Bronhitis pri odraslih: simptomi, vzroki, diagnoza in zdravljenje
Vsebina članka:
- Vrste bolezni
- Razlogi
-
Simptomi bronhitisa pri odraslih
- Prvi znak je kašelj
- Ločevanje sputuma
- Dispneja
- Povečana telesna temperatura
- Diagnostika
- Zdravljenje bronhitisa pri odraslih
- Video
Bronhitis je vnetje bronhialnega drevesa brez vpletenosti pljučnega tkiva v patološki proces. Bolezen lahko povzroči izpostavljenost različnim dejavnikom: od strupenih snovi do bakterijskih in virusnih povzročiteljev.
Ne glede na izvor bodo značilne značilnosti bolezni vnetne spremembe v bronhialni sluznici in motnje nastajanja sluzi. V tem primeru se količina bronhialnega izločka poveča, njegovo ločitev spremlja kašelj.
Bronhitis - vnetje bronhijev, medtem ko pljuča ne trpijo
Vrste bolezni
Glede na intenzivnost patološkega procesa:
- akutna;
- kronični.
V prvem primeru bolezen nastane in hitro izzveni, po zaključku zdravljenja se simptomi popolnoma ustavijo.
Diagnoza "kronični bronhitis" se ugotovi, če bolnika vsaj dve leti, tri ali več mesecev na leto, skrbi kašelj, ki ga spremlja nastanek sputuma. Lahko se razvije kot samostojna bolezen ali pa je posledica akutnega vnetja.
Kronični proces lahko poteka v več različicah: latentni (latentni), z redkimi ali pogostimi poslabšanji ali v obliki nenehno ponavljajoče se bolezni.
Ob prisotnosti kršitve bronhialne prehodnosti:
- neobstruktivno (preprosto);
- obstruktivna.
Bronhialna obstrukcija se kaže v težavnosti prehoda zraka skozi bronhije in njihove veje. Razvije se, ko flegm postane pretirano viskozen, žilav in ga je težko ločiti. Stanje poslabša vnetni edem sluznice in povečan tonus mišic bronhijev, kar zoži njihov lumen.
V ozadju obstruktivnih sprememb se ne zmanjša le učinkovitost dihanja, temveč se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj bakterijskih zapletov (dodajanje sekundarne okužbe).
Oblika z oviro je bolj razširjena v pediatrični praksi pri otrocih, mlajših od 3 let. To je posledica starostne zoženosti bronhijev, neustreznega refleksa kašlja, ko se izpljunek ne odvaja dovolj učinkovito, velikega števila celic, ki izločajo sluz, in drugih dejavnikov.
Po obliki vnetnega procesa:
- kataralna;
- sluznico;
- gnojno.
Posebne, redke oblike so hemoragične in fibrinske.
Glede na povzročitelja vnetnega procesa ali povzročitelja:
- virusno;
- bakterijski;
- alergični;
- strupeno; itd.
Po reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10 je bolezen razvrščena v več nozoloških oblik, od katerih ima vsaka v skladu z ICD-10 posebno kodo:
- akutni bronhitis (J20.0) (vključno z izzivi ehovirusa (J20.7), virusa Coxsackie (J20.3), streptokoka (J20.2), Haemophilus influenzae (J20.1), mikoplazme (J20.0), virusa parainfluenca (J20.4) itd. ali drug nespecificiran patogen (J20.8));
- akutni bronhiolitis (J21) s sorodnimi podkategorijami;
- nespecificiran akutni bronhitis (J40);
- kronični preprosti in kataralno-gnojni (J41) (vključno s kroničnimi enostavnimi (J41.0), mukopurulentnimi (J41.1) in mešanimi (J41.8));
- nespecificiran kronični bronhitis (J42).
Razlogi
Glavni vzrok bronhialnega vnetja je kršitev lokalne zaščite v bronhialnem drevesu. Hkrati se trepalnice ciliranega epitelija, ki pokrivajo bronhije od znotraj, poškodujejo in imobilizirajo. Bakterije ali virusi se prosto prilepijo na sluznico, razmnožujejo in poškodujejo njene celice. Posledično pride do spremembe in deformacije strukture epitelija, kar se kaže v disfunkciji: povečano nastajanje sluzi s strani posebnih celic, spremembe lastnosti sputuma, razvoj vnetnega edema itd.
