Splošna analiza izpljunka: vrste, način podajanja, kazalniki, norma in dekodiranje
Vsebina članka:
- Kako donirati flegmo
- Kaj je splošni test izpljunka
- Druge vrste pregledov sputuma
Analiza sputuma ima pomembno vlogo pri diagnozi destruktivnih in vnetnih bolezni dihal. Izpljunek je izločanje sluznice bronhijev in pljučnih alveolov, ki se sprošča ob kašljanju. Pri zdravih ljudeh običajno ni ločen, z izjemo kadilcev, predavateljev in pevcev.
Sestava izpljunka je heterogena, vključuje različne elemente (sluz, fibrinske niti, kri, gnoj) in prisotnost vseh hkrati ni potrebna. Lastnosti sputuma so v veliki meri odvisne od narave patološkega procesa, ki se pojavi v pljučih ali bronhih, zato je študija potrebna za ugotavljanje povzročitelja vnetja.
Kako donirati flegmo
Za pridobitev zanesljivega rezultata testa je treba sputum pravilno zbrati in shraniti pred dostavo v laboratorij. Algoritem dejanj je naslednji:
- biološki material se zbira v sterilni posodi za enkratno uporabo, ki jo je treba vnaprej dobiti v laboratoriju ali kupiti v lekarni;
- zbiranje se izvede zjutraj pred zajtrkom;
- pred zbiranjem izpljunka je treba ustno votlino dobro sprati s toplo vrelo vodo; zob ni mogoče očistiti;
- pri pljuvanju izpljunka v posodo se ne smete dotikati njegovih ustnic (še posebej pomembno je, da to pravilo upoštevate med bakteriološkimi raziskavami);
- zbrani material je treba dostaviti v laboratorij v 1-2 urah.
Pri odrasli osebi postopek zbiranja sputuma ni težaven. Veliko težje je zbirati gradivo od otrok v prvih letih življenja. Da bi to naredili, dražijo živčne končiče, ki se nahajajo v predelu jezikovne korenine, s sterilnim vatom. Ko se pojavijo sunki kašlja, se otrokovi ustnici hitro pripeljejo v usta, kjer padejo koščki izpljunka, ki letijo iz otrokovih ust.
Analiza sputuma se uporablja za diagnosticiranje bolezni bronhopulmonalnega sistema.
Če ima bolnik kašelj z izpljunkom, ki ga je težko ločiti, je priporočljivo popiti več kozarcev tople alkalne mineralne vode, na primer Borjomi, da ga utekočinite zvečer pred študijo. Dober mukolitični učinek imajo tudi inhalacije s sodo-soljo. Če doma ni razpršilca, zavremo vodo v ponvi in ji dodamo 150 g soli in 10 g sode (na 1 liter), nato pa 5-7 minut dihamo nad njo. Z večkratnimi počasnimi vdihi lahko izzovete povečan kašelj in s tem izcedek izpljunka.
Kaj je splošni test izpljunka
Najpogosteje se v klinični praksi izvaja klinična (splošna) analiza izpljunka, ki vključuje preučevanje njegovih fizikalnih lastnosti, mikroskopijo in bakterioskopijo.
Fizikalne lastnosti izpljunka:
- Številka. Količina izločenega izpljunka znaša od 2-3 ml do 1-1,5 litra na dan, odvisno od narave vnetnega procesa. Pri pljučnici, akutnem bronhitisu je količina izpljunka nepomembna. Pljučni edem, gangreno in pljučni absces spremlja obilno izločanje. Prav tako se pri pljučnem raku ali tuberkulozi v fazi razpada lahko izloči velika količina sputuma.
- Barva. Izpljunek je bel ali brezbarven in ima sluzast značaj in ga opazimo pri bolnikih z ARVI, bronhitisom. Zeleni sputum se izloča pri bolnikih z gnojnimi procesi v pljučih (gangrena, absces), rumen pa pri eozinofilni pljučnici. Za krupno pljučnico je značilna rjava ali zarjavela sluz.
- Vonj. Običajno sveže izločeni sputum nima vonja. Pri pljučnem raku, gnitem bronhitisu, bronhiektazijah, abscesih ali gangreni pljuč dobi vonj po lešniku.
- Slojevitost. Gnojni sputum v stoječem stanju je razdeljen na dve plasti, gnit pa na tri.
- Nečistoče. Glede na značilnosti patološkega procesa lahko sputum vsebuje različne nečistoče. Na primer, sputum s krvjo (hemoptiza) je značilen za pljučni rak v fazi razpada. Vzrok za iskanje kosov hrane v izpljunku je lahko rak požiralnika.
Na mikroskopski sliki izpljunka so lahko:
- skvamozni epitelij - več kot 25 celic v vidnem polju kaže, da je material kontaminiran s slino;
- cilindrični trepalniški epitelij - najdemo ga v sputumu pri bronhialni astmi;
- alveolarni makrofagi - značilni za stopnjo reševanja akutnih bronhopulmonalnih bolezni ali za kronične procese;
- levkociti - v znatni količini najdemo v sputumu med gnojnimi in gnitnimi procesi v pljučih;
- eozinofili - opaženi pri pljučnem infarktu, eozinofilni pljučnici, bronhialni astmi;
- elastična vlakna - znak razpada pljučnega tkiva (ehinokokoza, tuberkuloza);
- koralna vlakna - značilna za kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema, na primer za kavernozno tuberkulozo;
- Kuršmanove spirale - opažene pri bolnikih z bronhialno astmo, pljučnimi tumorji;
- Kristali Charcot-Leiden - so produkt razpada eozinofilcev in se v izpljunku odkrijejo z eozinofilno pljučnico, bronhialno astmo.
Za laboratorijsko osebje so izdelali posebne atlase o metodah kliničnih raziskav, v katerih so predstavljene fotografije različnih vrst elementov, prisotnih v izpljunku.
Odkrivanje bakterijske flore v znatni količini med bakterioskopijo kaže na bakterijsko naravo vnetnega procesa, glivični micelij pa je glivičen. Bakterioskopski pregled izpljunka na tuberkulozo temelji na odkrivanju Kochovih bacilov v njem. Če obstaja sum na tuberkulozo, smer kaže "sputum za CD" ali "sputum za BK".
Dešifriranje analize izpljunka je precej težko, saj lahko isti kazalnik služi kot znak različnih bolezni dihal. Zato bi moral le strokovnjak razvozlati rezultate ob upoštevanju posebnosti poteka bolezni (brez zvišane telesne temperature ali z vročino, prisotnosti zasoplosti, znakov zastrupitve, kašlja, avskultatornih podatkov, rentgenske slike).
Pri akutnem bronhitisu se izloča majhna količina sputuma
Druge vrste pregledov sputuma
Najpogosteje v klinični praksi je predpisan splošni test sputuma. Če pa obstajajo dokazi, se izvedejo druge študije:
- Kemijska analiza. Nima posebne diagnostične vrednosti in se običajno izvaja samo z namenom odkrivanja hemosiderina v izpljunku.
- Citološka analiza. Predpisan je za sum na pljučne maligne novotvorbe. Odkrivanje atipičnih celic v sputumu potrdi diagnozo, vendar njihova odsotnost ne omogoča izključitve rakavega tumorja.
- Bakteriološke raziskave. Namenjen prepoznavanju povzročitelja nalezljivega in vnetnega procesa. Poleg tega kultura izpljunka omogoča določitev občutljivosti identificiranega patogena na antibiotike, to pa zdravniku daje možnost, da izbere pravo zdravljenje.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
