Krvavitev V Menopavzi: Razlogi, Kako Ustaviti, Zdravljenje

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2024-01-15 20:06

Krvavitev z menopavzo

Vsebina članka:

Koncept klimakteričnega obdobja
Vzroki krvavitve v menopavzi
Odvisnost narave krvavitve od obdobja menopavze
Terapevtska taktika
Zdravljenje krvavitve z menopavzo
Video

Obdobje v življenju ženske, za katero je značilno izumrtje funkcije spolnih žlez zaradi starostnih sprememb, se imenuje menopavza ali menopavza. Nenamerne spremembe na jajčnikih, ki se običajno pojavijo med 45. in 55. letom starosti, pogosto spremljajo obilne krvavitve iz nožnice. Krvavitev v menopavzi je lahko povezana s hormonskim neravnovesjem in organskimi vzroki. Pred zdravljenjem patologije je treba opraviti pregled in ločeno terapevtsko in diagnostično kiretažo. Slednje zdravniku omogoča, da izključi maligne novotvorbe na spolovilih in izvede etiološko zdravo terapijo.

Krvavitev v menopavzi je vedno razlog za obisk zdravnika

Koncept klimakteričnega obdobja

Da bi razumeli mehanizem razvoja krvavitve med menopavzo, moramo imeti predstavo o stopnjah menopavze (menopavza).

Stopnja	Značilno
Premenopavza	Zanj je značilno postopno izumiranje hormonske funkcije jajčnikov, kar vodi do povečanja variabilnosti in trajanja menstrualnega ciklusa, zmanjšanja sposobnosti za rojstvo otrok in pojava prvih vegetativno-žilnih manifestacij. Začne se od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi, in traja do zadnje samostojne menstruacije. Trajanje obdobja in resnost kliničnih manifestacij je zelo individualno. Pri večini žensk se začne med 45. in 46. letom in traja od 1 do 4 let.
Menopavza	Ta koncept je v navadi, da označuje zadnjo neodvisno menstruacijo. Datum se določi po preteku časa, potem ko eno leto ni menstrualnega toka. Povprečna starost nastopa je približno 50 let. Prenehanje menstruacije pred 40. letom starosti se šteje za prezgodnjo menopavzo, do 43-44 let - zgodaj.
Postmenopavza	Začne se po zadnji spontani menstrualni krvavitvi in se nadaljuje do popolne involucije gonad. Pogosto jo spremljajo motnje stanja in jasno delovanje organov, ki imajo recepte za ženske spolne hormone - estrogene. Glede na hormonsko pomanjkanje so opažene starostne spremembe v genitourinarnih organih, koži, mlečnih žlezah in kosteh.

Vzroki krvavitve v menopavzi

Glavni vzroki za klimakterične krvavitve so predstavljeni v tabeli.

Etiološki dejavnik	Značilno
Hormonsko neravnovesje	Izumrtje funkcionalne aktivnosti ženskih spolnih žlez, kar vodi do zmanjšanja sinteze hormonov, moti ciklično delo sistema hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Posledica tega je kršitev procesa zorenja foliklov, odsotnost polnopravnega rumenega telesa, pomanjkanje druge faze menstrualnega ciklusa. V pogojih pomanjkanja progesterona pride do relativnega presežka estrogenov, kar povzroči širjenje sluznice maternice - endometrija. Zadebelitev, povečanje volumna slednje se imenuje hiperplazija in vodi do obilnega odvajanja krvi iz genitalij v obdobju hormonskih sprememb.
Organske bolezni	Patologija genitalnega območja organske narave, ki vodi do krvavitve z različno intenzivnostjo, vključuje maternične miome, notranjo endometriozo ali adenomiozo, tumorje jajčnikov, ki proizvajajo hormone (granulozne celice ali granulozno-celične celice). Te bolezni se pogosto kombinirajo s hiperplazijo sluznice maternice, kar poslabša nastalo krvavitev. Hormonsko aktivne tvorbe jajčnikov poleg tega, da lahko povzročijo obilen krvav izcedek iz maternice, imajo veliko tveganje za malignost. Vzrok za odvajanje krvi iz genitalij so lahko bolezni nožnice atrofične narave, ki se razvijejo ob starostnem pomanjkanju estrogena. Pomanjkanje hormonov v telesu vodi v redčenje sluznice nožnice in nožničnega dela materničnega vratu, ki se posledično zlahka poškoduje, razjedi in okuži.
Maligne novotvorbe	Krvavitev nastane iz žil materničnega vratu ali materničnega telesa, ki jih erodira maligni tumor. Njegova intenzivnost je odvisna od globine invazije in kalibra plovila, katerega integriteta je kršena.
Ekstragenitalna patologija	Sproščanje krvi iz genitalnega trakta se lahko pojavi s patologijo jeter (ciroza), ščitnico (hipotiroidizem), motnjami koagulacijskega sistema krvi (koagulopatija). Treba je opozoriti, da te bolezni redko delujejo kot etiološki dejavnik, vendar takšna možnost obstaja.

Odvisnost narave krvavitve od obdobja menopavze

Za vsako stopnjo menopavze so značilni določeni etiološki dejavniki, ki določajo pojav krvavega izcedka.

Faza menopavze

Značilnosti

Premenopavza

Glavni vzrok krvavitve v začetnih fazah evolucije jajčnikov je hormonsko neravnovesje. Menstruacije postanejo neredne in jih lahko več mesecev ni, nato pa se vrnejo. Pri nekaterih ženskah postanejo manj redke, pogosteje pa nasprotno. Morda skrajšanje menstrualnega ciklusa ali pojav obilnih, dolgotrajnih izcedkov v medmenstrualnem obdobju.

