Dušikov Dušik - Navodila, Uporaba Za Otroke V Zobozdravstvu, Pregledi, Cena

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Dušikov oksid

Dušikov dušikov oksid: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. Interakcije z zdravili
12. Analogi
13. Pogoji shranjevanja
14. Pogoji odkupa iz lekarn
15. Ocene
16. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Nitrogenium oxydulatum

Koda ATX: N01AX13

Aktivna sestavina: dušikov oksid (dinitrogen oksid)

Proizvajalec: Linde Gas Rus, JSC (Rusija), MedGazServis TD (Rusija), Stirolbiopharm, LLC (Ukrajina)

Opis in posodobitev fotografije: 02.06.2018

Dušikov dušikov oksid je anestetični pripravek za inhalacijsko anestezijo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - stisnjen plin: brezbarven, lahko ima šibek specifičen vonj, z nevnetljivo, vendar podporno zgorevanju lastnost (6,2 kg v kovinskih jeklenkah s prostornino 10 litrov).

Zdravilna učinkovina je dušikov oksid v 1 steklenički - 6,2 kg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Dušikov oksid je sredstvo za inhalacijsko anestezijo. Mehanizem delovanja je posledica sposobnosti nespecifične interakcije z membranami nevronov, zaviranja prenosa živčnih impulzov v centralnem živčnem sistemu in spreminjanja kortikalno-subkortikalnega odnosa.

Zanj je značilna visoka analgetična aktivnost. V majhnih koncentracijah povzroča rahlo zaspanost in zastrupitev.

Stopnja analgezije se doseže 2-3 minute po vdihavanju mešanice plinov, ki vsebuje do 80% dušikovega oksida in 20% kisika. V 6-8 minutah po kratki, a precej izraziti stopnji vzburjenja se začne faza I kirurške anestezije.

Za vzdrževanje anestezije zadostuje koncentracija dušikovega oksida 40–50% z ustreznim povečanjem koncentracije kisika. Hkrati se ne doseže zadostne sprostitve skeletnih mišic. V zvezi s tem se za doseganje zahtevanega učinka uporablja dušikov oksid v kombinaciji z drugimi sredstvi, namenjenimi za inhalacijsko anestezijo in mišičnimi relaksanti.

Prebujenje se pojavi 3-5 minut po prenehanju dovajanja mešanice vdihavalnih plinov.

Dušikov dušikov oksid zavira dihanje, povzroča zožitev perifernih žil, poveča srčni utrip in lahko poveča intrakranialni tlak.

Farmakokinetika

Skozi pljuča dušikov oksid vstopi v sistemski obtok. V plazmi je v raztopljenem stanju in se ne presnavlja. Izloča se v glavnem skozi pljuča nespremenjena (po 10-15 minutah), v majhnih količinah skozi kožo.

Razpolovni čas je 5-6 minut.

Dobro prodira skozi krvno-možganske in placentne ovire.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili za uporabo se dušikov dušikov oksid uporablja v naslednjih primerih:

Inhalacija kombinirane anestezije v kombinaciji z narkotičnimi analgetiki in mišičnimi relaksanti, izvedena s posebno opremo;
Splošna anestezija v operativni ginekologiji, splošni kirurgiji, zobozdravstvu in za lajšanje bolečin med porodom, ki ne zahteva sproščanja mišic in globoke anestezije;
Preprečevanje travmatičnega šoka, pa tudi za povečanje analgetičnih in anestetičnih učinkov drugih zdravil, vključno s terapevtsko analgetično anestezijo po operaciji;
Lajšanje bolečin pri akutnem pankreatitisu, miokardnem infarktu, akutni koronarni insuficienci;
Onemogočanje zavesti za lajšanje bolečin med medicinskimi posegi.

Kontraindikacije

Patologije živčnega sistema;
Hipoksija;
Kronični alkoholizem ali zastrupitev z alkoholom;
Obdobje dojenja;
Preobčutljivost za zdravilo.

Zdravilo se uporablja previdno pri bolnikih s travmatično poškodbo možganov, intrakranialnim tumorjem, zvišanim intrakranialnim tlakom v anamnezi.

Če je potrebno, uporabite med nosečnostjo, zdravilo je predpisano v majhnih koncentracijah (v razmerju 1: 1 do kisika) za kratek čas (v 2-3 vdihih).

Dušikov dušikov oksid, navodila za uporabo: način in doziranje

Dušikov dušikov oksid se uporablja v obliki inhalacije v kombinaciji s kisikom in drugimi anestetiki s posebno opremo za plinsko anestezijo v stacionarnih pogojih.

Običajno se anestezija začne z mešanico, ki vsebuje 70-80% dušikovega oksida in 20-30% kisika.

Priporočena koncentracija dušikovega oksida:

Terapevtska anestezija za lajšanje in preprečevanje sindroma bolečine: 40-75%;
Splošna anestezija: odmerek za hitro potopitev do zahtevane globine anestezije - 70-75%, vzdrževalni odmerek - 40-50%. Po potrebi lahko mešanici dodamo močna mamila, vključno s fluorotanom, barbiturati in etrom. Po izklopu dovoda dušikovega oksida je priporočljivo nadaljevati dovajanje kisika še 4-5 minut, da se prepreči difuzijska hipoksija;
Lajšanje bolečin pri porodu: 40–75% z uporabo metode intermitentne avtoanalgezije, pri kateri se vdihavanje mešanice porodnice začne, ko se pojavijo predhodniki krčenja in se ustavi na vrhuncu ali na koncu krčenja;
Izklop zavesti za izvajanje medicinskih posegov: 25-50%.

Koncentracija dušikovega oksida za otroke se izbere individualno, vsebnost kisika v mešanici pa mora biti 30% ali več. Po končani anesteziji je treba vdihavanje kisika nadaljevati 5 minut, da preprečimo hipoksijo.

Inhalacijska anestezija se izvaja s premedikacijo. Da bi preprečili slabost in bruhanje, zmanjšali čustveno vzburjenost in okrepili delovanje, intramuskularno dajemo 2-3 ml 0,25% raztopine droperidola (5-7,5 mg), 1-2 ml 0,5% raztopine diazepama (5-10 mg).

Stranski učinki

Uporaba dušikovega oksida lahko povzroči neželene učinke v obliki bradikardije, supraventrikularnih aritmij, odpovedi krvnega obtoka - v obdobju, ko je bolnik v splošni anesteziji.

Neželeni učinki po izstopu iz anestezije so lahko: zaspanost, slabost, bruhanje, difuzna hipoksija, zmedenost, tesnoba, vznemirjenost, živčnost, halucinacije, motorično vznemirjenje. Dolgotrajna uporaba (2 ali več dni) lahko povzroči depresijo dihanja, disfunkcijo kostnega mozga (levkopenija, pancitopenija), povzroči pooperativno mrzlico in hipertermično krizo.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje dušikovega oksida se lahko kaže z naslednjimi simptomi: depresija dihanja, akutna hipoksija, znižanje krvnega tlaka, aritmija, bradikardija, delirij.

Zdravljenje:

bradikardija: dajanje atropina v odmerku 0,3–0,6 mg;
aritmija: korekcija plinov v krvi;
odpoved krvnega obtoka, arterijska hipotenzija: zmanjšanje globine ali prenehanje splošne anestezije, uvedba plazme ali plazemskih nadomestkov;
hipertenzivna kriza: prenehanje vdihavanja, povečana oskrba s kisikom, korekcija metabolične acidoze in motenj ravnovesja vode in soli, dajanje antipiretikov Po potrebi se dantrolen injicira intravensko v odmerku 1 mg / kg (skupni odmerek ne sme presegati 10 mg / kg), dokler simptomi krize ne prenehajo. Da bi se izognili ponovitvi krize v 1-3 dneh po operaciji, se uporablja dantrolen (peroralno ali intravensko v dnevnem odmerku 4-8 mg / kg v 4 razdeljenih odmerkih);
respiratorna depresija ali neustrezno pooperacijsko prezračevanje pljuč: zmanjšanje odmerka anestetika (če se še vedno uporablja), zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti ali umetnega prezračevanja;
delirij po okrevanju iz splošne anestezije: uvedba narkotičnega analgetika v majhnih odmerkih.

Posebna navodila

Uporabo zdravila mora spremljati spremljanje krvnega tlaka, srčnega utripa (HR), srčnega utripa in tudi spremljanje stanja izmenjave plinov in dihanja, pacientove telesne temperature. Med anestezijo je priporočljivo občasno evakuirati plin iz manšete endotrahealne cevi.

Uporaba dušikovega oksida je indicirana za zdravljenje dojenčkov in starejših otrok. Ne predpisujte zdravila novorojenčkom.

Dolgotrajna izpostavljenost zdravilu medicinskemu osebju poveča tveganje za razvoj levkopenije.

Določene koncentracije mešanice s ciklopropanom, etrom in kloroetilom so eksplozivne.

Za bolnike s kroničnim alkoholizmom je treba imenovati visoke koncentracije dušikovega oksida.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zdravilo se ne uporablja pri vožnji vozil in mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo se dušikov oksid lahko uporablja izključno za lajšanje bolečin med porodom, le v nizkih koncentracijah (v razmerju 1: 1 s kisikom) in za kratek čas (2 ali 3 vdihi), saj lahko dolgotrajna uporaba anestezije z dušikovim oksidom negativno vpliva na razvoj otroka in povzroči spontani splav.

Med dojenjem je zdravilo kontraindicirano, zato je treba dojenje odpovedati, če je potrebna anestezija z dušikovim oksidom.

Pediatrična uporaba

Morda imenovanje dušikovega oksida za otroke. Odmerek za vsakega otroka je izbran posebej, vendar mora biti vsebnost kisika v mešanici plinov najmanj 30%.

Interakcije z zdravili

Ob hkratni uporabi dušikovega oksida:

Amiodaron - poveča verjetnost arterijske hipotenzije in bradikardije, ki ju atropin ne ustavi;
Fentanil in njegovi derivati - povečajo učinek na kardiovaskularni sistem, zmanjšajo minutni volumen srca in srčnega utripa;
Ksantini - povečajo tveganje za aritmije;
Trankilizatorji, sredstva za inhalacijsko anestezijo, antipsihotiki, narkotični analgetiki, antihistaminiki - povečajo učinek.

V kombinaciji z zdravilom okrepi učinke diazoksida, blokatorjev ganglija, diuretikov, derivatov kumarina in indandiona, sredstev, ki zavirajo živčni sistem in dihanje.

Analogi

Analogi dušikovega oksida so: stikoksidalni, dušikov oksid.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Izpuščen samo za bolnišnice.

Ocene dušikovega oksida

Pregledi dušikovega dušikovega oksida kot sredstva za splošno anestezijo na spletnih mestih in forumih so redki: anestezija se dobro prenaša in ne povzroča resnih stranskih učinkov.

Najpogosteje obstajajo poročila o uporabi dušikovega oksida pri otrocih v zobozdravstvu. Starši pišejo, da je zobozdravnik priporočil dušikov oksid kot pomirjevalo, potem ko je otrok odločno zavrnil zdravljenje zob. V tem primeru se mešanica plinov dovaja skozi nos. Zdravljenje, ki ga je spremljala sedacija, je bilo uspešno, otrok je bil pri zavesti, vendar mirnejši kot običajno. Od neželenih učinkov je opisana le zaspanost po posegu.