Akutni Gastritis

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Oblike bolezni
Simptomi akutnega gastritisa
Značilnosti poteka akutnega gastritisa pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje akutnega gastritisa
Dieta za akutni gastritis
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Akutni gastritis je akutno vnetje sluznice želodčne stene. Bolezen prizadene ljudi vseh starostnih kategorij, enako moške kot ženske. To je ena najpogostejših gastroenteroloških patologij.

Uživanje nekakovostne in / ali dražilne hrane na želodčni sluznici lahko povzroči akutni gastritis

Vzroki in dejavniki tveganja

Akutni gastritis je polietiološka bolezen, to je, da se pojavi pod vplivom več vzročnih dejavnikov hkrati. Razlogi za razvoj akutnega vnetja želodčne sluznice so razdeljeni na eksogene (delujejo od zunaj) in endogene (nekatere motnje v samem telesu).

Najpogostejši so:

uživanje nekakovostnih in / ali dražilnih izdelkov za želodčno sluznico;
uporaba močnega alkohola (vodka, konjak, rum itd.);
Okužba s Helicobacter pylori;
jemanje nekaterih zdravil (salicilati in druga nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi itd.).

Poleg tega lahko akutni gastritis povzroči zastrupitev s solmi in lugi, izpostavljenost sevanju (sevalni gastritis), vdor tujkov v želodec, alergije na hrano, pa tudi nekatere nalezljive bolezni (ošpice, škrlatinko, virusni hepatitis itd.). Pri nosečnicah se akutni gastritis razvije pod vplivom toksikoze, slabe prehrane.

Oblike bolezni

Glede na potek patološkega procesa in naravo poškodbe želodčne sluznice ločimo naslednje oblike akutnega gastritisa:

kataralno (banalno, preprosto, površinsko);
fibrinozni;
jedko (strupeno-kemično, nekrotično);
flegmonski (gnojni).

Najpogostejša oblika akutnega gastritisa je katarhalna, za katero je značilen vnetni proces površinske plasti želodčne sluznice. Ta oblika vključuje prebavni (prehranski) in alergijski gastritis.

Pri fibrinozni obliki bolezni se v sluznici pojavijo nekrotične spremembe in na njej nastane sluznica, ki je ohlapno povezana s spodnjimi tkivi in se zlahka ločuje (krušna oblika). Z globljimi lezijami se pri ločitvi filma na površini sluznice odprejo številne razjede (globoka oblika davice). Ta vrsta vključuje gastritis, ki ga povzroča zastrupitev z nekaterimi kemičnimi spojinami in hude nalezljive bolezni.

Akutni korozivni gastritis, pri katerem so globlje plasti želodčne stene vključene v patološki proces, delimo na suho (koagulacijsko) in mokro (kolikvikacijsko) nekrozo. Akutna jedka oblika bolezni se razvije pod vplivom agresivnih kemikalij na želodčni steni - kislin, alkalij, soli težkih kovin.

Akutni flegmonski gastritis se pojavi v ozadju poškodbe želodčne sluznice zaradi travme, zdravljenja želodčnega tumorja in nekaterih hudih okužb. S to obliko gastritisa se gnojno vnetje, ki se pojavi v steni, razširi vzdolž želodčne sluznice. Pri flegmonski obliki obstaja veliko tveganje za nastanek hudih zapletov (na primer peritonitis).

Gastritis je razvrščen glede na mesto vnetja

Glede na mesto vnetja:

lokalni (fokalni) akutni gastritis - razdeljen, odvisno od lokacije žarišča, na fundični, antralni, piloroantralni in piloroduodenalni;
difuzno - vnetje prizadene celotno sluznico želodca.

Simptomi akutnega gastritisa

Klinična slika akutnega gastritisa se razlikuje glede na obliko bolezni. Prvi znaki se pojavijo praviloma 6–12 ur po izpostavitvi škodljivemu dejavniku.

Glavni simptomi akutnega gastritisa so:

bolečina in teža v epigastriju;
slabost;
bruhanje, pomešano z žolčem in sluzi;
zmanjšan apetit;
neprijeten okus v ustih;
okrepljeno slinjenje.

Z razvojem akutnega gastritisa po zaužitju hrane, onesnažene s patogeni, se telesna temperatura poviša, značilne so ponavljajoča se driska, progresivna šibkost, znaki dehidracije in zadah.