Postmenopavza

Če menstruacija ni več kot 12 mesecev, je treba pojav kakršnega koli krvavega izcedka (rožnate, rdeče, rjave) iz genitalij najprej obravnavati kot mogočen znak maligne novotvorbe. Prav ta patologija je najpogostejši vzrok krvavitve po menopavzi.

Manjši izcedek lahko povzroči pomanjkanje estrogena in redčenje nožnične sluznice. Pogosto se pojavijo ali poslabšajo po vaginalnih posegih (izpiranje) ali spolnem stiku, kadar pride do dodatne travme.

Terapevtska taktika

Zdravljenje menopavzne krvavitve je odvisno od vzroka. Da bi jo ugotovil, zdravnik izvaja:

anketa o pacientih;
ginekološki pregled;
ultrazvočni pregled medeničnih organov;
laboratorijski pregled (klinični, biokemični krvni testi, določanje ravni hormonov, tumorski markerji v krvni plazmi).

Naštete metode kažejo na prisotnost določene težave, vendar se končna diagnoza ugotovi šele po histološkem pregledu. Kar zadeva nožnico in maternični vrat, lahko v večini primerov ginekolog med pregledom vzame vzorce tkiva. Patologija, lokalizirana v maternici, zahteva ločeno terapevtsko in diagnostično kiretažo ali histeroskopijo.

Metoda

Značilno

Frakcijska (ločena) terapevtska in diagnostična kiretaža

Ločeno in zaporedno strganje sluznice cervikalnega kanala in maternične votline se izvaja s posebnim instrumentom - kireto. Ostanki se zbirajo v ločenih posodah, napolnjenih s posebno raztopino za pritrditev, in se pošljejo v laboratorij za nadaljnji histološki pregled. Njihova študija vam omogoča, da določite naravo procesa, najbolj natančno oceno funkcionalne aktivnosti jajčnikov.

Kiretaža ob prisotnosti hiperplazije, polipov notranje obloge cervikalnega kanala in maternice deluje kot terapevtski postopek. Odstranjevanje zaraščene sluznice - kirurška kiretaža omogoča ne samo zbiranje materiala za raziskave, ampak tudi v večini primerov ustavitev pretiranega madeža.

Poleg tega je med kiretažno kiretažo mogoče predlagati ali potrditi prisotnost intrauterine patologije (submukozni miomatski vozli).

Histeroskopija

Metoda vam omogoča preučevanje cervikalnega kanala in maternične votline z uporabo optične naprave - histeroskopa. Poleg tega omogoča odvzem vzorcev tkiva za histologijo, odstranjevanje polipov in submukoznih (submukoznih) miomatskih vozlov.

Ob obilnem odvajanju krvi iz genitalij v obdobju starostnih hormonskih sprememb, ki jih spremljajo presnovne in endokrine motnje ter fiziološka imunosupresija (zmanjšana imunost), mora biti specialist pozoren na maligne tumorje.

Zdravljenje krvavitve z menopavzo

Ko se odkrije maligna tvorba, zdravljenje opravi ginekolog-onkolog v specializirani ustanovi. Obseg in fokus terapije določata stopnja invazije tumorja, prisotnost procesa v regionalnih bezgavkah, obstoj oddaljenih metastaz.

Če se odkrijejo veliki maternični fibroidi, miomatozna vozlišča submukozne lokalizacije, kombinacija fibroidov z notranjo endometriozo, je indicirano kirurško zdravljenje: supravaginalna amputacija maternice, izločanje maternice (odstranitev maternice in materničnega vratu). Te operacije je mogoče opraviti z odstranitvijo priveskov in brez njih (jajcevodov in jajčnikov). Količina operacije je odvisna od številnih dejavnikov (starost bolnice, stanje jajčnikov) in se določi individualno.

Zdravljenje krvavitve v menopavzi je odvisno od tega, kaj povzroča krvavitev

V odsotnosti organske patologije in disfunkcionalne narave krvavitve ločena diagnostična kiretaža opravlja funkcijo kirurške hemostaze: izcedek se ustavi ali znatno zmanjša. Nadaljnje taktike določi rezultat histološkega pregleda. Celovito zdravljenje je namenjeno preprečevanju ponovitve bolezni.

Terapevtska smer	dejavnosti
Obnavljanje normalnega delovanja centralnega živčnega sistema	Odprava čustvenih in fizičnih obremenitev, psihoterapevtski posegi, fizioterapija, zeliščni pripravki (Remens, Klimadinon, Alora itd.)
Hormonska terapija	Najpogosteje se gestageni uporabljajo tako v tabletah (Norkolut, Duphaston, Primolut-Nor, Micronor) kot v raztopini (17-hidroksiprogesteron kapronat, Depo-Provera). Zavirajo proliferativno aktivnost endometrija, povzročajo atrofične spremembe v epiteliju. Odmerjanje in način uporabe sta odvisna od starosti bolnice in narave patoloških sprememb na maternični sluznici: do 47 let je mogoče ohraniti menstruacijo, po - zdravljenje pa je namenjeno zatiranju delovanja jajčnikov.
Simptomatsko zdravljenje	Vitaminska terapija (vitamini K, C, P, E, skupina B), v prisotnosti anemije - pripravki železa (Sorbifer, Totema, Maltofer itd.)