Lancid Kit

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Lancid Kit: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Lancid Kit

Koda ATX: A02BD

Aktivna sestavina: klaritromicin (klaritromicin) + amoksicilin (amoksicilin) + lansoprazol (lansoprazol)

Proizvajalec: Micro Labs Limited (Indija)

Opis in fotografija posodobljena: 30.11.2018

Cene v lekarnah: od 862 rubljev.

Nakup

Lancid Kit je zdravilo za zdravljenje peptičnih ulkusov.

Oblika in sestava izdaje

Lancid Kit je komplet tablet in kapsul [v pretisnem omotu, ločenem s perforirano črto na dva dela (zjutraj in zvečer), 2 tableti klaritromicina, 4 kapsule amoksicilina in 2 kapsuli lansoprazola; v kartonski škatli 7 pretisnih omotov in navodila za uporabo kompleta Lancida]:

filmsko obložene tablete, ki vsebujejo klaritromicin: ovalne, s črto na eni strani, rumene, na prelomu - bele;
kapsule, ki vsebujejo amoksicilin: velikost št. 0, trda želatina, z rumenim telesom in temno rdečo kapico, s črnim napisom "500" na telesu in "AMOXI" na kapici; vsebina - kristalinični prah skoraj bele ali bele barve;
kapsule, ki vsebujejo lansoprazol: velikost št. 1, trda želatinasta, z roza telesom in pokrovom, s črnim napisom "MICRO / MICRO"; vsebnost - zrnca (peleti) skoraj bele ali bele barve.

Sestava 1 tablete klaritromicina:

zdravilna učinkovina: klaritromicin - 500 mg;
pomožne sestavine: natrijeva karmeloza, koloidni silicijev dioksid, koruzni škrob, mikrokristalna celuloza, stearinska kislina, sorbitan oleat, sorbinska kislina, magnezijev stearat, povidon, smukec;
filmska lupina: propilen glikol, hipromeloza, titanov dioksid (E171), kinolinsko rumeno barvilo (E104), aroma vanilije.

Sestava 1 kapsule amoksicilina:

zdravilna učinkovina: amoksicilin (v obliki trihidrata) - 500 mg;
pomožne komponente: natrijev lavril sulfat, smukec, magnezijev stearat;
ovojnica kapsule: telo - želatina, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, titanov dioksid (E171), železovo barvilo rumeni oksid (E172); pokrovček - želatina, voda, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat, titanov dioksid (E171), sončno rumeno barvilo (E110), briljantno modro barvilo (E133);
črno črnilo: izopropanol, šelak, butanol, etanol, propilenglikol, vodni amonijak, črni oksid železovega oksida (E172).

Sestava 1 kapsule lansoprazola:

zdravilna učinkovina: lansoprazol - 30 mg;
pomožne komponente: dietil ftalat, natrijev hidroksid, kalcijeva karmeloza, saharoza, mikrosfere saharoze, hipromeloza, manitol, polisorbat 80, magnezijev hidroksikarbonat, natrijev hidrogenfosfat, povidon, smukec, titanov dioksid (E171), kopolimer metakrilne kisline (tip A);
ovojnica kapsule: telo - želatina, propilparahidroksibenzoat, metilparahidroksibenzoat, natrijev lavril sulfat, voda, titanov dioksid (E171), rdeče barvilo (Ponso 4R) (E124); pokrovček - želatina, propilparahidroksibenzoat, natrijev lavril sulfat, voda, metilparahidroksibenzoat, titanov dioksid (E171), škrlatno barvilo (Ponso 4R) (E124);
črno črnilo: butanol, izopropanol, šelak, propilenglikol, etanol, vodni amoniak, železovo barvilo črni oksid (E172).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Lancid Kit je kombiniran pripravek, ki se uporablja za izkoreninjenje Helicobacter pylori. Mehanizem delovanja je posledica lastnosti učinkovin.

Klaritromicin

Klaritromicin je polsintetični derivat eritromicina A, bakteriostatskega makrolidnega antibiotika. Antibakterijski učinek je posledica vezave podenote 50S na ribosomsko membrano mikrobne celice in zaviranja sinteze beljakovin mikroorganizmov.

Prikazuje aktivnost proti velikemu številu aerobnih in anaerobnih gramnegativnih in gram pozitivnih mikroorganizmov, vključno z bakterijo Helicobacter pylori.

Amoksicilin

Amoksicilin je polsintetični penicilin z baktericidnim učinkom in širokim spektrom delovanja. Antibiotik lahko zavira transpeptidazo, moti sintezo peptidoglikana (podporni protein celične stene) med delitvijo in rastjo ter povzroča lizo bakterij. Kaže visoko aktivnost proti Helicobacter pylori.

Kombinacija klaritromicin + amoksicilin ima okrepljen protimikrobni učinek proti H. pylori.

Lansoprazol

Lansoprazol je specifičen zaviralec protonske črpalke (H ⁺ / K ⁺ -ATPaza). V parietalnih celicah želodca se biotransformira v aktivne derivate sulfonamida, ki inaktivirajo H ⁺ / K ⁺ -ATP-azo. Zmanjša bazalno in stimulirano izločanje (ne glede na naravo dražljaja), s čimer blokira končno stopnjo izločanja klorovodikove kisline. Ima visoko lipofilnost, zato zlahka prodre v parietalne celice želodca in se v njih koncentrira. Poveča oksigenacijo želodčne sluznice in poveča izločanje bikarbonata, zaradi česar ima citoprotektivni učinek.

Hitrost in stopnja supresije bazalne in stimulirane sekrecije klorovodikove kisline sta odvisni od odmerka: pH se začne povečevati v 1-2 urah po 2-3 urah po jemanju lansoprazola v odmerku 15 oziroma 30 mg. Pri jemanju odmerka 30 mg je zaviranje tvorbe klorovodikove kisline 80–97%.

