Trinitrolong

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Trinitrolong: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Trinitrolong

Koda ATX: C01DA02

Aktivna sestavina: nitroglicerin [gliceril trinitrat (nitroglicerin)]

Proizvajalec: Yaroslavl Pharmaceutical Factory, JSC (Rusija), Progress RCC, JSC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.07.2019

Trinitrolong je vazodilatacijsko sredstvo, antianginalno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki polimernih filmov za lepljenje na dlesni, pakiranih v epruvete ali celične pakete (odvisno od proizvajalca): celični konturni paketi vsebujejo 10 filmov v odmerku 1 mg (ovalni, od rumenkasto bele do svetlo rumene) ali 2 mg (ovalna, zelena), v kartonski škatli 1 ali 3 pakiranja; steklene epruvete vsebujejo 10, 20 ali 40 filmov v odmerku 2 mg (ovalne, zelene, dolžine - 9 mm, širine - 4,5 mm, debeline - 0,6 mm), 1 epruveta v kartonski škatli. Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Trinitrolong.

Sestava 1 filma:

aktivna snov: nitroglicerin - 1 ali 2 mg;
pomožne komponente: v filmih z odmerkom 1 mg - biotopen polimer, kakavovo maslo; v filmih z odmerkom 2 mg - biotopen polimer, kakavovo maslo, briljantno zelena.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina zdravila Trinitrolong - nitroglicerin - je periferni vazodilatator, ki ima prevladujoč učinek na venske žile. Njegov mehanizem delovanja je v glavnem povezan s sposobnostjo razširitve perifernih ven, zmanjšanja pretoka krvi v desni atrij in celotnega perifernega žilnega upora (OPSR), kar vodi do zmanjšanja potrebe po kisiku v miokardu in posledično do zmanjšanja predobremenitve.

Nitroglicerin prerazporedi koronarni pretok krvi v ishemičnih predelih miokarda. Zmanjša tlak v pljučnem obtoku. Poveča toleranco za vadbo pri bolnikih z ishemično boleznijo srca.

Trinitrolong polimerni biotopni filmi imajo dobre lepilne lastnosti, zaradi katerih se takoj oprimejo dlesni. Vsebujejo trdno maščobo (kakavovo maslo), ki ima hidrofobne lastnosti, zaradi česar se po otekanju iz sline v filmu ustvarijo optimalni pogoji za nadzorovano sproščanje nitroglicerina. Polimerni film je sposoben zaustaviti napad angine pektoris v 1–1,5 minutah. Trajanje antianginalnih in antiishemičnih učinkov je v povprečju 3-5 ur, odvisno od uporabljenega odmerka zdravila Trinitrolong in posameznih značilnosti raztapljanja filma.

Pomembna prednost zdravila je občasni vnos čez dan, s čimer se izognemo razvoju odpornosti na nitrate. Poleg tega učinek ostane stabilen skoraj do konca resorpcije polimernega filma.

Potek zdravljenja, ki traja 3 mesece, ima bolj stabilen in izrazit antianginalni in antiishemični učinek. Hkrati ni opaziti razvoja tolerance do zdravila.

Optimalni odmerek zdravila Trinitrolong je izbran glede na posamezen čas, ki je potreben za raztapljanje filma: če traja 1–1,5 ure, je priporočljiv odmerek 1 mg, če je 2-3 uri, odmerek 2 mg.

Farmakokinetika

2 minuti po lepljenju polimernega filma na dlesni koncentracija nitroglicerina v krvi doseže 0,9 ± 0,5 mg / ml, po 10 minutah - 0,9 ± 15 mg / ml, na tej ravni ostane 3 ure.

Indikacije za uporabo

Trinitrolong je indiciran za lajšanje in preprečevanje napadov angine.

Kontraindikacije

Absolutno:

huda arterijska hipotenzija [sistolični krvni tlak (BP) <100 mm Hg. Art., Diastolični krvni tlak 60 mm Hg. Umetnost.];
propad;
šok;
vnetne spremembe ustne sluznice, zlasti zgornjih dlesni (na primer gingivitis ali aftozni stomatitis);
starost do 18 let;
sočasna uporaba zaviralcev fosfodiesteraze 5 (na primer sildenafil, vardenafil ali tadalafil);
preobčutljivost za sestavine zdravila ali druge nitrate.

Relativni (Trinitrolong je treba uporabljati previdno po oceni koristi in tveganj):

arterijska hipotenzija (sistolični krvni tlak <90 mm Hg);
srčno popuščanje z normalnim ali nizkim tlakom v pljučni arteriji;
akutni miokardni infarkt z nizkim tlakom polnjenja levega prekata;
idiopatska hipertrofična subaortna stenoza;
stanja, ki jih spremlja znižanje tlaka polnjenja levega prekata (konstriktivni perikarditis, izolirana mitralna stenoza);
srčna tamponada;
hipertrofična kardiomiopatija;
hemoragična kap;
lobanjska hipertenzija;
nedavna travma lobanje;
kršitev možganske cirkulacije;
subarahnoidna krvavitev;
glavkom z zaprtim kotom z visokim očesnim tlakom;
pljučni edem (vključno s toksičnimi);
nenadzorovana hipervolemija;
hipotiroidizem;
huda anemija;
huda okvara ledvic in / ali jeter;
nosečnost in dojenje (pod pogojem, da koristi presegajo tveganja).

Trinitrolong, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Zdravnik sam izbere ustrezen odmerek zdravila Trinitrolong, lahko je 1 ali 2 mg. Priporočljivo je, da zdravilo uporabite takoj po pojavu bolečine.

Filme Trinitrolong je treba nalepiti na sluznico ustne votline, optimalno - v zgornjem predelu dlesni: za nekaj sekund pritisnite prst na dlesni in pustite, da se raztopi. Če je treba povečati pretok nitroglicerina v kri, lahko film 2-3 krat ližete z jezikom, ne da bi ga premaknili. Če bolečina hitro mine, je priporočljivo odstraniti preostali del filma, ki se ni imel časa raztopiti.

Če v 5 minutah po lepljenju filma ne bo nobenega učinka, prilepite drugega. Če se v tem primeru terapevtski učinek ne razvije, je treba nujno poklicati zdravnika.

Stranski učinki

s strani kardiovaskularnega sistema: znižanje krvnega tlaka, tahikardija; redko (zlasti v primeru prevelikega odmerjanja) - pordelost kože obraza, cianoza, ortostatski kolaps;
iz osrednjega živčevja: glavobol z nitrati (zlasti na začetku dajanja zdravila Trinitrolong, se z nadaljnjim zdravljenjem zmanjšuje), zamegljen vid, občutek šibkosti, omotica, letargija, tesnoba, dezorientacija, psihotične reakcije;
iz prebavnega sistema: suha usta, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje;
drugi: občutek mrzlice in rahlo mravljinčenje na mestu lepljenja filma, podhladitev, alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Trinitrolong so možni naslednji simptomi: znižanje krvnega tlaka (pod 90 mm Hg) z ortostatsko disregulacijo, palpitacije, močna šibkost, glavobol, huda omotica, omedlevica, zvišana telesna temperatura, zaspanost, astenija, konvulzije, zasoplost. V hujših primerih so opaženi dispneja, tahipneja, methemoglobinemija, cianoza, kolaps.

Pacient mora takoj zavzeti vodoravni položaj in nujno poklicati zdravnika.

Posebna navodila

Bolniki, ki so že jemali organske nitrate, bodo morda potrebovali večji odmerek zdravila Trinitrolong, da dosežejo želeni hemodinamski učinek.

V obdobju terapije lahko pride do prekomernega znižanja krvnega tlaka in pojava vrtoglavice ob nenadnem vstajanju iz sedečega ali ležečega položaja, pa tudi v vročem vremenu, izvajanju fizičnih vaj, pitju alkohola.

Zdravilo lahko poveča angino pektoris z močnim znižanjem krvnega tlaka, povzroči ishemijo, vse do razvoja miokardnega infarkta in nenadne smrti (paradoksalne nitratne reakcije).

Trinitrolong lahko moti jasnost vida in povzroči suha usta. Če so ti simptomi resni ali trajajo dlje časa, je treba zdravilo odpovedati.

V primeru glavobola je priporočljivo zmanjšati odmerek zdravila Trinitrolong ali hkratno uporabo validola.

Med zdravljenjem je potrebna previdnost pri bolnikih s hipertrofično kardiomiopatijo, saj obstaja tveganje za razvoj paradoksnih reakcij.

Če film po lepljenju nabrekne, vendar se ne raztopi, je verjetno, da je potekel.

Pri pogosti uporabi organskih nitratov, vključno s trinitrolongom, je možno oblikovanje odvisnosti, ki ne zahteva povečanja odmerka.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V ozadju terapije je mogoče zmanjšati jasnost vizualnega zaznavanja, hitrost motoričnih in duševnih reakcij. To bi morali upoštevati osebe, ki se ukvarjajo z dejavnostmi, ki zahtevajo večjo pozornost, in vozniki vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Glede na indikacije lahko zdravilo Trinitrolong med nosečnostjo / dojenjem predpiše zdravnik, če pričakovane koristi zdravljenja presegajo možna tveganja za plod / otroka.

Uporaba v otroštvu

Trinitrolong ni namenjen zdravljenju otrok in mladostnikov, mlajših od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Glede na indikacije je treba zdravilo Trinitrolong uporabljati previdno pri bolnikih s hudo ledvično okvaro, glede na možno tveganje za razvoj methemoglobinemije.

Za kršitve delovanja jeter

Trinitrolong je treba uporabljati previdno pri hudi jetrni okvari, saj je možno tveganje za methemoglobinemijo.

Uporaba pri starejših

Posebnih navodil o režimu odmerjanja za starejše ni.

Interakcije z zdravili

Nitroglicerin ob sočasni uporabi zmanjša učinkovitost heparina. Po njegovi odpovedi je možno znatno zmanjšanje strjevanja krvi, zaradi česar je potrebno zmanjšanje odmerka heparina.

Novokainamid in kinidin lahko prispevata k razvoju ortostatskega kolapsa.

Prekomerni razvoj hipotenzivnega učinka nitroglicerina je mogoč v primeru nekontrolirane sočasne uporabe naslednjih zdravil: antihipertenzivov, počasnih zaviralcev kalcijevih kanalov, vazodilatatorjev, diuretikov, zaviralcev beta, zaviralcev fosfodiesteraze, zaviralcev monoaminooksidaze (MAO), tricikličnih antidepresivov, etanola.

Nitroglicerin lahko poveča koncentracijo dihidroergotamina v krvi in poveča njegovo biološko uporabnost, kar je polno povišanja krvnega tlaka.

Analogi

Analogi trinitrolonga so: Dilasid, Dinisorb, Izacardin, Izoket, Isosorbid Mononitrate, Cardiket, Monizol, Mono Mac, Monolong, Monosan, Monochinque, Nitroglicerin, Nitrocor, Nitrolong, Nitromint, Sidrosorbid in dr.