Lozap Plus
Lozap Plus: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Lozap plus
Koda ATX: C09DA01
Aktivna sestavina: Losartan + hidroklorotiazid (Losartan + hidroklorotiazid)
Proizvajalec: ZENTIVA, ks (Češka)
Opis in posodobitev fotografije: 19.10.2018
Cene v lekarnah: od 328 rubljev.
Nakup
Lozap Plus je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, ki vsebuje antagonist receptorjev angiotenzina II (zaviralec receptorjev AT1) in diuretik.
Oblika in sestava izdaje
Lozap Plus je izdelan v obliki filmsko obloženih tablet: podolgovate, na obeh straneh z ločilnimi črtami, svetlo rumene (10 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli s 3, 6 ali 9 pretisnimi omoti; 15 kosov. V pretisnih omotih, v kartonska škatla z 2, 4 ali 6 pretisnimi omoti).
Sestava za 1 tableto:
- aktivne sestavine: losartan kalij - 50 mg; hidroklorotiazid - 12,5 mg;
- pomožne sestavine: mikrokristalna celuloza, manitol, kroskarmeloza natrij, magnezijev stearat, povidon;
- filmska lupina: hipromeloza 2910/5, smukec, makrogol 6000, simetikonska emulzija, Crimson barvilo [Ponso 4R] (E124), kinolinsko rumeno barvilo (E104).
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Losartan je specifični antagonist receptorjev angiotenzina II (podtip AT1), ki inaktivira bradikinin in ne zavira encima kinaze II. Zmanjša OPSS (skupni periferni vaskularni upor), koncentracijo aldosterona in adrenalina v krvi, krvni tlak (krvni tlak), tlak v žilah pljučnega obtoka; zmanjša poobremenitev, ima diuretični učinek. Preprečuje pojav hipertrofije miokarda, izboljšuje toleranco vadbe pri bolnikih s CHF (kronično srčno popuščanje).
Hidroklorotiazid - tiazidni diuretik zavira reabsorpcijo natrijevih ionov, povečuje izločanje bikarbonata, kalijevih ionov in fosfatov z urinom. Znižuje krvni tlak z zmanjšanjem BCC (volumen cirkulirajoče krvi), zatiranjem tlačnega učinka vazokonstriktornih snovi, spreminjanjem reaktivnosti žilne stene in povečevanjem inhibitornega učinka na ganglije.
Farmakokinetika
- absorpcija: po peroralni uporabi se losartan in hidroklorotiazid hitro absorbirata iz prebavil (prebavil); biološka uporabnost losartana ~ 33%, čas doseganja Cmax (največje koncentracije) losartana je 1 ura, njegov aktivni presnovek pa 3-4 ure;
- porazdelitev: losartan se v 99% veže na beljakovine krvne plazme;
- presnova: losartan se izloči predsistemsko (tako imenovani učinek prvega prehoda skozi jetra), v jetrih se presnovi s karboksilacijo, tvori aktivni presnovek; hidroklorotiazid se v jetrih ne presnavlja;
- Izločanje: T ½ (razpolovni čas) losartana je 1,5–2 uri, njegov glavni presnovek pa 3–4 ure; ~ 35% odmerka se izloči z urinom, ~ 60% z blatom; za hidroklorotiazid T1 / 2 - 5,8-14,8 ure; ~ 61% se izloči v nespremenjeni obliki z urinom.
Indikacije za uporabo
Lozap Plus je priporočljiv za uporabo v kompleksni terapiji arterijske hipertenzije pri bolnikih, pri katerih je ta oblika zdravljenja optimalna. Zdravilo se jemlje tudi za arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata, da se zmanjša tveganje za razvoj kardiovaskularnih patologij in umrljivosti.
Kontraindikacije
Absolutno:
- hipokalemija / hiperkalciemija, odporna na zdravljenje;
- huda odpoved jeter;
- refraktarna hiponatriemija;
- obturacija žolčnega trakta;
- anurija;
- hiperurikemija / protin;
- huda ledvična odpoved s CC (očistek kreatinina) ≤ 30 ml / min;
- obdobje nosečnosti;
- dojenje (dojenje);
- otroci in mladostniki do 18 let;
- povečana individualna občutljivost na derivate sulfonamida, aktivne in pomožne sestavine zdravila.
