Obstrukcija dihalnih poti
Obstrukcija dihalnih poti, vidna na kateri koli ravni, od žrela do bronhiolov, se imenuje obstrukcija dihalnih poti. V večini primerov je stanje posledica popolnega zaprtja ali zmanjšanja lumena grla, kar postane mogoče iz naslednjih razlogov:
- Zaužitje tujka v dihalih;
- Alergijske, nalezljive in vnetne bolezni - bakterijski traheitis, Ludwig-ov tonzilitis, glivična okužba, faringealni in peritonsilarni absces, laringotraheobronhitis in davica;
- Adenoidi in edem izgubljene intubacije;
- Opekline in travme dihal;
- Sistemske motnje, tumorji in ciste grla;
- Hipertrofični tonzilitis;
- Nevrološke poškodbe in posttraheostomska stenoza;
- Volumetrični procesi na območjih ob dihalnih poteh in grlu.
Vzroki za obstrukcijo dihalnih poti so lahko tudi prirojene bolezni, ki vključujejo:
- Kraniofacialne anomalije;
- Hipokalcemija in traheoezofagealna fistula;
- Laringomalacija in laringocela;
- Nevrološke motnje;
- Subglotična stenoza in vaskularni obroč;
- Rojstne travme;
- Traheomalacija in cistohigroma.
Ločimo zgornjo in spodnjo dihalno pot ter obe obliki - fulminantno (akutno) in kronično. Tudi v medicini je običajno ločevati faze obstrukcije dihalnih poti, in sicer:
- Odškodnina;
- Subkompenzacija;
- Dekompenzacija;
- Končna stopnja zadušitve.
Obstrukcija dihalnih poti in hipoventilacija (motnje dihanja) se najpogosteje pojavljajo pri bolnikih ponoči. Hipoventilacija narašča z naraščajočo oviro.
Pri bolnikih ali žrtvah, ki so v komi, lahko oviro sproži blokada dihalnih poti s potopljenim jezikom.
Simptomi obstrukcije dihalnih poti
Obstrukcija zgornjih dihalnih poti se običajno pojavi pri novorojenčkih in predšolskih otrocih zaradi anatomskih in fizioloških značilnosti dihal. To stanje se kaže z naslednjimi simptomi:
- Arterijska hipotenzija;
- Okrepljeno delo dihalnih aparatov;
- Zvišan krvni tlak in inspiratorna dispneja;
- Odsotnost cianoze v mirovanju, z naporom se pojavi perioralna ali difuzna cianoza;
- Koma in konvulzije;
- Tahikardija in bradikardija;
- Prekomerno potenje;
- Letargija in huda bledica;
- Paradoks vdihavanja.
Obstrukcija spodnjih dihalnih poti je najpogostejša tudi pri majhnih otrocih, to stanje pa se kaže z naslednjimi simptomi:
- Nezmožnost pacienta vdihavati zrak;
- Pojav močnega zvoka, močnega hrupa ali piščalke med vdihavanjem;
- Kašelj;
- Upočasnitev pulza;
- Modra koža;
- Napihnjenost pljuč;
- Nehajte dihati.
Ob oviranju dihalnih poti s tujkom opazimo razvoj afonije, cianoze in akutne dihalne odpovedi. V tem primeru bolnik ne more govoriti, kašljati, dihati, pogosto se prijema za grlo, lahko se začnejo krči in razvije se asfiksija. Če bolnik pravočasno ne dobi nujne pomoči, bo izgubil zavest, nato pa pride do nenadne smrti.
Zdravljenje ovir dihalnih poti
Če se odkrijejo prvi simptomi oviranja, je treba bolnika nujno odpeljati na oddelek za intenzivno nego. Pogosto je tudi v predbolnišnični fazi potrebna prva pomoč. Če pri otroku opazimo oviro dihalnih poti, je ne smemo pustiti samega, pomembno je, da otroka pomirimo in dvignemo, saj lahko strah, krik in tesnoba povečajo pojav stenoze. Prva pomoč je neposredno odvisna od vzroka bolezni in tudi od resnosti ovire.
Če je v dihalnem traktu tujek, sluz, bruhanje ali tekočina, ga morate pod pogojem, da je bolnik pri zavesti, poskušati dobro kašljati. V primerih, ko bolnik ne more kašljati ali takšna manipulacija ne pomaga, je mogoče s Heimlichovo tehniko odpraviti popolno oviranje dihalnih poti s tujkom v prehospitalni fazi. Če je bolnik pri zavesti, je način sprejemanja sestavljen iz naslednjih ukrepov:
- Pacientu je treba stati za hrbtom, ga prijeti z rokami in pritisniti dlani na trebuh, na ravni nad popkom;
- S hitrimi sunki 4-5 krat močno stisnite prsni koš;
- Nato počasneje še naprej stiskajte prsni koš, dokler tujek ne pride ven, in bolnik začne normalno dihati.
Če je bolnik v nezavesti, se Heimlichov sprejem izvede na naslednji način:
- Pacient je položen s hrbtom na tla;
- Oseba, ki nudi prvo pomoč, sedi na žrtevinih bokih in položi eno dlan v nadpapčni del bolnika;
- Na prvo položi drugo dlan, nato 5-krat pritisne s hitrimi sunkovitimi gibi na trebuh;
- Potem je treba odpreti usta žrtve in poskusiti odstraniti tujek z upognjenim kazalcem.
Če ima žrtev simptome naraščajoče obstrukcije dihalnih poti in hipoventilacije, ki postopoma vodijo do srčnega zastoja, je treba zagotoviti nujne ukrepe oživljanja, ki jih ni mogoče izvesti brez posebne medicinske opreme.
Splošna načela zdravljenja obstrukcije dihalnih poti pri otrocih v zdravstveni ustanovi, odvisno od stopnje sindroma, so:
- Ukrepi za obnovo ovire - zmanjšanje ali odprava spazma in edema sluznice dihal;
- Odprava ovire - sprostitev lumena grla iz patoloških izločkov;
- Popravek presnovnih motenj;
- Antibakterijska terapija;
- Intubacija sapnika;
- Umetno prezračevanje pljuč.
Obstrukcija dihalnih poti je stanje, pri katerem pri bolniku pride do oviranja dihalnih poti na ravni od žrela do bronhiol. Oškodovancu je treba čim prej zagotoviti prvo pomoč in ga dostaviti na oddelek za intenzivno nego.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
