Preveliko odmerjanje tiroksina
Tiroksin je glavni hormon ščitnice; predstavlja 70-80% celotne mase proizvedenih hormonov. Ima šibek biološki učinek, v resnici je prohormon. Dejavnost pridobi neposredno v perifernih tkivih in se pretvori v trijodotironin (T 3).
Vir: ircenter.ru
Količino proizvedenega hormona uravnavamo z njegovo koncentracijo v sistemskem obtoku po principu povratne informacije - s presežkom tiroksina v krvi se signal pošlje v možganske strukture, ki proizvajajo stimulirajoče ali zavirajoče snovi, kjer se aktivira proizvodnja slednjih. Z delovanjem na ščitnico zmanjšajo njeno aktivnost in zmanjšajo tvorbo tiroksina. Nasprotno se zgodi s hormonsko pomanjkljivostjo.
Tiroksin nima specifičnih ciljnih celic, ki vplivajo na katere koli celice v telesu. Lahko ga uvrstimo med vitalne snovi: T 3 uravnava vse vrste presnove, pospešuje ali upočasnjuje presnovo, zvišuje telesno temperaturo, povečuje občutljivost telesnih struktur na adrenalin in noradrenalin, spodbuja živčni, kardiovaskularni sistem in pospešuje sintezo beljakovin na ribosomih.
V primeru pomanjkanja tega hormona so predpisani njegovi tabletirani sintetični analogi (levotiroksin, L-tiroksin), ki omogočajo vzdrževanje delovanja telesa na ustrezni ravni.
Indikacije za uporabo sintetičnih hormonskih analogov:
- zmanjšanje delovanja ščitnice, primarno ali kot posledica drugih bolezni;
- debelost;
- kretenizem;
- cerebralno-hipofizne bolezni;
- sistemske avtoimunske bolezni, ki vključujejo ščitnico;
- stanje po kirurškem zdravljenju golše, vključno kot preprečevanje ponovitve bolezni;
- razpršena golša z normalno funkcijo;
- kombinirana terapija hipertiroidizma s tireostatiki po normalizaciji funkcije;
- pooperativno zdravljenje malignih novotvorb ščitnice kot nadomestno zdravljenje.
Tiroksin se pogosto jemlje brez zdravniškega recepta - v profesionalnih športih, da pospeši metabolizem in v vsakdanjem življenju za zmanjšanje telesne teže.
Koliko tiroksina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Terapevtski odmerek tirokina se določa postopoma, odvisno od klinične situacije. Začetni (najmanjši) odmerek za odraslo osebo je 25 mcg / dan. Količina zdravila se povečuje v nekaj tednih, dokler ni dosežen vzdrževalni odmerek, ki se izračuna odvisno od bolnikovega stanja od 125 do 250 μg / dan.
Največji terapevtski odmerek, nad katerim se lahko razvije klinika za preveliko odmerjanje, je 300 mcg / dan.
Znaki prevelikega odmerjanja
Razpoložljivost in razširjena uporaba sintetičnih pripravkov ščitničnih hormonov vodi do velikega števila akutnih prevelikih odmerkov. To olajša neodvisna odločitev za jemanje tiroksina brez posvetovanja s strokovnjakom in spremljanja ravni T 3, T 4 in ščitničnega hormona v krvi.
Ta praksa vodi tudi do kroničnega prevelikega odmerjanja, ki se razvije s podaljšanim vnosom odmerkov tiroksina, ki presegajo terapevtski odmerek, vendar ne dovolj visoko, da bi se razvila akutna reakcija.
Glavni znaki akutnega prevelikega odmerjanja so:
- palpitacije;
- dispeptične motnje (bolečine v želodcu, slabost, izguba apetita, driska);
- suha usta;
- glavobol;
- tahikardija in zvišan krvni tlak v mirovanju ali z rahlo obremenitvijo;
- tresenje okončin;
- nespečnost;
- motorično in govorno vznemirjenje, vznemirjenost;
- subfebrilna temperatura.
Ti simptomi se praviloma pojavijo nekaj dni po začetku dajanja, kar je povezano z nizko stopnjo pretvorbe tiroksina v perifernih tkivih in dejstvom, da je potreben določen čas za aktivacijo znotrajceličnih receptorjev in sintezo beljakovin.
Manifestacije kronične zastrupitve se dolgo razvijajo ob sistematičnem vnosu tiroksina:
- izguba teže;
- razdražljivost, solzljivost, čustvena labilnost;
- nestrpnost do toplote;
- povečano potenje;
- kršitev spanja in budnosti;
- zmanjšana pozornost in spomin, utrujenost;
- osteoporoza;
- mišični krči spodnjih okončin;
- dispneja;
- arterijska hipertenzija;
- povečan srčni utrip;
- pri ženskah - menstrualne nepravilnosti.
Vir: depositphotos.com
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju tiroksina
Če se simptomi pojavijo takoj po jemanju zdravila, morate:
- Izperite želodec, za katerega popijte 1-1,5 litra vode ali rahlo rožnato raztopino kalijevega permanganata in s pritiskom na koren jezika izzovite bruhanje.
- Vzemite enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan po shemi ali aktivno oglje s hitrostjo 1 tableta na 10 kg telesne teže).
- Vzemite fiziološko raztopino (magnezijev sulfat).
Če so se simptomi prevelikega odmerjanja pojavili nekaj dni po začetku jemanja zdravila, morate takoj prekiniti zdravljenje in se posvetovati s svojim zdravnikom ali poklicati rešilca (odvisno od resnosti stanja). Neprimerno je izvajati dejavnosti, ki spodbujajo vezavo in izločanje odvečnega tiroksina.
Protistrup
Specifičnega protistrupa za tiroksin ni.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Pomoč je treba poiskati v več primerih:
- poškodovan je bil otrok, nosečnica, starejši bolnik;
- obstaja ostra tahikardija, aritmija;
- številke krvnega tlaka so močno narasle;
- razvila se je neomajna driska, v blatu so sledi krvi;
- razviti nevrološki simptomi (konvulzije, pareza, paraliza);
- žrtev je nedostopna za stik ali je v depresivnem stanju zavesti.
Glede na resnost stanja se žrtev ambulantno zdravi ali je hospitalizirana v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer se izvaja simptomatska farmakoterapija:
- zaviralci beta za tahikardijo in hipertenzijo;
- glukokortikosteroidi za zaviranje periferne pretvorbe tirozina;
- v hujših primerih - hemosorpcija, plazmafereza.
Možne posledice
Posledice prevelikega odmerjanja tiroksina so možne:
- razvoj alergijskih reakcij, do Quinckejevega edema;
- hipertiroidizem;
- zaviranje proizvodnje hipotalamo-hipofiznih hormonov, ki uravnavajo delovanje ščitnice;
- bronhospazem;
- angina pektoris;
- osteoporozo.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
