Otrplost noge od kolka do kolena na zunanji strani
Vsebina članka:
-
Razlogi za razvoj parestezije
- Prehodne motnje občutljivosti
- Dolgotrajne motnje občutljivosti
-
Nevropatija zunanjega kožnega živca stegna
- Razvojni mehanizem
- Izzivalni dejavniki
- Rothov sindrom in nosečnost
- Bolezni, ki povzročajo otrplost stegna
- Diagnostika
- Zdravljenje
- Video
Otrplost noge od kolka do kolena na zunanji strani je senzorična motnja, imenovana parestezija. Lokalizacija parestezije v predelu stegna se pojavlja precej pogosto in je posledica različnih patoloških procesov v človeškem telesu, ki prizadenejo živčne strukture: tumorji, infekcijske, nevrodegenerativne, avtoimunske lezije. Ker izguba občutljivosti ni samostojna bolezen, je odprava tega simptoma odvisna od učinkovitosti zdravljenja osnovne patologije.
Najpogosteje otrplost noge od kolka do kolena od zunaj ni povezana s patologijami in je prehodna
Razlogi za razvoj parestezije
Parestezije v spodnjih okončinah spremljajo ne le otrplost, temveč tudi mravljinčenje, pekoč občutek, bolečina različne intenzivnosti. Ti občutki so kratkotrajni in lahko pacienta dolgo motijo ali pa se pojavijo v obliki napadov. V skladu s tem so bili prvi imenovani mimoidoči, drugi pa kronične parestezije.
Prehodne motnje občutljivosti
Če se po pretiranem fizičnem naporu, dolgotrajnem zadrževanju v neprijetnem položaju zunanja površina desne noge ne čuti ali stegno leve noge od zunaj otrpne, so razlogi za izgubo občutkov očitni. V tem primeru začasno otrplost povzročijo:
- kršitev lokalnega krvnega obtoka;
- mehansko stiskanje površinskega živca;
- draženje živčnih končičev s kislimi produkti celične presnove.
Takšna kršitev občutljivosti ne zahteva posebnih terapevtskih ukrepov in izgine sama od sebe. Za to so dovolj počitek, spremembe položaja telesa in lahka masaža.
Dolgotrajne motnje občutljivosti
Ko se zunanja stran stegna dolgo ne čuti, so patološke spremembe resnejše kot pri prehodni paresteziji. Lahko so posledica primarne lezije živčnega sistema ali posledica dolgotrajne bolezni. Kronična parestezija sprednjih, stranskih delov spodnjega uda od kolka do kolena vodi do:
- nevropatija zunanjega kožnega živca stegna;
- osteohondroza ledvene hrbtenice;
- medvretenčna kila lumbosakralne regije;
- artritis kolčnega sklepa;
- deformirajoča artroza kolčnega sklepa;
- multipla skleroza;
- diabetična nevropatija;
- ateroskleroza žil spodnjih okončin;
- alkoholna polinevropatija;
- poškodba kolčnega sklepa;
- tumorski proces.
Različni mehanizmi delovanja teh negativnih dejavnikov se na koncu zmanjšajo na spremembo presnovnih procesov v živčnem tkivu in na kršitev prevajanja živčnih impulzov.
Nevropatija zunanjega kožnega živca stegna
Nevropatija zunanjega kožnega živca stegna se nanaša na tunelske sindrome poškodbe perifernega živca. V medicinski literaturi lahko najdete več sopomenk za ime te bolezni: parestetična meralgija, sindrom lateralnega kožnega živca stegna, Rothov sindrom, Roth-Bernhardtova bolezen.
Razvojni mehanizem
Živce in njegove veje, ki dosežejo kolenski sklep, inervirajo zunanjo in delno sprednjo stegnenično površino. Najbolj ranljiv del živca je kraj njegovega izhoda iz medenične votline: nad sprednjo zgornjo iliakalno hrbtenico ali pod dimeljsko vezjo. Tam je ali v tunelu, ki ga tvori membrana vezivnega tkiva stegenskih mišic, in pride do njegove kompresije, ki povzroči razvoj sindroma.
Nevropatija se kaže z otrplostjo, mravljinčenjem, bolečino v sprednje-stranski površini stegna, s povečanim stresom in intenzivnim bolečinskim sindromom - kršitvijo hoje. Roth-Bernhardtova bolezen se pojavlja predvsem pri srednjih in starejših ljudeh, incidenca moških pa je trikrat večja kot pri ženskah.
Zakaj se parestetična meralgija po 50 letih pogosteje razvije? To je posledica starostnih degenerativnih sprememb v živčnem tkivu zaradi:
- oviran venski odtok;
- manjvrednost kapilarne mreže;
- presnovne motnje.
Izzivalni dejavniki
Pritožbe se začnejo pojavljati, ko postane kompresijski učinek provokacijskega faktorja kritičen. Kompresija v dimljah ali na ravni iliakalne mišice je lahko posledica:
- nošenje steznika, oprijetega pasu, preveč oprijetega spodnjega perila;
- prekomerno odlaganje maščobe v spodnjem delu sprednje trebušne stene in stegen (lugi);
- retroperitonealno krvavitev;
- tumorski proces;
- vnetna infiltracija trebušne votline;
- kirurški poseg na trebušne organe.
Rothov sindrom in nosečnost
Stiskanje živčnih vlaken na ravni dimeljske vezi je pogost vzrok za nevropatijo med nosečnostjo. Med nosečnostjo se povečajo upogibanje hrbtenice v ledvenem delu hrbta, kot nagiba medenice in izteg v kolčnem sklepu. Vse to vodi do napetosti vezi in stiskanja živca.
