Cefurus

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Cefurus: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Uporaba pri starejših
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Cefurus

Koda ATX: J01DC02

Aktivna sestavina: cefuroksim (Cefuroxime)

Proizvajalec: JSC Sintez (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 05.07.2019

Cene v lekarnah: od 79 rubljev.

Nakup

Prašek za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje Cefurusa

Cefurus je antibakterijsko sredstvo za parenteralno uporabo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki praška za pripravo raztopine za intravensko (i / v) in intramuskularno (i / m) dajanje: belo z rumenim odtenkom ali belo (0,75 g v 10 ml viali ali 1,5 g v viali) prostornina 20 ml, v kartonski škatli z 1, 5 ali 10 steklenicami; za bolnišnice - v kartonski škatli s 50 steklenicami; v pretisnem omotu 1 steklenička s praškom v odmerku 0,75 g in 2 ampuli s topilom po 5 ml, v kartonski škatli 1 embalaža in ampula skarifikator; v kartonski škatli / škatli 1 steklenička s praškom v odmerku 0,75 g, 2 ampuli s topilom in ampula skarifikator; s topilom, v kartonski škatli 1 pakiranje s pripravkom, 2 pakiranji s topilom in ampulskim skarifikatorjem;če imajo ampule lomni obroč ali zarezo in konico, pretvornik ni vstavljen. Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo cefurusa).

1 steklenica vsebuje zdravilno učinkovino - cefuroksim natrij (v smislu cefuroksima) v odmerku 0,75 ali 1,5 g.

Vehikel - voda za injekcije (d / in.).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Cefuroksim je cefalosporinski antibiotik druge generacije, ki ima aktivnost proti številnim patogenom, vključno s sevi, ki proizvajajo β-laktamaze. Zdravilo ima baktericidni učinek, ki preprečuje sintezo bakterijske celične stene.

In vitro je Cefurus aktiven proti naslednjim mikroorganizmom:

gramnegativne aerobne bakterije: Haemophilus parainfluenzae (vključno s sevi, odpornimi na ampicilin), Haemophilus influenzae (vključno s sevi, odpornimi na ampicilin), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Providencia miracles spp., Providencia miraculidaen spp. (vključno s sevi, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze), Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis;
grampozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (vključno s sevi, odpornimi na peniciline, razen sevov, odpornih na meticilin), Streptococcus pyogenes (in drugi β-hemolitični streptokoki), Streptococcus zrcala B Streptococcus pneumocus, Streptococcus pneumocus (Streptococcus agalactiae);
anaerobne bakterije: gram negativni in gram pozitivni koki (vključno s Peptostreptococcus spp. in Peptococcus), Clostridium spp., Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. (razen za Bacteroides fragilis);
drugi mikroorganizmi: Borrelia burgdorferi.

Mikroorganizmi, kot so Campylobacter spp., Clostridium difficile, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., Sevi Staphylococcus epidermidis, odporni proti meticilinu, Entericus epidermidis in Staphylococcus morppleus. vulgaris, Serratia spp., Citrobacter spp., Bacteroides fragilis.

Farmakokinetika

Po intramuskularni injekciji v odmerku 0,75 g je največja koncentracija (C _max) cefuroksima opažena 15–60 minut kasneje in je 27 μg / ml. Pri intravenski infuziji v odmerkih 0,75 in 1,5 g 15 minut po dajanju je C _max zdravila 50 oziroma 100 μg / ml, terapevtska koncentracija v krvnem serumu ostane 5,3 oziroma 8 ur.

Sredstvo se veže na plazemske beljakovine za 33-50%. Pri intravenskih in intramuskularnih injekcijah je razpolovni čas (T _½) 1,3–1,5 ure, pri novorojenčkih 2–2,5 ure. Terapevtske koncentracije cefuroksima so zabeležene v miokardu, mehkih tkivih, koži, plevralni tekočini, sputumu in žolču. Koncentracije aktivne snovi, ki presegajo najmanjšo zaviralno koncentracijo (MIC) za večino mikroorganizmov, je mogoče doseči v sinovialni in intraokularni tekočini ter v kostnem tkivu. Zdravilo pri meningitisu prehaja krvno-možgansko pregrado (BBB), prehaja skozi posteljico in se odkrije v materinem mleku.

Ne pretrpi presnovne preobrazbe v jetrih. Približno 85–90% danega odmerka se skozi glomerulno filtracijo in tubularno sekrecijo izloči skozi ledvice nespremenjeno v več kot 8 urah (večina aktivne snovi se izloči v prvih 6 urah, kar tvori visoko stopnjo koncentracije v urinu). Sredstvo se popolnoma izloči po 24 urah (ena polovica s tubularno sekrecijo, druga s glomerulno filtracijo).

