Ženski hormoni v tabletah za menopavzo
Vsebina članka:
- Razvrstitev in seznam zdravil
-
Monoterapija z estrogenom
- Proginova
- Ovestin
-
Zdravila za ciklično terapijo
- Femoston
- Klimonorm
- Divina
- Ciklo-Proginova
- Trisequencing
- Klymene
-
Zdravila za neprekinjeno zdravljenje
- Kliogest
- Premella
- Kako deluje hormonsko nadomestno zdravljenje
-
Ali moram jemati hormone v menopavzi
- Prednosti
- slabosti
- Previdnostni ukrepi
- Video
Menopavza je naravno obdobje v življenju ženske, v katerem pride do izumrtja reproduktivne funkcije. Njegov nastanek je povezan s številnimi neprijetnimi pojavi - bledenje kože, vročinski utripi, suhost nožnice in včasih urinska inkontinenca. Z menopavzo se ženski hormoni v tabletah lahko rešijo neprijetnih simptomov. Poleg tega to zdravljenje ščiti srce, ožilje in kosti. Vendar pa obstajajo tudi slabosti, s katerimi se vsekakor morate seznaniti. Pred začetkom sestanka je priporočljivo pretehtati prednosti in slabosti ter se posvetovati z ginekologom.
Piti hormone v tabletah z menopavzo ali ne piti? Pred odločitvijo se morate posvetovati s svojim zdravnikom.
Razvrstitev in seznam zdravil
Nadomestno hormonsko zdravljenje (HRT) je lahko sistemsko in lokalno. Lokalna terapija je indicirana za zdravljenje urogenitalnih motenj in ne vpliva na splošno stanje telesa. Sistemsko zdravljenje je sestavljeno iz jemanja hormonskih tablet.
Obstaja več skupin hormonskih zdravil. Širok izbor ustvarja določene težave pri njihovi izbiri. Izbira je odvisna od številnih dejavnikov - starosti ženske, trajanja menopavze, sočasnih bolezni.
Tabela prikazuje skupine hormonskih zdravil s kratkim opisom in seznamom zdravil.
| Skupina zdravil | Osnovne indikacije | Imena tablet | |
|
Pripravki, ki vsebujejo samo estrogene |
Monoterapija z estrogenom je predpisana samo ženskam, ki so jim odstranili maternico. Z ohranjeno maternico se uporabljajo kombinirana zdravila (estrogeni in progesteron). |
Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin | |
| Pripravki, ki vsebujejo estrogene in gestagene | Monofazna | Imenovan pri ženskah po menopavzi (ne prej kot 1 leto po prenehanju menstruacije). | Cliogest, Premella |
| Dvofazno | Predpisano v zgodnjem obdobju menopavze, ko se ženska strinja, da bo obdržala menstruacijo. | Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova | |
| Trifazni | Predpisano v zgodnjem obdobju menopavze, ko se ženska strinja, da bo obdržala menstruacijo. | Trisequencing | |
| Z dodatnim antiandrogenim delovanjem | Predpisani so ženskam s simptomi hiperandrogenizma - prekomerne rasti las, mastne kože. | Klymene | |
Monoterapija z estrogenom
Monoterapija z estrogeni je redko predpisana, šele po kirurški odstranitvi maternice z dodatki. Pri ohranjeni maternici je uporaba estrogenov brez gestagenov povezana z izredno velikim tveganjem za raka endometrija. V obliki tablet se uporabljajo naslednja estrogena zdravila: Pretarin, Proginova, Estrofem, Ovestin.
Proginova - pripravek, ki vsebuje estradiol
Proginova
Zdravilo vsebuje samo eno komponento - estradiol valerat v količini 2 mg. Proginov se proizvaja v obliki tablet, 21 kosov v pretisnem omotu. Zdravilo nadomešča endogeni estrogen, ki ga proizvajajo jajčniki. Spodbuja pravočasno zavrnitev endometrija in redne menstrualne krvavitve; v visokih koncentracijah Proginova povzroča hiperplazijo endometrija.
Med zdravljenjem se lahko pojavijo neželeni učinki:
- slabost;
- bruhanje;
- patološki učinek na jetrne celice.
Zdravilo jemljite v notranjost 21 dni, po 1 tableto, nato pa 7 dni. Potek zdravljenja je 3–6 mesecev.
Ovestin
Tablete ovestin vsebujejo estriol - 1 mg ali 2 mg, ki spada med kratko delujoče hormone.
Tablete se jemljejo peroralno vsak dan. Začetni odmerek je 4 mg (2 ali 4 tablete). Po 2-3 tednih se odmerek zmanjša na 1-2 mg. Trajanje terapije se določi individualno.
Zdravila za ciklično terapijo
Ciklična zdravila se uporabljajo pri ženskah pred menopavzo ali v zgodnjem obdobju. Po zadnji menstruaciji ne sme preteči več kot 1 leto. Ta skupina zdravil je priporočljiva na začetku nadomestnega zdravljenja za ženske, mlajše od 50 let. Pri uporabi zdravil za ciklično zdravljenje pri ženskah menstrualne krvavitve trajajo. Zdravila te skupine vključujejo Femoston, Klimonorm, Divina, Divitren, Cyclo-Proginova, Trissekvens, Klimen.
Femoston je kombinirano hormonsko zdravilo
Femoston
Femoston 2/10 vsebuje rožnate in svetlo rumene tablete. Rožnate tablete vsebujejo 2 mg estradiola, svetlo rumene tablete pa 2 mg estradiola in 10 mg didrogesterona. Med majhne odmerke spadajo Femoston 1/10, ki vsebuje 1 mg estradiola (bele tablete), 1 mg estradiola in 10 mg didrogesterona (sivo).
Kako jemati zdravilo Femoston:
- V prvih 14 dneh - ena rožnata ali bela tableta na dan.
- V naslednjih 14 dneh - ena svetlo rumena ali siva tableta na dan.
- Ženske, pri katerih menstruacija ni prenehala, je treba zdravljenje začeti prvi dan po začetku menstruacije.
- Za ženske v postmenopavzi lahko zdravljenje začnejo vsak dan.
Med jemanjem zdravila Femoston se menstrualne krvavitve nadaljujejo.
Klimonorm
V paketu zdravila Klimonorm so rumene in rjave tablete. Rumeni draže vsebuje 2 mg estradiol valerata, rjavi drage vsebuje 2 mg estradiol valerata in 150 mcg levonorgestrela.
Kako jemati tablete Climonorm:
- V prvih 9 dneh - ena rumena tableta na dan.
- V naslednjih 12 dneh - en rjav draže na dan.
- Potem si morate vzeti odmor za 7 dni. V tem obdobju se začnejo menstrualne krvavitve.
- Ženske, pri katerih menstruacija ni prenehala, je treba zdravljenje začeti 5 dni po začetku menstruacije.
- Pri ženskah po menopavzi lahko zdravljenje začnemo vsak dan.
Divina
Embalaža zdravila Divin vsebuje bele in modre tablete. Bele tablete vsebujejo 2 mg estradiol valerata, modre tablete pa 2 mg estradiol valerata in 10 mg medroksiprogesteronacetata.
Kako jemati zdravilo Divina:
- V prvih 11 dneh - ena bela tableta na dan.
- V naslednjih 10 dneh - ena modra tableta.
- Sledi 7-dnevni odmor. V tem obdobju se začnejo menstrualne krvavitve.
- Zdravilo je priporočljivo jemati zvečer.
- Če se menstruacija ne ustavi, je treba zdravljenje začeti 5 dni po začetku menstruacije. V nasprotnem primeru lahko s terapijo začnemo vsak dan.
Ciklo-Proginova
Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Paket vsebuje 2 vrsti tablet:
- beli dražeji - vsebujejo 2 mg estradiol valerata;
- svetlo rjave dražeje - vsebujejo 2 mg estradiol valerata, 500 mcg norgestrela.