Dejavniki tveganja za bolezen:
- dolgoletne izkušnje s kajenjem (tako imenovani kadilski bronhitis);
- življenje v okolju neugodnih razmerah z onesnaženim ozračjem ali ostrimi podnebnimi značilnostmi;
- izpostavljenost poklicnim nevarnostim;
- akutni infekcijski proces virusne ali bakterijske narave;
- dedna, genetsko pogojena nagnjenost;
- zloraba alkohola;
- dolgotrajne kronične bolezni (vključno s kronično ledvično boleznijo); in nekatere druge.
Razlaga razvoja kroničnega obstruktivnega vnetja bronhijev s stališča psihosomatike je postala zelo razširjena. Kaj je to? To je veja medicine, ki upošteva posebno psihološko ozadje osebe kot enega glavnih dejavnikov tveganja za razvoj bolezni.
V primeru kroničnega vnetja bronhijev se domneva, da je nenehno nezadovoljstvo, nekakšen teritorialni konflikt. Psihosomatska medicina razvoj dolgotrajne bronhialne obstrukcije pojasnjuje s podzavestnim sporočilom "Neprijetno mi je, dušim se v okolju."
Simptomi bronhitisa pri odraslih
Manifestacije bolezni so dokaj stabilne tako v akutnem kot kroničnem poteku. Preproste in obstruktivne oblike bolezni pa bodo imele pomembne razlike.
Prvi znak je kašelj
Kašelj je precej stabilen, bolnika moti ves dan. Povezan je z vsakodnevno aktivnostjo ciliranega epitelija bronhijev, kar pojasnjuje njegovo krepitev v jutranjih urah in oslabitev med nočnim spanjem.
V akutnem poteku se ta simptom popolnoma ustavi po okrevanju bolnika. Pri kroničnih se poveča v obdobjih poslabšanja, lahko pa vztraja v remisiji. V začetnih fazah bolezni, zunaj poslabšanj, se kašelj pojavlja občasno, je nevsiljiv, vendar z napredovanjem postane intenziven, postane skoraj konstanten.
glavni znak bronhitisa je trdovraten kašelj
Za obstruktivno obliko je značilen boleč kašelj, napadi lahko trajajo do ene ure, ne glede na čas dneva. Zjutraj, po vstajanju, pacient dolgo časa ne more očistiti grla, to zahteva nekaj napora.
Napadi kašlja se okrepijo ali se pojavijo, če so izpostavljeni hladnemu zraku, nizkim temperaturam, prisotnosti močnih vonjav v okoliškem zraku, sledovih tobačnega dima itd.
Ločevanje sputuma
Izpljunek je lahko sluzast in gnojen. Povprečna dnevna količina običajno ne presega 60-70 ml. V akutnem poteku bolezni sputum po izločitvi vnetnega procesa popolnoma izgine. S kronično boleznijo še naprej vztraja tudi med remisijo.
Če vnetje spremlja razvoj ovire, je izpljunek viskozen, žilav in ga je težko ločiti od sten bronhijev. Hkrati je njegova količina manjša, kar ni nič manj kot nastanek, temveč težava izločanja.
Dispneja
Značilen je za obstruktivni proces. Pojavi se ob izdihu, dihanje postane hrupno, šibko. Značilno je zmanjšanje zasoplosti po odvajanju sputuma in kašljanju.
Pojača se enako kot kašelj pod vplivom nizkih temperatur, močnih vonjav, visoke zračne vlage in drugih izzivalnih dejavnikov.
Povečana telesna temperatura
Ali je ni, ali naraste do nepomembnih, subfebrilnih števil. Huda hipertermija kaže na zastrupitev z bakterijami ali virusi, ne pa tudi na resnost same bolezni.
Znaki bronhitisa pri odraslih in otrocih so skoraj enaki, vendar je patološki proces pri otrocih bolj aktiven.
Diagnostika
Za potrditev diagnoze je treba opraviti laboratorijske in instrumentalne študije ter oceniti bolnikovo stanje.
Laboratorijske raziskovalne metode:
- Splošna analiza krvi. Ni značilnih sprememb, na podlagi katerih bi lahko bronhitis potrdili ali ovrgli. V tem primeru se zabeležijo splošni znaki vnetja, na primer pospešitev hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečanje števila levkocitov. Z alergijsko naravo vnetja se lahko število eozinofilcev poveča.
- Kemija krvi. Ni posebnih sprememb. Registrirajo se standardni markerji vnetnega procesa, po številu katerih presodijo o resnosti in resnosti bolezni.
