobina v krvni plazmi, povečanja sečnine in kreatinina, hiponatriemije in hiperkalemije.

Candesartan cilexetil

Naslednji neželeni učinki, o katerih so poročali v postmarketinški študiji, so bili zelo redki pri bolnikih, ki so prejemali kandesartan cileksetil (<1/10 000):

iz prebavnega sistema: slabost, povečana aktivnost jetrnih encimov, disfunkcija jeter, hepatitis;
s strani presnove: hiponatriemija, hiperkalemija;
iz centralnega živčnega sistema: omotica, glavobol;
iz sečnega sistema: okvarjena ledvična funkcija, vključno z ledvično odpovedjo pri nagnjenih bolnikih;
iz hematopoetskega sistema: nevtropenija, levkopenija, agranulocitoza;
iz mišično-skeletnega sistema: bolečine v hrbtu, mialgija, artralgija;
od imunskega sistema: srbenje, urtikarija, kožni izpuščaji, angioedem;
drugi: povečana raven sečne kisline in glukoze v krvi.

Hidroklorotiazid

Pri uporabi hidroklorotiazida kot mono pripravka v odmerkih 25 mg ali več so poročali o naslednjih neželenih učinkih (pogostost njihovega razvoja je razvrščena na naslednji način: pogosto -> 1/100, včasih - od> 1/1000 do <1/100, redko - <1/1000):

s strani kardiovaskularnega sistema: včasih - ortostatska arterijska hipotenzija; redko - aritmija, kožni vaskulitis, nekrotizirajoči vaskulitis;
iz prebavnega sistema: včasih - driska / zaprtje, izguba apetita; redko - intrahepatična holestatska zlatenica, pankreatitis;
s strani presnove: pogosto - hipertrigliceridemija, hipokalemija, hiponatriemija, hiperurikemija, hiperholesterolemija, hiperglikemija; redko - zvišanje ravni kreatinina;
iz dihal: redko - težko dihanje (pljučnica, pljučni edem);
iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - glavobol, lahka omotica; redko - tesnoba, motnje spanja, parestezija, depresija;
iz sečnega sistema: pogosto - glukozurija; redko - funkcionalna okvara ledvic, intersticijski nefritis;
s strani hematopoetskega sistema: redko - anemija (vključno z aplastično), agranulocitoza, nevtropenija, trombocitopenija, levkopenija, depresija kostnega mozga;
iz mišično-skeletnega sistema: redko - mialgija;
s strani čutnih organov: redko - prehodna zamegljenost slike;
iz imunskega sistema: včasih - kožni izpuščaj, fotosenzibilizacija, urtikarija; redko - reakcije, podobne kožni eritematozi, ponovitev kožne eritematoze, epidermalna nekroza, anafilaktične reakcije;
drugi: pogosto - šibkost; redko - občutek vročine.

Preveliko odmerjanje

Glede na farmakološke lastnosti zdravila Atacand Plus se domneva, da sta glavna simptoma prevelikega odmerjanja lahko omotica in izrazito znižanje krvnega tlaka. Obstajajo posamezni primeri prevelikega odmerjanja (do 672 mg kandesartana), ki se je končalo z okrevanjem bolnikov brez resnih zapletov. Preveliko odmerjanje hidroklorotiazida lahko povzroči akutno izgubo tekočine in elektrolitov. Možni so tudi znižanje krvnega tlaka, suha usta, mišični krči, izguba zavesti, omotica, tahikardija, ventrikularna aritmija.

Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba bolnika položiti vodoravno z dvignjenimi nogami. Zdravljenje je simptomatsko pod nadzorom bolnikovega stanja. Po potrebi povečajte količino krvi v obtoku, na primer z intravensko infuzijo izotonične raztopine natrijevega klorida. Po potrebi bo zdravnik predpisal simpatomimetična zdravila. Hemodializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Zdravljenje bolnikov z ledvično okvaro je treba izvajati pod rednim nadzorom ravni kalija, sečne kisline in kreatinina.

Mnoga zdravila, ki vplivajo na RAAS (npr. Zaviralci ACE), pri bolnikih z obojestransko stenozo ledvične arterije ali stenozo ene same ledvične arterije povzročijo povečanje serumskega kreatinina in sečnine v krvi. Candesartan ima lahko podoben učinek.

V primeru pomanjkanja intravaskularnega volumna in / ali natrija je tveganje za razvoj simptomatske arterijske hipotenzije veliko. Te kršitve je priporočljivo odpraviti pred imenovanjem Atakand Plus.

Pri kirurških posegih in uporabi anestezije pri bolnikih, ki prejemajo antagoniste angiotenzina II, se lahko zaradi blokade sistema renin-angiotenzin razvije arterijska hipotenzija. V redkih primerih hude hipotenzije je potrebno ustrezno zdravljenje, vključno z dajanjem tekočin in / ali vazokonstriktorjev.

Zelo previdno je treba hidroklorotiazid uporabljati pri progresivnih boleznih in funkcionalnih motnjah jeter, saj lahko že manjša nihanja elektrolitske sestave in količine tekočine povzročijo jetrno komo.

Bolniki s primarnim hiperaldosteronizmom so običajno odporni na učinke zdravil, ki vplivajo na RAAS, zato je uporaba zdravila Atacand Plus neprimerna.

Hidroklorotiazid lahko zmanjša izločanje kalcijevih ionov v urinu, poveča koncentracijo kalcijevih ionov v krvni plazmi in povzroči motnje v ravnotežju vode in soli (hiponatriemija, hipokalemija, hiperkalciemija, hipomagneziemija, hipokloremična alkaloza).

Upoštevati je treba, da hiperkalciemija, ki se je razvila v ozadju antihipertenzivne terapije (pod vplivom hidroklorotiazida), lahko kaže na latentni hipertirozo. Zdravilo Atacand Plus je treba odpovedati pred pregledom obščitnice.

Hidroklorotiazid odvisno od odmerka poveča izločanje kalija, kar lahko privede do razvoja hipokalemije. Ta učinek je manjši, če ga kombiniramo s kandesartan cileksetilom. Tveganje za hipokalemijo se poveča v naslednjih primerih: povečana diureza, ciroza jeter, odpoved ledvic, srčno popuščanje, vnos tekočine z nizko vsebnostjo soli, uporaba glukokortikosteroidov ali adrenokortikotropnega hormona. Prav tako hidroklorotiazid poveča izločanje magnezija, ki je preobremenjen s hipomagneziemijo.

V obdobju terapije je potrebno spremljanje elektrolitov v krvni plazmi.

Sočasno uporabo zdravila Atacand Plus in zdravil, ki povečajo izločanje kalija, je mogoče nadomestiti z jemanjem prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalij, ali drugih zdravil, ki lahko povečajo raven kalija v plazmi.

Tiazidom podobni diuretiki lahko spremenijo koncentracijo glukoze v krvi, vse do razvoja latentnega diabetesa mellitusa. Pri diabetesu mellitusu bo morda treba prilagoditi režim odmerjanja hipoglikemičnih zdravil / insulina.

Hidroklorotiazid lahko povzroči zvišanje ravni trigliceridov in holesterola v plazmi. Pri uporabi odmerka 12,5 mg, ki ga vsebuje Atacand Plus, pa so ti učinki minimalni ali pa jih sploh ni.

Hidroklorotiazid poveča plazemsko koncentracijo sečne kisline in lahko prispeva k pojavu protina pri bolnikih, ki so nagnjeni k temu.

Znani so primeri simptomov ali poslabšanja kongestivne seboreje pri bolnikih, ki prejemajo tiazidom podobne diuretike.

Tveganje preobčutljivostnih reakcij na hidroklorotiazid je večje pri bolnikih z anamnezo alergijskih reakcij in pri bolnikih z bronhialno astmo. Vendar je verjetnost alergij tudi pri drugih bolnikih možna.

