Yanumet - Navodila Za Uporabo, Cena, Analogi, 1000 + 50 Mg

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Janumet

Yanumet: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Janumet

Koda ATX: A10BD07

Učinkovina: metformin (metformin), sitagliptin (sitagliptin)

Proizvajalec: Patheon Portoriko Inc. (ZDA)

Opis in fotografija posodobljena: 23.11.2018

Cene v lekarnah: od 1614 rubljev.

Nakup

Janumet je kombinirano hipoglikemično zdravilo za peroralno uporabo, ki vsebuje zaviralec dipeptidil peptidaze-4 in bigvanid, namenjeno zdravljenju bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo Yanumet je na voljo v obliki filmsko obloženih tablet: ovalne, bikonveksne, v treh odmerkih (metformin / sitagliptin): 500 mg / 50 mg - s svetlo roza filmsko oblogo, vgravirano na eni strani "575", 850 mg / 50 mg - z rožnato filmsko ovojnico, na eni strani vgravirano “515”, 1000 mg / 50 mg - z rdeče-rjavo filmsko ovojnico, na eni strani vgravirano “577”; jedro - od skoraj bele do bele (14 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 4, 6 ali 7 pretisnih omotov).

1 tableta vsebuje:

• aktivne sestavine: metforminijev klorid - 500 mg, 850 mg ali 1000 mg, sitagliptin fosfat monohidrat - 64,25 mg, kar ustreza 50 mg sitagliptina;
• pomožne komponente: natrijev stearil fumarat, mikrokristalna celuloza, natrijev lavril sulfat, povidon;
• sestava lupine: tablete v odmerku 500 mg / 50 mg (svetlo roza) - Opadrai II Pink, 85 F 94203, v odmerku 850 mg / 50 mg (roza) - Opadrai II Pink, 85 F 94182, v odmerku 1000 mg / 50 mg (rdeče rjava) - Opadray II rdeča, 85 F 15464; lupine vseh tablet vključujejo: polivinil alkohol, makrogol-3350, titanov dioksid (E171), rdeči železov oksid (E172), črni železov oksid (E172), smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Yanumet je kombinirano hipoglikemično zdravilo, katerega aktivne sestavine so neodvisna hipoglikemična sredstva: sitagliptin je zaviralec encima dipeptidil peptidaza-4 (DPP-4), metformin je predstavnik razreda bigvanidov. Mehanizem delovanja zdravila je posledica medsebojne komplementarnosti učinka učinkovin na izboljšanje glikemičnega nadzora pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Sitagliptin je zelo selektiven zaviralec DPP-4, namenjen peroralni uporabi pri zdravljenju diabetesa mellitusa tipa 2. Njegov farmakološki učinek posreduje aktivacija inkretinov, ki so del notranjega fiziološkega sistema, ki uravnava homeostazo glukoze. Kot rezultat inhibicije DPP-4 sitagliptin poveča koncentracijo aktivnih hormonov družine inkretinov, kot sta glukozno odvisni insulinotropni polipeptid (GIP) in glukagonu podoben peptid 1 (GLP-1). GLP-1 in GIP pri normalni ali povišani ravni glukoze v krvi okrepita beta celice trebušne slinavke, da povečata sintezo in izločanje insulina. GLP-1 pomaga zmanjšati sintezo glukoze v jetrih tako, da zavira izločanje glukagona v alfa celicah trebušne slinavke. Terapevtske koncentracije sitagliptina ne zavirajo aktivnosti sorodnih encimov DPP-8 ali DPP-9. Njegovo farmakološko delovanje in kemijska struktura se razlikujeta od analogov GLP-1, insulina, meglitinidov, derivatov sulfonilsečnine, agonistov gama receptorjev (PPAR gama), aktiviranih s proliferacijo peroksisoma, bigvanidov, zaviralcev alfa-glukozidaze, analogov amilina.

