Noliprel

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Noliprel: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Interakcije z zdravili
11. Analogi
12. Pogoji shranjevanja
13. Pogoji odkupa iz lekarn
14. Ocene
15. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Noliprel

Koda ATX: C09BA04

Aktivna sestavina: Indapamid + Perindopril (Indapamid + Perindopril)

Producent: Les Laboratoires Servier Industrie (Francija)

Opis in posodobitev fotografije: 08.12.2019

Cene v lekarnah: od 510 rubljev.

Nakup

Noliprel je kombinirano antihipertenzivno sredstvo.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika - tablete: podolgovate, bele, z ločilno črto na obeh straneh (14 ali 30 kosov. V pretisnih omotih, pakiranih v vrečke, v kartonski škatli, 1 vrečka).

Vsebnost učinkovin v 1 tableti:

Perindopril erbumin (perindopril terc-butilamin) - 2 mg, kar ustreza 1,669 mg baze perindoprila;
Indapamid - 0,625 mg.

Pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, brezvodni koloidni silicijev dioksid, magnezijev stearat, laktoza monohidrat.

Farmakološke lastnosti

Noliprel je kombinirano zdravilo, ki vključuje indapamid (diuretik, ki spada v skupino derivatov sulfonamida) in perindopril (zaviralec angiotenzinske konvertaze). Njegove farmakološke lastnosti so kombinacija posameznih lastnosti vsake sestavine. Kombinacija indapamida in perindoprila izboljša delovanje vsakega od njih.

Farmakodinamika

Noliprel ima od odmerka odvisen hipotenzivni učinek, ki vpliva na sistolični in diastolični krvni tlak v ležečem ali stoječem položaju. Antihipertenzivni učinek zdravila se podaljša in traja 1 dan. Terapevtski učinek opazimo manj kot 1 mesec po začetku zdravljenja in ga ne spremlja tahikardija. Preklic zdravljenja z zdravilom Noliprel ne povzroči razvoja odtegnitvenega sindroma. Za indapamid in perindopril je značilen sinergijski antihipertenzivni učinek v primerjavi z monoterapijo s temi zdravili.

Zdravilo zmanjša stopnjo hipertrofije levega prekata, poveča elastičnost arterij, pomaga zmanjšati celoten periferni vaskularni upor in ne vpliva na presnovo lipidov (holesterol lipoproteinov z nizko gostoto (LDL) in holesterola lipoproteinov visoke gostote (HDL), skupni holesterol, trigliceridi).

Učinek zdravila Noliprel na stopnjo kardiovaskularne obolevnosti in umrljivosti ni dobro razumljen.

Perindopril

Perindopril je zaviralec encima, ki je odgovoren za pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II (zaviralec ACE). Kinaza (encim, ki pretvarja angiotenzin) je eksopeptidaza, ki izvaja tako prehod angiotenzina I v vazokonstrikcijsko spojino angiotenzin II kot tudi uničenje bradikinina, za katerega je značilen vazodilatacijski učinek, s tvorbo neaktivnega heptapeptida.

Posledično perindopril zmanjša proizvodnjo aldosterona v skladu z načelom negativne povratne informacije, poveča aktivnost renina v krvni plazmi in s podaljšanim zdravljenjem zniža celoten periferni vaskularni upor, kar je predvsem posledica učinka na posode, lokalizirane v ledvicah in mišicah.

Teh učinkov ne spremlja pojav refleksne tahikardije ali zadrževanje soli in tekočine.

Perindopril normalizira delovanje miokarda z zmanjšanjem predobremenitve in naknadne obremenitve.

Študije hemodinamskih parametrov pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem so pokazale, da ta snov poveča mišični periferni pretok krvi, poveča srčni volumen in poveča srčni indeks, zmanjša polnilni tlak v obeh prekata srca in zmanjša celoten periferni vaskularni upor.

Perindopril je učinkovit pri zdravljenju hipertenzije različne resnosti. Antihipertenzivni učinek zdravila doseže svoj vrhunec 4-6 ur po enkratnem odmerku in traja 24 ur. En dan po uporabi zdravila Noliprel obstaja izrazito (približno 80%) zaviranje preostalega ACE.

