Žlezni polip endometrija: vzroki za nastanek, zdravljenje, zapleti
Vsebina članka:
-
Kaj je polip endometrija
- Maternične membrane
- Kako nastane nabiranje?
- Vrste polipov
- Značilnosti žleznega polipa
-
Razlogi za razvoj patologije
- Funkcionalna oblika
- Bazalna oblika
- Simptomi
-
Diagnostika
- Laboratorijske raziskovalne metode
- Instrumentalne raziskovalne metode
-
Terapija
Zdravljenje endometrijskega polipa po odstranitvi
- Zapleti
- Video
Žlezni polip endometrija je ena najpogostejših vrst patologije, skupaj z žlezno vlaknasto obliko. Ta vrsta novotvorbe je značilna za reproduktivne ženske in v povprečju predstavlja 30–40% vseh primerov.
Pozor! Fotografija šokantne vsebine.
Za ogled kliknite povezavo.
Polip endometrija je pogosta patologija pri ženskah v reproduktivnem in klimakteričnem obdobju in je vrsta žlezne cistične ali atipične hiperplazije endometrija. Videti je kot visoka tvorba (rast) in jo lahko sestavljajo adenomatozne (žlezne) celice in celice vezivnega tkiva.
Klinično lahko novotvorba ostane dolgo časa neopažena, ne da bi povzročila kakršne koli simptome. To predstavlja veliko nevarnost, saj obstajajo primeri malignosti - degeneracije benignega polipa v maligno obliko.
Kaj je polip endometrija
Maternične membrane
Endometrij je ena od treh sluznic maternice. Zunanja membrana se imenuje perimetrija (ali serozna membrana). Srednja, največja membrana maternice - miometrij, je sestavljena iz gladko-mišičnih celic (miocitov).
Sluznica maternice je sestavljena iz treh plasti
Notranja lupina je endometrij. Predstavljata ga dve plasti celic: bazalna in funkcionalna. Celice bazalne plasti imajo majhno število receptorjev za hormonske snovi, zaradi česar na njih praktično ne vplivajo hormonski vplivi. Bazalna plast je osnova za zgornjo funkcionalno plast.
Najbolj površna plast je funkcionalna, katere celice so maksimalno občutljive na kakršne koli hormonske spremembe v ženskem telesu. Med menstruacijo se zavrne skupaj z menstrualno krvjo, po koncu pa se popolnoma obnovi z uporabo bazalne plasti.
Kako nastane nabiranje?
Polip nastane samo iz sluznice maternice - endometrija, kot rezultat hiperplastičnih procesov. Zaradi intenzivne rasti endometrija raste v višino in tvori nodularno novotvorbo, sestavljeno iz noge in telesa.
Z napredovanjem rasti začnejo žile rasti in zagotavljajo oskrbo s krvjo. Tako lahko njegova velikost doseže od nekaj milimetrov do 5-6 centimetrov ali več.
Vrste polipov
Ker endometrij vsebuje več vrst celic, nastane novotvorba s prevlado ene od njih. Dodelite polipe:
- adenomatozni (žlezni): rast s prevlado žleznih celic;
- vlaknasta: tvorbo tvorijo celice vezivnega tkiva;
- žlezasta vlaknasta: sestava vključuje enako celice vezivnega tkiva in celice žlez.
Značilnosti žleznega polipa
Žlezni polip endometrija so bolj zastopane žlezne celice, v manjši meri stromalne celice.
Glede na plast, iz katere je nastala, obstajata dve vrsti:
| Tip polipa | Opis |
| Bazalna (resnično) | Nastane iz istoimenske plasti endometrija. Za razliko od druge vrste je praktično imunski na spolne hormone in ne spreminja svoje strukture |
| Funkcionalno (psevdopolip) | Nastane iz najbolj površinsko - funkcionalne plasti, ki jo je treba med menstruacijo zavrniti. Če pa območje neločljivega endometrija iz nekega razloga ostane, na njem nastane rast |
Funkcionalna rast je zelo občutljiva na kakršne koli hormonske spremembe, zato se lahko njena oblika in struktura spreminjata skupaj z zdravim endometrijem skozi ves menstrualni ciklus.