Rothov sindrom je eden najpogostejših, a ne edini vzrokov za odrevenelost noge od kolčnega sklepa do kolena.
Bolezni, ki povzročajo otrplost stegna
Izguba občutljivosti spodnjih okončin je možna z oslabljeno prevodnostjo živcev, ki spremlja različne bolezni.
| Bolezen | Manifestacije | Patološke spremembe |
| Osteohondroza lumbosakralne hrbtenice | Bolečina in parestezije se širijo od spodnjega dela hrbta do zadnjice vzdolž zunanjega roba stegna, stranske površine spodnjega dela noge na zadnji strani stopala in palca. | Degenerativno-distrofična lezija medvretenčnih ploščic, ki se nahajajo med telesi vretenc: obraba pod vplivom obremenitev, visoki in dolgoročni travmatični učinki. |
| Medvretenčna kila v ledveno-križni hrbtenici | Otrplost, mravljinčenje, šibkost v spodnjem delu. Bolečina različne intenzivnosti, ki izžareva zadnjico vzdolž zadnje površine stegna in spodnjega dela noge na prizadeti strani. Možna disfunkcija medeničnih organov. | Izstopanje medvretenčne ploščice med telesi vretenc, povezano s premikom jedra pulposus diska in rupturo fibrosusa obroča. Privede do stiskanja živčnih korenin in krvnih žil. |
| Artritis kolčnega sklepa | Bolečina, senzorične motnje v dimljah, stranskem stegnu, zadnjici, omejitev giba, težave pri hoji. | Vnetni proces različnih etiologij (revmatoidni, reaktivni, infekcijski, psoriatični), ki prizadene vezivno tkivo na območju sklepa medenične in stegnenične kosti. |
| Koksartroza (deformirajoča artroza, osteoartritis kolčnega sklepa) | Bolečine v sklepih, od dimelj do kolena, okorelost gibov, parestezija, motnje hoje, šepavost, atrofija stegenskih mišic, skrajšanje okončine na prizadeti strani. | Degenerativne-distrofične spremembe hialinskega hrustanca sklepnih površin. |
| Multipla skleroza | Parestezije, kršitev globoke in površinske občutljivosti: zmanjšanje vibracijskih, otipnih občutkov, občutek pritiska v enem ali več okončinah. | Poškodba mielinske ovojnice živčnih vlaken v možganih in hrbtenjači: nastanek žarišč skleroze (plakov) z nadomestitvijo običajnega živčnega tkiva z vezivnim tkivom. |
| Periferna diabetična nevropatija | Otrplost, pekoč občutek, mravljinčenje, znižanje ali izguba temperature, občutljivost na bolečino, najprej v stopalih, nato v bližnjih okončinah. | Presnovne motnje, poškodbe majhnih krvnih žil. Patološki proces prizadene vsa živčna vlakna: senzorična, motorična in avtonomna. |
| Obliteracijska ateroskleroza žil spodnjih okončin | Hladnost, otrplost okončin, občasna klavdikacija; trofične motnje: razbarvanje kože, atrofija podkožnega tkiva, razjede, suha gangrena. | Kršitev metabolizma lipidov in beljakovin v arterijah elastičnega in mišično-elastičnega tipa, ki jo spremlja odlaganje holesterola in nekaterih frakcij lipoproteinov v lumenu posod, kar vodi do odpovedi krvnega obtoka. |
| Alkoholna polinevropatija | Senzorične motnje, ki se kažejo v občutku otrplosti, plazenje plazi; edemi distalnih okončin, spremembe barve in temperature; bolečina v teletih mišicah, šibkost, paraliza. | Toksični učinek alkohola in njegovih presnovkov na presnovne procese v živčnih vlaknih: aksonopatija (poškodba dolgih procesov živčnih celic) s sekundarno poškodbo mielinske ovojnice. |
Diagnostika
Diagnozo bolezni, ki je na zunanji strani povzročila otrplost noge od kolka do kolena, običajno opravi nevrolog. Podatki o anamnezi in nevroloških pregledih se lahko dopolnijo z:
- RTG hrbtenice, kolčnega sklepa;
- slikanje magnetne resonance hrbtenice, kolčnega sklepa, možganov;
- ultrazvočni pregled trebušne votline, majhne medenice, kolčnega sklepa;
- ultrazvočna doplerografija posod spodnjih okončin;
- laboratorijski pregled (podrobni klinični, biokemijski krvni testi).
Če je potrebna natančna diagnoza, se opravi MRI prizadete okončine
Morda bodo potrebna posvetovanja s strokovnjaki: žilni kirurg, nevrokirurg, ortoped, terapevt, endokrinolog, revmatolog itd.
Zdravljenje
Predpogoj za doseganje pozitivnega učinka terapije kronične parestezije je odprava neposrednega vzroka, ki je privedel do njenega razvoja. Zdraviti je treba na kompleksen način z uporabo zdravil, fizioterapije in refleksoterapije. Rezultat dosežemo z:
- Uravnotežena prehrana;
- normalizacija telesne teže;
- opustiti kajenje;
- izločanje alkohola;
- terapevtska vadba, zlasti plavanje in hoja.
Prej ko bolnik poišče kvalificirano zdravstveno oskrbo, bolj uspešno in cenejše bo zdravljenje.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