Perindopril deluje antihipertenzivno pri bolnikih z zmanjšano in normalno aktivnost renina v krvni plazmi. Za spojino je značilen vazodilatacijski učinek, zagotavlja regeneracijo strukture žilne stene majhnih arterij in obnovo elastičnosti velikih arterij, poleg tega pa zmanjšuje hipertrofijo levega prekata.

Kombinacija Noliprela s tiazidnimi diuretiki naredi antihipertenzivni učinek bolj izrazit. Hkratna uporaba tiazidnega diuretika in zaviralca ACE zmanjša tveganje za hipokalemijo med imenovanjem diuretikov.

Indapamid

Indapamid je del sulfonamidne skupine in je po farmakoloških lastnostih podoben tiazidnim diuretikom. Snov upočasni reabsorpcijo natrijevih ionov v kortikalnem elementu Henlejeve zanke, kar povzroči intenzivnejše izločanje klora, natrijevih ionov in v manjši meri magnezijevih in kalijevih ionov skozi ledvice. To pomaga povečati izločanje urina in znižati krvni tlak.

Indapamid kot zdravilo za monoterapijo ima 24-urni antihipertenzivni učinek. To postane opazno, če zdravilo jemljemo v odmerkih z minimalnim diuretičnim učinkom. Spojina izboljša elastične lastnosti velikih arterij, zmanjša celoten periferni vaskularni upor in zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Pri določenem odmerku indapamida dosežejo tiazidi in tiazidom podobni diuretiki planote terapevtskega učinka, medtem ko se pogostnost neželenih učinkov še povečuje z nadaljnjim povečanjem odmerka zdravila. Zato povečanje odmerka indapamida ni upravičeno, če pri jemanju priporočenega odmerka ni terapevtskega učinka.

Indapamid ne spreminja koncentracije lipidov (trigliceridov, LDL, HDL, holesterola) in presnove ogljikovih hidratov (vključno pri bolnikih s sočasno diabetes mellitusom).

Farmakokinetika

Pri kombinirani uporabi indapamida in perindoprila se njihovi farmakokinetični parametri ne spremenijo v primerjavi z ločenim dajanjem teh zdravil.

Perindopril

Ko se peroralno jemlje, se perindopril absorbira znatno. Njegova največja vsebnost v krvni plazmi je zabeležena 1 uro po dajanju. Razpolovni čas snovi iz krvne plazme je 1 ura. Farmakološka aktivnost za perindopril ni značilna. Približno 27% peroralno zaužitega odmerka vstopi v krvni obtok po pretvorbi v aktivni presnovek perindoprilat. Poleg perindoprilata se tvori še 5 presnovkov, ki ne kažejo farmakološke aktivnosti. Največjo vsebnost perindoprilata v krvni plazmi opazimo 3-4 ure po peroralni uporabi. Vnos hrane zavira prehod perindoprila v perindoprilat, kar vpliva na njegovo biološko uporabnost. Zato je treba zdravilo jemati enkrat na dan, zjutraj in na tešče.

Razkrita je bila linearna odvisnost vsebnosti perindoprila v krvni plazmi od njegovega odmerka. Volumen porazdelitve nevezanega perindoprilata je približno 0,2 l / kg. Perindoprilat se veže na beljakovine v krvni plazmi, večinoma na ACE, stopnja vezave pa je odvisna od ravni perindoprila v krvi in je približno 20%.

Perindoprilat se izloča z urinom. Učinkoviti razpolovni čas je približno 17 ur, zato so ravnotežne koncentracije dosežene v 4 dneh.

Izločanje perindoprilata se upočasni pri starejših bolnikih, pa tudi pri bolnikih z ledvičnim in srčnim popuščanjem. Dializni očistek perindoprilata je 70 ml / min. Farmakokinetika perindoprila se spremeni pri bolnikih z jetrno cirozo: jetrni očistek spojine se zmanjša za 2-krat. Vendar količina nastalega perindoprilata ne kaže tendence k zmanjšanju, zato prilagoditve odmerka ni treba.

Indapamid

Indapamid se hitro in v celoti absorbira iz prebavil. Najvišja koncentracija spojine v krvni plazmi se zabeleži 1 uro po peroralni uporabi.

Indapamid se na 79% veže na beljakovine krvne plazme. Razpolovni čas je 14-24 ur (povprečno -18 ur). Ponavljajoča uporaba zdravila ne povzroči kopičenja v telesnih tkivih. Indapamid se v glavnem izloča skozi ledvice (70% sprejetega odmerka) in skozi črevesje (22% sprejetega odmerka) kot neaktivni presnovki. Ledvična odpoved ne vpliva na farmakokinetiko spojine.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Noliprel je indicirana za zdravljenje esencialne arterijske hipertenzije.

Kontraindikacije

Kronično srčno popuščanje v fazi dekompenzacije pri nezdravljenih bolnikih;
Hipokalemija;
Zvišan kalij v plazmi;
Zgodovina angioedema (Quinckejev edem);
Idiopatski ali dedni angioedem;
Huda odpoved ledvic (očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml / min) in / ali odpoved jeter (vključno z encefalopatijo);
Sindrom malabsorpcije glukoze-galaktoze, pomanjkanje laktaze, galaktozemija;
Sočasna uporaba diuretikov, ki varčujejo s kalijem, kalijevih in litijevih pripravkov, antiaritmikov (tveganje za razvoj aritmij tipa "pirueta"), zdravil, ki podaljšujejo interval QT;
Obdobje nosečnosti in dojenja;
Starost do 18 let;
Preobčutljivost za zaviralce angiotenzinske konvertaze (ACE) in sulfonamide;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Zdravilo Noliprel je tudi kontraindicirano pri bolnikih na hemodializi.

Zdravilo je treba predpisovati previdno v primeru sistemskih bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermijo), zaviranja hematopoeze kostnega mozga, zdravljenja z imunosupresivi (zaradi tveganja za agranulocitozo, nevtropenijo), zmanjšane količine obtočne krvi (med jemanjem diuretikov, brez soli prehrana, vom, driska), cerebrovaskularne bolezni, obnovljena vaskularna hipertenzija, diabetes mellitus, angina pektoris, stenoza aortne zaklopke, hipertrofična kardiomiopatija, kronično srčno popuščanje funkcionalnega razreda IV (klasifikacija NYHA), hiperurikemija (še posebej spremlja uratna nefrolitiaza in protin), hemodializa, labilnost krvnega tlaka (BP); v obdobju po presaditvi ledvice; starejši bolniki.

Navodila za uporabo Noliprela: način in odmerjanje

Noliprel se jemlje peroralno, najbolje pred zajtrkom.

Priporočeni odmerek: 1 tableta 1-krat na dan. Če po enem mesecu zdravljenja ni hipotenzivnega učinka, se lahko dnevni odmerek podvoji.

Predpisovanje zdravila starejšim bolnikom je treba opraviti na podlagi podatkov o ravni koncentracije kalija v krvni plazmi in funkcionalni aktivnosti ledvic. Zdravljenje se mora začeti z individualnim izbiranjem odmerka, pri čemer se upošteva stopnja znižanja krvnega tlaka, zlasti pri bolnikih z dehidracijo in izgubo elektrolitov. Zdravljenje je treba začeti z 1 tableto enkrat na dan.

Pri bolnikih z zmerno ledvično odpovedjo (CC 30–60 ml / min) dnevni odmerek ne sme presegati 1 tablete, pri CC 60 ml / min in več prilagoditev odmerka ni potrebna. Zdravljenje mora spremljati spremljanje ravni kalija in kreatinina v krvni plazmi (po dveh tednih zdravljenja in nato enkrat na 2 meseca).

Če se v ozadju uporabe zdravila Noliprel pojavijo laboratorijski znaki funkcionalne odpovedi ledvic, je treba zdravilo odpovedati. Kombinirano zdravljenje je treba nadaljevati le z majhnimi odmerki zdravila ali v monoterapiji. Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo, vključno s stenozo ledvične arterije in hudim srčnim popuščanjem, obstaja tveganje za razvoj ledvične odpovedi.

