Alergijski dermatitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi alergijskega dermatitisa
- Značilnosti alergijskega dermatitisa pri otrocih
- Diagnostika
-
Zdravljenje alergijskega dermatitisa
Eksperimentalno zdravljenje alergijskega dermatitisa
- Prehrana za alergijski dermatitis
- Alternativno zdravljenje alergijskega dermatitisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Alergijski dermatitis je vnetje kože, ki se razvije kot neposreden stik (včasih kratkotrajen) z neobveznim dražilcem, to je snovjo, ki pri večini zdravih ljudi ne povzroča nobenih patologij. Drugo ime te bolezni je kontaktni dermatitis.
Glavna vloga pri razvoju alergijskega dermatitisa pri otrocih pripada genetskim dejavnikom.
Vzroki in dejavniki tveganja
Alergijski dermatitis se nanaša na alergijske reakcije zapoznelega tipa, pri katerih glavno vlogo nimajo protitelesa, temveč celice imunskega sistema in predvsem limfociti.
Simptome alergijskega dermatitisa lahko povzročijo kemikalije:
- izdelki iz barv in lakov;
- pralni praški;
- kozmetični in parfumerijski izdelki;
- sintetične tkanine;
- lateks.
Nekatera zdravila (antibiotiki, vitamini, emulzija sintomicina), nikelj nakit lahko delujejo tudi kot alergeni. Zelo pogosto stik z rastlinami (beli pepel, jeglič, hogweed) postane vzrok za alergijski dermatitis na rokah. Ta oblika bolezni se imenuje fitodermatitis.
Alergijski dermatitis je lahko reakcija na gospodinjske kemikalije
Posebno vlogo pri razvoju alergijske reakcije ob neposrednem stiku dražilca s kožo igrajo celice fagocitov, ki se nahajajo v njej. Absorbirajo in prebavijo alergene in imunske komplekse, ki vstopajo v kožo. Po nanosu posebnega dražilnega sredstva na kožo preobčutljive osebe se število fagocitnih celic v kratkem času večkrat poveča.
Fagocitne celice ne samo prebavijo alergene, ampak tudi spodbujajo njihov stik s specifičnimi celicami imunskega sistema, kar postane vzrok za razširjen imunski odziv, to je razvoj alergijske reakcije.
Pri večkratnem stiku kože z alergenom se alergijska reakcija pojavi bolj svetlo in silovito kot prvič. To je posledica dejstva, da bolnikovo telo že vsebuje protitelesa in imunske celice proti temu alergenu.
Fagociti in limfociti v žarišču vnetja prispevajo tudi k pordelosti in otekanju kože, razširitvi krvnih žil in povečanemu srbenju.
Predispozicijski dejavniki za razvoj alergijskega dermatitisa so:
- redčenje rožene plasti;
- prekomerno potenje (hiperhidroza);
- kronične vnetne bolezni, ki jih spremlja kršitev imunskega odziva;
- nagnjenost k razvoju alergijskih reakcij.
Simptomi alergijskega dermatitisa
Lezije kože pri alergijskem dermatitisu so vedno lokalizirane na mestu stika z dražilnim faktorjem. Na primer, če je alergen pralni prašek, potem pričakujte razvoj alergijskega dermatitisa na rokah. Hkrati so simptomi alergijskega dermatitisa na obrazu najpogosteje posledica individualne nestrpnosti kozmetike (puder, maskara, podlaga, šminka, rdečilo).
Pri alergijskem dermatitisu ima lezija vedno jasno določene meje. Sprva je oteklina kože in njena pordelost. Nato se pojavijo papule (gosti vozlički), ki se dovolj hitro spremenijo v mehurčke, napolnjene s prozorno tekočino. Čez nekaj časa se mehurčki odprejo in na njihovem mestu se pojavi erozija. Vse te kožne spremembe spremlja močno srbenje.
Ponavljajoč stik kože z alergenom lahko povzroči nastanek kroničnega alergijskega dermatitisa. V tem primeru se lezija zamegli in vnetni proces se lahko razširi na oddaljena področja kože, vključno s tistimi, ki niso v stiku z dražilno snovjo. Simptomi kronične oblike alergijskega dermatitisa so:
- odebelitev kože;
- suhost;
- luščenje;
- nastanek papul;
- lihenizacija (povečana resnost kožnega vzorca).
Zaradi izrazitega srbenja bolniki nenehno česajo lezije, kar spremlja travma na koži in lahko povzroči dodajanje sekundarnih gnojno-vnetnih lezij.
Hudo srbenje je značilno za alergijski dermatitis.
Značilnosti alergijskega dermatitisa pri otrocih
Alergijski dermatitis je v otroštvu dokaj pogosta patologija. Za bolezen je značilen kronični potek, za katerega so značilna izmenična obdobja remisije in poslabšanj. Po puberteti pri večini mladostnikov znaki alergijskega dermatitisa popolnoma izginejo.
Glavna vloga pri razvoju bolezni pri otrocih pripada genetskim dejavnikom. Če eden od staršev trpi zaradi alergij, je verjetnost bolezni pri otroku 50%, če oba - 80%. Če sta oče in mati zdrava, potem tveganje za alergijski dermatitis pri njihovih potomcih ne presega 20%. Vendar se bolezen pri otrocih razvije šele, ko se dednemu faktorju doda učinek določenega dražilnega dejavnika, to je alergena. Dejavniki alergije so lahko:
- respiratorni dejavnik (vdihavanje prahu, aerosolov, cvetnega prahu);
- dejavnik hrane (nekatera živila, ki jih otrokov imunski sistem zazna kot škodljive dražilne snovi);
- kontaktni faktor (agresivna snov, kot so milo, šampon ali otroška krema).
Alergijski dermatitis pri dojenčkih se sprva kaže kot vrsta alergije na hrano, ki je posledica dojenja matere, ki doji, hipoalergene prehrane ali zgodnjega uvajanja dopolnilne hrane (jajca, kravje mleko, žita) v otrokovo prehrano. V prihodnosti poslabšanja bolezni povzročajo ne le alergeni v hrani, temveč tudi drugi dražilni dejavniki (hišni prah, spore gliv, povrhnjica živali, cvetni prah). Pri mnogih otrocih v prvih letih življenja je vzrok za razvoj alergijskega dermatitisa okužba z nekaterimi vrstami stafilokokov, ki povzročajo kronično vnetje kože.
Pri otrocih se alergijski dermatitis sprva pojavi kot različica alergije na hrano
Glavni simptomi alergijskega dermatitisa pri otrocih so:
- lokalna ali generalizirana pordelost kože (hiperemija);
- področja draženja in / ali luščenja kože;
- srbenje ali pekoč občutek;
- solznost;
- motnje spanja;
- disfunkcija prebavnega sistema.
Med alergijskim dermatitisom pri otrocih ločimo več starostnih stopenj:
- Dojenčki dermatitis. Pojavlja se v prvih mesecih otrokovega življenja in traja do dveh let. Bolezen se kaže s pojavom na upogibni površini rok in nog otroka, v naravnih kožnih gubah značilnih izpuščajev. Redko se zgodi, da imajo otroci z alergijskim dermatitisom obilne majhne izpuščaje na licih na obrazu, zaradi česar so lica videti boleče škrlatna. Poškodbe so pogosto mokre, skorje.
- Otroški dermatitis. Opažajo ga pri otrocih, starih od 2 do 12 let. Zanj je značilen videz pordelosti kože, z oblogami, razpokami, praskami, erozijo in skorjami. Te lezije so v večini primerov lokalizirane v predelu komolcev in vratu.
- Mladostniški dermatitis. Diagnosticiran je pri mladostnikih, starih od 12 do 18 let. V tej starosti manifestacije alergijskega dermatitisa v večini primerov izginejo same, pri nekaterih mladostnikih pa simptomi bolezni, nasprotno, povečajo svojo resnost. V teh primerih stik z alergenom povzroči izpuščaje na obrazu, vratu, komolčni jami, rokah, nogah, prstih in naravnih gubah kože.