Indikacije za uporabo

Cefurus je priporočljiv za zdravljenje bakterijskih okužb, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

faringitis, tonzilitis, sinusitis, vnetje srednjega ušesa (okužbe organov ENT);
bronhitis, pljučni absces, pljučnica, empiem pleure (okužbe dihal);
asimptomatska bakteriurija, cistitis, pielonefritis (okužbe sečil);
septični artritis, osteomielitis (okužbe kosti in sklepov);
furunkuloza, impetigo, pioderma, okužba ran, erizipela, flegmon, erizipeloid (okužbe kože in mehkih tkiv);
cervicitis, adneksitis, endometritis (okužbe medeničnih organov);
meningitis;
sepsa;
gonoreja;
Lymska bolezen (borelioza).

Poleg tega je Cefurus indiciran za preprečevanje nalezljivih zapletov med operacijami na trebušnih votlinah, prsnem košu, medenici in sklepih (vključno z operacijami srca, pljuč, požiralnika, ortopedskimi operacijami in operacijami na žilnih operacijah ob prisotnosti velikega tveganja za nalezljive zaplete).

Kontraindikacije

Uporaba antibiotika Cefurus je kontraindicirana pri preobčutljivosti na cefuroksim, pa tudi na druge cefalosporine, karbapeneme in peniciline.

Antibakterijsko sredstvo je treba uporabljati zelo previdno pri naslednjih boleznih / stanjih:

krvavitve in bolezni prebavnega trakta (vključno z ulceroznim kolitisom), vključno z indikacijami v anamnezi;
kronična ledvična odpoved (CRF);
neonatalno obdobje (vključno s nedonošenčkom);
nosečnost in dojenje;
kombinirana uporaba z diuretiki v zanki, aminoglikozidi.

Tudi previdno je treba zdravljenje z zdravili izvajati pri izčrpanih in oslabelih bolnikih.

Cefurus, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Cefurus se injicira intramuskularno ali intravensko s curkom ali kapljično.

Odraslim se zdravilo predpiše intramuskularno ali intravensko 3-krat na dan, po 0,75 g, v primeru hude okužbe se odmerek lahko poveča na 3-4 injekcije po 1,5 g na dan (po potrebi se lahko časovni interval med injekcijami zmanjša do 6 ur). Povprečni dnevni odmerek je običajno od 3 do 6 g.

Priporočen režim odmerjanja cefurusa za odrasle:

bakterijski meningitis: IV vsakih 8 ur, 3 g;
poslabšanje kroničnega bronhitisa: intramuskularno ali intravensko 2-3 krat na dan, 0,75 g 48-72 ur, nato je priporočljivo preiti na peroralno obliko cefuroksima - 2-krat na dan, 0,5 g v teku 5– 10 dni;
pljučnica: intramuskularno ali intravensko 2-3 krat na dan, 1,5 g 48–72 ur, čemur sledi peroralna oblika cefuroksima 2-krat na dan, 0,5 g 7–10 dni;
gonoreja: injekcija IM 1 v odmerku 1,5 g ali 2 injekciji v odmerku 0,75 g na različnih področjih (na primer v obe glutealni mišici);
pooperativni zapleti (za profilakso): kirurški posegi na pljučih, srcu, posodah in požiralniku - intravensko 0,5-1 uro pred operacijo po 1,5 g in pri dolgotrajnih operacijah intravensko ali intramuskularno 8 ur v naslednjih 24–48 urah, po 0,75 g (pri operacijah na odprtem srcu skupni odmerek ne sme presegati 6 g); ortopedske kirurgije in operacije na medeničnih organih, trebušni votlini - i.v. z uvedbo anestezije, po 1,5 g, nato še 8 in 16 ur po zaključku operacije i / m, po 0,75 g; popolna zamenjava sklepov - suhi prah zmešamo v odmerku 1,5 g z vsako embalažo metilmetakrilatnega cementnega polimera pred dodajanjem tekočega monomera.

Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno pri zdravljenju novorojenčkov (vključno z nedonošenčki).

Otrokom Cefurus, starejšim od 3 mesecev, se predpiše intravensko ali intramuskularno v dnevnem odmerku 30-100 mg / kg v 3-4 injekcijah. Pri zdravljenju večine nalezljivih bolezni je optimalni dnevni odmerek 60 mg / kg. Novorojenčkom in otrokom, mlajšim od 3 mesecev, se predpiše 30 mg / kg na dan v 2-3 injekcijah.

Pri zdravljenju bakterijskega meningitisa pri otrocih se zdravilo injicira intravensko: za mlajšo in starejšo starost je priporočeni dnevni odmerek 150-250 mg / kg v 3-4 injekcijah, za novorojenčke - 100 mg / kg v 2-3 injekcijah. Pri zdravljenju meningitisa lahko otroci izgubijo sluh.

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo potrebujejo spremembo režima odmerjanja. S CC (očistek kreatinina) 10–20 ml / min pri odraslih se Cefurus uporablja intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan, po 0,75 g, s CC pod 10 ml / min - enkrat na dan, 0,75 g Pri otrocih s kronično ledvično odpovedjo je treba režim odmerjanja prilagoditi v skladu s priporočili za odrasle.

Bolnikom, ki so na neprekinjeni hemodializi z uporabo arteriovenskega šanta ali hitrofiltracijsko hemofiltracijo v enotah za intenzivno nego, priporočamo uporabo zdravila Cefurus 2-krat na dan po 0,75 g. aktivnost ledvic.

Za pripravo suspenzije za intramuskularno dajanje prahu v odmerku 0,75 g (vsebina 10 ml viale) dodajte topilo - vodo za injekcije. v količini 3 ml, v prašek v odmerku 1,5 g (vsebina stekleničke 20 ml) - v količini 6 ml. Zmes je treba nežno pretresati, dokler ne nastane suspenzija.

Za pridobitev raztopine za intravensko brizganje je treba prašek v odmerku 0,75 g razredčiti z vodo za injekcije. v prostornini 9 ml, v odmerku 1,5 g - v prostornini 14 ml.

Za pripravo raztopine za intravensko infuzijo, na primer za intravenske infuzije, ki trajajo do 30 minut, prašek v odmerku 1,5 g raztopimo v vodi za injekcije. prostornina 50 ml. Pripravljeno raztopino lahko infundirate neposredno v veno ali v kapalno cevko za parenteralno dajanje tekočine.

Stranski učinki

prebavni sistem: napenjanje, driska, slabost, zaprtje, bruhanje, bolečine v trebuhu in krči, glositis, ustna kandidoza, razjede ustne sluznice, holestaza, psevdomembranski kolitis (tveganje slednjega je treba upoštevati pri bolnikih s hudo drisko, ki se razvije med tečajem zdravljenje ali po njegovem zaključku);
živčni sistem: krči;
urinarni sistem: disurija, intersticijski nefritis, okvarjena ledvična funkcija - zmanjšanje CC, povečanje ravni kreatinina in / ali dušika sečnine v krvi;
reproduktivni sistem: vaginitis, srbenje v presredku;
organi hematopoeze: levkopenija, eozinofilija, nevtropenija, hemolitična anemija, trombocitopenija, znižana raven hemoglobina in hematokrita, agranulocitoza, podaljšanje protrombinskega časa, hipoprotrombinemija;
čutni organi: izguba sluha;
alergijske reakcije: izpuščaj, mrzlica, srbenje, urtikarija; redko - zvišana telesna temperatura, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), multiformni eksudativni eritem (vključno s Stevens-Johnsonovim sindromom), bronhospazem, kožni vaskulitis, anafilaktični šok, serumska bolezen;
laboratorijski parametri: hiperbilirubinemija, lažno pozitiven Coombsov test, povečana aktivnost jetrnih encimov - aspartat aminotransferaza (AST), alanin aminotransferaza (ALT), laktat dehidrogenaza (LDH), alkalna fosfataza (ALP);
lokalne reakcije: z intramuskularno injekcijo - draženje, bolečina in infiltracija na mestu injiciranja; z intravenskim dajanjem - tromboflebitis, flebitis.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo vznemirjenost centralnega živčnega sistema in epileptične napade. Zdravljenje je simptomatsko, učinkovita je hemodializa in peritonealna dializa.

Posebna navodila

Med zdravljenjem z zdravilom Cefurus je treba spremljati ledvično funkcijo, zlasti pri bolnikih z anamnezo ledvične bolezni, bolnikih, ki uporabljajo antibiotik v velikih odmerkih, pri starejših v kombinaciji z zančnimi diuretiki in aminoglikozidi.

Če v preteklosti obstajajo alergijske reakcije na peniciline, je možna preobčutljivost za cefalosporinske antibiotike.

Po odstranitvi simptomov morate zdravilo Cefurus nadaljevati še 48–72 ur, pri zdravljenju okužb, ki jih povzroča Streptococcus pyogenes, pa naj bo vsaj 7–10 dni.