- Analiza sputuma. Omogoča vam, da določite njegovo naravo (sluznico, sluznico, gnojnico ali gnojnico), vrsto patogena, posejte na hranilni medij, da določite njegovo občutljivost na določene skupine antibakterijskih zdravil.
Instrumentalne metode:
- RTG pljuč (fluoroskopska ali -grafska). Brez patologije.
- Rentgenski pregled bronhialnega drevesa. Lahko pride do zoženja lumna ali, nasprotno, razširitve nekaterih bronhijev, deformacije konture sluznice, blokade vej s sluzi.
- Endoskopski pregled bronhialnega drevesa za vizualno oceno resnosti vnetja.
- Študija FVD (funkcija zunanjega dihanja). Spremembe različne resnosti bodo zabeležene ob prisotnosti bronhialne obstrukcije. Pri preprosti obliki bolezni učinkovitost dihanja običajno ne trpi.
- Pulsna oksimetrija (določanje nasičenosti arterijske krvi s kisikom). Zmanjšanje indikatorjev se zabeleži tudi ob prisotnosti pomembne bronhialne obstrukcije; v neobstruktivnem procesu se PO2 ne spremeni.
Znake kroničnega vnetnega procesa v bronhih je enostavno prepoznati, anamneza v tem primeru je okvirna: kašelj, ki bolnika moti vsaj tri mesece na leto dve ali več let; prisotnost sopenja pri avskultaciji, trdo vezikularno dihanje, odsotnost drugih bolezni, ki bi lahko povzročile pritožbe, objektivno (bronhoskopsko) potrjene spremembe na sluznici bronhialnega drevesa.
Pravilno diagnozo lahko postavi le zdravnik, predpisati mora tudi zdravljenje
Pri akutni bolezni ali poslabšanju kronične bolezni se bolnik pritožuje zaradi močnega zmanjšanja zmogljivosti, nemotivirane šibkosti, intenzivnega kašlja s flegmom, znojenja med nočnim spanjem. Možna rahla hipertermija (do 37,2-37,3 ° C), povečan srčni utrip, laboratorijsko določeni nespecifični znaki vnetnega procesa. Z razvojem ovire se pojavi kratka sapa in se poveča s težkim izdihom, zapiše se piskanje, hrupno dihanje.
Zdravljenje bronhitisa pri odraslih
Zdravljenje bronhitisa z zdravili se izvaja na treh glavnih področjih:
- etiotropno protivnetno zdravljenje;
- patogenetska terapija, katere namen je odpraviti stagnacijo sputuma, normalizirati njegovo drenažo;
- simptomatsko zdravljenje, ki vam omogoča, da odpravite nespecifične manifestacije bolezni (antipiretična zdravila so predpisana pri visokih temperaturah, vazokonstriktor z zamašenim nosom itd.).
Odvisno od patogena so protibakterijska zdravila predpisana kot etiotropno sredstvo (zaščiteni penicilini, cefalosporini 2 ali 3 generacije ali makrolidi / azalidi, fluorokinoloni), protivirusna zdravila, imunomodulatorji.
Strogo je prepovedano jemati antibakterijska sredstva v preventivne namene. Takšna zdravila lahko predpiše le zdravnik in v vsakem primeru posebej določi režim zdravljenja.
Protivirusna in imunomodulatorna sredstva v kroničnem toku bolezni ali z velikim tveganjem za akutno obliko se lahko jemljejo po shemi za profilakso v jesensko-pomladni sezoni.
Patogenetska terapija se izvaja z uporabo več skupin zdravil:
- bronhodilatatorji, ki širijo lumen bronhijev;
- mukolitiki, ki redčijo sluz;
- ekspektoransi.
Pri hudem bronhitisu lahko glukokortikosteroidne hormone dajemo še z vdihavanjem.
Imenovane skupine zdravil so predstavljene v vseh cenovnih segmentih: od poceni do dragih. Pogosto imajo učinkovita zdravila nizke stroške, kar nima nič skupnega z močjo njihovega terapevtskega učinka.
Kako zdraviti bronhitis pri odraslih, katere kombinacije zdravil iz zgornjih skupin izbrati za hitro okrevanje - vam bo povedal zdravnik. Samozdravljenje, izbira in kombiniranje zdravil je lahko ne samo nekoristno, ampak tudi nevarno.
Za zdravljenje doma je treba vedeti, da je med zdravljenjem z mukolitiki in ekspektoransi treba piti 1,5-2 litra več kot v običajnem načinu. Zaradi tega je doseženo maksimalno utekočinjanje bronhialne sluzi in njena hitra evakuacija.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
