Jetrni Absces: Simptomi, Zdravljenje, Vzroki

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Jetrni absces

Vsebina članka:

Kaj je
Vzroki abscesa jeter
Simptomi abscesa jeter
Diagnostične metode
Zdravljenje abscesa jeter
1. Zdravljenje z zdravili
2. Operacija
3. Dodatne metode
Napoved in možni zapleti
Video

Jetrni absces je gnojno-destruktivna tvorba, ki je s kapsulo omejena od okoliških tkiv. Bolezen se lahko pojavi iz različnih razlogov: motena prehodnost žolčnih kanalov, črevesna bolezen, gnojni procesi druge lokalizacije, poškodba jeter. Moški zbolijo pogosteje kot ženske, povprečna starost začetka patologije je 40 let. Zdravljenje je treba izvajati v bolnišnici, predpisani so antibiotiki in minimalno invazivni postopki.

Jetrni absces se kaže v bolečinah v desnem hipohondriju in splošnem poslabšanju počutja, bolnišnično zdravljenje

Kaj je

Absces je bolezen, za katero je značilno, da nastane omejena votlina, napolnjena z gnojno vsebino. Gnojni fokus se lahko oblikuje kjer koli - tako v desnem kot v levem režju jeter. Abscesi so lahko enojni ali večkratni, velikost je lahko tudi različna - od 1 mm do 10 cm ali več.

Vzroki abscesa jeter

Pojav abscesa je povezan z vdorom mikroorganizmov v jetra - bakterij in parazitov. Najpogostejši povzročitelji bolezni so:

Escherichia coli;
klebsiella;
streptokoki;
Zlati stafilokok;
ameba;
bakteroidi;
beljakovine.

Praviloma se absces razvije kot zaplet drugih bolezni. Mikroorganizmi lahko v jetra vstopijo na različne načine: skozi žolčne kanale, s pretokom krvi in limfe, možno pa je tudi neposredno širjenje okužbe iz bližnjih organov.

Glede na način širjenja okužbe ločimo več vrst bolezni - holangiogeno, hematogeno, črevesno, travmatično, kriptogeno.

Pogled	Pojasnilo
Holangiogeni	Najpogostejša vrsta patologije. Okužba se širi po žolčnem traktu. Absces nastane v ozadju naslednjih bolezni: • holecistitis (vnetje žolčnika); Holangitis (vnetje žolčnih kanalov); Žolčni kamen (bolezen žolčnika); · Kršitev prehodnosti žolčnih kanalov - rumene strikture, stenoza, atrezija; · Maligne in benigne novotvorbe.
Hematogeni	Okužba se širi po krvnem obtoku skozi portal ali jetrno veno. Vzrok so septična stanja (splošna zastrupitev krvi).
Črevesje	Vzrok za nastanek gnojnega žarišča v jetrih so vnetne črevesne bolezni: · Destruktivne oblike vnetja slepiča; Duodenitis; Kolitis; · Divertikulitis.
Travmatično	Bolezen se lahko razvije po trpi poškodbi trebuha. Posledično se oblikuje območje nekroze, ki se najprej napolni s krvjo in žolčem, ko je bakterijska flora pritrjena pa z gnojem.
Kriptogeni	V primeru, ko vzrok za nastanek abscesa ni znan, govorimo o kriptogenem abscesu. Razlog je lahko v latentni bolezni.

Simptomi abscesa jeter

V večini primerov se simptomi razvijejo postopoma. Resnost manifestacij je odvisna od velikosti abscesa in primarne bolezni. Lahko se razvije resnost ali bolečina v hipohondriju, dispepsija, porumenelost kože, zvišana telesna temperatura in drugi simptomi zastrupitve.

Skupina simptomov	Opis
Bolečina v hipohondriju	Resnost ali bolečina v desnem hipohondriju se pogosto pojavi pri površinskih tvorbah, ki pritiskajo na jetrno kapsulo. Za sindrom bolečine so značilni naslednji simptomi: Bolečina se poslabša pri ležanju na levi strani; · Je dolgočasen, stiskajoč značaj; · Prisotna nenehno, malo je odvisno od vnosa hrane.
Dispepsija	Bolezen pogosto spremlja razvoj dispeptičnih simptomov: • slabost; • poslabšanje apetita; Driska. Glede na to se lahko telesna teža znatno zmanjša.
Rumenost	Zlatenica se pojavi v pozni fazi bolezni zaradi stiskanja žolčnih kanalov. Najprej sluznice porumenijo, nato pa še koža.
Povečana telesna temperatura	Povišanje telesne temperature kaže na aktiven vnetni proces v telesu. Značilna je vročina (zvišanje telesne temperature nad 38 ° C).
Sindrom zastrupitve	Prisotnost žarišča gnojnega vnetja vodi do zastrupitve telesa, ki jo spremljajo naslednji simptomi: Splošna šibkost, letargija, povečana utrujenost; Mrzlica; · Glavobol; • oslabljena zavest, dnevna zaspanost.

