Holangitis
Holangitis je vnetje žolčnih kanalov. To je huda bolezen, ki je lahko neodvisna, vendar se pogosteje kombinira z vnetjem žolčnika ali jeter.
Razlogi za holangitis
Glavni vzrok holangitisa je kršitev prehodnosti žolčnih kanalov in dodajanje okužbe. Kršitev prehodnosti žolčnih kanalov se pogosto pojavi pri holedoholitiazi - tvorbi žolčnih kamnov v žolčnem traktu. Drugi vzroki za moten odtok žolča so lahko čikatrično zoženje žolčnega trakta zaradi kroničnega holecistitisa, odstranitev žolčnika (sindrom postholecistektomije), ciste ali tumorji skupnega žolčnega kanala.
Pogosto je odtok žolča moten zaradi helmintske invazije. Žolčni vod lahko okrogli črvi blokirajo. Parazitske bolezni, kot so opisthorchiasis, ehinokokoza, schistostomosis, giardiasis lahko vodijo tudi do holangitisa.
Okužba v žolčnem traktu prihaja večinoma iz črevesja, saj je s stagnacijo žolča moten mehanizem, ki preprečuje prodiranje črevesne vsebine v zgornje prebavne dele. Poleg naraščajoče (črevesne) poti okužbe obstaja tudi padajoča pot, ko okužba vstopi v žolčevod s pretokom krvi ali limfe iz drugega vnetnega žarišča v trebušni votlini.
Vrste holangitisa
Glede na naravo tečaja ločimo akutni in kronični holangitis.
Akutni holangitis, odvisno od vrste vnetja, ima lahko naslednje oblike:
- Kataralni holangitis, pri katerem pride do otekanja sluznice žolčnih kanalov. Ta oblika v odsotnosti zdravljenja preide v kronično vnetje in nadalje vodi v cicatricialno zožitev kanalov;
- Gnojni holangitis. Žolčni kanali so napolnjeni z gnojnim izcedkom, pomešanim z žolčem. Ta oblika se pogosto razširi na žolčnik in jetra, pri čemer ti organi sodelujejo tudi pri gnojnem vnetju;
- Difterični holangitis. Sluznica žolčnega trakta se razjedi in nato nekrotizira, kar vodi do uničenja sten žolčnih kanalov in gnojne fuzije okoliških tkiv, vključno z jetri;
- Nekrotizirajoči holangitis. Pojavi se, ko agresivni encimi trebušne slinavke vstopijo v žolčne kanale, kar vodi do razvoja območij nekroze sluznice žolčnega trakta.
Kronični holangitis je po naravi poteka lahko latenten (latenten), ponavljajoč se, septičen in absces.
Posebna oblika kroničnega holangitisa je sklerozirajoči holangitis. To je predvsem kronično vnetje, ki se pojavi brez nalezljivega povzročitelja, domnevno avtoimunske narave. Hkrati se v žolčnem traktu pojavi vnetje, ki vodi do skleroze - strjevanja in preraščanja lumena kanalov, kar posledično vodi do ciroze jeter. Sklerozirajoči holangitis se ne odziva na zdravljenje, ima počasi progresiven potek in v povprečju povzroči hude motnje z možnim smrtnim izidom v 10 letih.
Simptomi holangitisa
Simptomi holangitisa v akutni obliki se pojavijo silovito, zvišana telesna temperatura se pojavi z mrzlico in znojem, bolečina, kot je žolčna kolika, je precej močna, boleča, lokalizirana v desnem hipohondriju, včasih seva v lopatico in ramo. To spremlja slabost, bruhanje. Koža in beločnica dobijo rumeno barvo, pojavi se srbeča koža.
Simptomi akutnega holangitisa pri starejših bolnikih in otrocih imajo nekaj razlik. Pri starejših ljudeh bolečine morda ni, z malo simptomi holangitisa pa vnetje kljub temu postane močno, običajno gnojno.
Holangitis pri otrocih v akutni obliki je redek, predvsem kot sekundarna okužba (običajno streptokokna) z drugo boleznijo. Akutni holangitis pri otrocih je zelo hiter, simptomi holangitisa so v tem primeru nespecifični in značilni za vsako akutno vnetje prebavil, zato lahko akutni holangitis pri otrocih zamenjamo z drugo boleznijo prebavil.
Simptomi kroničnega holangitisa so manj izraziti; močna bolečina je značilna le ob prisotnosti kamnov v žolčnih kanalih. Glavni simptomi holangitisa v tem primeru so splošna šibkost in povečana utrujenost, nepojasnjeni periodični dvigi temperature in srbenje. Znaki holangitisa vključujejo zadebelitev končnih falang prstov in pordelost dlani.
Kronični holangitis pri otrocih povzroča izgubo teže zaradi pomanjkanja apetita in slabosti, stalna zastrupitev vodi do anemije, bledice ali zlatenice kože, otrokov telesni razvoj se upočasni, lahko pride do zaostanka v splošnem razvoju, pojavijo se kronični glavoboli.
Diagnoza holangitisa
Diagnoza se postavi na podlagi značilnih simptomov holangitisa, temeljitega pregleda in podatkov iz aparatov in laboratorijskih študij:
- Ultrazvok žolčnika, jeter in žolčnih kanalov;
- Radioizotopska študija žolčnih poti;
- Intravenska holangiografija (fluoroskopija žolčnega trakta z intravenskim dajanjem kontrastnega sredstva, ki vam omogoča, da vidite intra- in ekstrahepatične kanale);
- Retrogradna holangiopankreatografija (fluoroskopija žolčnega trakta in trebušne slinavke z endoskopskim dajanjem kontrastnega sredstva);
- Holangiomanometrija (merjenje tlaka znotraj žolčnih kanalov);
- Holedohoskopija (endoskopski pregled žolčnih kanalov);
- Splošni in biokemični krvni test;
- Laboratorijski pregled žolča.
Zdravljenje holangitisa
Holangitis je mogoče zdraviti konzervativno ali kirurško, odvisno od oblike bolezni. Zdravljenje holangitisa se izvaja samo v bolnišnici zaradi nevarnosti nastanka hudih zapletov - gnojnih abscesov jeter in žolčnika, peritonitisa in kroničnega holangitisa ciroze.
Konzervativne metode zdravljenja holangitisa se uporabljajo, kadar ni mehanske ovire za odtok žolča vzdolž žolčnih poti. V tem primeru so predpisana antibakterijska zdravila (antibiotiki širokega spektra in sulfonamidi), zdravila, ki zmanjšujejo zastrupitev (intravensko dajanje hemodeza itd.), Izboljšujejo odtok žolča, antispazmodiki (na primer Duspatalin).
V primeru, ko konzervativno zdravljenje ne daje rezultatov, pa tudi v vseh primerih, ko je nemogoče ustvariti normalen odtok žolča z zdravili, se zatečejo k kirurškemu zdravljenju holangitisa. Trenutno je izbrana metoda, če ni kontraindikacij (gnojni, nekrotični procesi, abscesi), endoskopska tehnika.
Ta metoda omogoča drenažo žolčnih kanalov, odstranjevanje kamnov, odstranjevanje stenoz (zožitev), ne da bi se zatekla k obsežni operaciji trebuha, kar omogoča zmanjšanje kirurške travme, izogibanje krvavitvam in izboljšanje okrevanja. V primeru hujših oblik holangitisa se opravi operacija trebuha, pri čemer se odstranijo mesta, ki so bila podvržena gnojni fuziji ali nekrotičnemu razpadu. V pooperativnem obdobju je predpisana antibiotična terapija.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