Pri bolnikih z zmerno okvaro jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Stranski učinki

Splošne motnje: pogosto - astenija; redko - potenje;
Kardiovaskularni sistem: redko - močno znižanje krvnega tlaka, vključno z ortostatsko hipotenzijo; zelo redko - bradikardija, atrijska fibrilacija, ventrikularna tahikardija, angina pektoris, miokardni infarkt in druge srčne aritmije;
Limfni in cirkulacijski sistem: zelo redko - levkopenija ali nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, aplastična anemija; pri bolnikih po presaditvi ledvic, ki so na hemodializi, se lahko razvije anemija;
Prebavni sistem: pogosto - suha usta, zaprtje, driska, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, bolečine v želodcu, izguba apetita, oslabljen okus, dispepsija; redko - holestatska zlatenica, angioedem črevesja; zelo redko - pankreatitis; po možnosti - jetrna encefalopatija (pri bolnikih z jetrno insuficienco);
Organ vida: pogosto - okvara vida;
Slušni organ: pogosto - tinitus;
Živčni sistem: pogosto - glavobol, parestezija, astenija, omotica; redko - labilnost razpoloženja, motnje spanja; zelo redko - zmedenost zavesti;
Dihalni sistem: pogosto - prehoden suh kašelj, težko dihanje; redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
Mišično-skeletni sistem in vezna tkiva: pogosto - mišični krči;
Reproduktivni sistem: redko - impotenca;
Sečni sistem: redko - odpoved ledvic; zelo redko - akutna ledvična odpoved;
Dermatološke in alergijske reakcije: pogosto - kožni izpuščaj, srbenje, makulopapulozni izpuščaj; redko - urtikarija, angioedem grla in / ali glotisa, sluznice jezika, ustnic, obraza, okončin, preobčutljivostne reakcije (pogosteje koža, pri nagnjenih bolnikih), hemoragični vaskulitis; poslabšanje diseminiranega eritematoznega lupusa; zelo redko - toksična epidermalna nekroliza, multiformni eritem, Stephen-Jonesov sindrom, fotosenzibilne reakcije;
Laboratorijski kazalniki: hipovolemija in hiponatriemija, hipokalemija, prehodno zvišanje ravni glukoze in sečne kisline v krvi, prehodna hiperkalemija, rahlo zvišanje ravni kreatinina in sečnine v krvni plazmi (pogosteje pri stenozi ledvične arterije, odpovedi ledvic med zdravljenjem arterijske hipertenzije z diuretiki); redko hiperkalciemija.

Preveliko odmerjanje

Pri jemanju velikih odmerkov Noliprela je najpogostejši simptom prevelikega odmerjanja izrazito znižanje krvnega tlaka, včasih v kombinaciji z zaspanostjo, omotico, zamegljenostjo zavesti, konvulzijami, slabostjo, bruhanjem in oligurijo, ki se lahko spremeni v anurijo (zaradi hipovolemije). Pogosto se razvijejo tudi elektrolitske motnje: hipokalemija ali hiponatriemija.

Nujna oskrba vključuje odstranjevanje Noliprela iz telesa z izpiranjem želodca in / ali imenovanjem aktivnega oglja, čemur sledi naknadna normalizacija vodno-elektrolitskega ravnovesja. Z občutnim znižanjem krvnega tlaka je bolnik postavljen v ležeč položaj z dvignjenimi nogami. Po potrebi se hipovolemija odpravi (na primer z intravensko infuzijo 0,9% raztopine natrijevega klorida). Perindoprilat, aktivni presnovek perindoprila, se učinkovito izloči iz telesa z dializo.

Posebna navodila

Na začetku zdravljenja je treba skrbno spremljati bolnike, ki prej niso jemali dveh antihipertenzivnih zdravil (perindopril, indapamid) hkrati, saj se tveganje za idiosinkrazijo poveča.

Sočasna uporaba z litijevimi pripravki ni priporočljiva.

Zdravilo ni priporočljivo za bolnike s stenozo dveh ledvičnih arterij ali ene same delujoče ledvice.

Ker lahko hiponatriemija povzroči nenaden razvoj arterijske hipotenzije, je potrebno redno spremljanje ravni koncentracije elektrolitov v krvni plazmi, zlasti pri bolnikih s stenozo ledvične arterije po bruhanju ali driski. Za obnovitev ravnovesja med elektroliti in vodami je priporočljivo intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida. Terapijo lahko nadaljujemo po normalizaciji krvnega tlaka in volumna krvi z uporabo majhnega odmerka zdravila ali prehodom na monoterapijo.