Bolečina in teža v epigastriju sta glavna simptoma akutnega gastritisa

Akutni flegmonozni gastritis se kaže v zvišano telesno temperaturo, mrzlico, bruhanje (v bruhanju lahko najdemo gnoj), hude krče v epigastrični regiji. Opaženi so tahikardija, šibko polnjenje pulza, ostra bolečina v trebuhu pri palpaciji.

Klinična slika akutnega jedkega gastritisa je povezana z delovanjem kemikalije, ki poškoduje želodčno sluznico. Poleg ostrih bolečin v epigastriju obstajajo opekline na ustnicah in ustni sluznici, hiperemija ustne sluznice, težave pri požiranju, močne bolečine v ustni votlini, žrelu, požiralniku. Bruhanje ne prinaša olajšanja, v bruhanju najdemo kri, lahko pa so tudi delci sluznice stene prebavne cevi. Intenzivna bolečina pogosto povzroči šok.

Pri akutnem gastritisu alergijske etiologije se manifestacije alergije pridružijo dispeptičnim motnjam: izpuščaji, ki jih spremlja srbenje, eritem, angioedem itd.

Značilnosti poteka akutnega gastritisa pri otrocih

Razvoj akutnega gastritisa pri otrocih olajša kršitev prehrane, neuravnotežena prehrana, slaba higiena, pretiran fizični in / ali psiho-čustveni stres.

Glavna oblika gastritisa pri otrocih, ki jo pogosto diagnosticirajo v osnovni šoli in mladosti, je akutni kataralni gastritis. Glavni znaki akutnega gastritisa pri otrocih:

dispeptične motnje;
znaki zastrupitve telesa (šibkost, zvišana telesna temperatura, motnje spanja);
bolečine v nadželodčnem predelu;
zmanjšan apetit;
slabost, bruhanje;
kršitev delovanja kardiovaskularnega sistema;
znaki dehidracije (s pogostim bruhanjem, hudo drisko).

Pri otrocih lahko akutni gastritis povzroči nepravilna, neuravnotežena prehrana.

Dehidracija je nevarna, ker se lahko pri otroku razvije akutna ledvična odpoved. Pri hudi obliki akutnega gastritisa pri otrocih se lahko razvije splošna zastrupitev do srčnega popuščanja.

Diagnostika

Diagnoza akutnega gastritisa temelji na podatkih, pridobljenih med instrumentalnimi in laboratorijskimi preiskavami, vključno z:

zbiranje anamnez, pritožbe;
objektivni pregled;
kemijska in bakteriološka analiza bioloških tekočin (bruhanje, iztrebki itd.);
študija izločanja želodca;
splošni in biokemični krvni test;
splošna analiza urina;
koprogram, analiza iztrebkov na okultno kri;
Rentgenski pregled s kontrastom;
Ultrazvok.

Za odkrivanje okužbe s Helicobacter pylori se opravi encimsko imunski test, verižna reakcija s polimerazo krvi in blata ter test ureaze z dihanjem.

V nekaterih primerih je za razjasnitev diagnoze potrebno:

gastroskopija;
endoskopska biopsija;
multisliceralna spiralna računalniška tomografija;
elektrokardiografija itd.

Encimsko imunski test pomaga določiti okužbo z bakterijo Helicobacter pylori

Izvaja se diferencialna diagnostika z gastralgično obliko miokardnega infarkta, zastrupitvijo s hrano, akutnim apendicitisom, holecistitisom, pankreatitisom, čirjem na želodcu, mezenterično vaskularno trombozo.

Zdravljenje akutnega gastritisa

Režim zdravljenja akutnega gastritisa je odvisen od dejavnikov, kot so oblika in obseg patološkega procesa, pa tudi od splošnega stanja bolnika.

Pri akutnem kataralnem gastritisu bo morda potrebno izpiranje želodca s čiščenjem cevi in črevesja. Bolnikom je prikazana prehrana, posteljni ali polstejni počitek več dni. Terapija z zdravili je sestavljena iz uporabe ovojnih sredstev, enterosorbentov, analgetikov in antispazmodikov. Pri akutnem gastritisu bakterijske etiologije so predpisana antibakterijska zdravila.

Akutni flegmonski in jedki gastritis zahteva kirurško zdravljenje

V primeru akutnega jedkega gastritisa je treba iz želodca odstraniti jedke kemikalije. Bolnikom je prikazano izpiranje želodca s sondo za čiščenje vode za izpiranje, lajšanje bolečin z nenamernimi ali narkotičnimi analgetiki in odprava znakov akutne žilne insuficience. S hudo dehidracijo telesa bolniki opravijo infuzijsko terapijo z izotoničnimi raztopinami elektrolitov. S perforacijo, cicatricialnimi spremembami v želodcu in stenozo požiralnika je indiciran kirurški poseg.

Pri flegmonski obliki bolezni se zatekajo tudi k kirurškemu zdravljenju. Glede na indikacije se izvajajo: gastrotomija, drenaža gnojnega žarišča, kirurško odstranjevanje (resekcija) dela želodca ali želodca.

Dieta za akutni gastritis

Dieta za akutni gastritis je pomemben sestavni del zdravljenja, saj prispeva k zgodnji obnovi poškodovane želodčne sluznice. V prvih dneh po pojavu bolezni je priporočljivo, da se vzdržite prehranjevanja. Temperatura tekočine, ki jo zaužijemo v tem obdobju, mora biti primerna za želodčno sluznico, saj jemanje preveč vroče ali hladne tekočine lahko poslabša draženje sluznice. 2-3 dni lahko v prehrano vnašamo tekočo hrano.

V prihodnosti je glede na potek bolezni in kislost bolnikovega želodca prikazana prehranska tabela št. 1 ali št. 2.

Dietna miza številka 1 je fiziološko popolna prehrana glede na vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov. Vnos živil, ki dražijo želodčno sluznico, močno vzbujajo želodčno sekrecijo, so težko prebavljiva in ostanejo v želodcu dlje časa omejen. Hrano kuhamo predvsem v vodi ali pari. Vnos soli je omejen.

Pri akutnem gastritisu je prikazana prehranska tabela št. 1 ali št. 2

Dietna miza številka 2 - dovoljena je uporaba izdelkov, ki spodbujajo zmerno izločanje prebavnega trakta. Jedi se uporabljajo kuhane, dušene in pečene. Iz prehrane so izključena živila, ki dražijo želodčno sluznico in se dolgo prebavljajo.

Na stopnji okrevanja dieta za akutni gastritis pomaga pri normaliziranju sekretorne in motorične funkcije želodca s popolno prehrano in odpravlja dodatno draženje želodčne sluznice.

Možni zapleti in posledice

Če ni ustreznega zdravljenja, lahko akutni gastritis postane kroničen. Poleg tega je bolezen lahko zapletena zaradi razvoja srčno-žilne, ledvične in jetrne odpovedi, krvavitev iz prebavil in gnojno-septičnih zapletov. Akutni korozivni gastritis lahko povzroči perforacijo želodčne stene in prodiranje želodčne vsebine v bližnje organe, razvoj peritonitisa, šoka, cicatricialne spremembe na sluznici prebavnega trakta, zoženje požiralnika. Obnova sluznice po kemični opeklini ni možna v vseh primerih. Akutni gnojni gastritis lahko zapletejo plevritis, piotoraks, sepsa, trebušni abscesi, mediastinitis itd.

Napoved

S pravočasno diagnozo in zdravljenjem akutnega kataralnega gastritisa je napoved bolezni ugodna.

Akutni gastritis nalezljive etiologije je lahko v ozadju drugih notranjih bolezni nevaren za oslabljene bolnike in starejše bolnike. Resnost in trajanje akutnega gastritisa endogene etiologije sta odvisna od poteka glavnega patološkega procesa, ki ga je povzročil.

Najbolj neugodna prognoza za jedke in flegmonske oblike akutnega gastritisa - smrtnost v teh primerih doseže 50%. Usoden izid je možen v prvih dneh po začetku bolezni, zlasti zaradi razvoja gnojnega peritonitisa, sepse, abscesov v trebuhu in šoka.

Preprečevanje

Preprečevanje akutnega gastritisa temelji na številnih ukrepih:

izključitev nizkokakovostnih izdelkov iz prehrane;
pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov;
zavračanje slabih navad;
uporaba zdravil v skladu z zdravniškim receptom v predpisanem odmerku;
upoštevanje pravil osebne higiene;
redni preventivni pregled gastroenterologa v primeru akutnega gastritisa v anamnezi (tudi brez simptomov).

Da bi preprečili razvoj akutnega gastritisa pri otrocih, je priporočljivo:

organizirati pravilno prehrano, pri pripravi obrokov za otroke uporabljati samo sveže, kakovostne izdelke;
navajati otroke na pravila osebne higiene;
izogibajte se psiho-čustvenemu stresu;
redno opraviti preventivne preglede.

YouTube video, povezan s člankom: