Srčni edem
Vsebina članka:
- Razvojni mehanizem
- Srčni edem: simptomi, ki jih razlikujejo od drugih
- Diagnostične metode
-
Zdravljenje
- Glavno zdravljenje
- Simptomatsko zdravljenje
- Ljudska zdravila
- Prehrana in splošna načela
- Video
Srčni edem je eden od značilnosti kroničnega srčnega popuščanja. Patologija se lahko razvije kot zaplet arterijske hipertenzije, srčnih napak, koronarne srčne bolezni, kardiomiopatije in drugih bolezni.
Pojav edema na nogah s srčnimi patologijami kaže na razvoj srčnega popuščanja
Razvojni mehanizem
Srčno popuščanje je stanje, v katerem srce ne more črpati zahtevane količine krvi. Kri v telesu začne stagnirati in žile, obrobna tkiva in pljuča se napolnijo s tekočino. Kopičenje tekočine vodi do povečanja hidrostatskega tlaka v posodah.
Zaradi povišanja hidrostatskega tlaka se pojavijo simptomi srčnega popuščanja:
- periferni edem;
- dispneja;
- povečanje jeter in vranice.
Pri odpovedi levega prekata pride do stagnacije v pljučnem obtoku, kar se kaže v kratkem dihanju, kašljanju in hemoptizi.
Pri odpovedi desnega prekata - stagnaciji v sistemskem obtoku se to kaže z edemi perifernih tkiv, povečanjem velikosti jeter in vranice. Pri srčnem popuščanju se najprej pojavijo periferni edemi, ki imajo naslednjo lokalizacijo:
- stopala;
- golenice;
- v ledvenem predelu;
- na rokah.
Najpogosteje so noge otekle; obraz in zgornji udi s srčnim popuščanjem otečejo veliko manj pogosto. Pogosto so edemi lokalizirani le v spodnjih okončinah, kar je povezano z gradientom tlaka.
Srčni edem: simptomi, ki jih razlikujejo od drugih
Oteklina je simptom, ki se lahko pojavi ne le pri srčnem popuščanju, ampak tudi pri drugih boleznih. Zato je pomembno opraviti diferencialno diagnozo edemov različnega izvora.
| Ime funkcije | S srčnim popuščanjem | Z drugimi patologijami |
| Lokalizacija | Spodnji udi (stopala in noge) | Pri ledvični odpovedi je edem lokaliziran na obrazu, pri trombozi pa pogosto nabrekne le en ud |
| Čas nastanka in ustavljanja | Zvečer se okrepite, prehodite po nočnem počitku | V primeru odpovedi ledvic se nasprotno povečajo zjutraj |
| Bolečina | Ni tipično | Pri trombozi se določi bolečina prizadetega območja |
| Stopnja pojavljanja | Postopoma se simptomi poslabšajo v nekaj mesecih | Pri trombozi se simptomi razvijejo v 3 dneh, pri drugih patologijah pa pogosteje postopoma |
| Pitting na pritisk | Po pritisku fossa ostane nekaj časa | Fossa vztraja pri kronični venski insuficienci in globoki venski trombozi |
| Kožne spremembe na prizadetem območju | Ni tipično | Z limfnim poreklom pride do odebelitve kože, pri kronični venski insuficienci je koža rjava |
Periferni edem je glavni, vendar ne edini simptom srčnega popuščanja. Značilni znaki srčne disfunkcije vključujejo:
- Zasoplost ali težave z dihanjem. Zasoplost je znak povečanega tlaka v pljučnem obtoku. Sprva se pojavi med fizičnim naporom, nato pa skrbi tudi v mirovanju.
- Srčni kašelj. Označuje tudi zastoje v pljučih. Kašelj se pojavi predvsem ponoči, poveča se s fizičnimi napori, izgine ali se zmanjša v mirovanju.
- Utrujenost in šibkost. Nastanejo zaradi dejstva, da miokard (srčna mišica) ne prečrpa dovolj krvi in kisika v organe. Običajno fizično delo je težko, traja več časa za odmor.
- Povečanje trebuha. Pojavi se zaradi kopičenja tekočine v trebušni votlini.
Diagnostične metode
Če se razvije periferni edem, se posvetujte z zdravnikom. Zdravnik bo opravil pregled, vključno s kardiovaskularnim sistemom:
- merjenje krvnega tlaka;
- avskultacija srca - lahko so pridušeni toni, ritem galopa;
- tolkala srca - določa se razširitev meja srčne otopelosti;
- avskultacija pljuč - zasliši se krepitus ali mokro sopenje s povečanjem tlaka v pljučnem obtoku.
Za določitev primarne bolezni je predpisan dodatni pregled, ki je namenjen oceni delovanja srca, ledvic in jeter.
| Naslov študija | Opis | |
| Specifično za srčno popuščanje | Elektrokardiografija | Omogoča prepoznavanje motenj ritma, pa tudi hipertrofije desnega ali levega srca. |
| Ehokardiografija | Glavna raziskovalna metoda za kronično srčno popuščanje. Z ehokardiografijo lahko ocenimo stopnjo okvarjenega srčnega utripa, hipertrofije ali dilatacije srčnih komor. | |
| Atrijski natriuretični hormon | Oznaka, specifična za srčno popuščanje. | |
| Splošno klinično | Splošna analiza krvi | Uporablja se za izključitev anemije. |
| Splošna analiza urina | Uporablja se za izključitev proteinurije, saj lahko povečano izločanje beljakovin z urinom povzroči tudi otekanje. | |
| Rentgen prsnega koša | Uporablja se za izključitev pljučne trombembolije, pljučnice. Tudi s pomočjo radiografije je mogoče zaznati zastoje v pljučih. | |
| Kemija krvi | Za izključitev ledvičnega izvora edema je predpisan ledvični kompleks (kreatinin, sečnina). Jetrna (ALT, AST, bilirubin, protrombinski indeks) - izključite jetrni izvor. | |
Zdravljenje
Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo vzroka, to je bolezni, ki je privedla do srčnega popuščanja. Za to se uporabljajo zdravila, če je potrebno, kirurški poseg. Da bi se znebili dejanskega edema, se uporabljajo diuretiki in posebna prehrana.
Glavno zdravljenje
Glavno zdravljenje kongestivnega srčnega popuščanja so zdravila. Uporabljajo se naslednje skupine zdravil:
| Ime skupine zdravil | Opis |
| Zaviralci ACE | Preprečujejo preoblikovanje miokarda, zato njihova uporaba ustavi napredovanje srčnega popuščanja. Primeri: lizinopril, kaptopril, enalapril. |
| Zaviralci beta | Zmanjšajte srčni utrip, zato se potreba po kisiku v miokardu zmanjša. V to skupino spadajo atenolol, metoprolol, bisoprolol, nebivolol. |
| Diuretiki | Kalijev varčni diuretiki, kot je spironolakton, se uporabljajo za dolgotrajno zdravljenje kroničnega srčnega popuščanja. Lahko jih kombiniramo s hitro delujočimi diuretiki, kot so furosemid, hipotiazid. |
| Srčni glikozidi | Povečajte kontraktilnost srca (povečajte srčni utrip). Najpogosteje se uporablja digoksin. |
| Kalijevi pripravki | Predpisani so v kombinaciji z drugimi zdravili, saj diuretiki spodbujajo izločanje ne le odvečne tekočine, temveč tudi kalija. |
Simptomatsko zdravljenje
Za hitro zmanjšanje otekline se uporabljajo diuretiki (diuretiki). To so zdravila, ki spodbujajo izločanje vode in natrija iz telesa. Tako se zmanjša zastoj tkiva in posledično edem.
Za hitro zmanjšanje edema se uporabljajo zančni diuretiki, ki lahko večkrat povečajo izločanje urina. Lou diuretiki vključujejo furosemid, torasemid.
Diuretiki se uporabljajo tudi za dolgotrajno zdravljenje srčnega popuščanja. Odstranijo odvečno tekočino, kar preprečuje pojav zabuhlosti.
Torasemid je eden od diuretikov v zanki, ki se uporablja za zdravljenje srčnega edema
Ljudska zdravila
V nekaterih primerih lahko uporabite zdravilne rastline, ki imajo diuretični učinek:
- listi medveje jagode;
- poljska preslica;
- breze brsti.
Iz njih se pripravljajo decokcije ali poparki, ki jih jemljemo peroralno. Te zdravilne rastline spodbujajo izločanje urina, kar vodi do manjšega kopičenja tekočine v perifernih tkivih.
Prehrana in splošna načela
Pri srčnem popuščanju morate upoštevati posebno prehrano, ki je namenjena zmanjšanju kopičenja tekočine v telesu.
Kako jesti s srčnimi boleznimi:
- Odpravite ali zmanjšajte vnos soli na 1,5 g na dan.
- Solite že pripravljeno hrano, ne hrane med kuhanjem.
- Povečajte vnos sveže zelenjave in sadja.
- Omejite vnos maščobnih mlečnih izdelkov.
- Prepričajte se, da je količina tekočine, ki se dnevno zaužije, enaka količini tekočine, ki se izloči.
Poleg tega je pri patologiji srca treba izključiti uživanje alkohola, opustiti kajenje in redno izvajati zmerno telesno aktivnost. Težka telesna aktivnost je kontraindicirana pri srčnem popuščanju, saj lahko privede do dekompenzacije. Zato ne smete nenadoma začeti teči ali telovaditi v telovadnici. Pri srčnih boleznih je indicirana zmerna telesna aktivnost - hoja, plavanje, joga.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