Zdravljenje mora spremljati redno spremljanje ravni kalija v plazmi.

Tveganje za nastanek nevtropenije med uporabo zdravila se poveča pri bolnikih s funkcionalnimi ledvičnimi motnjami, pogosteje s sklerodermijo, sistemskim eritematoznim lupusom. Simptomi nevtropenije so odvisni od odmerka.

Pri sočasnem zdravljenju z imunosupresivi pri bolnikih z difuznimi patologijami vezivnega tkiva je treba spremljati raven levkocitov v krvi. Če se pojavijo simptomi vnetja grla, vročine in drugih nalezljivih bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

Če se znaki preobčutljivosti za zdravilo pojavijo v obliki angioedema, je treba zdravilo takoj odpovedati in bolniku predpisati ustrezno terapijo. Pri otekanju jezika, grla ali glotisa se priporoča upravljanje dihalnih poti in takojšnje subkutano dajanje adrenalina (adrenalina).

Pri diferencialni diagnozi pri bolnikih z bolečino v predelu trebuha je treba upoštevati možnost nastanka angioedema v črevesju.

Sočasna uporaba z imunoterapijo s strupom insektov himenopteranov ni priporočljiva (da bi preprečili razvoj anafilaktoidne reakcije, je treba začasno ukiniti zdravljenje z zdravilom Noliprel 24 ur pred začetkom postopka desenzibilizacije).

Med aferezo lipoproteinov z nizko gostoto (LDL) z dekstran sulfatom obstaja nevarnost anafilaktoidnih reakcij, zato je treba zdravljenje pred vsakim postopkom afereze prekiniti.

Jemanje tablet lahko pri bolniku povzroči suh kašelj.

Da bi se izognili močnemu padcu krvnega tlaka, je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki zdravila in nato postopoma povečevati, pri čemer se upoštevajo toleranca in laboratorijski parametri ravni kreatinina v krvni plazmi.

Zdravljenje bolnikov s koronarno srčno boleznijo in cerebrovaskularno insuficienco je treba začeti z majhnimi odmerki.

Pri revaskularni hipertenziji je treba zdravljenje začeti le v bolnišnici z majhnimi odmerki z rednim nadzorom ledvične funkcije in vsebnosti kalija v krvni plazmi.

Pri arterijski hipertenziji in koronarni bolezni srca je treba zdravilo uporabljati skupaj z zaviralci beta.

Zdravljenje bolnikov z diabetesom mellitusom, ki so v prvem mesecu na insulinu ali hipoglikemičnih sredstvih za peroralno uporabo, mora spremljati redno spremljanje ravni glukoze v krvi, zlasti pri hipokalemiji.

Z načrtovano operacijo se zdravilo ustavi 12 ur pred začetkom splošne anestezije.

V primeru znatnega povečanja aktivnosti jetrnih encimov ali pojava zlatenice je treba uporabo zdravila Noliprel odpovedati.

Anemija se lahko razvije pri bolnikih na hemodializi ali po presaditvi ledvice.

Z razvojem jetrne encefalopatije je treba uporabo diuretikov prekiniti.

Izogibajte se izpostavljanju neposredni sončni svetlobi in ultravijoličnemu sevanju. Če se v ozadju zdravljenja z zdravili razvijejo fotosenzibilne reakcije, ga je treba prekiniti.

Pred začetkom uporabe zdravila in v obdobju zdravljenja je treba redno določiti koncentracijo natrijevih ionov v krvni plazmi, zlasti pri starejših bolnikih in bolnikih z jetrno cirozo.

Tveganje za pojav hipokalemije med uporabo zdravila Noliprel je najbolj dovzetno za starejše bolnike, podhranjene bolnike, ki se sočasno zdravijo z zdravili, bolnike s cirozo jeter, perifernim edemom ali ascitesom, s povečanim intervalom QT, srčnim popuščanjem, ishemično boleznijo srca. Pri tej kategoriji bolnikov hipokalemija prispeva k pojavu hudih srčnih aritmij, zato morajo od prvega tedna zdravljenja zagotoviti redno spremljanje ravni kalijevih ionov v krvni plazmi.

Povišanje ravni sečne kisline v plazmi poveča tveganje za napade protina.

Pred izvedbo študije delovanja obščitnične žleze je treba prenehati jemati diuretike.

Med nadzorom dopinga lahko Noliprel da pozitiven odziv.

V obdobju uporabe zdravila morajo biti bolniki previdni pri vožnji vozil in mehanizmov.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

V skladu z navodili zdravila Noliprel ni priporočljivo predpisovati med nosečnostjo. Njegov sprejem v prvem trimesečju je strogo prepovedan. Načrtovanje nosečnosti ali njen pojav v ozadju zdravljenja z zdravili je neposredna indikacija za ukinitev zdravila in izbiro druge sheme antihipertenzivnega zdravljenja. Ustreznih nadzorovanih študij zaviralcev ACE pri nosečnicah niso izvedli. Podatkov o učinkih zdravila Noliprel v prvem trimesečju nosečnosti je malo, kar kaže, da zdravljenje z njim ni povečalo tveganja za malformacije, ki jih povzroča fetotoksičnost.

Učinek zdravila na plod v daljšem časovnem obdobju v II in III trimesečju nosečnosti lahko povzroči motnje v njegovem razvoju (zapoznela okostenelost kosti lobanje, oligohidramnios, zmanjšana ledvična funkcija) in povzroči zaplete pri novorojenčku (hiperkalemija, arterijska hipotenzija, ledvična odpoved).

Dolgotrajna uporaba tiazidnih diuretikov v tretjem trimesečju nosečnosti lahko pri materi povzroči hipovolemijo in poslabšanje krvnega pretoka maternice, kar povzroči ishemijo posteljice in zastoj rasti ploda. Občasno se v ozadju zdravljenja z diuretiki tik pred začetkom poroda pri novorojenčkih pojavijo trombocitopenija in hipoglikemija.

Če je ženska v II. Ali III. Trimesečju nosečnosti jemala zdravilo Noliprel, je treba za oceno delovanja ledvic in stanja lobanjskih kosti opraviti ultrazvočni pregled ploda.

Dojenje je kontraindikacija za dajanje zdravila. Podatki o možnem prodiranju perindoprila v materino mleko se ne štejejo za zanesljive. Indapamid prehaja v materino mleko. Jemanje tiazidnih diuretikov lahko povzroči zatiranje laktacije ali zmanjšanje proizvodnje materinega mleka. Hkrati se pri otroku včasih razvije povečana občutljivost na derivate sulfonamida, kernicterus in hipokaliemijo.

Ker lahko imenovanje Noliprela med dojenjem pri dojenčku povzroči hude zaplete, je priporočljivo skrbno pretehtati pomen zdravljenja za mater in se odločiti, ali prenehati z dojenjem ali prekiniti zdravljenje.

Interakcije z zdravili

Varnost sočasne uporabe zdravila Noliprel z drugimi zdravili lahko določi le lečeči zdravnik ob upoštevanju bolnikovega stanja in sočasnih patologij.

Analogi

Analogi Noliprela so: Ko-prenesa, Prestarium, Ko-perineva, Perindopril-Indapamid Richter, Noliprel A Bi-forte.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok pri sobni temperaturi.

Rok uporabnosti - 3 leta, po odprtju vrečke - 2 meseca.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Nolipreleju

Glede na ocene je Noliprel zelo učinkovit pri zniževanju krvnega tlaka, normalizaciji njegovih vrednosti in zmanjšanju tveganja za razvoj miokardnega infarkta in kapi. Mnogi bolniki trdijo, da je uporaba zdravila omogočila dobre rezultate v primerih, ko druga zdravila niso pomagala. Včasih bolniki opišejo nekatere neželene učinke, na primer glavobol ali suh kašelj, vendar njihove manifestacije niso preveč intenzivne.

Zdravniki govorijo o pozitivnih učinkih zdravila Noliprel na telo, vendar vztrajajo, da ga je treba uporabljati strogo v skladu z navodili in pod skrbnim nadzorom strokovnjaka. Poleg tega je treba zdravilo jemati redno in ne samo z močnim zvišanjem krvnega tlaka.