V ozadju terapije lahko opazimo lažno pozitivno reakcijo urina na glukozo in lažno pozitiven neposredni test antiglobulina (neposredna Coombsova reakcija). Pri določanju ravni glukoze v krvi pri bolnikih, ki prejemajo cefuroksim, je priporočljivo uporabiti teste za glukozo oksidazo / heksokinazo.

V obdobju zdravljenja je uporaba etanola prepovedana.

Pri prehodu bolnika s parenteralnega dajanja cefurusa na peroralno obliko cefuroksima je treba upoštevati resnost okužbe, občutljivost patogena in splošno stanje bolnika. Če v 72 urah po začetku zdravljenja ni kliničnega učinka, je treba nadaljevati s parenteralnim dajanjem zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Pri zdravljenju s Cefurusom morajo biti bolniki, ki vozijo vozila ali drugo zapleteno in potencialno nevarno opremo, previdni.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je zdravljenje z antibiotiki Cefurus možno le, če predvidene koristi za žensko močno presegajo možno nevarnost za zdravje ploda / otroka.

Uporaba v otroštvu

Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno pri zdravljenju novorojenčkov (vključno z nedonošenčki).

Pri zdravljenju bakterijskega meningitisa se zdravilo Cefurus injicira intravensko, za mlajše in starejše starosti je priporočeni dnevni odmerek 150-250 mg / kg v 3-4 injekcijah, za novorojenčke - 100 mg / kg v 2-3 injekcijah. Pri zdravljenju meningitisa lahko otroci izgubijo sluh.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Če je kronična ledvična odpoved, je zdravljenje s cefurusom zelo previdno.

Bolniki s kronično ledvično odpovedjo potrebujejo spremembo režima odmerjanja. Če je CC pri odraslih 10-20 ml / min, se zdravilo Cefurus uporablja intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan, po 0,75 g, s CC pod 10 ml / min - 0,75 g enkrat na dan. Režim odmerjanja CRF je treba prilagoditi v skladu s priporočili za odrasle.

Uporaba pri starejših

Med zdravljenjem starejših bolnikov je treba spremljati delovanje ledvic.

Interakcije z zdravili

aminoglikozidi in diuretiki: nevarnost nefrotoksičnih učinkov se poslabša;
zančni diuretiki: tubularno izločanje se upočasni, ledvični očistek zmanjša, plazemske ravni in T _½ cefuroksima se povečajo;
raztopina natrijevega bikarbonata 2,74%, aminoglikozidi: opažena je farmacevtska nezdružljivost teh zdravil s cefuroksimom;
raztopina natrijevega klorida 0,9%, vodne raztopine, ki vsebujejo do 1% lidokainijevega klorida, raztopine dekstroze 5 in 10%, raztopine dekstroze 5% in raztopine natrijevega klorida 0,9%, raztopina natrijevega klorida 0,18% in raztopina dekstroze 4%, Hartmanova raztopina, Ringerjeva raztopina, raztopina natrijevega laktata, heparin (10 U / ml in 50 U / ml) v 0,9% raztopini natrijevega klorida: zabeležena je bila farmacevtska združljivost teh zdravil s cefuroksimom.

Analogi

Analogi Cefurusa so: Antibioxime, Super, Zinacef, Cefroxim J, Zinnat, Cetyl Lupine, Cefuroxime, Acenoveriz, Cefurabol, Axosef itd.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte izven dosega otrok, zaščiteno pred vlago in svetlobo, pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Rok uporabnosti je 2 leti.

Raztopino, pripravljeno iz praška, lahko hranite 7 ur pri sobni temperaturi in 48 ur v hladilniku. Raztopina, ki med skladiščenjem porumeni, je uporabna.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Cefuru

Nekaj pregledov o Cefurusu kaže na učinkovitost zdravljenja z zdravili pri odraslih in otrocih nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na to. Cefurus ima baktericidno delovanje proti številnim patogenom in se po ocenah uspešno uporablja za preprečevanje razvoja nalezljivih zapletov med kirurškimi posegi.

Pomanjkljivosti tega antibiotika vključujejo veliko število neželenih učinkov, bolečino intramuskularnih injekcij in precej visoke stroške zdravila, potrebnega za celoten potek terapije.

Cena Cefurusa v lekarnah

Cena Cefurusa, praška za pripravo raztopine za intravensko in intramuskularno dajanje, je lahko 65–70 rubljev. za 1 steklenico, ki vsebuje 0,75 g; 100-130 rubljev. za 1 steklenico, ki vsebuje 1,5 g.