Transfuziolog
Transfusiolog je zdravnik, specializiran za bolezni človeške krvi in plazme.
Transfuziologija je dokaj mlada veja medicine, ki preučuje vprašanja mešanja bioloških snovi in nadomeščanja tekočin (kri, njenih sestavnih delov, limfe).
Ustanovitelj te smeri je zdravnik William Harvey, ki je na začetku 17. stoletja v Angliji prvič poskusil transfuzijo krvi na podlagi odkritja krvnega obtoka v človeškem telesu. Do konca 18. stoletja je bila v Ameriki izvedena prva transfuzija krvi z osebe na osebo, smer medicine pa se je imenovala transfuziologija ("transfusio" - transfuzija, "hlodi" - poročam, pravim, povem).
Kje delajo zdravniki transfuziologi?
Zdravniki transfuziologi so povpraševani po številnih velikih zdravstvenih klinikah, medicinskih raziskovalnih inštitutih in številnih vojaških zdravstvenih ustanovah. Danes transfuziologi aktivno vadijo na oddelkih za transfuzijo krvi, prostorih za transfuzijsko terapijo, oddelkih za transfuzijo in oddelkih za gravitacijsko kirurgijo krvi.
Za delovanje te zdravstvene smeri je bila ustanovljena krvna služba, katere glavna naloga ni le priprava in shranjevanje krvi in njenih posameznih sestavnih delov, temveč tudi razvoj metod za pregled darovalcev.
Tudi zdravniki transfuziologi delujejo na tako najsodobnejših področjih medicine, kot so izbira, pridobivanje in shranjevanje izvornih celic, zaradi česar je ta poklic zaradi hitrega razvoja tega področja medicine zelo obetaven.
Drugo področje dela transfuziologov je zunajtelesna hemokorekcija, katere namen je spreminjanje krvnih komponent zunaj pacientovega telesa. Cilj transfuzijskega zdravnika v tej smeri je spremeniti lastnosti krvi ali odstraniti patološke snovi, ki povzročajo ali ohranjajo bolezen.
Zunajtelesno hemokorekcijo opravi transfuziolog z uporabo danes široko uporabljene plazmefereze, ki obsega odstranjevanje dela plazme z raztopljenimi toksini, končnimi produkti presnove in drobci molekul, ki kažejo fiziološko agresivnost.
Tudi transfuzijski zdravniki razvijajo bolj zapletene klinične tehnologije, ki se aktivno razvijajo v zadnjih letih, na primer selektivno sorpcijo določenih beljakovin.
Glavna področja dela zdravnika transfuziologa
Za transfuziologe sta dve glavni deli:
- Zdravnik, ki se ukvarja s pripravo in pregledom krvi. Njegovo glavno delovno mesto so postaje za transfuzijo krvi;
- Klinični transfuzionist, ki deluje neposredno v bolnišnicah in zagotavlja transfuzijsko terapijo.
Obe smeri od zdravnika poleg strokovnega znanja in spretnosti zahtevata še večjo pozornost, odgovornost in sposobnost koncentracije na zadevo, saj je pacientovo življenje pogosto odvisno od dela zdravnika za transfuzijo.
Zdravnik transfuziolog, ki dela v bolnišnicah, mora biti sposoben izvajati različne vrste transfuzije krvi:
- Avtohemotransfuzija, pri kateri bolnik deluje kot darovalec in prejemnik krvi ter njenih sestavnih delov;
- Intraoperativna reinfuzija na podlagi odvzema krvi, ki se je med operacijo izlila v votlino (majhna medenica, prsni koš, trebuh), čemur je sledilo izpiranje eritrocitov in njihovo vračanje v krvni obtok;
- Posredna transfuzija krvi, pri kateri se med transfuzijo uporabljajo konzervansi in stabilizatorji, kar omogoča pripravo velikega števila krvnih komponent za dolgoročno shranjevanje;
- Neposredna transfuzija krvi, pri kateri brez stabilizacije in ohranjanja pride do neposredne transfuzije krvi od darovalca do prejemnika;
- Izmenjalna transfuzija, pri kateri se infuzija darovane krvi izvaja hkrati z odvzemom krvi prejemnika. Ta metoda se najpogosteje uporablja pri stanjih in boleznih, kot so masivna intravaskularna hemoliza, hemolitična zlatenica novorojenčkov in pri hudih zastrupitvah.
Med transfuzijo krvi s strani zdravnika transfuziologa se pogosto razvijejo različni zapleti, in sicer:
- Sindrom nezdružljivosti tkiva, povezan z odzivom telesa prejemnika na vbrizgano tujo beljakovino, ki se običajno pojavi, kadar je kri darovalca in prejemnika nezdružljiva v enem od imunskih sistemov;
- Sindrom masivne transfuzije krvi, ki se običajno pojavi pri veliki količini transfundirane krvi;
- Sindrom homologne krvi, za katerega je značilna oslabljena transkapilarna presnova in mikrocirkulacija, ki je posledica povečane viskoznosti krvi in blokade kapilar z mikroagregati trombocitov in eritrocitov;
- Transmisijski sindrom, za katerega je značilen prenos okužb in drugih dejavnikov, ki povzročajo bolezni, od darovalca do prejemnika.
Glavna nevarnost, s katero se transfuziologi nenehno soočajo, je povezana predvsem z nalezljivimi boleznimi. Kljub temu, da se biološki material, pridobljen od darovalcev, skrbno preverja, imajo številne okužbe dolgo latentno dobo. Razvoj novih in učinkovitejših metod za pregled darovalcev pri transfuziologih, ki bi izključile prenos okužbe, pa tudi uvedba sodobnih metod inaktivacije povzročiteljev nalezljivih bolezni, ki krožijo v krvi, je ena izmed prednostnih nalog na tem področju medicine.
Eden najnovejših svetovnih trendov v transfuziologiji je postopna zavrnitev transfuzije prejemnikom plazme, ki jo dobimo iz krvi dajalk, v kateri pogosto krožijo protitelesa proti levkocitom, kar povzroči akutno odpoved dihal. Te težnje je treba upoštevati tudi pri delu zdravnika transfuziologa.
Kako do poklica zdravnika transfuziologa
Poklic transfuziolog je danes zelo priljubljen med mladimi strokovnjaki v povezavi z možnostmi za razvoj smeri, povezane z matičnimi celicami. Za pridobitev primarne specializacije iz transfuziologije je potrebno imeti višjo zdravstveno izobrazbo, po kateri je treba opraviti pripravništvo ali bivanje v specialnosti terapije, kirurgije ali anesteziologije-oživljanja.
Ker je transfuziologija znanost, ki se dinamično razvija, pri njej danes prihajajo odkritja in se informacije o terapevtskih in možnih neželenih učinkih transfuzije krvi in njenih sestavnih delov nenehno posodabljajo, zato mora transfuzijski zdravnik to novo znanje spremljati.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
