Hipokalcemija
Običajno je koncentracija kalcija v človeški krvni plazmi 2,2 - 2,5 mmol / l. Ko pade pod 1,87 mmol / l, se razvije patološko stanje, imenovano hipokalcemija.
Vzroki hipokalcemije
- Hipoparatiroidizem. Pri dolgotrajni ishemiji obščitničnih žlez, njihovi hipoplaziji ali odstranitvi se močno zmanjša vsebnost obščitničnega hormona v krvi, kar je potrebno za vzdrževanje vsebnosti kalcijevih ionov v plazmi na fiziološki ravni. Posledično se spodbudi prekomerno izločanje kalcija skozi ledvice in upočasni sproščanje tega elementa iz kostnega tkiva;
- Hipovitaminoza D. V tem stanju so moteni procesi absorpcije kalcija v črevesju in njegova presnova v kostnem tkivu, kar je vzrok za hipokalcemijo.
- Povečano izločanje antagonista obščitničnega hormona - tirokalcitonin;
- Nekatere črevesne bolezni (sindrom malabsorpcije, resekcija tankega črevesa, kronični enteritis), pri katerih je absorpcija kalcija v sluznici tankega črevesa oslabljena;
- Aholia - ustavitev pretoka žolča v tanko črevo, ki je potreben za normalen potek prebavne membranske in votline, pa tudi za presnovo vitamina D;
- Nekompenzirana kronična alkaloza. V tem primeru zaradi povečanega pH krvne plazme pride do aktivne vezave kalcijevih ionov na beljakovine, kar je vzrok za hipokalcemijo;
- Hipomagneziemija. Pomanjkanje magnezija v krvni plazmi vodi do zmanjšanja izločanja obščitničnih žlez obščitničnega hormona. Poleg tega se s hipomagneziemijo zmanjša tudi biološka aktivnost vitamina D in obščitničnega hormona v kostnem tkivu;
- Hipoalbuminemija (nizka vsebnost beljakovin v krvni plazmi). Razlog za hipokalcemijo je v tem, da se koncentracija celotnega nivoja kalcija v serumu zmanjša zaradi njegovih frakcij, povezanih z albuminom.
Hipokalcemija: simptomi
Hipokalcemijo običajno kombiniramo s hiperkaliemijo, kar vodi do pojava povečane razdražljivosti mišičnih in živčnih celic ter poveča tudi stopnjo vzbujanja v njih. Povečanje nevromuskularne razdražljivosti se kaže s pojavom tetaničnih napadov, ki lahko prizadenejo različne mišične skupine (obraz, grlo, roka, noge itd.). Pri blagih stopnjah hipokalcemije opazimo latentno tetanijo. Zanj so značilni pozitivni simptomi Trousseauja (pri pritisku na ramenske mišice se pojavijo krči mišic roke) in / ali Khvosteka (krči obraznih mišic, ko je veja obraznega živca razdražena). Simptomi hipokalcemije so tudi različne motnje občutljivosti kože (otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek).
Drugi simptomi hipokalcemije so:
- Hemoragični in hipokoagulacijski sindrom. Kažejo se s povečano krvavitvijo zaradi zmanjšanja strjevanja krvi. Njihov razvoj je razložen z dejstvom, da pomanjkanje kalcija poveča prepustnost sten krvnih žil. Poleg tega je ta kemični element potreben za aktiviranje nekaterih dejavnikov sistema strjevanja krvi.
- Distrofične spremembe v tkivih, pridobljenih iz ektoderme. Kažejo se z različnimi zobnimi napakami, povečano krhkostjo nohtov in las, suhostjo kože in razvojem sive mrene.
- Motnje srčnega ritma.
Hipokalcemija pri otrocih
Pri otrocih katere koli starosti lahko opazimo pomanjkanje kalcija, ki vodi do razvoja hipokalcemije. Zelo pogosto razvoj tega patološkega stanja pri njih vodi do pomanjkanja kalcija in fosforja, vitamina D. Poleg tega lahko hipokalcemijo pri otrocih povzroči kateri koli zgoraj našteti razlog.
Hipokalcemija pri otrocih se ponavadi kaže s triado simptomov:
- Spaz karpopede. Z njim roke zavzamejo značilen položaj, ki se imenuje "roka porodničarja";
- Stridor (hrupno, piskajoče). Pojavi se kot posledica krča glotisa;
- Konvulzivni sindrom.
Pri hipokalcemiji pri otrocih pogosteje opazimo karpopedični sindrom, vendar so stridor in konvulzije veliko manj pogosti.
Hipokalcemija: zdravljenje
S hipokalcemijo je treba ne samo nadomestiti obstoječe pomanjkanje kalcija, ampak tudi poskusiti, če je mogoče, odpraviti vzrok, ki je privedel do razvoja tega patološkega stanja.
Pri hipoparatiroidizmu je predpisana nadomestna hormonska terapija. Kadar tetanija napada v ozadju akutne hipokalcemije, se intravensko daje raztopina kalcijevega klorida ali glukonata. Za zdravljenje kronične hipokalcemije so bolnikom predpisani vitamin D (kalcitriol, ergokalciferol) in dodatki kalcija v tabletah (kalcijev glukonat, kalcijev karbonat). Ob prisotnosti dekompenzirane alkaloze je treba sprejeti ukrepe za uravnavanje baznega ravnovesja krvne kisline.
Tudi pri zdravljenju hipokalcemije je pomembno normalizirati raven kalija, magnezija in beljakovin v krvni plazmi. Po potrebi je predpisana ustrezna terapija za bolnikove bolezni prebavil.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
