Hipovolemija
Vsebina članka:
- Vzroki
- Vrste
- Znaki
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Preprečevanje
- Posledice in zapleti
Hipovolemija je patološko stanje, ki se kaže v zmanjšanju volumna krvi v obtoku, ki jo v nekaterih primerih spremlja kršitev razmerja med plazmo in oblikovanimi elementi (eritrociti, trombociti, levkociti).
Za informacijo je pri normalnih odraslih ženskah skupna količina krvi 58–64 ml na 1 kg telesne teže, pri moških pa 65–75 ml / kg.
S hipovolemijo se obseg krvi v obtoku zmanjša
Vzroki
Privede do razvoja hipovolemije:
- akutna izguba krvi;
- občutna izguba tekočine v telesu (z opeklinami velikega območja, drisko, neomajnim bruhanjem, poliurijo);
- vazodilatacijski kolaps (močno širjenje krvnih žil, zaradi česar njihov volumen preneha ustrezati volumnu krvi v obtoku);
- šok stanja;
- nezadosten vnos tekočine v telo s povečanimi izgubami (na primer pri visokih temperaturah okolice).
Vrste
Glede na hematokrit (kazalnik razmerja krvnih in plazemskih telescev) ločimo naslednje vrste hipovolemije:
- Normocitemska. Zanj je značilno splošno zmanjšanje volumna krvi ob ohranjanju razmerja med plazmo in telesci (hematokrit je v normalnih mejah).
- Oligocitemska. V glavnem se vsebnost krvnih telesc zmanjša (vrednost hematokrita se zmanjša).
- Policitemska. V večji meri se zmanjša volumen plazme (hematokrit je nad normalno).
Najhujša manifestacija hipovolemije se imenuje hipovolemični šok.
Znaki
Klinične manifestacije hipovolemije določajo njene vrste.
Glavni simptomi normocitemske hipovolemije:
- šibkost;
- omotica;
- znižanje krvnega tlaka;
- tahikardija;
- šibek impulzni impulz;
- zmanjšana količina urina;
- cianoza sluznice in kože;
- znižanje telesne temperature;
- omedlevica;
- mišični krči spodnjih okončin.
Za oligocitemsko hipovolemijo so značilni znaki okvarjene oskrbe organov in tkiv s krvjo, zmanjšanja kisikove kapacitete krvi in naraščajoče hipoksije.
Omotica in šibkost sta značilni za hipovolemijo.
Znaki policitemske hipovolemije:
- znatno povečanje viskoznosti krvi;
- hude motnje v obtoku mikrocirkulacije;
- razširjena mikrotromboza; itd.
Hipovolemični šok se kaže z izrazito klinično sliko, hitrim naraščanjem simptomov.
Diagnostika
Diagnoza in stopnja hipovolemije temelji na kliničnih simptomih.
Obseg laboratorijskih in instrumentalnih študij je odvisen od narave patologije, ki je privedla do zmanjšanja količine obtočne krvi. Obvezni minimum vključuje:
- določanje hematokrita;
- splošna analiza krvi;
- biokemija krvi;
- splošna analiza urina;
- določitev krvne skupine in Rh faktorja.
Za diagnosticiranje hipovolemije se določi hematokrit in opravijo druge laboratorijske in instrumentalne študije
Če sumimo na hipovolemijo, ki jo povzroči krvavitev v trebušno votlino, se opravi diagnostična laparoskopija.
Zdravljenje
Cilj terapije je čim prej obnoviti normalno količino krvi v obtoku. Za to se vbrizgajo raztopine dekstroze, fiziološke raztopine soli in poliionske raztopine. Če ni trajnega učinka, je indicirano intravensko dajanje umetnih nadomestkov plazme (raztopine hidroksietil škroba, želatine, dekstrana).
Vzporedno s tem se izvaja terapija osnovne patologije, da se prepreči povečanje resnosti hipovolemije. Torej, če obstaja vir krvavitve, se izvede kirurška hemostaza. Če je zmanjšanje volumna krvi v obtoku posledica stanja šoka, je predpisana ustrezna protišok terapija.
Za zdravljenje hipovolemije je indicirano uvajanje umetnih nadomestkov plazme
V resnem stanju bolnika in pojavu znakov dihalne odpovedi se odloči o vprašanju smiselnosti intubacije sapnika in prenosa bolnika na umetno prezračevanje.
Preprečevanje
Preprečevanje hipovolemije vključuje:
- preprečevanje poškodb;
- pravočasno zdravljenje akutnih črevesnih okužb;
- zadosten vnos vode v telo, popravek vodnega režima v spreminjajočih se okoljskih pogojih;
- zavrnitev samozdravljenja z diuretiki.
Posledice in zapleti
Če ni nujne terapije, se huda hipovolemija konča z razvojem hipovolemičnega šoka, ki je življenjsko nevarno stanje. Poleg tega se lahko v ozadju zmanjšanja količine obtočne krvi pojavi funkcionalna insuficienca številnih notranjih organov (možgani, ledvice, jetra).
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
