Delirijski Alkohol - Zdravljenje, Stopnje, Simptomi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Alkoholni delirij

Kaj je to?

Alkoholni delirij (delirium tremens, kovinska alkoholna psihoza) je resno duševno stanje, ki zahteva nujno zdravniško pomoč.

Kdo lahko razvije alkoholni delirij?

Pojavi se le pri osebah, ki trpijo za 2-3 stopnjami alkoholizma, ko trajanje zlorabe alkohola traja več kot 10-15 let. Veliko redkeje se lahko alkoholni delirij pojavi pri ljudeh, ki ne trpijo za kroničnim alkoholizmom, vendar po epizodi dolgotrajnega uživanja alkohola v velikih količinah ali uporabe nadomestkov alkohola.

Alkoholni delirij se razvije v ozadju odtegnitvenih simptomov, tj. po prenehanju uživanja alkohola (po pijani).

Tveganje za nastanek alkoholnega delirija je večje pri ljudeh, ki so že imeli travmatično možgansko poškodbo, hude bolezni centralnega živčnega sistema, vključno z vnetnim, pri ljudeh, ki so že imeli epizodo delirium tremens.

Klinika za alkoholni delirij. Simptomi in sindromi

Alkoholni delirij se pogosto razvije 2-3 dni po prenehanju uživanja alkohola. Motnje spanja so lahko znanilec glavnih simptomov alkoholnega delirija. Nemirno spanje, ki ga spremljajo nočne more, ne vodi do počitka. Pojavijo se lahko tudi simptomi, kot so glavobol, slabost, bruhanje, motnje govora itd. Niso pa specifični in najpogosteje spremljajo kakršen koli odtegnitveni sindrom.

V kliniki alkoholnega delirija lahko ločimo 3 skupine sindromov:

-psihotični;

-vegetativni;

- organska poškodba možganov.

Zgodnji simptomi alkoholnega delirija so tesnoba, občutek nepojasnjene grožnje, strah. Pojavijo se splošni somatski simptomi: povečano znojenje, tresenje rok, razbijanje srca, visok krvni tlak. Motnje spanja postopoma prehajajo v nespečnost. Bolnika zasledujejo žive slušne in vidne halucinacije. Najpogosteje so v njih prisotne majhne žuželke: ščurki, hrošči ali živali. Obstajajo lahko tudi taktilne halucinacije: občutek žuželk, ki plazijo po telesu, zato jih takšni bolniki poskušajo pregnati ali zdrobiti.

Med alkoholnim delirijem lahko bolnik "sliši" glasove, ki mu nekaj naročajo, ga grajajo, kličejo, dražijo. Človeško vedenje postane neustrezno. Popolnoma ga ujamejo halucinacije: z nekom se "pogovarja", kriči, poskuša pobegniti, "ujame" "žuželke" nase in svoja oblačila itd. Včasih se pokaže hvalisavo vedenje: v stanju navdušenja pacient govori o svojih "podvigih".

Stanje vzburjenosti lahko nadomestijo obdobja navideznega počutja, v katerih vedenje postane bolj umirjeno in primerno. Vendar se po kratkem času simptomi alkoholnega delirija vrnejo.

Od somatskih simptomov v podrobni kliniki delirium tremens lahko ločimo: hipertermijo (do 38-39 ° C), visoko arterijsko hipertenzijo (160-180 / 110 mm Hg), tresenje, povečane tetivne reflekse, povečano znojenje. Moteno je delo vseh notranjih organov.

Tipičen alkoholni delirij traja 3-5 dni. Prvi pozitiven simptom okrevanja od delirij tremens je izboljšan spanec.

Faze alkoholnega delirija

1. Grozeč delirij.

Značilni so splošni simptomi odvzema alkohola. Bolnik ima lahko vse prej opisane simptome, vendar je resnost nepomembna. V razširjeni kliniki se lahko pojavi dezorientacija v času in prostoru, vendar zavedanje lastne osebnosti ostaja, saj telesna temperatura ne presega subfebrilnih številk. Ta stopnja je reverzibilna in se lahko samovoljno konča.

2. Popoln delirij.

Vsi simptomi so izraziti. Slušne, vidne in otipne halucinacije se povečajo. Pojavijo se blodne izkušnje, pogosto neprijetne narave. Splošno somatsko stanje se poslabša: zasoplost se pojavi do 22-24 vdihov na minuto, krvni tlak (krvni tlak) in utrip se povečata. V tej fazi je spontano reševanje alkoholnega delirija nemogoče. Brez pravočasne pomoči se ta stopnja hitro spremeni v 3.

3. Življenjsko ogrožen delirij.

Vsi duševni simptomi vztrajajo, skupaj z očitnim bremenom somatskih. Pojavi se letargija, govor je nejasen, tih (mumljanje), reakcija na zunanje dražljaje se zmanjša. Krvni tlak močno pade, polnjenje pulza oslabi in poveča se težko dihanje. Depresija zavesti postopoma narašča v komo. Na tej stopnji se lahko pojavijo nepopravljive spremembe v notranjih organih in sistemih, pride do dekompenzacije in po možnosti do smrti.

Zapleti alkoholnega delirija

• akutni pankreatitis;
• pljučnica (stopnja razvoja približno 30%);
• alkoholna miokardiopatija;
• odpoved jeter;
• otekanje možganov;
• akutna ledvična odpoved;
• kršitev vodno-elektrolitskega ravnovesja in kislinsko-bazičnega ravnovesja;
• rabdomioliza itd.

Zdravljenje alkoholnega delirija

Delirium tremens je stanje, ki ne zahteva le opazovanja bolnika, da se zagotovi varnost samega sebe in okolice, temveč zahteva tudi precej intenzivno terapijo z zdravili. V nekaterih primerih so potrebni celo ukrepi za oživljanje. Priporočljivo je zdraviti alkoholni delirij na podlagi nevropsihiatrične bolnišnice z obveznim sodelovanjem oživljanja in terapevta.

Predlagano je veliko zdravil, vendar trenutno ni enotnega stališča glede algoritma za zdravljenje alkoholnega delirija.

V Evropi je običajno zdravljenje alkoholnega delirija predpisovanje klometiazola. V Rusiji in ZDA so benzodiazepini bili in ostajajo zdravila, ki so jih izbrali. Njihove slabosti vključujejo depresijo dihanja, kopičenje sedativnega učinka.

V večini primerov je intravensko kombinirano zdravljenje z benzodiazepini in haloperidolom (ali droperidolom) zdravljenje alkoholnega delirija.

Vzporedno z lajšanjem duševnih simptomov za zdravljenje alkoholnega delirija so prikazani vsi intenzivni ukrepi za odpravo somatskih motenj. Pri predpisovanju vseh zdravil se je treba spomniti stopnje njihovega vpliva na živčni sistem in možnosti predpisovanja te skupine bolnikom s kroničnim alkoholizmom.

YouTube video, povezan s člankom:

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!