Diagnostika
Diagnozo postavimo, ko je bolnik določil kombinacijo treh velikih in vsaj treh majhnih meril. Glavna diagnostična merila za alergijski dermatitis vključujejo:
- ponavljajoča se narava bolezni;
- družinska ali posamezna zgodovina alergij;
- tipična lokalizacija izpuščaja (pod ušesnimi mešicami, lasiščem, dimeljnimi, poplitealnimi in ulnarnimi jami, pazduhami, vratom in obrazom);
- hudo srbenje kože, tudi z majhno količino elementov izpuščaja.
Dodatna ali manjša diagnostična merila vključujejo:
- začetek bolezni v prvih letih življenja;
- povečana raven protiteles IgE;
- folikularna hiperkeratoza, ki prizadene kožo komolcev, podlakti in stranskih površin ramen);
- belkaste lise na koži ramenskega obroča in obraza (Pityriasis alba);
- zloženi podplati in dlani (hiperlinearnost);
- zlaganje sprednje površine vratu;
- beli dermografizem;
- pogoste nalezljive kožne lezije herpetične, glivične ali stafilokokne etiologije;
- nespecifični dermatitis stopal in rok;
- ihtioza, kseroza, luščenje;
- pordelost in srbenje kože po kopanju (ta simptom se zazna pri otrocih v prvih dveh letih življenja);
- simptom "alergičnega sijaja" (podočnjaki okoli oči);
- povečano znojenje (hiperhidroza), ki ga spremlja srbenje.
Preizkusi kožne alergije pomagajo ugotoviti vzrok alergijskega dermatitisa
Za prepoznavanje alergena, ki je povzročil razvoj bolezni, se izvajajo posebni kožni testi. Za njihovo izvajanje se uporabljajo testni trakovi, impregnirani z različnimi alergeni. Ti trakovi so pritrjeni na področje dobro očiščene kože. Po določenem času jih odstranijo in prisotnost ali odsotnost alergijske reakcije ocenijo z edemi in pordelostjo kože.
Za prepoznavanje sočasne patologije bodo morda potrebni dodatni diagnostični testi:
- splošna analiza krvi;
- biokemija krvi;
- krvni sladkor;
- splošna analiza urina;
- splošna analiza iztrebkov;
- mikrobiološki pregled blata.
Po potrebi se s pacientom posvetuje gastroenterolog, endokrinolog.
Zdravljenje alergijskega dermatitisa
Prva pomoč pri alergijah, zlasti pri alergijskih izpuščajih - odstranjevanje alergenov iz želodca in črevesja s pomočjo enterosgel gela enterosorbenta.
Z vodo nasičen gel nežno očisti sluznico pred alergeni. Enterosgel se ne drži sluznice, ampak nežno zavije in spodbuja okrevanje.
Zbrani alergeni se varno zadržijo v kroglasti strukturi gela in se odstranijo iz telesa.
Drugi prašni sorbenti imajo drobne delce, ki se tako kot prah zamašijo v resicah črevesnih sten, poškodujejo in preprečujejo obnovo sluznice.
Zato je enterosgel gel enterosorbent prava izbira za alergije pri odraslih in otrocih od prvega dne življenja.
Pod vplivom alergenov v telesu pacienta se sprožijo številni zapleteni biokemični procesi, zato mora biti zdravljenje alergijskega dermatitisa dolgotrajno in zapleteno, vključno z naslednjimi področji:
- prepoznavanje in odpravljanje stika z alergenom;
- dietna terapija;
- sistemska farmakoterapija (membranski stabilizatorji in antihistaminiki, kortikosteroidi, antibiotiki, imunomodulatorji, vitamini, zdravila, ki uravnavajo delovanje prebavil in centralnega živčnega sistema);
- zunanja terapija (govorniki, mazila, losjoni);
- rehabilitacija.
Glavni cilji zdravljenja alergijskega dermatitisa so:
- obnova funkcij in strukture kože (normalizacija vlage, izboljšanje metabolizma in zmanjšanje prepustnosti sten krvnih žil v leziji);
- odprava srbenja in manifestacij vnetne reakcije;
- preprečevanje prehoda bolezni v hudo obliko, zaradi katere lahko bolniki izgubijo delovno sposobnost;
- terapija sočasne patologije.
Glede na to, da ima alergijsko vnetje glavno vlogo pri patološkem mehanizmu razvoja alergijskega dermatitisa, se osnovna terapija izvaja z antihistaminiki in protivnetnimi zdravili.
Pri kroničnem poteku bolezni je pomembno opazovati faze in trajanje zdravljenja.
Splošni režim zdravljenja alergijskega dermatitisa v akutni fazi vključuje imenovanje naslednjih skupin zdravil:
- antihistaminiki z dodatnim stabilizatorjem membrane in delovanjem mediatorjev (druga generacija) 4-6 tednov;
- antihistaminiki prve generacije (pomirjevala) ponoči;
- losjoni z 1% raztopino tanina ali decokcijo hrastovega lubja ob izločanju;
- kreme in mazila s kortikosteroidi (predpisane v kratkem tečaju, ki traja največ 7-10 dni);
- sistemsko zdravljenje s kortikosteroidi (le v odsotnosti učinkov zgoraj opisanega zdravljenja).
Pri zdravljenju alergijskega dermatitisa so predpisana mazila in kreme s kortikosteroidi
Zdravljenje kroničnega alergijskega dermatitisa vključuje:
- dolgoročni antihistaminiki druge generacije (3-4 mesece);
- polinenasičene maščobne kisline;
- imunosupresivna zdravila (zdravila, ki zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema);
- lokalno mazilo s kortikosteroidi in antibiotiki.
Po remisiji je treba zdraviti alergijski dermatitis, katerega namen je preprečiti pojav poslabšanj bolezni. V tem primeru se običajno uporablja naslednja shema:
- antihistaminiki tretje generacije (aktivni presnovki) v trajanju 6 mesecev ali več;
- imunomodulatorji;
- specifična imunoterapija z alergeni;
- pripravki, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline.
Eksperimentalno zdravljenje alergijskega dermatitisa
Trenutno potekajo klinična preskušanja uporabe nemolizumaba pri zdravljenju alergijskega dermatitisa. Je član skupine humaniziranih monoklonskih protiteles, specifičnih za interlevkin-31.
Rezultati druge faze so bili objavljeni leta 2017 v The New England Journal of Medicine. Zdravilo so predpisali tri mesece 264 odraslim bolnikom s hudimi oblikami alergijskega dermatitisa, pri katerih tradicionalno zdravljenje ni povzročilo trajnega pozitivnega učinka. Bolniki so bili razdeljeni v dve skupini, ena je prejemala nemolizumab, druga (kontrola) - placebo. Vrednotenje učinkovitosti terapije je bilo izvedeno na podlagi merjenja površine prizadetega območja in resnosti intenzivnosti srbenja (ocenjeno s posebno vizualno analogno lestvico).
Med zdravljenjem z nemolizumabom se je intenzivnost srbenja zmanjšala pri 60% bolnikov, v kontrolni skupini pa pri 21%. Zmanjšanje površine lezije v glavni skupini je bilo zabeleženo pri 42% bolnikov, v kontrolni skupini pa pri 27%. Ti rezultati so dali podlago, da je nemolizumab perspektivno zdravilo za zdravljenje alergijskega dermatitisa.
Prehrana za alergijski dermatitis
Dietetska terapija pri kompleksnem zdravljenju alergijskega dermatitisa igra pomembno vlogo. Omogoča skrajšanje časa zdravljenja in prispeva k doseganju stabilne remisije. Iz prehrane izključite živila, ki povečujejo preobčutljivost telesa. Tej vključujejo:
- kava;
- kakav;
- čokolada;
- oreški;
- citrusi;
- kumarice in marinade;
- stročnice;
- Jagoda;
- morski sadeži.
Ne smete jesti hrane, ki vsebuje barvila, emulgatorje, konzervanse, saj so vse te snovi močni alergeni.
Pri alergijskem dermatitisu je treba iz prehrane izključiti vsa alergena živila.
Prav tako pacientom, ki trpijo zaradi alergijskega dermatitisa, ni priporočljiva ocvrta hrana in bogate močne juhe. To pa zato, ker povečujejo absorpcijo dražilnih snovi v sluznici prebavil.
Priporočljivo je zmanjšati porabo soli in sladkorja za 2-3 krat, še bolje pa je, če je mogoče, popolnoma opustiti njihovo uporabo med terapijo. Pred uporabo je treba žita oprati v več vodah in namakati več ur.
Pri alergijskem dermatitisu nutricionisti priporočajo jesti:
- Pusto mesne enolončnice ali paro
- črni kruh;
- naravni fermentirani mlečni izdelki (brez konzervansov, sladil in barvil);
- sveže iztisnjen jabolčni sok;
- zelenica (koper, peteršilj);
- žita (riž, ovsena kaša, ajda);
- oljčno olje (ne več kot 25-30 gramov na dan).
Alternativno zdravljenje alergijskega dermatitisa
V dogovoru z lečečim zdravnikom se lahko v kompleksni terapiji alergijskega dermatitisa uporabljajo nekatere metode tradicionalne medicine, na primer:
- losjoni z decokcijami zdravilnih zelišč (kamilica, viburnum ali hrastovo lubje, lubje črnega ribeza, vrvica);
- obkladki z decokcijami iz filca repinca, ognjiča, melise, korenin elekampana;
- mazanje lezij z mazilom iz mešanice otroške kreme ali gheeja in olja rakitovca;
- aromaterapija z oljem sandalovine, geranije ali sivke;
- terapevtske kopeli z odvari iz listov močvirskega rožmarina, zdravilnih baldrijanovih korenin, cvetov modrih rožic ali kamilice, listov koprive in navadnega origana.
Ljudska zdravila se lahko uporabljajo kot del kompleksnega zdravljenja alergijskega dermatitisa
Potencialne posledice in zapleti
Lezije kože pri alergijskem dermatitisu spremlja hudo srbenje. Pri praskanju na koži nastanejo mikrotravme, ki so vhodna vrata za patogene mikroorganizme (glive, bakterije). Njihov prodor povzroči razvoj gnojno-vnetnih zapletov (abscesi, flegmon).
Napoved
Če je mogoče prepoznati in odpraviti stik z alergenom, je napoved za alergijski dermatitis ugodna, bolezen se konča s popolnim okrevanjem.
V primerih, ko stika z alergenom ni mogoče odpraviti, postane alergijski dermatitis kroničen in se občasno poslabša. Preobčutljivost bolnikovega telesa se postopoma povečuje, kar na koncu postane vzrok za posploševanje procesa in razvoj sistemskih alergijskih reakcij, vse do življenjsko nevarnih.
Preprečevanje
Za preprečevanje alergijskega dermatitisa ni primarne preventive. Tveganje za njegov razvoj lahko zmanjšate z omejevanjem stika z gospodinjskimi kemikalijami. Pri delu z njimi uporabljajte osebno zaščitno opremo (respirator, gumijaste rokavice).
Pri nakupu oblačil in nakita bi morali dati prednost kakovostnemu blagu, zanesljivim proizvajalcem. To bo zmanjšalo verjetnost stika kože s strupenimi kovinami in barvili, ki pogosto postanejo alergeni.
Pri že nastali bolezni je treba izvesti aktivno zdravljenje, katerega cilj je doseči stanje remisije. Za to je najprej treba prepoznati alergen in izključiti nadaljnji stik bolnika z njim.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