Metformin - poveča toleranco za glukozo pri diabetesu tipa 2. Njegov farmakološki mehanizem delovanja za zmanjšanje bazalne in postprandialne koncentracije glukoze v krvi se razlikuje od mehanizmov delovanja drugih razredov oralnih hipoglikemičnih učinkovin. To je posledica sposobnosti metformina, da zmanjša sintezo glukoze v jetrih, absorpcijo glukoze v črevesju, kar vodi do povečanja perifernega zajema in izkoristka glukoze, do povečanja občutljivosti na inzulin. Sprejem metformina ne povzroči sprememb v izločanju insulina, medtem ko se lahko njegova koncentracija na tešče in vrednost dnevne koncentracije insulina v plazmi zmanjša.

Za razliko od derivatov sulfonilsečnine metformin in sitagliptin ne povzročata hipoglikemije.

Kombinirano dajanje sitagliptina in metformina daje vsoto terapevtskega učinka, ki ga spremlja povečanje koncentracije aktivnega GLP-1.

Pri arterijski hipertenziji sočasna uporaba diuretikov, zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE), antagonistov receptorjev angiotenzina II, počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov ali zaviralcev beta s sitagliptinom ne povzroči pomembnega hipotenzivnega delovanja.

Farmakokinetika

Uporaba zdravila Janumet v odmerkih 500 mg / 50 mg, 850 mg / 50 mg in 1000 mg / 50 mg je biološko enakovredna ločeni uporabi ustreznih odmerkov metformina in sitagliptina.

Absolutna biološka uporabnost: sitagliptin - približno 87%, metformin (če ga jemljete v odmerku 500 mg na tešče) - 50-60%. Farmakokinetika sitagliptina, če ga jemljemo sočasno z mastno hrano, se ne spremeni. Hitrost in količina absorbiranega metformina pri sočasnem jemanju s hrano se zmanjšata. Klinični pomen podaljšanja časa doseganja in zmanjšanja vrednosti največje plazemske koncentracije (C _max) metformina ni bil ugotovljen.

Vezava na beljakovine v plazmi: sitagliptin - 38%, metformin - v zelo majhnem obsegu.

Del metformina se začasno porazdeli v eritrocite, plazemska koncentracija v stanju dinamičnega ravnovesja glede na priporočeni režim odmerjanja je dosežena po 24–48 urah in je običajno manjša od 0,001 mg / ml.

V omejeni presnovi sitagliptina sodelujejo izoencimi sistema citokroma P ₄₅₀ CYP3A4 in CYP2C8. Presnovna transformacija sitagliptina je minimalna, približno 79% sprejetega odmerka se nespremenjenega izloči skozi ledvice.

Metformin se v 24 urah izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki skoraj v celoti (90%).

Razpolovni čas (T _1/2) sitagliptina je približno 12,4 ure, ledvični očistek približno 350 ml / min.

Izločanje sitagliptina skozi ledvice se večinoma izvaja z aktivno tubularno sekrecijo.

T _1/2 metformina iz plazme je približno 6,2 ure, iz krvi pa 17,6 ure. Njegova glavna pot izločanja skozi ledvice povzroči 3,5-krat večji odmerek ledvičnega očistka kot očistek kreatinina (CC).

Med uporabo terapevtskih odmerkov se ne pojavi kumulacija metformina.

Pri bolnikih z različno stopnjo okvarjene ledvične funkcije se razpolovni čas zdravila Yanumet podaljša in skupna koncentracija (AUC) sitagliptina v krvni plazmi se poveča. Zdravila je nemogoče uporabiti v primeru okvarjenega delovanja ledvic.

Z zmerno stopnjo (7-9 točk na lestvici Child - Pugh) jetrne odpovedi en sam odmerek sitagliptina v odmerku 100 mg povzroči povečanje njegove povprečne C _max za 13%, AUC - za 21%. Ni kliničnih podatkov o izkušnjah z uporabo zdravila pri hudi (več kot 9 točk po Child-Pugh lestvici) odpovedi jeter.

Spol, rasa ali teža bolnika ne vplivajo na farmakokinetične parametre učinkovin.

Starejši bolniki imajo povišanje T _1/2 in povišanje C _max. Te spremembe so povezane s starostnim zmanjšanjem izločanja ledvic. Po 80. letu je zdravljenje z zdravilom Janumet možno le pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic in CC.

Študije o učinkovitosti in varnosti jemanja zdravila pri otrocih niso bile izvedene.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Yanumet je indicirana kot dodatek k režimu prehrane in gibanja v obliki monoterapije in kombiniranega zdravljenja diabetesa mellitusa tipa 2 v naslednjih primerih:

• imenovanje začetnega zdravljenja, če upoštevanje prehrane in režima vadbe ne omogoča doseganja ustreznega nadzora glikemije;
• pomanjkanje ustreznega nadzora glikemije z monoterapijo z metforminom ali sitagliptinom ali s kombiniranim zdravljenjem s tema dvema zdraviloma;
• potreba po predpisovanju kombiniranega zdravljenja, vključno s derivati sitagliptina, metformina in sulfonilsečnine, v odsotnosti ustreznega nadzora glikemije pri kombiniranem zdravljenju z uporabo le dveh od naštetih učinkovin;
• klinična potreba po predpisovanju kombiniranega zdravljenja, vključno s tremi zdravili: sitagliptinom, metforminom in tiazolidindioni (agonisti gama-receptorjev PPAR, ki se aktivirajo s peroksisomskim proliferatorjem), če ni zadostne glikemične kontrole kombiniranega zdravljenja z uporabo le dveh od naštetih učinkovin;
• potreba po uporabi v kombinaciji z insulinom, če monoterapija z insulinom ne zagotavlja ustreznega nadzora glikemije.

Kontraindikacije

• diabetes mellitus tipa 1;
• bolezni ali motnje v delovanju ledvic s koncentracijo CC manj kot 60 ml / min ali s koncentracijo kreatinina v serumu pri moških 1,5 mg / dl in več, pri ženskah - 1,4 mg / dl in več, vključno z motnjami, ki so posledica akutnega miokardnega infarkta, šoka (kardiovaskularni kolaps), septikemija;
• hude nalezljive bolezni;
• dehidracija (driska, bruhanje);
• vročina;
• stanja hipoksije: ledvične okužbe, šok, sepsa, bronhopulmonalne bolezni;
• kronična ali akutna presnovna acidoza, vključno z diabetično ketoacidozo;
• srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, dihalna odpoved, druge akutne in kronične bolezni s klinično izrazitimi manifestacijami, ki lahko prispevajo k razvoju tkivne hipoksije;
• hude poškodbe, obsežne kirurške operacije;
• okvarjeno delovanje jeter, odpoved jeter;
• laktacidoza (vključno z anamnezo);
• jemanje tablet v 48 urah pred rentgenskimi in radioizotopskimi študijami in po 48 urah z uvedbo kontrastnega sredstva, ki vsebuje jod;
• spoštovanje hipokalorične diete z energijsko vrednostjo manj kot 1000 kcal v 24 urah;
• akutna zastrupitev z alkoholom, kronični alkoholizem;
• obdobje nosečnosti;
• dojenje;
• starost do 18 let;
• ugotovila preobčutljivost za sestavine zdravila.

V skladu z navodili je treba zdravilo Yanumet previdno predpisovati starejšim bolnikom.

Navodila za uporabo zdravila Yanumet: način in odmerjanje

Tablete se jemljejo peroralno, jih zaužijemo cele, ob obrokih.

Začetni odmerek je predpisan ob upoštevanju trenutne individualne hipoglikemične terapije, tolerance in terapevtskega učinka.

Uporaba zdravila Yanumet vključuje jemanje sitagliptina v odmerku 50 mg in metformina v odmerku 500 mg, 850 mg ali 1000 mg 2-krat na dan. Največji dnevni odmerek sitagliptina je 100 mg (50 mg 2-krat na dan), odmerek zdravila se prilagodi tako, da se spremeni samo odmerek metformina.

Priporočen začetni odmerek zdravila Yanumet kot dodatek k dieti in režimu vadbe za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2:

• pomanjkanje ustreznega nadzora glikemije med upoštevanjem prehrane in vadbe: tablete v odmerku 500 mg / 50 mg (metformin / sitagliptin) 2-krat na dan. Po potrebi lahko enkratni odmerek postopoma povečujemo na 1000 mg / 50 mg;
• pomanjkanje ustreznega nadzora med monoterapijo z metforminom: odmerek je treba predpisati v količini trenutnega odmerka metformina (500 mg, 850 mg ali 1000 mg na 50 mg sitagliptina), pogostnost dajanja je 2-krat na dan;
• pomanjkanje ustreznega nadzora s monoterapijo s sitagliptinom: 500 mg / 50 mg 2-krat na dan. Nadalje lahko enkratni odmerek metformina v skladu s klinično ustreznostjo povečamo do 1000 mg. Bolniki z ledvično insuficienco, ki med monoterapijo jemljejo odmerek sitagliptina pod 100 mg na dan, so kontraindicirani za zdravljenje z zdravilom Yanumet;
• prehod s kombiniranega zdravljenja s sitagliptinom in metforminom: odmerek lahko ustreza predhodno vzetemu odmerku vsakega zdravila;
• prehod z dveh naslednjih hipoglikemičnih učinkovin - sitagliptin, metformin, derivati sulfonilsečnine: odmerek metformina se določi glede na raven glikemičnega nadzora, če pa je bolnik že jemal metformin, se upošteva njegov trenutni odmerek. Priporočljivo je postopno povečevati odmerek metformina, kar bo zmanjšalo njegove neželene učinke iz prebavil. Če je prejšnje kombinirano zdravljenje vključevalo derivat sulfonilsečnine, je treba odmerek zmanjšati;
• prehod z jemanja dveh od naslednjih hipoglikemičnih učinkovin - sitagliptina, metformina, tiazolidindionov (agonisti gama-receptorjev PPAR): odmerek metformina mora ustrezati dnevnemu odmerku prejšnjega zdravljenja. Po potrebi se lahko poveča s postopnim titriranjem odmerka zdravila;
• prehod z jemanja dveh od naslednjih hipoglikemičnih učinkovin - sitagliptina, metformina, insulina: odmerek mora ustrezati predhodno vzetemu dnevnemu odmerku metformina. Da bi preprečili hipoglikemijo, bo morda treba znižati prej uporabljeni odmerek insulina. Nato lahko odmerek metformina postopoma povečujemo.

Ni podatkov za oceno varnosti in učinkovitosti prehoda na zdravilo Yanumet z zdravljenja z drugimi hipoglikemičnimi zdravili. Kakršne koli spremembe v režimu zdravljenja diabetesa tipa 2 je treba izvajati previdno, pod natančnim nadzorom ustreznih parametrov, ob upoštevanju morebitnih sprememb glikemičnega nadzora.

Stranski učinki

• iz prebavil: kovinski okus v ustih; na začetku uporabe - slabost, bruhanje, driska, napenjanje, anoreksija, bolečine v trebuhu;
• s strani krvi in kardiovaskularnega sistema: v posameznih primerih - megaloblastna anemija zaradi motene absorpcije folne kisline in vitamina B ₁₂;
• s strani presnove: hipoglikemija; v redkih primerih - laktacidoza (dihalne motnje, podhladitev, šibkost, zaspanost, bolečine v trebuhu, odporna bradiaritmija, hipotenzija, mialgija);
• dermatološke reakcije: izpuščaj, dermatitis.

Dodatni neželeni učinki, ugotovljeni med opazovanji po registraciji, ki se lahko pojavijo ob uporabi zdravila Yanumet:

• iz imunskega sistema: preobčutljivostne reakcije, vključno z anafilaksijo, angioedemom;
• dermatološke reakcije: pruritus, urtikarija, Stevens-Johnsonov sindrom in druge eksfoliativne kožne bolezni, kožni vaskulitis;
• iz prebavnega sistema: zaprtje, akutni pankreatitis (vključno z nekrotičnimi in hemoragičnimi oblikami, vključno s smrtnim izidom);
• iz sečnega sistema: poslabšanje delovanja ledvic, huda akutna ledvična odpoved;
• iz dihal: nazofaringitis, okužbe zgornjih dihal;
• iz živčnega sistema: glavobol;
• iz mišično-skeletnega sistema: bolečine v okončinah, artralgija, mialgija, bolečine v hrbtu.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja niso bili ugotovljeni.

Zdravljenje: če pomotoma vzamete velik odmerek zdravila Yanumet, morate takoj izpirati želodec ali povzročiti umetno bruhanje, da odstranite zdravilo, ki se še ni absorbiralo. Bolniku je treba zagotoviti nadzor nad vitalnimi telesnimi funkcijami, elektrokardiografijo, imenovanje simptomatske terapije, v primeru klinične potrebe - podaljšano hemodializo. Učinkovitost peritonealne dialize ni bila ugotovljena.

Posebna navodila

Zaradi tveganja za nastanek akutnega pankreatitisa pri predpisovanju zdravila Yanumet je treba bolnike obvestiti, da je močna stalna bolečina v trebuhu simptom, značilen za akutni pankreatitis. Če sumite na pankreatitis, je treba zdravljenje prekiniti.

Glede na to, da je izločanje ledvic glavni način izločanja metformina in sitagliptina, je tveganje za laktacidozo neposredno povezano s stopnjo ledvične okvare. V zvezi s tem lahko Yanumet imenujejo le bolniki z normalno koncentracijo kreatinina v serumu ali pod zgornjo starostno mejo norme. Za zdravljenje starejših bolnikov je treba za doseganje ustreznega nadzora glikemije uporabiti najmanjši učinkovit odmerek zdravila. Starostno upadanje delovanja ledvic je najverjetneje pri bolnikih, starejših od 80 let, zato morajo redno spremljati delovanje ledvic.

Vse bolnike, ki jemljejo zdravilo Yanumet, je treba letno pregledati, da se potrdi normalno delovanje ledvic; ogroženim bolnikom se pogosteje predpišejo ustrezni testi.

Da bi med trojnim kombiniranim zdravljenjem zmanjšali tveganje za nastanek hipoglikemije, ki jo povzroča insulin ali sulfonil, je treba zmanjšati odmerek insulina ali derivata sulfonilsečnine.

Tablet je treba ukiniti med večjo operacijo, ki zahteva omejen vnos tekočine in hrane.

Z začasno izgubo nadzora glikemije, vključno s hipertermijo, travmo, okužbo ali operacijo, je pri bolnikih s predhodno stabilnim nadzorom glikemije dovoljeno nadomestiti zdravilo Yanumet z insulinom za obdobje stabilizacije splošnega stanja.

Uporaba metformina lahko povzroči razvoj laktacidoze. Po potrditvi laktacidoze bolnik potrebuje takojšnjo hospitalizacijo in vzdrževalno terapijo, vključno s hemodializo za odstranjevanje nakopičenega metformina in pospešitev korekcije acidoze. Zdravila je treba prekiniti.

V obdobju zdravljenja z zdravilom Janumet je uživanje alkohola v velikih odmerkih ali pogosto kontraindicirano, saj alkohol okrepi presnovo mlečne kisline (laktata).

Tveganje za razvoj hipoglikemije se poveča v starosti, pri oslabelih bolnikih, z izčrpanostjo, zlorabo alkohola, nadledvično ali hipofizno insuficienco in jemanjem zaviralcev beta.

V obdobju jemanja zdravila Yanumet se morajo bolniki z zdravnikom, ki se zdravi, dogovoriti o uporabi zdravil za sočasno zdravljenje. Tako se bomo izognili morebitnim negativnim učinkom teh zdravil na delovanje ledvic.

Po opravljenih radioloških študijah z intravaskularnim dajanjem kontrastnih snovi, ki vsebujejo jod, kot so intravenska urografija, holangiografija, angiografija, je mogoče zdravljenje po 48 urah nadaljevati šele po prejemu laboratorijskih rezultatov, ki potrjujejo normalno stanje ledvične funkcije.

Pri diagnosticiranju takšnih stanj, ki jih spremlja razvoj hipoksemije, kot so akutno srčno popuščanje, akutni miokardni infarkt, šok katere koli etiologije, je treba takoj prekiniti sprejem zdravila Yanumet. Razvoj hipoksije lahko povzroči razvoj prerenalne azotemije in laktacidoze.

Priporočljivo je, da sprejem zdravila Yanumet spremlja nadzor hematoloških krvnih parametrov, ki se izvaja vsaj enkrat na leto. Pri bolnikih, ki so nagnjeni k razvoju vitamina B ₁₂ pomanjkljivosti, plazemska koncentracija vitamina B ₁₂ je treba spremljati na vsake 2 leti.

Če je treba v ozadju zdravljenja z zdravili pri bolnikih z ustrezno nadzorovano sladkorno boleznijo tipa 2 nenormalnosti laboratorijskih parametrov ali kliničnih stanj, ki jih ni mogoče jasno določiti, najprej izvesti laboratorijske študije, katerih cilj je izključiti ketoacidozo ali laktacidozo. Če je razvoj acidoze potrjen, je treba jemanje tablet prekiniti in sprejeti ustrezne ukrepe za odpravo acidoze.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Jemanje sitagliptina lahko povzroči zaspanost in omotico, zato je v obdobju uporabe zdravila Yanumet previdna pri delu s kompleksnimi mehanizmi in vožnji vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Yanumet je kontraindicirana med nosečnostjo in med dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Imenovanje kombiniranega hipoglikemičnega zdravila za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, je kontraindicirano. Podatkov o varnosti uporabe zdravila Yanumet pri bolnikih, mlajših od 18 let, ni.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Imenovanje zdravila Yanumet je kontraindicirano pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 z okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 60 ml / min), ledvičnimi boleznimi in drugimi stanji, ki povzročajo tveganje za okvaro ledvične funkcije.

Za kršitve delovanja jeter

Imenovanje zdravila je kontraindicirano pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 z okvarjenim delovanjem jeter, odpovedjo jeter.

Uporaba pri starejših

Zdravilo Janumet je treba starejšim bolnikom predpisovati previdno zaradi možne starostne okvare ledvic.

Interakcije z zdravili

Hkratno dajanje večkratnih odmerkov sitagliptina (50 mg dvakrat na dan) in metformina (1000 mg dvakrat na dan) pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 ne povzroči klinično pomembnih sprememb v farmakokinetičnih parametrih zdravil.

Študije o medsebojnem delovanju zdravila Yanumet z drugimi zdravili niso bile izvedene. Zato je treba pri predpisovanju sočasnega zdravljenja voditi rezultate podobnih študij, opravljenih ločeno za sitagliptin in metformin.

Ob sočasni uporabi sitagliptina:

• rosiglitazon, glibenklamid, simvastatina, varfarina, peroralnih kontraceptivov: klinično pomembne spremembe v njihovih farmakokinetičnih ne pride sitagliptin ne zavira citokrom P ₄₅₀ izoencimov CYP3A4, CYP2C8, CYP2C9 ne zmanjšuje CYPA6 izoencimov, CYP2C6, CYP2C9 ne zmanjšuje CYP2C6 izoencimov, CYP2C6, CYP2C6, ne zavira CYP2C6, CYP2C6, CYP2C6, ne zavira CYP2C6, CYP2C6 izoencimov
• fibrati, statini, ezetimib (zdravila za zniževanje holesterola), klopidogrel, antihipertenzivi, vključno z antagonisti receptorjev angiotenzina II, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, hidroklorotiazid, zaviralci počasnih kalcijevih kanalčkov, nesteroidna protivnetna zdravila (fluoksetin, sertralin, bupropion), zaviralci protonske črpalke (omeprazol, lansoprazol), antihistaminiki (cetirizin), sildenafil: ne vplivajo na farmakokinetiko sitagliptina;
• digoksin, ciklosporin: klinično pomembno povečajo vrednosti AUC in C _max.

Ob sočasni uporabi metformina:

• gliburid: ne povzroča klinično pomembnih interakcij;
• furosemid: spremeni njegove farmakokinetične parametre, prispeva k povečanju C _max metformina za 22%, AUC v polni krvi - za 15%, ledvični očistek zdravil se ne spremeni bistveno;
• nifedipin: vodi do povečanja absorpcije, koncentracije v plazmi in količine metformina, ki se izloča skozi ledvice;
• kationska sredstva - morfij, amilorid, digoksin, prokainamid, kinin, kinidin, trimetoprim, vankomicin, ranitidin, triamteren: lahko konkurirajo za uporabo ledvičnega cevčnega transportnega sistema;
• fenotiazini, diuretiki, glukokortikosteroidi, ščitnična zdravila, peroralni kontraceptivi, estrogeni, nikotinska kislina, fenitoin, simpatomimetiki, izoniazid, počasni zaviralci kalcijevih kanalčkov: s hiperglikemičnim potencialom lahko motijo nadzor glikemije; treba je skrbno spremljati parametre nadzora glikemije;
• zdravila, ki se aktivno vežejo na beljakovine krvne plazme, kot so salicilati, sulfonamidi, kloramfenikol, probenecid: ne vplivajo na metformin.

Analogi

Analogi zdravila Yanumet so: Yanumet Long, Velmetia, Amaryl M, Glibomet, Glukovans, Gluconorm, Avandamet, Galvus Met, Douglimax, Tripride.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C.

Rok uporabnosti tablet Janumet 1000 + 50 mg in 850 + 50 mg je 2 leti, 500 + 50 mg tablet - 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Yanumetu

Ocene o Yanumetu so pozitivne. Bolniki in zdravniki opozarjajo na visoko učinkovitost zdravila in ga označujejo kot odličen dodatek k prehrani in gibanju pri zdravljenju diabetesa tipa 2. Monoterapija in kombinirana terapija, vključno z zdravilom Yanumet, zagotavljata stabilen nadzor glikemije in odsotnost klinično pomembnih neželenih učinkov.

Zdravniki svetujejo, da bodite pozorni na seznam kontraindikacij za jemanje zdravila Yanumet in dosledno upoštevajte vsa zdravnikova priporočila.

Vsi upoštevajo slabosti precej visoke cene zdravila glede na potrebo po njegovem stalnem vnosu.

Cena zdravila Yanumet v lekarnah

Cena za Yanumet 1000 + 50 mg - od 3023 rubljev za paket, ki vsebuje 56 tablet, v odmerku 850 + 50 mg - od 2860 rubljev, pri odmerku 500 + 50 mg - od 2827 rubljev.

Yanumet: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Janumet 1000 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 28 kosov. 1614 RUB Nakup

Janumet Long 1000 mg + 100 mg filmsko obložene tablete 28 kosov 1832 RUB Nakup

Yanumet Long 1000 mg + 50 mg filmsko obložene tablete s podaljšanim sproščanjem 56 kosov 1832 RUB Nakup

Janumet 850 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 56 kosov 2000 RUB Nakup

Janumet Dolge tablete p.p. podaljšano sproščanje 1000mg + 50mg 56 kosov 2371 RUB Nakup

Janumet 1000 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 56 kosov. 2566 RUB Nakup

Janumet 500 mg + 50 mg filmsko obložene tablete 56 kosov. 2622 RUB Nakup

Janumet tablete p.p. 500mg + 50mg 56 kosov 2734 RUB Nakup

Janumet tablete p.p. 1000mg + 50mg 56 kosov 2853 RUB Nakup

Janumet tablete p.o. 850mg + 50mg 56 kosov 2910 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!