Akutni cistitis
Vsebina članka:
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Oblike bolezni
- Simptomi akutnega cistitisa
- Diagnostika
- Zdravljenje akutnega cistitisa
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Akutni cistitis je vnetni proces, večinoma nalezljivega izvora, ki je lokaliziran v sluznici mehurja in se klinično kaže s pogostim in bolečim uriniranjem, nizko temperaturo, pojavom krvi ali gnoja v urinu.
Akutni cistitis je ena najpogostejših uroloških bolezni.
Akutni cistitis je vnetje sluznice mehurja
Vzroki in dejavniki tveganja
Okužba vstopi v mehur predvsem po naraščajoči (skozi sečnico) ali padajoči (iz ledvic) poti. Mnogo redkeje patogeni mikroorganizmi vstopijo v mehur po hematogeni poti, to pomeni, da jih s krvnim tokom prenašajo iz vira primarne okužbe ali v stik skozi steno mehurja.
V ozadju vnetnega procesa se krvne žile stene mehurja razširijo, njihova prepustnost se poveča. Sluznica postane hiperemična in nabrekne. Kasneje se v žarišču vnetja pojavi znojenje eritrocitov, kar vodi do hemoragičnih pojavov. V hudi obliki bolezni se lahko vnetje razširi tudi v globlje plasti mehurja.
Najpogosteje razvoj akutnega cistitisa povzroča gramnegativna mikrobna flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus). Gram-pozitivni mikroorganizmi (stafilokoki, proteus), pa tudi mikrobna združenja, povzročajo vnetja v približno 20% primerov.
Večinoma gram negativne bakterije vodijo v vnetje sluznice mehurja
Predispozicijski dejavniki za razvoj akutnega cistitisa so parainfluenca, herpetične in adenovirusne okužbe, ki povzročajo motnje v inervaciji in prekrvavitvi stene mehurja, kar ustvarja ugodne pogoje za razvoj bakterijske flore.
Običajno se urinski tok človeka nenehno očisti s tokom urina. Poleg tega celice uroepitelija sintetizirajo posebno snov mukopolisaharidne narave, ki pokriva notranjo površino mehurja in ga tako zaščiti pred okužbo. Proizvodnja zaščitne snovi med drugim urejajo ženski spolni hormoni - progesteron in estrogen. V povezavi s spremembo ravni teh hormonov pri ženskah je akutni cistitis pogostejši v obdobju po menopavzi.
Vsaka poškodba zaščitne sluznične plasti ustvarja predpogoje za razvoj akutnega cistitisa. Takšna škoda je lahko posledica:
- travma notranje plasti mehurja (uretroskopija, cistoskopija, kateterizacija mehurja);
- kršitve urodinamike, to je pravilen pretok urina (nevrogeni mehur);
- presnovne bolezni, ki jih spremlja razvoj kristalurije;
- izpostavljenost ionizirajočemu sevanju, agresivnim kemičnim in strupenim snovem;
- zmanjšanje splošne in lokalne imunosti zaradi pogostih virusnih okužb, hipovitaminoznih stanj.
Pri deklicah in ženskah se akutni cistitis najpogosteje razvije v ozadju vaginalne disbioze (disbioze) ali kot posledica kršitve pravil osebne higiene. Razvoj akutnega cistitisa pri moških in dečkih je pogosto povezan s prisotnostjo anatomske in funkcionalne patologije (fimoza, stenoza sečnice, nevrogena disfunkcija, divertikulum ali stenoza vratu mehurja).
Pomembno vlogo v patološkem mehanizmu razvoja bolezni igra stagnacija krvi v majhni medenici.
Oblike bolezni
V skladu s klinično sliko ločimo kataralni in hemoragični akutni cistitis. Za hemoragično obliko bolezni je značilna mikro- ali makrohematurija (primesi krvi v urinu).
Po stopnji razširjenosti vnetnega procesa:
- žariščni (trigonitis, maternični vrat);
- skupaj (razpršeno).
Odvisno od vrste patogena:
- specifični (tuberkulozni, gonorejski, klamidijski, trihomonadi);
- nespecifična.
Tveganje za nastanek specifičnega akutnega cistitisa pri moških in ženskah se povečuje z aktivnim spolnim življenjem s pogostimi spremembami spolnih partnerjev.
Simptomi akutnega cistitisa
Klinična slika akutnega cistitisa je zelo svetla, zanjo so značilni:
- nujna (nenadoma nastala, najmočnejša, pogosto z nezmožnostjo zadrževanja) potreba po uriniranju;
- izločanje urina (mikcija) v majhnih delih;
- bolečine in krči, ki se pojavijo na koncu uriniranja;
- terminalna hematurija (primesi krvi, ki se pojavi v urinu proti koncu uriniranja);
- sprememba prosojnosti in barve urina (motna, včasih z rdečkastim odtenkom);
- bolečina, včasih zelo močna, v mehurju, anusu, presredku.
Za akutni cistitis so značilne močne bolečine in pogosti pozivi po uriniranju.
Pri akutnem cistitisu se nagon po uriniranju pojavi tudi, ko se v mehurju nabere majhna količina urina (manj kot 150 ml), ki je posledica refleksnega krčenja detruzorja. Pogostost uriniranja je odvisna od resnosti vnetnega procesa in lahko traja do 3-4 krat na uro.
Simptomi akutnega cistitisa z lokalizacijo patološkega procesa v vratu mehurja:
- akutna stalna bolečina, ki seva v glavo penisa, anus;
- akutno refleksno zadrževanje urina, ki ga povzroča krč mišic medeničnega dna in zunanjega sfinktra pod vplivom močnega draženja bolečine.
Diagnostika
Diagnoza akutnega cistitisa temelji na značilnih kliničnih manifestacijah bolezni. Diagnozo potrjujejo rezultati laboratorijskih in instrumentalnih pregledov, vključno z:
- splošna analiza urina (značilne so bakteriurija, levkociturija, eritrociturija, znatna količina sluzi in ploščatoceličnih epitelijskih celic);
- bakteriološki pregled urina - omogoča prepoznavanje povzročitelja bolezni in določitev njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila;
- splošni krvni test (pri nezapletenem poteku akutnega cistitisa sprememb običajno ne zaznamo, analiza se opravi, da se ugotovi splošno zdravstveno stanje in odkrije morebitna sočasna patologija);
- Ultrazvok mehurja v ozadju fiziološkega polnjenja (v votlini mehurja najdemo eho negativno suspenzijo, zadebelitev notranjih sten organa);
- urodinamični pregled (opravi se z zapletenim akutnim cistitisom in je namenjen ugotavljanju možnih nevrogenih motenj v delovanju mehurja);
- študija izločanja prostate, bakteriološko sejanje izcedka iz sečnice, ultrazvok prostate (z akutnim cistitisom pri moških).
- ginekološki pregled, mikroskopija in bakteriološki pregled izcedka iz nožnice, sečnice in cervikalnega kanala, PCR študije za spolno prenosljive bolezni (z akutnim cistitisom pri ženskah).
Po umirjanju akutnega vnetnega procesa se izvede cistografija in cistoskopija, da se razjasni vzrok bolezni.
Ultrazvok mehurja je vključen v kompleksno diagnozo akutnega cistitisa
Akutni cistitis zahteva diferencialno diagnozo z urolitiazo in tumorji mehurja, akutnim paraproktitisom, akutnim apendicitisom in akutnim pielonefritisom.
Zdravljenje akutnega cistitisa
Pri akutnem cistitisu se bolniku dodeli počitek v postelji, varčna mlečno-zelenjavna prehrana in veliko pitja (2,5-3 litra tekočine na dan). Spolno življenje je izključeno za celotno obdobje terapije. Da bi bilo zdravljenje uspešno, je pomembno, da dnevno iztrebljamo.
Pri zdravljenju akutnega cistitisa se pogosto uporabljajo lokalni toplotni postopki (tople sitz kopeli z odvari zelišč, suha toplota na območju mehurja), ki pomagajo zmanjšati simptome bolezni. Vendar so vroče kopeli in izpiranje mehurja v akutni fazi strogo kontraindicirani.
Zdravljenje akutnega cistitisa je sestavljeno iz uporabe antibakterijskih, uroseptičnih, antihistaminikov in lajšanja bolečin. Antibakterijska zdravila so predpisana ob upoštevanju vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Dokler niso pridobljeni rezultati bakterioloških raziskav, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra, ki se v glavnem izločajo z urinom, pa tudi pripravki iz serije nitrofuran.
Za nezapleteni akutni cistitis pri odraslih se uporabljajo Monural ali fluorokinoloni (ciprofloksacin, norfloksacin), pri otrocih pa nalidiksična kislina, cefalosporini (ceftibuten, cefaklor, cefuroksim) ali Ampiox. Izbira antibiotika strogo izvaja lečeči zdravnik. Terapija z antibiotiki traja 7-10 dni.
Suha toplota na območju mehurja pomaga pri akutnem cistitisu
Shemo zdravljenja akutnega cistitisa lahko dopolnimo z jemanjem zeliščnih zdravil. Priporočljivi so lekarniški pripravki zdravilnih zelišč s protivnetnim, antiseptičnim, porjavitvenim in diuretičnim učinkom.
Po lajšanju simptomov akutnega cistitisa so predpisani fizioterapevtski postopki (inductothermy, UHF, elektroforeza, magnetna in / ali laserska terapija).
Potencialne posledice in zapleti
Najpogostejši zapleti akutnega cistitisa so:
- prehod vnetja v kronično obliko, za katerega je značilen trajni potek, odporen na terapijo, z obdobji remisije in poslabšanj;
- intersticijski cistitis - vnetni proces prizadene ne samo sluznico, ampak tudi globlje plasti stene mehurja (submukozne, mišične);
- paracistitis - sproščanje vnetnega procesa zunaj mehurja s poškodbami okoliških vlaken;
- cistalgija - boleče in pogosto uriniranje, ki ga ne spremlja razvoj piurije (pogosto se razvije pri ženskah);
- akutni pielonefritis - okužba iz mehurja skozi sečevode vstopi v ledvice, kar povzroči vnetje v njih;
- gangrenozni cistitis je resen zaplet, ki ogroža pretrganje mehurja in razvoj peritonitisa.
Napoved
Sluznica mehurja ima visoko sposobnost regeneracije, zato se pod pogojem, da se zdravljenje začne pravočasno, v večini primerov akutni cistitis konča s popolnim okrevanjem v 7-14 dneh. Napoved se poslabša z razvojem zapletov.
Preprečevanje
Preprečevanje akutnega cistitisa vključuje naslednje ukrepe:
- redno praznjenje mehurja, da se prepreči stagnacija urina;
- pravilen vodni režim, ki zagotavlja zadostno diurezo (1-1,5 litra na dan);
- upoštevanje pravil osebne higiene;
- ustrezno in pravočasno zdravljenje genitalnih okužb in drugih nalezljivih bolezni;
- povečanje splošne imunosti telesa (pravilna prehrana, zavračanje slabih navad in razvratno spolno življenje, šport, spoštovanje dnevnega režima);
- najbolj nežna in nežna izvedba uroloških operacij in manipulacij na mehurju.
Zaradi nagnjenosti k akutnemu cistitisu je priporočljivo, da se brusnični sok uvede v dnevno prehrano, saj brusnice vsebujejo benzojsko kislino, antiseptik, ki se izloča z urinom.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
