Ramazid N
Latinsko ime: Ramazid N
Koda ATX: C09BA05
Aktivna sestavina: hidroklorotiazid (hidroklorotiazid) + ramipril (Ramipril)
Proizvajalec: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Islandija)
Opis in fotografija posodobljena: 27.02.2019
Cene v lekarnah: od 129 rubljev.
Nakup
Ramazid N je kombinirano antihipertenzivno zdravilo.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika Ramazid N:
- tablete 2,5 mg + 12,5 mg: od skoraj bele do bele, ravne, ovalne, z oznako "12,5" in zarezo na eni strani (7, 10 ali 14 kosov v pretisnih omotih; v kartonu pakiranje po 2 ali 4 pretisne omote po 7 kosov, 1 ali 3 pretisne omote po 10 kosov, 1 ali 2 pretisna omota po 14 kosov);
- tablete 5 mg + 25 mg: od skoraj bele do bele, ravne, ovalne, z oznako "25" in zarezo na eni strani (7, 10 ali 14 kosov v pretisnih omotih; v kartonski škatli po 2 ali 4 pretisne omote 7 kosov, 1 ali 3 pretisni omoti po 10 kosov, 1 ali 2 pretisni omoti po 14 kosov);
- tablete 5 mg + 12,5 mg: roza, dovoljeni so vključki, ravne, podolgovate, s stranskimi tveganji, na eni strani se nanese oznaka "R2" in zareza (10 kosov v pretisnih omotih; v kartonski škatli 3 ali 10 pretisnih omotov).
Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Ramazid N.
Sestava za 1 tableto v odmerku 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- aktivne snovi: ramipril + hidroklorotiazid - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- pomožne snovi: preželatiniziran koruzni škrob, natrijev karbonat, kroskarmeloza natrij, laktoza monohidrat, natrijev stearil fumarat.
Sestava za 1 tableto v odmerku 5 + 12,5 mg:
- aktivne snovi: ramipril + hidroklorotiazid - 5 mg + 12,5 mg;
- pomožne snovi: natrijev bikarbonat, natrijev stearil fumarat, kalcijev sulfat dihidrat, predželatiniziran koruzni škrob, rdečkasto rjavo barvilo PB24823.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Zdravilni učinkovini Ramazida N - ramipril in hidroklorotiazid imata dodaten učinek. Ramipril zmanjšuje izgubo kalijevih ionov zaradi vnosa hidroklorotiazida.
Ramipril
Ramipril je eden od zaviralcev ACE (encim, ki pretvarja angiotenzin). Njeno delovanje je usmerjeno v preprečevanje procesa transformacije angiotenzina I v angiotenzin II, medtem ko kompenzacijskega zvišanja srčnega utripa (srčnega utripa) ne opazimo. Snov pomaga zmanjšati proizvodnjo aldosterona, OPSS (skupni periferni vaskularni upor), tlak v pljučnih kapilarah, odpor v pljučnih žilah. Med terapijo se poveča koronarni pretok krvi, hitrost glomerulne filtracije se ne spremeni.
Med dolgim tečajem pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se hipertrofija miokarda zmanjša, pogostnost aritmij med reperfuzijo miokarda se zmanjša in izboljša se prekrvavitev ishemiziranega miokarda. Kardioprotektivni učinek je posledica učinka ramiprila na biosintezo prostaglandinov, indukcije tvorbe dušikovega oksida v endoteliocitih. Ramipril zmanjšuje agregacijo trombocitov. Začetek razvoja hipotenzivnega učinka opazimo 1,5 ure po zaužitju snovi, največji učinek se razvije po 5-9 urah, trajanje učinka je 24 ur. Odtegnitvenega sindroma z ramiprilom ni.
Hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid je tiazidni diuretik, njegov učinek je povezan z oslabljeno reabsorpcijo ionov magnezija, klora, natrija, kalija in vode v distalnem nefronu. Snov zadrži izločanje sečne kisline in kalcijevih ionov. Hidroklorotiazid ima antihipertenzivne lastnosti. Normalni krvni tlak (krvni tlak) praktično ne vpliva.
Antihipertenzivni učinek snovi se razvije zaradi naslednjih učinkov: sprememba reaktivnosti žilne stene; zmanjšanje BCC (volumen obtočne krvi); krepitev depresorskega učinka na ganglije; zmanjšanje vpliva pritiska.
Razvoj diuretičnega učinka opazimo po 1–2 urah, največjo vrednost doseže po 4 urah, traja 6–12 ur. Antihipertenzivni učinek opazimo po 3-4 dneh zdravljenja; pred doseganjem optimalnega terapevtskega učinka lahko preteče 3-4 tedne.
Farmakokinetika
Farmakokinetični procesi aktivne snovi Ramazid N, če jih jemljemo hkrati, od tistih, ki se uporabljajo ločeno, se ne razlikujejo.
Ramipril
Povprečna absorpcija ramiprila je 50–60%. Vnos hrane ne vpliva na stopnjo absorpcije, medtem ko se njena hitrost zmanjšuje. T max (čas, da dosežemo največjo koncentracijo) je od 2 do 4 ure.
Presnova ramiprila poteka predvsem v jetrih, pri čemer nastane aktivni presnovek, ramiprilat. 6-krat zavira ACE bolj aktivno kot ramipril. Nastane tudi diketopiperazin (neaktivni presnovek). Nato se presnovki ramiprila glukuronizirajo.
Komunikacija z beljakovinami krvne plazme: ramipril - 73%, ramiprilat - 56%.
T 1/2 (razpolovni čas) ramiprila je 5,1 ure; znižanje serumske koncentracije ramiprilata v krvi v fazi porazdelitve in izločanja se pojavi pri T 1/2 od 4 do 5 dni. Z odpovedjo ledvic se T 1/2 poveča.
V d (volumen porazdelitve): ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l.
Izločanje zdravila se izvaja predvsem v obliki presnovkov skozi ledvice in skozi črevesje (60 oziroma 40%).
Hidroklorotiazid
Po peroralni uporabi se hidroklorotiazid absorbira na ravni 60-80%. C max (največja koncentracija) v krvi je dosežena v 1–5 urah.
Povezava s plazemskimi beljakovinami je 64%.
Hidroklorotiazid se ne presnovi in se hitro izloči skozi ledvice. T 1/2 je od 5 do 15 ur.
Indikacije za uporabo
Ramazid N je predpisan za zdravljenje hipertenzije pri bolnikih, ki so indicirani za kombinirano zdravljenje.
Kontraindikacije
Ramipril
Absolutno:
- ledvična odpoved (pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min);
- primarni hiperaldosteronizem;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- obremenjena zgodovina angioedema, vključno s tistimi, povezanimi s predhodnim zdravljenjem z zaviralci ACE;
- hemodializa;
- stenoza arterije ene same ledvice;
- hemodinamsko pomembna dvostranska stenoza ledvične arterije;
- stanje po presaditvi ledvice;
- hemodinamsko pomembna aortna / mitralna stenoza (povezana s tveganjem za čezmerno znižanje krvnega tlaka, ki lahko povzroči okvaro delovanja ledvic);
- nosečnost in dojenje;
- starost do 18 let;
- individualna nestrpnost sestavin zdravila in drugih zaviralcev ACE.
Relativni (Ramazid N je predpisan pod zdravniškim nadzorom):
- okvara ledvic / jeter;
- hude lezije koronarnih / možganskih arterij (povezane z nevarnostjo zmanjšanja pretoka krvi s prekomernim znižanjem krvnega tlaka);
- nestabilna angina;
- kronično srčno popuščanje IV. stopnje;
- hude motnje srčnega ritma prekata;
- dekompenzirani cor pulmonale;
- hiponatremija (vključno s tistimi, ki izhajajo iz prehrane z omejenim vnosom soli in uporabo diuretikov);
- hiperkalemija;
- sistemske bolezni vezivnega tkiva;
- stanja, ki jih spremlja zmanjšanje BCC (vključno z bruhanjem, drisko);
- zatiranje krvnega obtoka;
- diabetes;
- starost.