Diagnostične metode

Na kaj so pozorni pri diagnozi:

simptomi, ki kažejo na poškodbe jeter;
znaki zastrupitve;
prisotnost osnovne bolezni, ki je privedla do nastanka abscesa;
podatki fizičnega pregleda: povečanje velikosti jeter, lokalna bolečina;
podatki iz dodatnih raziskovalnih metod - laboratorijskih in instrumentalnih.

Težko je diagnosticirati le na podlagi klinične slike; potrebni so dodatni testi.

Metoda	Rezultati, značilnosti raziskav
Popolna krvna slika (CBC)	V OVK se razkrijejo znaki vnetja: zvišanje ravni levkocitov zaradi nevtrofilcev, pojav mladih oblik levkocitov, pospešitev ESR.
Kemija krvi	Pri biokemijski analizi krvi se odkrijejo znaki, ki kažejo na poškodbe jeter: zvišanje ravni jetrnih encimov (ALT, AST), zvišanje ravni bilirubina (predvsem neposrednega).
Bakteriološki pregled vsebine	Za določitev patogena in njegove občutljivosti na antibiotike se izvede bakteriološko cepljenje vsebine abscesa.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok)	Ena glavnih diagnostičnih metod. Z njeno pomočjo lahko v jetrih najdete votlino, ki je napolnjena s tekočo vsebino. Določi se velikost abscesa in njegova lokalizacija. Za slikanje so na voljo abscesi, večji od 1 cm.
Navadni rentgen trebušnih organov	Na rentgenu lahko vidite žarišče razsvetljenja v jetrih z vodoravno gladino tekočine.
Računalniška tomografija (CT)	Bolj informativna in specifična raziskovalna metoda se izvaja v primerih, ko podatki o ultrazvoku niso zadostni. Določi se natančna velikost tvorbe, njena lokalizacija in lokacija glede na parenhim (površinski, globoki), vrsta vsebine, debelina kapsule.

Zdravljenje abscesa jeter

Taktika terapije je v glavnem odvisna od velikosti in števila abscesov. Z eno tvorbo ali majhnimi večkratniki se uporablja konzervativno zdravljenje. Če je velikost votline več kot 3 cm (z več kot 1,5 cm), se izvajajo kirurški posegi.

Taktika zdravljenja je odvisna od rezultatov ultrazvoka in navadne radiografije (in v nekaterih primerih - CT)

Zdravljenje z zdravili

Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz uporabe antibakterijskih sredstev. Na začetku zdravljenja se antibiotiki izberejo empirično, po prejemu rezultatov bakterijske kulture se zdravilo lahko spremeni.

Katere antibiotike je mogoče predpisati za zdravljenje patologije:

Metronidazol je antibakterijsko in antiprotozoalno zdravilo. Predpisan je zaradi suma na anaerobno ali amebno etiologijo.
Cefalosporini 3. generacije (Ceftriaxone) so zdravila širokega spektra, ki jih je mogoče predpisati za zdravljenje anaerobnih in aerobnih okužb.
Penicilini in aminoglikozidi - uporabljajo se za zdravljenje aerobnih okužb.

Antibiotiki se uporabljajo dolgo, od 3 tednov ali več.

Operacija

Če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali če je absces velik, se uporabljajo kirurške metode zdravljenja. Vsi so sestavljeni iz odstranjevanja gnoja iz votline, izpiranja ali odvajanja.

Katere možnosti kirurškega zdravljenja je mogoče uporabiti:

Perkutana punkcija in drenaža sta najmanj invazivni metodi. Evakuacija gnoja s prebadanjem abscesa skozi kožo ali namestitvijo odtoka. Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Uporablja se za majhne abscese.
Laparatomija je najbolj radikalno in najbolj invazivno zdravljenje. Uporablja se, kadar je absces nedostopen in kadar je velik.
Pri holangiogenem abscesu jeter je pogosto potrebna dodatna operacija, katere namen je obnoviti prehodnost žolčnih poti.

Dodatne metode

Dodatno zdravljenje vključuje aktivni počitek v postelji, pitje veliko tekočine in prehrano. Prikazani so delni obroki 5-6 krat na dan v majhnih delih. Prehrana mora imeti zadostno količino vitaminov in beljakovin, za to morate jesti več zelenjave in sadja, rib in morskih sadežev, mesa, skute.

Napoved in možni zapleti

S pravočasnim začetkom zdravljenja je napoved ugodna, bolezen se konča s popolnim okrevanjem. Pozen začetek zdravljenja in prisotnost sočasne patologije pogosto privede do razvoja zapletov: