Tiroiditis
Splošne značilnosti bolezni
Tiroiditis je cela skupina bolezni različnih etiologij z enim pogostim simptomom - vnetnim procesom ščitničnega tkiva. Običajno ločimo 4 glavne oblike tiroiditisa:
- avtoimunski tiroiditis ali kronični Hashimotov tiroiditis;
- akutni tiroiditis, ki pa je lahko gnojni ali ne-gnojni;
- subakutni tiroiditis ali de Quervainov tiroiditis
- in asimptomatski tiroiditis.
Vsaka oblika bolezni potrebuje posebno zdravljenje.
Kronični avtoimunski tiroiditis
Avtoimunski tiroiditis nastane kot posledica uničenja folikularnih celic ščitnice. Ta proces se razvije zaradi genetske okvare imunskega odziva telesa na lastne tirocite. Pri bolnikih s kroničnim avtoimunskim tiroiditisom protitelesa proti ščitničnim celicam krožijo v krvi.
Bolezen se pogosto kombinira z drugimi avtoimunskimi boleznimi: primarni hipokorticizem, hepatitis, diabetes mellitus, revmatoidni artritis in ima veliko tveganje (do 70%), da se zaplete zaradi razvoja hipotiroidizma (pomanjkanje ščitničnega hormona).
Evtiroidna asimptomatska faza kroničnega tiroiditisa lahko traja desetletja. V zvezi s tem je težko določiti natančen odstotek pojavnosti bolezni. Pri sorodnikih bolnikov z diagnosticiranim avtoimunskim tiroiditisom se protitelesa proti ščitničnim celicam diagnosticirajo v 50% primerov.
Med simptomi avtoimunskega tiroiditisa v subklinični in klinični fazi se imenujejo:
- povečan volumen ščitnice,
- nelagodje v ščitnici,
- težave pri požiranju
- občutljivost pri palpaciji,
- šibkost,
- bolečine v sklepih.
Pri kroničnem tiroiditisu, zapletenem s hipotiroidizmom, se bolnik pokaže:
- trepetanje prstov
- tahikardija,
- potenje
- hipertenzija.
Posebna oblika avtoimunskega tiroiditisa je poporodni tiroiditis. Pojavi se v 5-9% vseh nosečnosti. Simptomi te oblike tiroiditisa običajno izzvenijo brez zdravljenja v enem letu po porodu.
Subakutni tiroiditis
Subakutni tiroiditis je vnetje ščitnice, domnevno virusnega izvora. Tiroiditis te oblike se običajno razvije 2 tedna po prejšnji okužbi: gripa, mumps, ošpice itd.
Vnetje ščitničnega tkiva se kaže z naslednjimi simptomi tiroiditisa:
- glavobol,
- zmanjšana zmogljivost,
- občutek preobremenjenosti
- bolečine v sklepih in mišicah,
- mrzlica,
- povišana telesna temperatura.
Med lokalnimi simptomi subakutnega tiroiditisa sta edem in bolečina ščitnice. Bolečino lahko čutimo tudi v bradi, ušesu ali zatilju. Najpogosteje bolezen diagnosticirajo pri ženskah, starih 20-50 let. Pri moških se subakutni tiroiditis diagnosticira petkrat manj pogosto kot pri ženskah.
Asimptomatski tiroiditis
Pri tej vrsti bolezni ni posebnih simptomov tiroiditisa. Edini znak patologije je rahlo povečanje velikosti ščitnice. Po nekaj tednih vnetje mine samo od sebe in velikost organa se normalizira. Med prehodnim povečanjem ščitnice se raven ščitničnih hormonov v telesu pacienta dvigne.
Velika verjetnost ponovitve asimptomatskega tiroiditisa je velika. Narava njegovega izvora medicina ni preučevala.
Akutni tiroiditis
Akutni tiroiditis je najredkejša oblika bolezni. Pojav gnojnega ali ne suppurativnega vnetnega procesa ščitničnega tkiva povzroči okužbo, ki jo povzroči tonzilitis, pljučnica ali sepsa. Nesuppurativni akutni tiroiditis je lahko tudi posledica poškodbe ščitnice ali izpostavljenosti sevanju.
Simptomi akutnega tiroiditisa vključujejo:
- zadebelitev ščitnice,
- videz abscesa,
- močno povečanje temperature do 40 stopinj,
- tahikardija,
- bolečine v spodnjem delu glave
- znaki zastrupitve s telesom.
Če se zdravljenje akutnega tiroiditisa ne začne pravočasno, lahko bolezen privede do nepopravljive ščitnične insuficience.
Diagnoza tiroiditisa
Diagnoza "kronični avtoimunski tiroiditis" se potrdi, če je pri bolniku odkrita velika količina protiteles proti ščitničnim celicam. Za dokončno diagnozo kroničnega tiroiditisa je potrebna biopsija ščitnice.
Subakutni tiroiditis diagnosticiramo na podlagi pacientovih pritožb zaradi bolečin v ščitnici in bolečin pri požiranju. V anamnezi bolnika je treba zabeležiti primer nedavne okužbe. Diagnozo "subakutni tiroiditis" lahko potrdite z ultrazvokom in Kraillovim testom. Slednje je uvedba prednizolona in nadzor nad pacientovim stanjem. Pri subakutnem tiroiditisu dnevni odmerek prednizolona (30 mg) močno olajša bolnikovo počutje.
Pri asimptomatskem tiroiditisu se v bolnikovi krvi diagnosticira velika količina ščitničnih hormonov in nizka raven absorpcije radioaktivnega joda v ščitnici.
Pri diagnozi akutnega tiroiditisa se uporablja tudi preučevanje sestave krvi. Pri tej obliki bolezni najdemo visoko raven levkocitov in povečanje ESR. Količina ščitničnih hormonov je običajno nespremenjena. Mesto mehčanja ščitnice z oblikovanim žariščem abscesa je vizualno določeno.
Zdravljenje ščitnice
Učinkovito zdravljenje tiroiditisa avtoimunske oblike, ki zagotavlja zdravljenje bolnika, še ni razvito. Standardno zdravljenje kroničnega tiroiditisa je vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s ščitničnimi zdravili, kot je L-tiroksin.
Zahvaljujoč vnosu umetnih ščitničnih hormonov je mogoče zmanjšati velikost golše in preprečiti nadaljnjo hipertrofijo tkiv organov. Poporodni avtoimunski tiroiditis običajno ne potrebuje zdravljenja. Izjema so primeri kroničnega tiroiditisa te vrste, ki traja eno leto ali več.
Pri zdravljenju subakutnega tiroiditisa se pogosto uporabljajo glukokortikoidi, na primer prednizolon. Pomaga pri lajšanju otekanja ščitnice. Trajanje terapije je povsem individualno.
Pri zdravljenju akutnega gnojnega tiroiditisa se uporabljajo antibiotiki in antihistaminiki. Hkrati se v bolnišnici izvaja intravensko dajanje solnih raztopin po kapljicah, predpiše se obilna pijača za zmanjšanje splošne zastrupitve telesa.
V prisotnosti abscesa je zdravljenje tiroiditisa kirurško. Sestavljen je iz odpiranja in odvajanja gnojnega žarišča. Če abscesa ne odstranimo pravočasno, se lahko spontano odpre in gnoj v pacientovo mediastinum ali sapnik. Z ustreznim zdravljenjem akutnega tiroiditisa pride do okrevanja v 1-2 mesecih.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