Hidroklorotiazid
Absolutno:
- kronična ledvična odpoved (pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 20-30 ml / min in / ali anurijo);
- protin;
- diabetes mellitus v hudih oblikah;
- refraktarna hipokalemija;
- hiperkalciemija;
- hiponatremija;
- I trimesečje nosečnosti in dojenja;
- individualna nestrpnost sestavin zdravila.
Relativni (tablete Ramazid N so predpisane pod zdravniškim nadzorom):
- ciroza jeter;
- hipokalemija;
- hiperkalciemija;
- hiponatremija;
- srčna ishemija;
- starost.
Ramazid N, navodila za uporabo: način in odmerjanje
Tablete Ramazid N se jemljejo peroralno vsak dan, enkrat na dan zjutraj.
Zdravilo je treba uporabljati šele po individualni izbiri odmerka vsake aktivne sestavine.
Običajni začetni in vzdrževalni odmerek: ramipril 2,5 mg + hidroklorotiazid 12,5 mg. Po potrebi se odmerek poveča v presledkih vsaj treh tednov. Največji odmerek: ramipril 5 mg + hidroklorotiazid 25 mg.
Pri bolnikih z okvarjeno ledvično funkcijo blage ali zmerne stopnje (z očistkom kreatinina več kot 30 ml / min, vrednost serumskega kreatinina približno 3 mg / dl ali 265 μmol / L) prilagoditev odmerka ni potrebna. Ramazid N ni priporočljiv za bolnike z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min.
Stranski učinki
Ramipril
- čutilni organi: vestibularne motnje, tinitus, motnje okusa (zlasti kovinski okus v ustih), vonj, vid in sluh;
- kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, znižanje krvnega tlaka, tahikardija, ortostatski kolaps; redko - aritmija, miokardni infarkt, angina pektoris;
- centralni živčni sistem: tesnoba, cerebralna ishemija, omotica, možganska kap, mišični krči, šibkost, zaspanost, parestezija, glavobol, živčna razdražljivost, tresenje, motnje razpoloženja; pri jemanju velikih odmerkov - omedlevica, nespečnost, tesnoba, zmedenost, depresija;
- genitourinarni sistem: pojav / stopnjevanje simptomov ledvične odpovedi, zmanjšan libido, zmanjšan volumen urina, proteinurija;
- dihalni sistem: bronhospazem, rinoreja, zasoplost, rinitis, bronhitis, suh kašelj, sinusitis;
- prebavni sistem: okvarjena jetrna funkcija z razvojem jetrne odpovedi, žeje, suhih ust, stomatitisa, zmanjšanega apetita, glositisa, obstrukcije črevesja, slabosti, zaprtja ali driske, bruhanja, bolečine v želodcu, pankreatitisa, hepatitisa, holestatske zlatenice;
- alergijske reakcije: kožni izpuščaj, pruritus, konjunktivitis, urtikarija, fotosenzibilnost, eksfoliativni dermatitis, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), pemfigus, oniholiza, miozitis, mialgija artralgija, vaskulitis, eozinofilija, vnetje serozne membrane (npr. perikarda, peritoneja, plevre), angioedem okončin, obraza, jezika, ustnic, grla in / ali žrela;
- učinek na plod: oligohidramnij, kontraktura okončin, pljučna hipoplazija, hiperkalemija, disfunkcija ploda, znižanje krvnega tlaka ploda in novorojenčkov, lobanjska hipoplazija, ledvična disfunkcija, deformacija kosti lobanje
- laboratorijski parametri: pojav antinuklearnih protiteles, zvišanje ravni dušika v sečnini, hiperkreatininemija, povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, hiperkalemija, hiperbilirubinemija, hiponatremija;
- drugi: povečano znojenje, krči, pireksija, alopecija.
Hidroklorotiazid
- hematopoetski sistem: levkocitopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična / hemolitična anemija;
- vodno-elektrolitsko / kislinsko-bazično ravnovesje: hipokalemija in hipohloremična alkaloza (v obliki povečane žeje, kserostomije, srčnih aritmij, sprememb v psihi in razpoloženju, krčev ali bolečin v mišicah, slabosti, bruhanja, šibkosti; možen je jetrni komi ali jetrna encefalopatija), hipomagneziemija (v obliki aritmij), hiponatriemija (v obliki zmedenosti, napadov, apatije, upočasnitve miselnega procesa, utrujenosti, razdražljivosti);
- prebavni sistem: driska, zaprtje, sialoadenitis, anoreksija, epigastrična bolečina, holecistitis, zlatenica, pankreatitis;
- kardiovaskularni sistem: ortostatska hipotenzija, aritmija, tahikardija;
- alergijske reakcije: kožni izpuščaj, fotoobčutljivost, nekrotizirajoči vaskulitis, purpura, Stevens-Johnsonov sindrom, dihalna stiska (v obliki pnevmonitisa, nekardiogenega pljučnega edema), anafilaktične reakcije (morda do življenjsko nevarnega anafilaktičnega šoka);
- presnova: hiperurikemija, hiperglikemija, poslabšanje protina, glukozurija.
Preveliko odmerjanje
- glavni simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Ramazid N: stupor, kserostomija, zaspanost, šibkost, šok, bradikardija, izrazito znižanje krvnega tlaka, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov, akutna ledvična odpoved;
- terapija: bolnik naj zavzame vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. V primeru blagega prevelikega odmerjanja so indicirani izpiranje želodca, uporaba adsorbentov in natrijevega sulfata (zaželeno je, da se ti ukrepi izvedejo v prvih 30 minutah po jemanju zdravila). V primeru znižanja krvnega tlaka se kateholamini in angiotenzin II dajejo intravensko. Za razvoj bradikardije bo morda potrebna uporaba srčnega spodbujevalnika (spodbujevalnika). Med hemodializo se zdravilo ne izloči.
Posebna navodila
Ramipril
Pred začetkom zdravljenja je treba oceniti delovanje ledvic. Med zdravljenjem je treba skrbno nadzirati delovanje ledvic, zlasti pri bolnikih z ledvično-žilnimi boleznimi, okvarjenim delovanjem ledvic, srčnim popuščanjem.
Pri bolnikih na hemodializnih postopkih z uporabo dializnih membran AN69 se med uporabo zaviralcev ACE poveča verjetnost preobčutljivosti in anafilaktoidnih (alergijskih) reakcij. O podobnih reakcijah so poročali pri aferezi lipoproteinov nizke gostote z dekstran sulfatom, zato se je tej metodi treba izogibati pri zdravljenju z ramiprilom.
V obdobju uporabe zdravila Ramazid N pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, zlasti ob sočasnem zdravljenju z diuretiki, je možno zvišanje koncentracije sečnine in kreatinina v krvi v serumu. V takih primerih je indicirano zmanjšanje odmerka ali popolna prekinitev zdravljenja. Z okvarjenim delovanjem ledvic se poveča tveganje za razvoj hiperkalemije.
Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter se lahko upočasni presnova ramiprila in tvorba aktivnega presnovka, kar je povezano z zmanjšanjem aktivnosti jetrnih encimov. Zdravljenje bolnikov s takšno motnjo je treba začeti le pod strogim zdravniškim nadzorom.
Če bolniki upoštevajo dieto z malo soli ali brez soli, je pri predpisovanju ramiprila potrebna previdnost, saj je v tem primeru verjetnost arterijske hipotenzije večja. Z zmanjšanim BCC (zaradi terapije z diuretiki), dializo, bruhanjem in drisko se lahko razvije simptomatska hipotenzija.
Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja po doseženi stabilizaciji BP. Če se spet razvije huda arterijska hipotenzija, je treba odmerek zmanjšati ali odpovedati zdravilo Ramazid N.
Pri bolnikih, ki so podvrženi večjim kirurškim posegom ali v postopku splošne anestezije prejemajo druga zdravila, ki povzročajo arterijsko hipotenzijo, lahko uporaba ramiprila povzroči blokado tvorbe angiotenzina II zaradi kompenzacijskega sproščanja renina. Če zdravnik razvoj arterijske hipotenzije poveže z zgoraj omenjenim mehanizmom, ga je mogoče popraviti s povečanjem volumna krvne plazme.
Med zdravljenjem z zaviralci ACE so v redkih primerih opaženi hemoglobinemija, agranulocitoza, trombocitopenija, eritrocitopenija ali supresija kostnega mozga. Na začetku tečaja in v obdobju nadaljnjega zdravljenja je treba spremljati število belih krvnih celic, da bi ugotovili morebitno agranulocitozo / nevtropenijo. Priporočljivo je pogostejše spremljanje pri bolnikih z ledvično odpovedjo, boleznimi vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom ali sklerodermijo) in bolnikih, ki jemljejo zdravila, ki vplivajo na tvorbo krvi. Štetje krvnih celic je potrebno tudi v primeru razvoja kliničnih znakov agranulocitoze / nevtropenije in povečane krvavitve.
Pri zdravljenju z ramiprilom pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo redko opazimo zvišanje koncentracije kalija v serumu v krvi. Tveganje za hiperkalemijo se poveča pri naslednjih boleznih / stanjih: kronično srčno popuščanje, sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, amilorid, triamteren) in kalijevimi pripravki.
Med desenzibilizacijskim zdravljenjem na ose ali čebelji strup med jemanjem ramiprila se lahko razvijejo anafilaktoidne reakcije (ki se kažejo v obliki arterijske hipotenzije, zasoplosti, bruhanja, kožnega izpuščaja), kar je lahko življenjsko nevarno. Pri pikih žuželk (osa ali čebel) se lahko pojavijo preobčutljivostne reakcije. Pri bolnikih, ki potrebujejo desenzibilizirajoče zdravljenje z osinim ali čebeljim strupom, je treba ramipril ukiniti in nadomestiti z antihipertenzivom iz druge skupine.
Hidroklorotiazid
Da bi preprečili pomanjkanje K + in Mg 2+, so predpisani diuretiki, ki varčujejo s kalijem, magnezijeve in kalijeve soli. Potrebno je redno spremljanje glukoze v plazmi, kalija, sečne kisline, kreatinina in lipidov.
Hidroklorotiazid med protidopinškim nadzorom lahko da pozitiven odziv.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Med zdravljenjem z zdravilom Ramazid N je potrebna previdnost pri vožnji vozil, saj obstaja možnost omotice. To je še posebej mogoče po jemanju začetnega odmerka zaviralca ACE pri bolnikih, ki jemljejo zdravila z diuretičnim učinkom. Dokler se odziv na zdravljenje ne razjasni, je priporočljivo, da se vzdržite vožnje.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Ramazid N ni predpisan med nosečnostjo / dojenjem.
Pediatrična uporaba
Varnost / učinkovitost zdravila Ramazid N pri pediatričnih bolnikih, mlajših od 18 let, ni bila ugotovljena, zato zdravilo ni predpisano za to starostno skupino bolnikov.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri odpovedi ledvic je treba zdravilo Ramazid N uporabljati previdno.
Predpisovanje zdravila bolnikom z očistkom kreatinina manj kot 20 ml / min je kontraindicirano.
Za kršitve delovanja jeter
Pri odpovedi jeter je treba zdravilo Ramazid N uporabljati previdno.
Uporaba pri starejših
Zdravilo Ramazid N je predpisano starejšim bolnikom pod zdravniškim nadzorom.
Interakcije z zdravili
Ramipril
- zdravila, ki znižujejo krvni tlak (anestetiki, nitrati, diuretiki, triciklični antidepresivi): poveča se antihipertenzivni učinek ramiprila;
- noradrenalin, adrenalin (vazopresorski simpatomimetiki): hipotenzivni učinek ramiprila se lahko zmanjša; v primeru hkratne uporabe je treba skrbno spremljati raven krvnega tlaka;
- kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem: lahko se razvije hiperkalemija;
- litijevi pripravki: zaradi kombinirane uporabe se izločanje litija zmanjša; potrebno je spremljanje koncentracije litija v krvnem serumu, kar je povezano s tveganjem za razvoj toksičnih učinkov;
- alopurinol, imunosupresivi, kortikosteroidi, prokainamid, citostatiki: verjetnost sprememb v sliki periferne krvi se poveča;
- acetilsalicilna kislina, indometacin in druga nesteroidna protivnetna zdravila: hipotenzivni učinek ramiprila je lahko oslabljen, hkrati pa se poveča tveganje za okvaro ledvične funkcije, lahko se razvije hiperkalemija;
- inzulin, derivati sulfonilsečnine in druga hipoglikemična sredstva: njihov učinek se lahko okrepi, pri nekaterih bolnikih pa to lahko povzroči hipoglikemijo; po potrebi je treba skrbno spremljati sočasno uporabo ravni sladkorja v krvi, zlasti na začetku kombiniranega zdravljenja;
- heparin: zaradi kombinirane uporabe je možen razvoj hiperkalemije;
- etanol: njegov depresivni učinek na živčni sistem se poveča;
- sol (s hrano): Hipotenzivni učinek ramiprila se lahko zmanjša.
V obdobju uporabe ramiprila so anafilaktoidne in anafilaktične reakcije na strup žuželk (verjetno na druge alergene) izrazitejše.
Hidroklorotiazid
- klofibrat, posredni antikoagulanti, nesteroidna protivnetna zdravila (zdravila, ki se intenzivno vežejo na beljakovine): v primerjavi s kombinirano uporabo se diuretični učinek hidroklorotiazida poveča;
- glikozidi digitalisa: poveča se verjetnost njihovih toksičnih učinkov, vključno s povečano razdražljivostjo prekatov (povezano s povečanim tveganjem za hipomagneziemijo in hipokaliemijo);
- fenotiazini, etanol, vazodilatatorji, barbiturati, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, triciklični antidepresivi: okrepi se antihipertenzivni učinek hidroklorotiazida;
- salicilati: njihova nevrotoksičnost se poveča glede na kombinirano uporabo;
- litijevi pripravki: njihov nevrotoksični in kardiotoksični učinek na hidroklorotiazid se poveča;
- peroralna hipoglikemična zdravila, epinefrin, noradrenalin, zdravila proti protinu: njihov učinek je oslabljen;
- relaksanti perifernih mišic: njihov učinek se poveča;
- kinidin: njegovo izločanje se zmanjša;
- metildopa: ob kombinirani uporabi se lahko razvije hemoliza;
- holestiramin: absorpcija hidroklorotiazida se zmanjša;
- peroralni kontraceptivi: njihova učinkovitost se zmanjša.
Analogi
Analogi Ramazida N so Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D itd.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte pri temperaturah do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Ocene o Ramazid N
V glavnem obstajajo pozitivne ocene o zdravilu Ramazid N, v katerih bolniki opazijo hiter razvoj terapevtskega učinka, ki traja 24 ur. Prednosti vključujejo tudi priročen režim odmerjanja. Neželeni učinki so redki, vendar so lahko izraziti.
Cena zdravila Ramazid N v lekarnah
Približna cena za Ramazid N na paket 30 kosov. je lahko:
- tablete 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rubljev;
- tablete 5 mg + 25 mg - 309 rubljev.
Ramazid N: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablete 30 kosov. 129 RUB Nakup |
|
Ramazid N 5 mg + 12,5 mg tablete 30 kosov 188 r Nakup |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tablete 30 kosov. 219 r Nakup |
|
Ramazid N 5 mg + 12,5 mg tablete 100 kosov 635 RUB Nakup |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tablete 100 kosov. 690 RUB Nakup |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