Bolniki, katerih ledvična funkcija in žilni tonus sta odvisna predvsem od aktivnosti RAAS (na primer pri hudi kronični insuficienci in ledvični bolezni, vključno s stenozo ledvične arterije), so še posebej občutljivi na zdravila, ki delujejo na RAAS. Jemanje teh zdravil lahko povzroči hudo arterijsko hipotenzijo, azotemijo in oligurijo, redkeje akutno ledvično odpoved. Tveganje za nastanek opisanih učinkov ni izključeno z uporabo antagonistov receptorjev za angiotenzin II (kandesartan). Pri bolnikih z cerebrovaskularnimi boleznimi ishemične geneze in ishemične kardiopatije lahko močno znižanje krvnega tlaka med jemanjem katerega koli antihipertenziva povzroči razvoj kapi ali miokardnega infarkta.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Vpliva kombinacije kandesartan + hidroklorotiazid na kognitivne in psihomotorične funkcije bolnika niso preučevali. Vendar farmakodinamične lastnosti zdravila Atacand Plus kažejo, da ni negativnega učinka. Glede na verjetnost omotice in povečane utrujenosti pa je v obdobju zdravljenja priporočljivo biti previden pri opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V študijah na živalih so ugotovili, da je uporaba kandesartana obremenjena s plodnimi ledvicami v embrionalnem in neonatalnem obdobju.

Hidroklorotiazid lahko zmanjša volumen krvne plazme in maternično-placentni pretok krvi ter pri novorojenčku povzroči trombocitopenijo.

Klinične izkušnje z uporabo zdravila Atacand Plus med nosečnostjo ne zadoščajo za oceno možnega negativnega vpliva na razvoj ploda v prvem trimesečju. Kasneje je jemanje zdravila povezano z visokimi tveganji, saj se v drugem trimesečju v zarodku začne oblikovati sistem za oskrbo z ledvicami, kar je odvisno od razvoja RAAS. Tako jemanje zdravil v II - III trimesečju nosečnosti, ki imajo neposreden učinek na RAAS (vključno s kandesartan cileksetilom), lahko povzroči motnje v razvoju ploda ali negativno vpliva na novorojenčka: intrauterina zastoj v rasti, hipoplazija lobanjskih kosti, anurija in / ali oligurija, okvarjena ledvična funkcija, arterijska hipotenzija, oligohidramnios. Nekateri od njih so lahko usodni. Znani so tudi primeri kontrakture okončin,nepravilnosti obraza in hipoplazija pljuč.

V zvezi z zgoraj navedenim je zdravilo Atakand Plus kontraindicirano za uporabo med nosečnostjo. V primeru nosečnosti med zdravljenjem je treba zdravilo odpovedati.

V študijah na živalih je bilo ugotovljeno, da kandesartan in hidroklorotiazid prodreta v mleko podgan v laktaciji. Ob predpostavki možnega negativnega učinka na dojenčke se zdravila Atacand Plus med dojenjem ne sme uporabljati ali pa dojenje prenehati.

Pediatrična uporaba

Podatkov o učinkovitosti in varnosti zdravila v pediatriji ni, zato se zdravilo Atakand Plus ne uporablja za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

kontraindicirano: anurija, okvarjena ledvična funkcija s CC <30 ml / min / 1,73 m ²;
potrebna je previdnost: odpoved ledvic, dvostranska stenoza ledvične arterije, stenoza arterije ene same ledvice, stanja po presaditvi ledvice.

Za kršitve delovanja jeter

kontraindicirano: okvarjeno delovanje jeter, holestaza;
potrebna je previdnost: ciroza jeter.

Uporaba pri starejših

V starosti ni treba prilagajati odmerka zdravila Atacand Plus.

Interakcije z zdravili

Med farmakokinetičnimi študijami so preučevali medsebojni vpliv zdravila Atacand Plus na naslednja zdravila: hidroklorotiazid, digoksin, varfarin, glibenklamid, enalapril, nifedipin, peroralni kontraceptivi (etinilestradiol / levonorgestrel). Klinično pomembnih interakcij niso ugotovili.

Študije kandesartana niso pokazale nobenega učinka na CYP2C9 in CYP3A4. Vpliv na druge izocime sistema citokroma P ₄₅₀ ni preučen.

Ob sočasni uporabi drugih antihipertenzivnih zdravil z zdravilom Atacand Plus se antihipertenzivni učinek okrepi.

Izkušnje z drugimi zdravili, ki delujejo na RAAS, kažejo, da lahko sočasno jemanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem, pripravkov kalija, nadomestkov soli, ki vsebujejo kalij, in zdravil, ki zvišujejo raven kalija v serumu (na primer heparin), lahko povzroči hiperkalemijo.

Zaviralci ACE povzročajo reverzibilno zvišanje ravni litija v serumu in razvoj toksičnih reakcij. Ta učinek lahko opazimo tudi pri uporabi antagonistov receptorjev za angiotenzin II, zato je priporočljivo nadzorovati koncentracijo litija v krvi, če se uporabljajo hkrati.

Ob sočasni uporabi glukokortikosteroidov ali adrenokortikotropnega hormona se tveganje za hipokalemijo poveča.

Splošni anestetiki, alkohol in barbiturati lahko povečajo pojavnost ortostatske arterijske hipotenzije.

Izgubo kalija zaradi hidroklorotiazida lahko povečajo druga zdravila s podobnim učinkom, vključno z diuretiki, derivati salicilne kisline, odvajali, natrijevim penicilinom G, karbenoksolonom, amfotericinom.

Nesteroidna protivnetna zdravila oslabijo hipotenzivne, diuretične in natriuretične učinke hidroklorotiazida. Kolestipol in holestiramin zmanjšajo njegovo absorpcijo. Antiholinergiki (npr. Atropin, biperidin) lahko povečajo njegovo biološko uporabnost.

Ob hkratni uporabi drugih zdravil je treba upoštevati, da lahko hidroklorotiazid:

povečati učinek nedepolarizirajočih mišičnih relaksantov (na primer tubokurarin);
povečati hiperglikemični učinek diazoksida in zaviralcev beta;
poveča tveganje za škodljive učinke amantadina;
zmanjšati učinek vazokonstriktornih aminov (npr. epinefrin);
upočasniti izločanje citostatikov (na primer metotreksata, ciklofosfamida) in povečati njihov mielodepresivni učinek;
povečati raven kalcija v krvi (če je potrebno ob hkratni uporabi vitamina D ali prehranskih dopolnil, ki vsebujejo kalcij, je treba nadzirati koncentracijo kalcija v plazmi, po potrebi prilagoditi odmerek);
povečati tveganje za razvoj akutne ledvične odpovedi, zlasti v kombinaciji z velikimi odmerki jodiranega polnila;
povzročajo hipokalemijo in hipomagneziemijo, ki predisponirajo na možen kardiotoksični učinek antiaritmikov in glikozida digitalisa (nujno je spremljanje koncentracije kalija v krvi);
zmanjšati toleranco za glukozo (morda bo potrebna prilagoditev odmerka hipoglikemičnih zdravil / insulina).

Ugotovljene niso bile pomembne interakcije hidroklorotiazida s hrano.

Analogi

Analogi zdravila Atakand Plus so Blocktran GT, Vazotenz N, Valz N, Valsakor N80, Valsakor N160, Valsakor ND160, Gizaar, Duopress, Ibertan Plus, Cardosal Plus, Co-Diovan, Lozarel Plus, Lorista Nresa Ordiss N, Telparts in drugi.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 30 ° C, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Atacand Plus

V pozitivnih ocenah o zdravilu Atacand Plus bolniki potrjujejo visoko učinkovitost zdravila in ugotavljajo, da so z njegovo pomočjo uspeli stabilizirati tlak in ga dolga leta vzdrževati na zahtevani ravni.

Negativna sporočila opisujejo neželene učinke, tudi resne, zaradi katerih je bilo treba zdravljenje prekiniti.

Vsi bolniki stroške zdravila Atacand Plus imenujejo visoki, nekateri menijo, da je cena previsoka in ni upravičena.