Po histološkem tipu psevdopolipe delimo na naslednje vrste:
- proliferativni;
- hiperplastična;
- sekretorna.
Novotvorne žleze so izjemno redke in veljajo za najnevarnejše, saj so nagnjene k maligni preobrazbi, zlasti pri ženskah v menopavzi, zaradi nevroendokrinih in presnovnih motenj.
Število polipov v maternici lahko tudi posredno kaže na tveganje za preobrazbo. Torej, posamezne novotvorbe so redko maligne (1-2%), večkratne - pogosteje (20%), difuzne (družinske) maligne zelo pogosto (80-100%).
Razlogi za razvoj patologije
Razlogi za nastanek funkcionalnega in bazalnega polipa so nekoliko drugačni.
Razvoj funkcionalnega in bazalnega polipa endometrija ima različne razloge.
Funkcionalna oblika
Ker je funkcionalna plast najbolj dovzetna za hormonske spremembe, se formacije funkcionalnega tipa povečujejo v ozadju hormonskih motenj, in sicer s hiperestrogenijo.
Dishormonalna stanja lahko povzročijo:
- pogost stres;
- debelost, hipertenzija;
- diabetes mellitus, bolezni ščitnice in druge nevroendokrine patologije;
- hiperestrogenizem, ki je nastal ob nezadostni terapiji z zdravili, ki vsebujejo estrogen;
- travma in vnetje maternične sluznice (endometritis);
- nekatere druge ginekološke bolezni.
Bazalna oblika
Bazalna plast praktično ni podvržena hormonskim vplivom, zato dishormonalna stanja nimajo ključne vloge pri razvoju bazalnega polipa endometrija.
Pogost vzrok za pojav je travma te plasti in nekatere druge patologije:
- splav;
- delna diagnostična kiretaža;
- dolgotrajna prisotnost intrauterine naprave v maternični votlini, njena nepravilna namestitev;
- biopsija notranjih sten maternice brez visokokakovostne sterilizacije instrumentacije, njeno nenatančno vodenje;
- bolezni imunskega sistema: alergije, avtoimunske patologije, zlasti z žilno steno, stanja imunske pomanjkljivosti;
- vnetni procesi v maternici, ki jih povzročajo spolno prenosljive okužbe in nekateri drugi patogeni;
- zapletena porodniška anamneza (splavi, prekinitev nosečnosti, zapleteni porod).
Simptomi
Začetek tvorbe novotvorb skoraj vedno ostane neopažen, saj v tem obdobju ženska ne opazi nobenih simptomov, metode ultrazvočne raziskave pa je ne morejo vizualizirati.
Eden od simptomov patologije je vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha
Ko doseže določeno velikost, lahko polip povzroči naslednje simptome:
- intenzivna bolečina pred in med menstruacijo;
- pojav krvavega izcedka veliko pred nastopom menstruacije (intermenstrualna krvavitev). Ženska lahko zazna madeže na spodnjem perilu v katerem koli dnevu menstrualnega ciklusa: na začetku, na sredini ali tik pred menstruacijo;
- zamujena menstruacija, ki ji sledi obilen menstrualni tok;
- vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
- dispareunija (bolečina med spolnim odnosom);
- madeži po spolnem odnosu, vadbi, stresu;
- pomanjkanje rednega menstrualnega ciklusa.
Pri ženskah v menopavzi lahko opazimo krvavitev iz genitalnega trakta. V tej starosti je to mogočno znamenje, ki pogosto kaže na onkološke procese v ginekološki sferi.
Diagnostika
Če se pojavi vsaj eden od simptomov, se nemudoma obrnite na svojega ginekologa. Na podlagi pritožb, anamneze, rezultatov bimanalnega ginekološkega pregleda in pregleda v ogledalih bo zdravnik lahko posumil na to patologijo.
Laboratorijske raziskovalne metode
Za diagnozo zdravnik predpiše študijo hormonskega ozadja: določanje količine estrogenov, progesteronov, folikle stimulirajočega, luteinizirajočega hormona, ščitničnih hormonov, nadledvičnih žlez in drugih. Gradivo jemljemo v različnih dneh cikla.
Poleg tega je mogoče izvesti študijo tumorskih markerjev, zlasti pri ženskah v menopavzi in po menopavzi.
Instrumentalne raziskovalne metode
Instrumentalne raziskovalne metode so obvezne, omogočajo vizualizacijo novotvorbe, izvajanje biopsije z nadaljnjim pregledom tkiva na benignost ali malignost.
Patologijo pogosto odkrijemo med ultrazvokom
Uporabljajo se naslednje vrste instrumentalnih študij:
- ultrazvočni pregled medeničnih organov (ultrazvok). Metoda vam omogoča, da ocenite stanje endometrija, prisotnost hiperplastičnih procesov in novotvorb v njem;
- endoskopski pregled s pomočjo histeroskopa (histeroskopija). Histeroskop je posebna optična naprava, ki se vstavi v maternično votlino in omogoča podroben pregled njene sluznice.
Med histeroskopijo je mogoče izvesti ciljno biopsijo novotvorbe za nadaljnjo citološko in histološko preiskavo.
Druga možnost je frakcijska diagnostična kiretaža. Delci tkiva, izolirani med postopkom, se pošljejo tudi v laboratorij za oceno celične in tkivne sestave.
Terapija
Najpogosteje se žlezni polip zdravi kirurško.
Med operacijo ginekolog v maternično votlino vstavi histeroskop, potem ko se izrastek na terenu vizualizira v ozadju patološko nespremenjenega endometrija, je usmerjen mehanično ali z uporabo laserske ablacije, elektrokoagulacije itd.
Odstranjevanje polipa se običajno opravi med histeroskopijo
Če je bila v diagnostični fazi izvedena frakcijsko-diagnostična kiretaža in se je polip izkazal za funkcionalnega, nadaljnje kirurško poseganje ni potrebno.
Zdravljenje endometrijskega polipa po odstranitvi
To je pomemben korak v terapiji. Za obnovo hormonske ravni se uporabljajo:
- gestageni (pripravki, ki vsebujejo progesteron v svoji sestavi): Micronor, Levonorgestrel, Dyufaston, Utrozhestan;
- gestagen-estrogenska zdravila ali kombinirani peroralni kontraceptivi: Yarina, Zhanin, Diane-35.
Za zdravljenje so predpisana zdravila, ki vsebujejo progesteron, zlasti Utrozhestan
Shemo in trajanje terapije določi ginekolog posebej za vsakega bolnika.
Če rezultati citološkega pregleda materiala, odvzetega med biopsijo, pričajo v prid malignosti in obstajajo znaki onkološkega procesa, se zdravljenje razlikuje od običajnega in ga mora opraviti onkolog-ginekolog.
Zapleti
Pravočasno in ustrezno nezdravljen žlezni polip lahko povzroči naslednje zaplete:
- neplodnost, splav, abrupcija posteljice, hipoksija ploda med nosečnostjo;
- metroragija (krvavitev iz maternice) z razvojem anemije;
- pristop okužbe ali oslabljena oskrba s krvjo z razvojem nekroze;
- malignost, adenomatozna transformacija.
Za zgodnje odkrivanje hiperplastičnih procesov endometrija in drugih patologij ginekološke sfere je treba redno (vsaj enkrat letno) obiskovati ginekologa, poskušati odpraviti dejavnike tveganja in pravočasno zdraviti ginekološke bolezni.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