Pomanjkljivost norgestrela (progesteronske komponente) je pomanjkanje presnovne nevtralnosti. S podaljšano uporabo zdravila Cyclo-Proginov lahko zmanjša toleranco za glukozo, zato zdravilo ni priporočljivo za ženske s sladkorno boleznijo ali presnovnim sindromom.
Kako jemati zdravilo Cyclo-Proginova:
- V prvih 11 dneh morate vzeti 1 beli draže.
- V naslednjih 10 dneh - 1 svetlo rjava tableta na dan.
- Sledi 7-dnevni odmor, v katerem se začne menstrualna krvavitev.
- Če se menstruacije žensk še vedno nadaljujejo, se zdravljenje začne peti dan po začetku menstruacije.
Trisequencing
Trisekvenciranje se nanaša na trifazna kombinirana zdravila, ki vključujejo estrogene in gestagene.
V paketu Trisequens so 3 vrste tablet:
- 12 kosov modro - estradiol 2 mg;
- 10 kosov. bela - estradiol 2 mg in norgestrel acetat 1 mg;
- 6 kosov rdeča - estradiol 1 mg.
Trisekvenciranje je namenjeno nadomestnemu hormonskemu zdravljenju pri mladih ženskah (starih 35–40 let), kadar obstojnost menstrualnih krvavitev pacientov ne moti. Trisekvenciranje je predpisano v perimenopavzi ali zgodnji menopavzi.
Klymene
Klymen je zdravilo za ciklično hormonsko terapijo, ki deluje antiandrogeno.
Paket vsebuje 2 vrsti tablet:
- bela - vsebuje 2 mg estradiol valerata;
- roza - vsebuje 2 mg estradiol valerata in 1 mg ciproteronacetata.
Zdravilo Klymen je priporočljivo za ženske, ki imajo znake hiperandrogenizma:
- pretirana rast las;
- mastna koža in izpuščaji;
- znižanje tona glasu.
Zdravilo ima pomembno pomanjkljivost - lahko spremeni toleranco za glukozo. Dolgotrajna uporaba ni priporočljiva za bolnike z diabetesom mellitusom.
Zdravila za neprekinjeno zdravljenje
Zdravila za aciklično zdravljenje so predpisana ženskam v menopavzi, ko je od zadnje menstruacije minilo več kot eno leto. Zdravila te skupine vključujejo Kliogest in Premella.
Kliogest je hormonsko zdravilo za neprekinjeno zdravljenje
Kliogest
Kliogest vsebuje 2 zdravilni učinkovini:
- 2 mg estradiola;
- 1 mg noretisteron acetata.
Estradiol je analog naravnega estrogena, noretisteron acetat je sintetični progesteron. Estradiol odpravlja pomanjkanje estrogena v ženskem telesu, noretisteron acetat pa je potreben za preprečevanje razvoja hiperplazije endometrija ali raka.
Prednost tega zdravila je odsotnost prodorne krvavitve. Zdravilo Cliogest je treba uporabljati vsak dan, brez prekinitev. Dnevni odmerek je 1 tableta.
Premella
Tablete Premella vsebujejo 2 zdravilni učinkovini:
- 625 μg konjugiranih estrogenov;
- 2,5 mg medroksiprogesteronacetata.
Premella nadomešča pomanjkanje endogenih hormonov. Pri jemanju tablet menstrualne krvavitve ne vztrajajo. Zdravilo morate uporabljati 1 tableto na dan. Ni priporočljivo za uporabo pri ženskah, starejših od 65 let.
Kako deluje hormonsko nadomestno zdravljenje
Med menopavzo se proizvodnja estrogena zmanjša. Pomanjkanje estrogena ne prizadene le genitalij, temveč celotno telo kot celoto. Vnos ženskih spolnih hormonov v menopavzi je nadomestne narave, torej se uvedejo tisti hormoni, ki jih v telesu primanjkuje.
Kako deluje estrogen (endogeni ali tableti):
| Ciljni organ | Zakon |
| Maternica | Spodbuja proliferacijo endometrija |
| Kosti | Krepi kosti z zmanjšanjem resorpcije kosti |
| Srce in ožilje | Izboljša stanje žilnega endotelija, moč srčnih kontrakcij. Vpliva na presnovo maščob - zmanjša verjetnost odlaganja lipidov na žilni steni |
| Možgani | Izboljša kognitivne sposobnosti, uravnava razpoloženje |
| Usnje | Zmanjša delo lojnic, kar preprečuje prekomerno mastno kožo |
Ali moram jemati hormone v menopavzi
Ali je treba uporabiti nadomestno hormonsko zdravljenje, je za žensko težka izbira. Zdravljenje z ženskimi hormoni ima številne prednosti - ohranjanje mladosti, odpravljanje neprijetnih simptomov menopavze, zaščita srčno-žilnega sistema in kostnega tkiva. Hkrati je jemanje hormonov povezano s povečanim tveganjem za trombozo, rak dojke in endometrija.
Prednosti
Nadomestna hormonska terapija odpravlja pomanjkanje estrogena, kar blagodejno vpliva na stanje ženskega telesa. To zagotavlja naslednje prednosti:
| Prednost | Pojasnilo |
| Odprava zgodnjih simptomov menopavze - vazomotoričnih in psihoemocionalnih | Zdravljenje z ženskimi hormoni pomaga, da se znebite vročinskih bliskavic, prekomernega znojenja, nihanj krvnega tlaka, razdražljivosti, solznosti. |
| Preprečevanje urogenitalnih motenj | Organi urogenitalnega trakta so izjemno občutljivi na raven estrogena - nožnica, sečnica in mehur. Med menopavzo to povzroči suhost nožnice, urinsko inkontinenco in prolaps maternice. Nadomestno hormonsko zdravljenje lahko ustavi te manifestacije. Simptomi se zmanjšajo do konca enega meseca, popolnoma izginejo v približno 4-5 mesecih. |
| Preprečevanje osteoporoze in zlomov kosti | Med menopavzo se kostna gostota zmanjša in njihova krhkost se poveča. Zdravljenje z estrogenom lahko pomaga upočasniti izgubo kosti. |
| Preprečevanje bolezni srca in ožilja | Estrogeni imajo kardioprotektivne učinke. Pri jemanju v menopavzi se verjetnost za nastanek miokardnega infarkta ali kapi večkrat zmanjša. |
slabosti
Slabost ima tudi nadomestno hormonsko zdravljenje. Povezani so predvsem z večjim tveganjem za maligne novotvorbe in trombozo pri jemanju estrogenov:
- Jemanje estrogenov spodbuja hiperkoagulacijo - povečano strjevanje krvi. V zvezi s tem HNZ poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov.
- Estrogeni povzročajo proliferativne spremembe v endometriju. To povečuje tveganje za razvoj raka maternice.
- Estrogensko odvisni tumorji vključujejo novotvorbe v dojkah. Tveganje za razvoj takšne patologije se poveča pri jemanju ženskih hormonov.
Med relativne slabosti HRT sodi dejstvo, da je treba hormonska zdravila jemati dolgo časa - od 5 let.
Previdnostni ukrepi
Pred predpisovanjem HNZ mora ženska opraviti nekaj testov. Anketa vključuje naslednje metode:
- Koagulogram - izveden za oceno strjevanja krvi.
- Biokemijski krvni test (jetrni kompleks) - za oceno delovanja jeter.
- Ultrazvok medeničnih organov - za izključitev novotvorb v jajčnikih in maternici.
- Ultrazvok mlečnih žlez, mamografija - za izključitev tumorjev dojk.
Spremembe teh analiz, ki se razlikujejo od norme, so kontraindikacija za imenovanje HNZ.
Poleg tega je mogoče preučiti raven ženskih hormonov v krvi - za oceno hormonskega ozadja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