Ne vpliva na gibljivost prebavil.

Zaviralni učinek se poveča v prvih 4 dneh po jemanju zdravila. Po 39-urni prekinitvi zdravljenja z lansoprazolom kislost ostane pod 50% bazalne ravni. Izločanja rikošeta ni več. Sekretorna aktivnost se normalizira 3-4 ure po umiku zdravila.

Pri Zollinger-Ellisonovem sindromu je učinek daljši.

Zavira rast Helicobacter pylori in spodbuja tvorbo specifičnega IgA v bakterijah v želodčni sluznici. Poveča anti-Helicobacter aktivnost drugih zdravil. Zavira proizvodnjo pepsina in poveča plazemsko koncentracijo pepsinogena. Zatiranje izločanja spremlja povečanje števila nitrozobakterij in koncentracija nitratov v želodčnem izločku.

Zdravilo je učinkovito za čir na želodcu in dvanajstniku, odporno na blokatorje H ₂ -histaminskih receptorjev. Omogoča hitrejše celjenje ulceroznih lezij v dvanajstniku (85% razjed dvanajstnika se pozdravi v 4 tednih po rednem vnosu lansoprazola v dnevnem odmerku 30 mg).

Farmakokinetika

Klaritromicin

Snov se hitro in dobro absorbira iz prebavil. Absolutna biološka uporabnost je približno 50%. Hkratni vnos hrane upočasni absorpcijo klaritromicina, vendar ne vpliva bistveno na biološko uporabnost. Pri večkratnem dajanju ni opaziti kopičenja v telesu, narava presnove se ne spremeni.

Približno 80% odmerka je vezanega na beljakovine v plazmi. Po enkratnem odmerku sta 2 najvišji koncentraciji največje koncentracije (C _max). Drugi je posledica kopičenja klaritromicina v žolčniku, poznejšega vstopa v črevesje in absorpcije. Z enkratnim odmerkom 500 mg se C _max doseže v 2-3 urah.

Presnavlja se s sodelovanjem izoencima CYP3A sistema citokroma P ₄₅₀. Je zaviralec izoencimov CYP3A4, CYP3A5 in CYP3A7.

Približno 20% zaužitega odmerka se hitro hidroksilira v jetrih in tvori 14 (R) -hidroksiklaritromicin, glavni presnovek, ki ima tudi izrazito protimikrobno delovanje.

V ravnovesju se koncentracija presnovka ne poveča sorazmerno z odmerki klaritromicina. V razpolovne dobe (T _pol) klaritromicina in 14 (R) -hydroxyclarithromycin povečata z večjimi odmerki.

Z uporabo klaritromicina v večjih odmerkih je ugotovljeno zmanjšanje tvorbe 14 (R) -hidroksiklaritromicina in N-demetiliranih presnovkov, kar kaže na nelinearno naravo farmakokinetike zdravila.

Pri redni uporabi zdravila v dnevnem odmerku 500 mg je ravnotežna koncentracija (C _ss) v krvni plazmi nespremenjenega klaritromicina in njegovega glavnega presnovka 2,7-2,9 μg / ml in 0,83-0,88 μg / ml, T _½ - 4,8–5 h oziroma 6,9–8,7 h.

Pri terapevtskih odmerkih se klaritromicin kopiči v pljučih, koži in mehkih tkivih. Koncentracije v mehkih tkivih so desetkrat večje kot v krvni plazmi.

Zdravilo se izloča skozi ledvice in skozi črevesje: nespremenjeno - 20-30%, ostalo - v obliki presnovkov.

Amoksicilin

Iz prebavil se hitro in dobro absorbira. Obseg in stopnja absorpcije ni odvisna od vnosa hrane. Kislo želodčno okolje nima uničujočega učinka. Absolutna biološka uporabnost je odvisna od odmerka in znaša 75–90%.

Po enkratnem odmerku 500 mg je C _max 6-11 mg / l in ga opazimo po 1-2 urah. 17% se veže na plazemske beljakovine.

Amoksicilin prehaja histohematogene ovire, z izjemo nespremenjenih krvnih možganov. Dobro se porazdeli v tkivih: v visokih koncentracijah se tvori v krvni plazmi, plevralnih in peritonealnih tekočinah, bronhialnih izločkih (porazdelitev je šibka v gnojnih bronhialnih izločkih), sputumu, pljučnem tkivu, urinu, črevesni sluznici, žolčniku (z normalnim delovanjem jeter), maščobi tkiva, kosti, tekočina srednjega ušesa (z vnetjem), vsebina kožnih mehurjev, prostata, ženski spolni organi. Skozi placento prodira v majhnih količinah v materino mleko. V primeru povečanja odmerka amoksicilina je opaziti sorazmerno povečanje koncentracije v tkivih in organih. Vsebnost v žolču je za 2–4 večja kot v plazmi. Koncentracija amoksicilina v plodovnicah in žilah popkovnice je 25–30% koncentracije v krvni plazmi nosečnice. Amoksicilin se v majhnih količinah izloči v materino mleko.

Zdravilo slabo prodira skozi krvno-možgansko pregrado. Pri bolnikih z meningitisom (vnetje možganskih ovojnic) je koncentracija snovi v cerebrospinalni tekočini približno 20% plazemske ravni.

Približno 7-25% odmerka amoksicilina se podvrže biotransformaciji, kar povzroči nastanek neaktivne penicilne kisline.

Izloča se: z jetri - 10-20%, ledvicami - 50-70%, večinoma nespremenjena s tubularno sekrecijo (80%) in glomerulno filtracijo (20%). T _½ je 1–1,5 ure. Pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic [očistek kreatinina (CC) manjši od 15 ml / min] T _½ naraste na 5–20 ur. Zdravilo se izloči med hemodializo.

Lansoprazol

Iz prebavil se hitro in dobro absorbira. Biološka uporabnost je 80–90%. S hkratnim vnosom hrane se absorpcija in biološka uporabnost prepolovita, vendar se zaviralni učinek lansoprazola na izločanje želodca ne spremeni, ne glede na vnos hrane. Absorpcijo lahko upočasni ciroza jeter.

C _max in AUC (površina pod krivuljo koncentracija-čas) sta približno sorazmerni. Ko zdravilo zaužijemo 30 minut po obroku, se oba farmakokinetična parametra zmanjšata za 50%. Hrana nima pomembnega učinka pri jemanju zdravila pred obroki.

Na plazemske beljakovine se veže 97% odmerka, povezava se lahko zmanjša za 1-1,5% z okvarjenim delovanjem ledvic.

Po zaužitju lansoprazola v odmerku 30 mg je _Cmax 0,75–1,15 mg / l in je dosežen v 1,5–2 urah. Zdravilo dobro prodre v tkiva, vključno s sluznimi celicami želodca. Volumen porazdelitve je 0,5 l / kg.

Lansoprazol se med prvim prehodom skozi jetra aktivno presnovi. Biotransformira se s sodelovanjem izoencima CYP2C19 in po možnosti CYP3A4, zaradi česar se tvorijo presnovki, od katerih sta dva v znatnih količinah v plazmi - sulfinil hidroksilat in sulfonski derivat, ki sta neaktivna. V kislem okolju tubulov parietalnih celic se zdravilo biotransformira v dva aktivna presnovka, vendar ju v sistemskem obtoku ni.

Po prvem odmerku 30 mg lansoprazola se pH želodčnega soka dvigne po 1-2 urah. Pri uporabi zdravila v odmerku 30 mg večkrat na dan se ta kazalnik poveča v prvi uri po dajanju. Učinek traja več kot 24 ur. Stopnja izločanja klorovodikove kisline se normalizira v 2–4 dneh po prenehanju več odmerkov lansoprazola.

T _½ je 1–2 uri, v starosti se poveča na 1,9–2,9 ure, pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter - do 3,2–7,2 ure.

Zdravilo se izloča iz telesa v obliki lansoprazol sulfona in hidroksilansoprazola: z žolčem - ⅔, ledvice - 14-23%. Pri ledvični odpovedi se hitrost in obseg izločanja ne spreminjata bistveno.

Indikacije za uporabo

Lancid Kit je namenjen zdravljenju razjed na želodcu in dvanajstniku, vključno z izkoreninjenjem okužbe s Helicobacter pylori.

Kontraindikacije

Absolutno:

pomanjkanje saharaze / izomaltaze, intoleranca za fruktozo, malabsorpcija glukoze in galaktoze;
huda jetrna okvara sočasno z ledvično okvaro;
zgodovina bolezni prebavil, zlasti kolitisa, povezanega z uporabo antibiotikov;
porfirija;
seneni nahod;
bronhialna astma;
atopijski dermatitis;
Nalezljiva mononukleoza;
limfocitna levkemija;
anamneza holestatske zlatenice / hepatitisa s klaritromicinom;
hipokalemija;
podaljšanje intervala QT, ventrikularna aritmija ali ventrikularna tahikardija v "pirueti" v zgodovini;
obdobje nosečnosti in dojenja;
starost do 18 let;
sočasna uporaba naslednjih zdravil: terfenadin, pimozid, cisaprid, astemizol, ergot alkaloidi (npr. ergotamin, dihidroergotamin), peroralni midazolam, zaviralci HMG-CoA reduktaze (statini), ki jih v veliki meri presnavlja izoencim CYP3A4 (lovastatin) simvastatin), kot tudi kolhicin pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter;
preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila Lancid Kit, peniciline, makrolide, karbapeneme ali cefalosporine.

Sorodnik (komplet Lancid je treba uporabljati previdno):

miastenija gravis;
anamneza krvavitve;
zmerna do huda odpoved jeter / ledvic;
huda bradikardija (manj kot 50 utripov / min), hudo srčno popuščanje, ishemična srčna bolezen;
hipomagneziemija;
alergijske reakcije, vključno z anamnezo;
starost;
sočasna uporaba klopidogrela, benzodiazepinov (intravenski midazolam, triazol, alprazolam), zaviralcev kalcijevih kanalov, ki jih presnavlja izoencim CYP3A4 (na primer amlodipin, verapamil, diltiazem);
potreba po uporabi zdravil, ki se presnavljajo z izoencimom CYP3A (posredni antikoagulanti, ciklosporin, takrolimus, metilprednizolon, dizopiramid, karbamazepin, sildenafil, kinidin, omeprazol, rifabutin, cilostazol, vinblastin);
kombinirana uporaba zdravil, ki inducirajo izoencim CYP3A4 (na primer karbamazepin, rifampicin, fenobarbital, fenitoin, šentjanževka);
sočasno zdravljenje z antiaritmičnimi zdravili razreda IA (kinidin, prokainamid) in razredom III (dofetilid, amiodaron, sotalol).

Lancid Kit, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Zdravilo Lancid Kit je treba jemati peroralno, pred obroki, 1 tableto klaritromicina (500 mg), 2 kapsuli amoksicilina (1000 mg) in 1 kapsulo lansoprazola (30 mg) dvakrat na dan, zjutraj in zvečer. Tablete in kapsule je treba pogoltniti cele, ne da bi jih drobili ali žvečili, pijte veliko vode.

Potek zdravljenja je 7 dni, po potrebi se podaljša na 14 dni.

Stranski učinki

Ni podatkov o neželenih učinkih zdravila Lancid Kit. Neželeni učinki, ki so značilni za vsako zdravilno učinkovino zdravila, so opisani spodaj. Glede na pogostost pojavljanja so razvrščeni na naslednji način: zelo pogosto - ≥ 1/10, pogosto - od ≥ 1/100 do <1/10, redko - od ≥ 1/1000 do <1/100, redko - od ≥ 1/10 000 do <1/1000, zelo redko - <1/10 000, pogostnost je neznana - na podlagi razpoložljivih podatkov ni mogoče oceniti intenzivnosti pojavljanja neželenih učinkov.

Klaritromicin

iz prebavil: pogosto - bolečine v trebuhu, slabost, dispepsija, driska, bruhanje; redko - suha usta, stomatitis, napenjanje, napenjanje, riganje, zaprtje, glositis, gastritis, gastroezofagealna refluksna bolezen, proktalgija; pogostnost neznana - razbarvanje jezika in zob, akutni pankreatitis;
iz jeter in žolčnega trakta: pogosto - atipični funkcionalni jetrni test; redko - holestaza, povečana aktivnost gama-glutamil transferaze, aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze, hepatitis; pogostnost neznana - hepatocelularna zlatenica, odpoved jeter;
s strani ledvic in sečil: zelo redko - intersticijski nefritis, ledvična odpoved;
s strani presnove in prehrane: redko - zmanjšan apetit, anoreksija; pogostnost neznana - hipoglikemija;
iz imunskega sistema: redko - preobčutljivostne reakcije; pogostnost neznana - anafilaktične reakcije;
s strani kardiovaskularnega sistema: redko - palpitacije, podaljšanje intervala QT na elektrokardiogramu; pogostnost neznana - krvavitev, nenavadna krvavitev, ventrikularna tahikardija, piruetna ventrikularna tahikardija, ventrikularno trepetanje in fibrilacija;
iz dihal: redko - krvavitev iz nosu;
iz krvi in limfnega sistema: redko - trombocitemija, nevtropenija, eozinofilija, levkopenija; pogostnost neznana - trombocitopenija, agranulocitoza;
iz živčnega sistema: pogosto - glavobol, sprememba okusa (disgevzija); redko - zaspanost, omotica, tresenje, izguba zavesti; pogostnost neznana - kršitev ali izguba vonja, izguba okusa, parestezija, krči;
s strani psihe: pogosto - nespečnost; redko - živčnost, tesnoba; neznana pogostost - dezorientacija, zmedenost, halucinacije, manija, nočne more, depersonalizacija, psihoza, depresija;
iz mišično-skeletnega in vezivnega tkiva: redko - mišični krči, mialgija; pogostnost neznana - povečani simptomi miastenije gravis, miopatije, rabdomiolize;
nalezljive in parazitske bolezni: redko - razvoj superinfekcije (pri dolgotrajni ali ponavljajoči se uporabi zdravila), gastroenteritis, kandidiaza, vaginalne okužbe; pogostnost neznana - eritrazma, erizipela, psevdomembranski kolitis;
na delu kože in podkožja: pogosto - kožni izpuščaji, povečano znojenje; redko - makulopapulozni izpuščaj, urtikarija, srbenje; pogostnost neznana - akne, izpuščaj z zdravili z eozinofilijo in sistemskimi manifestacijami, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), maligni eksudativni eritem (Stevens-Johnsonov sindrom), Shenlein-Henoch purpura;
iz organa sluha, pa tudi motnje labirinta: redko - hrup / zvonjenje v ušesih, okvara sluha, vrtoglavica; pogostnost neznana - izguba sluha (izgine po umiku zdravila);
laboratorijski parametri: redko - povečana aktivnost krvne laktat dehidrogenaze in alkalne fosfataze; zelo redko - hiperkreatininemija; pogostnost ni znana - sprememba barve urina, povečanje koncentracije bilirubina, povečanje protrombinskega časa, povečanje mednarodnega normaliziranega razmerja (INR);
drugi: redko - bolečine v prsih, šibkost, zvišana telesna temperatura, mrzlica, slabo počutje, astenija.

Amoksicilin

iz prebavil: pogosto - izguba apetita, mehko blato, driska, napenjanje, suha usta, izpuščaji na ustni sluznici, izkrivljanje zaznavanja okusa, slabost, bruhanje; redko - zatemnitev zobne sklenine; zelo redko - črni "dlakavi" jezik, psevdomembranski kolitis;
iz jeter in žolčnega trakta: redko - reverzibilno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz; redko - holestatska zlatenica, hepatitis;
s strani ledvic: redko - kristalurija, akutni intersticijski nefritis;
iz živčnega sistema: redko - glavobol; redko - nespečnost, tesnoba, spremembe v vedenju, vznemirjenost, hiperkinezija, omotica, zmedenost, ataksija, depresija, periferna nevropatija; pri bolnikih z meningitisom, epilepsijo in okvarjenim delovanjem ledvic, konvulzijami;
iz imunskega sistema: redko - alergijska purpura, serumska bolezen, edem grla, anafilaktična reakcija;
s strani krvnega in limfnega sistema: redko - hemolitična anemija, eozinofilija; zelo redko - reverzibilno povečanje protrombinskega časa in časa krvavitve, pancitopenija, trombocitopenija, nevtropenija, anemija, agranulocitoza, granulocitopenija, levkopenija, mielosupresija;
na delu kože in podkožja: pogosto - srbenje, kožni izpuščaji, urtikarija; redko - eksfoliativni in bulozni dermatitis, polimorfni eksudativni eritem, angioedem, akutna generalizirana eksantematozna pustuloza, maligni eksudativni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
nalezljive in parazitske bolezni: redko - kandidiaza ustne sluznice, razvoj superinfekcije, vaginalna kandidoza;
drugi: redko - zvišana telesna temperatura.

Lansoprazol

iz prebavil: pogosto - suha usta ali grlo, zaprtje, driska, napenjanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu; redko - glositis, oslabljeno zaznavanje okusa, kandidoza požiralnika, pankreatitis; zelo redko - kolitis, stomatitis;
iz jeter in žolčnega trakta: pogosto - povečana aktivnost jetrnih transaminaz; redko - zlatenica, hepatitis; zelo redko - hiperbilirubinemija;
iz ledvic in sečil: redko - intersticijski nefritis;
s strani presnove in prehrane: redko - anoreksija; pogostnost neznana - hipomagneziemija;
iz imunskega sistema: zelo redko - anafilaktični šok;
iz dihal: redko - rinitis, faringitis, kašelj, gripi podoben sindrom, okužba zgornjih dihal;
iz mišično-skeletnega in vezivnega tkiva: redko - zlom zapestja, kolka ali hrbtenice, mialgija, artralgija;
iz živčnega sistema: pogosto - glavobol, omotica; redko - zaspanost, tesnoba, parestezija, vrtoglavica, tremor;
s strani psihe: redko - depresija; redko - zmedenost, halucinacije, nespečnost;
s strani krvnega in limfnega sistema: redko - levkopenija, eozinofilija, trombocitopenija; redko - anemija; zelo redko - pancitopenija, agranulocitoza;
iz genitalij in mlečne žleze: redko - ginekomastija, impotenca;
s strani organa vida: redko - motnje vida;
iz kože in podkožja: pogosto - srbenje, urtikarija, kožni izpuščaji; redko - fotosenzibilizacija, alopecija, purpura, petehije, polimorfizem eritema, angioedem; zelo redko - toksična epidermalna nekroliza, maligni eksudativni eritem;
laboratorijski parametri: zelo redko - hiponatriemija, zvišane ravni trigliceridov in holesterola;
drugi: pogosto - šibkost; redko - edem; redko - povečano znojenje, zvišana telesna temperatura.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zaradi prisotnosti klaritromicina v kompletu Lancid Kit: bolečine v trebuhu, driska, slabost, bruhanje, glavobol, zmedenost. Zdravljenje: izpiranje želodca in vzdrževalno zdravljenje. Hemodializa in peritonealna dializa sta neučinkoviti.

Simptomi prevelikega odmerjanja zaradi prisotnosti amoksicilina v zdravilu: kristalurija, driska, slabost, bruhanje, neravnovesje v ravnovesju vode in elektrolitov (posledica driske in bruhanja). Zdravljenje: izpiranje želodca, vnos aktivnega oglja, solnih odvajal in zdravil za vzdrževanje ravnotežja vode in elektrolitov. S hemodializo lahko odstranimo amoksicilin iz telesa.

Primeri prevelikega odmerjanja lansoprazola niso opisani.

Posebna navodila

Vsak pretisni omot z Lancida Kit je zasnovan za en dan zdravljenja, paket (7 pretisnih omotov) - za en 7-dnevni tečaj.

Pred jemanjem zdravila je treba bolnika pregledati, da se izključi maligni proces (zlasti pri čirju želodca), saj lahko zdravljenje z razjedami prikrije simptome in posledično upočasni pravočasno diagnozo.

Klaritromicin

Zaradi dolgotrajne uporabe antibiotikov je možno tvorjenje kolonij s povečanim številom neobčutljivih mikroorganizmov. Če se razvije superinfekcija, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Možen razvoj navzkrižne odpornosti proti klaritromicinu, drugim makrolidnim antibiotikom, klindamicinu in linkomicinu.

Z razvojem akutnih preobčutljivostnih reakcij (izpuščaj z zdravili z eozinofilijo in sistemskimi simptomi, toksična epidermalna nekroliza, anafilaksa, Stevens-Johnsonov sindrom, Shenlein-Henoch purpura) je treba zdravljenje z zdravilom Lancid takoj prekiniti in začeti ustrezno zdravljenje.

Znani so primeri razvoja jetrne disfunkcije (vključno s hudo) med jemanjem klaritromicina. Običajno je reverzibilen, vendar zahteva prekinitev terapije z antibiotiki. Ob prisotnosti resnih bolezni pri bolniku ali sočasnem jemanju nekaterih zdravil je možen razvoj odpovedi jeter s smrtnim izidom. Bolnike je treba opozoriti na potrebo po zdravniški pomoči, če imajo znake hepatitisa, kot so bolečine v trebuhu pri palpaciji, temen urin, anoreksija, zlatenica.

Bolniki s kronično boleznijo jeter med jemanjem zdravila Lancid Kit morajo redno spremljati encime v krvni plazmi.

Kot vsa antibakterijska zdravila lahko tudi klaritromicin povzroča psevdomembranski kolitis v različni stopnji resnosti, od blage do življenjsko nevarne. Antibiotik lahko vpliva na normalno črevesno mikrofloro, kar poveča rast Clostridium difficile. Če se pri bolniku pojavi driska, je treba vedno sumiti na psevdomembranski kolitis Clostridium difficile, dokler ni določeno drugače. V zvezi s tem je treba med antibiotično terapijo in v 2 mesecih po njenem zaključku vzpostaviti natančen zdravniški nadzor bolnika.

Klaritromicin je treba uporabljati previdno pri hipomagnezemiji, hudem srčnem popuščanju, hudi bradikardiji, ishemični bolezni srca, sočasni uporabi antiaritmičnih zdravil razredov IA in III. V vseh teh primerih je treba na elektrokardiogramu spremljati povečanje intervala QT.

Znani so primeri poslabšanja simptomov miastenije gravis pri bolnikih, ki prejemajo klaritromicin.

Pri kombinirani uporabi varfarina ali drugih posrednih antikoagulantov je potrebno spremljanje protrombinskega časa in INR.

Amoksicilin

Opisani so primeri resnih preobčutljivostnih reakcij na peniciline, včasih usodne. Tveganje za njihov pojav je največje pri bolnikih, ki so imeli v preteklosti podobne reakcije. V zvezi s tem mora zdravnik pred predpisovanjem amoksicilina zbrati podrobno anamnezo bolnika za preobčutljivostne reakcije na peniciline, cefalosporine ali druge alergene. Če se med zdravljenjem z antibiotiki pojavijo alergijske reakcije, morate prenehati jemati zdravilo in nemudoma sprejeti ustrezne ukrepe, ki lahko vključujejo dajanje epinefrina, intravensko dajanje glukokortikosteroidov, terapijo s kisikom in zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti (po potrebi intubacijo).

Amoksicilina ni priporočljivo uporabljati, če obstaja sum, da ima bolnik nalezljivo mononukleozo, saj obstaja veliko tveganje za ošpicam podoben kožni izpuščaj, kar otežuje diagnozo.

Antibiotik je treba uporabljati previdno v primeru alergijske diateze, bronhialne astme in tudi v primeru anamnestičnih podatkov o kolitisu, ki ga povzroča antibiotična terapija.

Pri dolgotrajni uporabi zdravila obstaja možnost prekomernega razmnoževanja neobčutljivih mikroorganizmov.

Med uporabo zdravila Lancid Kit je priporočljivo redno preverjati funkcije hematopoeze, jeter in ledvic. Pri bolnikih s funkcionalno okvaro jeter je treba redno spremljati delovanje organov. Pri funkcionalnih motnjah ledvic je treba odmerek amoksicilina zmanjšati, odvisno od stopnje okvare.

Upoštevati je treba verjetnost razvoja superinfekcije (ki jo običajno povzročajo glive iz rodu Candida ali bakterije iz rodu Pseudomonas spp.), Kar zahteva ukinitev antibiotika in ustrezno zdravljenje.

Če driska traja nekaj časa, je treba vedno sumiti na razvoj psevdomembranskega kolitisa, bolezni, ki jo povzročajo antibiotiki in je lahko življenjsko nevarna. Njeni glavni simptomi so: voden iztrebki, pomešani s sluzi in krvjo, kolikaste ali dolgočasne pogoste bolečine v trebuhu, vročina in včasih tenezmi (vlečne, rezalne, pekoče bolečine v danki). Ko se pojavijo opisani simptomi, je treba amoksicilin prekiniti in nujno začeti specifično zdravljenje (na primer uporabo vankomicina). Uporaba zdravil, ki zmanjšujejo peristaltiko prebavil, je kontraindicirana.

Z zmanjšanim izločanjem urina lahko zdravilo povzroči kristalurijo. Zato je pomembno, da med jemanjem zdravila Lancid Kit pijete dovolj tekočine in vzdržujete zadostno količino urina. Pri holangitisu in holecistitisu lahko zdravilo predpišemo le z blago stopnjo bolezni in brez sočasne holestaze.

Amoksicilin se v velikih količinah izloči iz telesa z urinom, zaradi česar lahko dobimo lažno pozitivne rezultate pri določanju vsebnosti glukoze v urinu (na primer pri izvajanju Benediktovega testa ali Fehlingovega testa). Če je potreben test glukoze v urinu, je treba uporabiti metodo glukozne oksidaze.

Amoksicilin včasih povzroči nespecifično vezavo albumina in imunoglobulinov na eritrocitno membrano, kar lahko pri izvajanju Coombsovega testa povzroči lažno pozitivno reakcijo.

Pri bolnikih, ki prejemajo varfarin ali druge posredne antikoagulante, je treba med obdobjem uporabe amoksicilina in po njegovi odpovedi spremljati protrombinski čas in INR.

Antibiotik lahko zmanjša učinkovitost peroralnih kontraceptivov, ki vsebujejo estrogen. Med jemanjem je priporočljivo uporabiti dodatno zanesljivo metodo kontracepcije.

Med terapijo ne smete uživati alkoholnih pijač.

V primeru dolgotrajne uporabe amoksicilina je potrebna sočasna uporaba levorina, nistatina ali drugih protiglivičnih zdravil.

Lansoprazol

Dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke povečuje verjetnost za razvoj okužb (vključno z Campylobacter, Salmonella in Clostridium difficile), pa tudi zlomov pri ženskah v menopavzi.

Pred predpisovanjem zdravila je treba primerjati prednosti preprečevanja krvavitve iz zgornjega prebavil in možnega tveganja za nastanek pljučnice, povezane z ventilatorjem.

Pri bolnikih, ki prejemajo varfarin ali druge posredne antikoagulante, je treba nadzorovati protrombinski čas in INR.

Med terapijo ne smete uživati alkoholnih pijač.

Če se upoštevajo priporočila glede trajanja uporabe lansoprazola, odtegnitvenega sindroma in "povratka kisline" ne opazimo.

Delovanje lansoprazola je odvisno od genetskega polimorfizma CYP2C19. Pri bolnikih, ki se počasi presnavljajo (PM-tip), je učinek zdravila večji, verjetno je večja verjetnost izkoreninjenja Helicobacter pylori kot pri bolnikih, ki se hitro presnavljajo (homEM-tip), tudi ob prisotnosti odpornosti na klaritromicin.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Lancid Kit lahko povzroči omotico, zaspanost in šibkost. Med zdravljenjem je treba biti previdnostni med vožnjo avtomobila in drugimi potencialno nevarnimi dejavnostmi, ki zahtevajo koncentracijo pozornosti in hitrost reakcij.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Lancid Kit je kontraindiciran za nosečnice in doječe matere.

Pediatrična uporaba

Zdravilo se ne uporablja v pediatriji (za zdravljenje otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let).

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih z ledvično odpovedjo, ki se pojavi v ozadju hude jetrne odpovedi.

Lancid Kit je treba uporabljati previdno v primeru zmerne do hude ledvične odpovedi.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo je kontraindicirano pri bolnikih, pri katerih se sočasno z okvaro ledvic pojavi huda okvara jeter.

Previdno je treba zdravilo Lancid Kit uporabljati pri zmerni do hudi jetrni insuficienci.

Uporaba pri starejših

V starosti je treba zdravilo Lancid Kit jemati previdno.

Interakcije z zdravili

Klaritromicin

Klinično pomembna interakcija klaritromicina z benzodiazepini, katerih izločanje ni odvisno od izoencimov CYP3A4 (npr. Temazepam, nitrazepam, lorazepam), je malo verjetna.

Pri sočasni uporabi naslednjih zdravil je potrebna previdnost: posredni antikoagulanti (vključno z varfarinom), valprojska kislina, dizopiramid, ciklosporin, karbamazepin, omeprazol, vinblastin, metilprednizolon, cilostazol, fenitoin, rifabutin, kinidinastrolin, takofilin, sildenafil, saj se presnavljajo z drugimi izoencimi citokroma P ₄₅₀. Prilagoditi je treba odmerek zdravil in spremljati koncentracijo v plazmi.

Uporaba klaritromicina je kontraindicirana v obdobju uporabe midazolama, triazolama, alprazolama, pimozida, terfenadina, cisaprida, astemizola, ergotamina in drugih alkaloidov ergot.

Možne interakcije med zdravili, ki jih je treba upoštevati:

drugi makrolidni antibiotiki, klindamicin, linkomicin: lahko se razvije navzkrižna odpornost;
derivati ergotina (ergotamin, dihidroergotamin): obstaja tveganje za razvoj akutne zastrupitve z ergotaminom (kaže se s simptomi, kot so perverzna občutljivost, močan periferni vazospazem, ishemija okončin in drugih tkiv, vključno s centralnim živčnim sistemom);
Zaviralci HMG-CoA reduktaze (simvastatin, lovastatin): opisani so redki primeri rabdomiolize;
zdravila, ki se primarno presnavljajo z izoencimi CYP3A, in zdravila, ki zavirajo izoencim CYP3A4 (itrakonazol): možno je medsebojno zvišanje koncentracij, zaradi česar lahko pride do povečanja ali podaljšanja terapevtskih in neželenih učinkov;
triazolam: možno je zmanjšati njegov očistek in povečati farmakološke učinke (vključno z razvojem zaspanosti in zmedenosti);
digoksin: njegova koncentracija v plazmi se lahko poveča (nadzor je potreben, da se prepreči zastrupitev z digitalisom in razvoj potencialno smrtonosnih aritmij);
atazanavir, ritonavir in drugi zaviralci proteaz: koncentracija v plazmi se medsebojno poveča (klaritromicina v tem primeru ni mogoče uporabiti v dnevnih odmerkih več kot 1000 mg);
flukonazol v odmerku 200 mg (v primeru sočasne uporabe klaritromicina v dnevnem odmerku 1000 mg): možno je povečanje AUC in ravnotežne koncentracije klaritromicina za 18 oziroma 33% (prilagoditev odmerka ni potrebna);
etravirin: koncentracija klaritromicina se zmanjša, vendar se vsebnost njegovega aktivnega presnovka poveča;
verapamil: obstaja možnost znižanja krvnega tlaka, razvoja bradiaritmije in laktacidoze;
peroralna hipoglikemična sredstva, inzulin: obstaja tveganje za hipoglikemijo (potrebno je nadzorovati glukozo v krvi);
nekatera zdravila, ki lahko povzročijo znižanje koncentracije glukoze (pioglitazon, rosiglitazon, repaglinid, nateglinid): možno je zaviranje izoencima CYP3A s klaritromicinom, kar vodi do hipoglikemije (potrebno je skrbno spremljanje ravni glukoze);
induktorji citokroma P ₄₅₀ (rifabutin, rifampicin, rifapentin, nevirapin, efavirenz): koncentracija klaritromicina v plazmi se zmanjša, njegov terapevtski učinek se zmanjša, vsebnost aktivnega presnovka 14 (R) -hidroksiklaritromicina se poveča;
zidovudin: možno je znižanje njegove ravnotežne ravni (potrebna je prilagoditev odmerka zdravil);
astemizol, terfenadin, pimozid, cisaprid: njihove koncentracije v plazmi se lahko povečajo, kar vodi do podaljšanja intervala QT in razvoja srčnih aritmij (vključno s fibrilacijo ali trepetanjem prekatov, fibrilacijo, prekatno paroksizmalno tahikardijo, polimorfno "ventrikularno tahikardijo". Podobne interakcije so možne pri uporabi zdravil, ki jih presnavlja izoencim sistema citokroma P ₄₅₀ (na primer valprojska kislina, teofilin, fenitoin) (potrebna je kontrola koncentracije zdravil v krvi in spremljanje elektrokardiograma);
sakvinavir v mehkih želatinskih kapsulah, 1200 mg 3-krat na dan (hkrati s klaritromicinom v dnevnem odmerku 1000 mg): AUC in ravnotežno koncentracijo sakvinavirja je mogoče povečati za 177 oziroma 187%, klaritromicina - za 40% (s kratko terapijo z zdravili v navedenih odmerkih slednjega ni treba popravljati);
tolterodin: njegov učinek se poveča pri bolnikih z nizko aktivnostjo izoencima CYP2D6 (morda bo potrebno zmanjšanje odmerka);
kolhicin (substrat za CYP3A in P-glikoprotein): njegov učinek se lahko okrepi (za razvoj simptomov toksičnega učinka kolhicina je potrebno skrbno opazovanje bolnikov).

Amoksicilin

fenilbutazon, oksifenbutazon, alopurinol, nesteroidna protivnetna zdravila, diuretiki in druga zdravila, ki zavirajo tubularno izločanje: koncentracija amoksicilina v plazmi se zmanjša;
bakteriostatska zdravila (kloramfenikol, sulfonamidi, linkozamidi, makrolidi, tetraciklini): opažen je antagonistični učinek;
baktericidni antibiotiki (vključno z rifampicinom, vankomicinom, aminoglikozidi in cefalosporini): obstaja sinergijski učinek;
metotreksat: njegov očistek se zmanjša in poveča toksičnost (potrebno je skrbno spremljanje koncentracije v plazmi);
probenecid: izločanje amoksicilina skozi ledvice se zmanjša, koncentracija v plazmi in žolču se poveča;
digoksin: možen je čas njegove absorpcije (morda bo potrebna prilagoditev odmerka);
metronidazol: neželeni učinki, kot so prebavne motnje, slabost, zaprtje, driska, epigastrična bolečina, anoreksija, bruhanje, v redkih primerih - hematopoetske motnje, zlatenica, intersticijski nefritis;
estrogeni, progesteroni: njihova koncentracija v plazmi se zmanjša, zaradi česar je možno zmanjšanje kontracepcijskega učinka (uporabiti je treba dodatne nehormonske metode kontracepcije);
posredni antikoagulanti: njihov učinek se poveča, čas strjevanja krvi se podaljša (morda bo potrebna prilagoditev odmerka);
alopurinol: povečano tveganje za kožni izpuščaj;
askorbinska kislina: absorpcija amoksicilina se poveča;
glukozamin, aminoglikozidi, odvajala, antacidi, hrana: absorpcija amoksicilina se upočasni in zmanjša.

Lansoprazol

Pri sočasni uporabi drugih zdravil je treba upoštevati, da lansoprazol:

združljiv z varfarinom, propranololom, indometacinom, prednizolonom, fenitoinom, diazepamom, ibuprofenom, peroralnimi kontraceptivi;
upočasni izločanje zdravil, ki se presnavljajo v jetrih z mikrosomsko oksidacijo (vključno s posrednimi antikoagulanti, diazepamom in fenitoinom);
preprečuje absorpcijo železovih soli, itrakonazola, digoksina, ampicilina, ketokonazola;
zmanjša očistek teofilina za 10%;
upočasni pH-odvisno absorpcijo zdravil iz skupine šibkih kislin;
pospešuje absorpcijo zdravil iz osnovne skupine;
upočasni absorpcijo cianokobalamina;
poveča plazemsko koncentracijo takrolimusa (substrat izoencima CYP3A4 in P-glikoproteina) na 81% (potrebna je kontrola plazemske koncentracije);
znatno zmanjša C _max in AUC atazanavirja (kontraindicirana kombinacija);
povečuje tveganje za miotoksičnost atorvastatina, lovastatina, simvastatina (bolniki morajo biti pod strogim zdravniškim nadzorom).

Učinek drugih zdravil na lansoprazol:

antacidi zmanjšajo in upočasnijo absorpcijo (upoštevati je treba 1-2 urne razmike med odmerki);
fluvoksamin (zaviralec izoencima CYP2C19) poveča plazemsko koncentracijo za 4-krat;
Šentjanževka, rifampicin (povzročitelji izoencimov CYP3A4 in CYP2C19) lahko znatno zmanjšajo koncentracijo v plazmi;
sukralfat zmanjša biološko uporabnost za 30% (med odmerki je treba upoštevati intervale od 30 do 40 minut);
ritonavir (substrat in zaviralec CYP2C19) lahko poveča in zmanjša AUC (potrebna je prilagoditev odmerka lansoprazola ter nadzor terapevtskih in možnih neželenih učinkov);
imatinib povečuje tveganje za neželene učinke, zlasti pri bolnikih z anamnezo hudih alergijskih reakcij (zaradi možnih interakcij s CYP3A4).

Pri sočasni uporabi protiretrovirusnih zdravil (atazanavir, indinavir, nelfinavir), ketokonazol, cefpodoksim, posakonazol, itrakonazol, ampicilin, cefuroksim je treba spremljati njihove učinke in simptome razvoja odpornosti.

S kombiniranim imenovanjem klopidogrela se poveča tveganje za ponovitev miokardnega infarkta, pa tudi hospitalizacijo zaradi možganske kapi, nestabilne angine pektoris, srčnega napada, ponavljajoče se revaskularizacije, zato se je priporočljivo izogibati njegovi kombinaciji z lansoprazolom. Če je nujno potrebna skupna uporaba zdravil, je treba skrbno spremljati bolnike.

Lansoprazol ni priporočljiv za HIV-okužene bolnike, ki jemljejo protiretrovirusna zdravila. Če je potrebna hkratna uporaba, je treba upoštevati presledke med odmerki 12 ur, medtem ko odmerek lansoprazola ne sme presegati 30 mg.

Analogi

Analogi zdravila Lancid Kit so Pilobact, Pilobact AM, Helitrix.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v suhem in temnem prostoru izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Ocene kompleta Lancide

Glede na ocene je Lancid Kit močno kombinirano zdravilo, ki ga je treba uporabljati izključno po navodilih zdravnika in pod njegovim nadzorom, saj ima veliko kontraindikacij in lahko povzroči veliko število neželenih učinkov. Na forumih in spletnih straneh ni sporočil, ki bi omogočala oceno stopnje njegove učinkovitosti proti bakterijam Helicobacter pylori. Vendar pa obstaja veliko pritožb glede razvoja neželenih učinkov, zaradi katerih je veliko bolnikov prekinilo zdravljenje, vključno s splošno slabostjo, omotico, zaspanostjo, grenkim okusom v ustih, slabostjo, zastojem in šumenjem v ušesih, dezorientacijo, glavobolom, zasoplostjo, bolečino v trebuh, driska, kandidoza nožnice.

Cena za komplet Lancid v lekarnah

Cena kompleta Lancid je lahko odvisno od mesta prodaje 790–989 rubljev. na pakiranje 7 pretisnih omotov, od katerih vsak vsebuje nabor tablet in kapsul.