Relativne kontraindikacije (Lozap Plus jemljemo previdno): dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije ene same ledvice, hiponatremija (visoko tveganje za arterijsko hipotenzijo pri bolnikih z nizko ali brez soli), hipovolemična stanja (vključno z bruhanjem, drisko), hipomagneziemija, hipokloremična alkaloza, bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom), disfunkcija jeter ali progresivna bolezen jeter, bronhialna astma (vključno z anamnezo), diabetes mellitus, poslabšana alergijska anamneza, sočasno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil (nesteroidnih protivnetnih zdravil) in zaviralcev ciklooksigenaze (COX) -2, ki pripadajo rasi Negroid.
Navodila za uporabo Lozap Plus: način in odmerjanje
Tablete Lozap Plus se jemljejo peroralno, ne glede na čas obroka.
Priporočeni režim odmerjanja glede na indikacije:
- arterijska hipertenzija: začetni in vzdrževalni odmerek - 1 tableta na dan, če ni ustreznega nadzora krvnega tlaka, se lahko odmerek poveča na največ - 2 tableti enkrat na dan; največji hipotenzivni učinek zdravila se doseže v 3 tednih po začetku zdravljenja;
- zmanjšanje tveganja za razvoj kardiovaskularnih patologij in smrtnosti pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in hipertrofijo levega prekata: začetni odmerek losartana - 50 mg / dan; če ni mogoče doseči ustreznega nadzora in ciljne ravni krvnega tlaka glede na monoterapijo z losartanom, je potrebna kombinacija losartana s hidroklorotiazidom v majhnih odmerkih (12,5 mg), ki jo daje zdravilo Lozap Plus; po potrebi lahko odmerek povečamo na 2 tableti enkrat na dan (100 mg losartana + 25 mg hidroklorotiazida).
Stranski učinki
Obseg porazdelitve neželenih učinkov glede na pogostnost razvoja: zelo pogosto ≥ 0,1; pogosto ≥ 0,01, vendar <0,1; redko ≥ 0,001, vendar <0,01; redko ≥ 0,0001, a <0,001; zelo redko <0,0001, z neznano pogostostjo - iz razpoložljivih podatkov pogostnosti ni mogoče izračunati.
V kliničnih študijah kombinacije losartan-hidroklorotiazida niso zabeležili dodatnih neželenih učinkov, povezanih z njihovo skupno uporabo. Vsi neželeni učinki zaradi jemanja zdravila Lozap Plus so bili omejeni na tiste, ki so jih prej opazili, če smo losartan ali hidroklorotiazid uporabljali samostojno.
V nadzorovanih kliničnih preskušanjih losartana in hidroklorotiazida pri esencialni hipertenziji je bil edini neželeni učinek, ki se je v primerjavi s placebom pojavil s pogostnostjo ≥ 1%, omotica. Drugi neželeni učinki, o katerih so poročali zaradi uporabe kombinacije losartana / hidroklorotiazida pri zdravljenju esencialne hipertenzije:
- jetra in žolčni trakt: redko - hepatitis;
- laboratorijske in instrumentalne študije: redko - povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, hiperglikemija.
Uporaba losartana / hidroklorotiazida lahko povzroči neželene učinke, ki so značilni za vsako komponento posebej.
Losartan
- kri in limfni sistem: redko - anemija, ekhimoza, Schönlein-Henochova bolezen (hemoragični vaskulitis), hemoliza;
- imunski sistem: redko - anafilaktične reakcije, urtikarija, angioedem (ustnice, obraz, žrelo, grlo, jezik);
- presnova in prehrana: redko - protin, anoreksija;
- psiha: pogosto - nespečnost; redko - tesnoba, tesnoba, napadi panike, depresija, zmedenost, zaspanost, motnje spanja, nenavadne sanje, motnje spomina;
- živčni sistem: pogosto - omotica, glavobol; redko - parestezija, povečana razdražljivost, periferna nevropatija, migrena, tremor, omedlevica;
- organ vida: redko - zamegljen vid, zmanjšana ostrina vida, pekoč občutek v očesu, konjunktivitis;
- organ sluha in motnje labirinta: redko - zvoni v ušesih, vrtoglavica;
- srce: redko - ortostatska hipotenzija, arterijska hipotenzija, angina pektoris, bolečine v prsnici, atrioventrikularna (AV) blokada II stopnje, miokardni infarkt, cerebrovaskularne motnje, aritmije (sinusna bradikardija, atrijska fibrilacija, tahikardija, ventrikularna fibrilacija, srčna tahikardija, srčna tahikardija);
- posode: redko - vaskulitis;
- dihalni sistem: pogosto - okužbe zgornjih dihal, kašelj, zamašen nos, sinusitis; redko - laringitis, faringitis, dispneja, krvavitev iz nosu, bronhitis, rinitis;
- Prebavni trakt: pogosto - slabost, driska, bolečine v trebuhu, dispepsija; redko - bruhanje, zaprtje, suha usta, gastritis, napenjanje, zobobol;
- jetra in žolčni kanali: z neznano pogostostjo - disfunkcija jeter;
- koža in podkožje: redko - srbenje, izpuščaj, dermatitis, alopecija, suha koža, eritem, hiperemija, fotoobčutljivost, hiperhidroza;
- mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: pogosto - mišični krči, bolečine v nogah, bolečine v hrbtu, išias; redko - bolečine v mišicah in kosteh, otekanje sklepov, otrdelost sklepov, artritis, artralgija, mišična oslabelost, fibromialgija; z neznano pogostnostjo - rabdomioliza;
- ledvice in sečila: redko - nagnjenost k uriniranju, nokturija, okužbe sečil;
- reproduktivni sistem: redko - zmanjšan libido / moč;
- telo kot celota: pogosto - utrujenost, astenija, bolečine v prsih; redko - zvišana telesna temperatura, otekanje obraza;
- laboratorijske in instrumentalne študije: pogosto - rahlo znižanje hematokrita in hemoglobina, hiperglikemija; redko - rahlo zvišanje ravni sečnine in kreatinina; zelo redko - zvišanje ravni bilirubina in jetrnih encimov.
Hidroklorotiazid
- hematopoetski sistem: redko - aplastična anemija, agranulocitoza, hemolitična anemija, purpura, levkopenija, trombocitopenija;
- imunski sistem: redko - anafilaktične reakcije do anafilaktičnega šoka;
- metabolizem: redko - hiperglikemija, hiperurikemija, hipomagneziemija, hiponatriemija, hipokalemija, hipokloremična alkaloza, hiperkalciemija, anoreksija;
- psiha: redko - nespečnost;
- živčni sistem: redko - glavobol;
- organ vida: redko - ksantopsija, začasno zmanjšanje ostrine vida;
- posode: redko - kožni ali nekrotizirajoči vaskulitis;
- dihalni sistem: redko - RDS (sindrom dihalne stiske), vključno z nekardiogenim pljučnim edemom in pnevmonitisom;
- Prebavila: redko - gastritis, slabost / bruhanje, driska, krči, zaprtje, sialadenitis;
- jetra in žolčni trakt: redko - holecistitis, holestatska zlatenica, pankreatitis;
- koža in podkožje: redko - urtikarija, fotoobčutljivost, toksična epidermalna nekroliza;
- mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo: redko - mišični krči;
- ledvice in sečila: redko - intersticijski nefritis, glikozurija, ledvična odpoved, okvarjena ledvična funkcija;
- telo kot celota: redko - omotica, vročina.
Preveliko odmerjanje
Podatkov o specifičnem zdravljenju prevelikega odmerjanja zdravila Lozap Plus ni. Priporočljivo je prenehati jemati zdravilo in spremljati bolnikovo stanje. Prikazana je simptomatska terapija, vključno z izpiranjem želodca (če so tablete vzeli pred kratkim), odpravljanjem elektrolitskih motenj, dehidracijo in znižanjem krvnega tlaka s standardnimi metodami - obnovo BCC in vodno-elektrolitskega ravnovesja.
Preveliko odmerjanje, značilno za vsako komponento posebej:
- losartan: najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja so tahikardija in izrazito znižanje krvnega tlaka; bradikardijo lahko povzroči stimulacija parasimpatičnega živčnega sistema. Pri simptomatski arterijski hipotenziji je priporočljiva terapija z vzdrževalno tekočino. Losartan se tako kot njegov aktivni presnovek s hemodializo ne izloči;
- hidroklorotiazid: najpogostejši simptomi prevelikega odmerjanja so posledica pomanjkanja elektrolitov (hipokloremija, hipokalemija, hiponatriemija) in dehidracije zaradi prekomerne diureze. Sočasni sprejem srčnih glikozidov s hipokalemijo lahko poslabša potek aritmij. Specifičnega protistrupa ni, stopnja izločanja hidroklorotiazida s hemodializo ni znana.
Posebna navodila
Losartan
Bolnike z angioedemom v preteklosti (otekanje ustnic, obraza, žrela in / ali jezika) je treba zdraviti pod natančnim nadzorom.
Bolniki s hipovolemijo in / ali z nizko vsebnostjo natrija zaradi omejenega uživanja soli s hrano, intenzivne uporabe diuretikov ali driske / bruhanja lahko razvijejo simptomatsko hipotenzijo (zlasti po prvem odmerku). Pred začetkom zdravljenja z zdravilom Lozap Plus je treba odpraviti takšna stanja.
Kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja se pogosto pojavijo pri ledvični odpovedi, zato je potrebno skrbno spremljanje vsebnosti kalija v krvni plazmi in parametrov CC, zlasti pri bolnikih s srčnim popuščanjem s CC 30–50 ml / min. Kombinirana uporaba zdravila Lozap Plus s pripravki kalija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, ni priporočljiva.
Ni izkušenj z uporabo zdravila pri bolnikih, ki so pred kratkim presadili ledvico.
Pri primarnem hiperaldosteronizmu običajno ni odziva na zdravljenje z antihipertenzivi, ki zavirajo renin-angiotenzinski sistem, zato uporaba zdravila Lozap Plus ni priporočljiva.
Prekomerno zniževanje krvnega tlaka pri bolnikih s cerebrovaskularno boleznijo ali ishemično boleznijo srca, tako kot pri drugih antihipertenzivih, lahko povzroči miokardni infarkt ali možgansko kap.
Pri srčnem popuščanju z ledvično okvaro ali brez nje obstaja večje tveganje za hudo arterijsko hipotenzijo in ledvično disfunkcijo, pogosto akutno, kot pri uporabi drugih zdravil, ki vplivajo na RAAS (renin-angiotenzinski sistem).
Kot pri uporabi drugih vazodilatatorjev je potrebna posebna skrb pri zdravljenju bolnikov z obstruktivno hipertrofično kardiomiopatijo ali aortno / mitralno stenozo.
Losartan, podobno kot drugi zaviralci ACE (encim za pretvorbo angiotenzina), in antagonisti angiotenzina manj učinkovito znižujejo krvni tlak pri predstavnikih rase Negroid v primerjavi s predstavniki drugih ras. Morda je to posledica pogostejših epizod nizke ravni renina pri predstavnikih te rase v populaciji z arterijsko hipertenzijo.
Hidroklorotiazid
Hidroklorotiazid lahko, tako kot katero koli drugo antihipertenzivno sredstvo, pri nekaterih bolnikih okrepi simptomatsko arterijsko hipotenzijo. Zato je treba nadzorovati pojav takšnih kliničnih znakov kršitve vodnega in elektrolitskega ravnovesja, kot so hiponatriemija, hipovolemija, hipokloremična alkaloza, hipokalemija ali hipomagneziemija, ki lahko nastanejo ob sočasnem bruhanju ali driski. Pri takih bolnikih je treba periodično (po določenem času) preverjati koncentracijo elektrolitov v serumu. V prisotnosti edema v vročem vremenu je možen razvoj hipervolemične hiponatriemije.
Zdravljenje s tiazidnimi diuretiki lahko poslabša toleranco za glukozo, zaradi česar bo morda treba prilagoditi odmerek antidiabetikov, vključno z insulinom. Jemanje tiazidov pri bolnikih z okvarjeno toleranco za glukozo je polno manifestacije diabetesa mellitusa.
Tiazidni diuretiki lahko zavirajo izločanje kalcija v urinu in okrepijo občasno nepomembno zvišanje ravni kalcija v serumu. Huda hiperkalciemija je lahko znak latentnega hiperparatiroidizma. S prihajajočo študijo delovanja obščitničnih žlez je treba hidroklorotiazid ukiniti pred diagnozo.
Uporaba tiazidnih diuretikov lahko povzroči zvišanje ravni trigliceridov in holesterola v krvi.
Zaradi uporabe tiazidnih diuretikov se lahko pri nekaterih bolnikih razvije hiperurikemija in / ali protin. Ker losartan znižuje koncentracijo sečne kisline, lahko njegova uporaba v kombinaciji s hidroklorotiazidom upočasni razvoj hiperurikemije, ki jo povzročajo diuretiki.
Med zdravljenjem s tiazidi se lahko pri bolnikih z anamnezo preobčutljivosti in / ali bronhialne astme pojavijo alergijske reakcije; opisani primeri pojava ali poslabšanja SLE (sistemski eritematozni lupus). Alergijske reakcije lahko povzroči tudi barvilo Crimson [Ponso 4R], ki ga vsebujejo tablete.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Vpliv zdravila Lozap Plus na sposobnost opravljanja vrst del, ki zahtevajo visoko hitrost psihomotoričnih reakcij in povečano koncentracijo pozornosti, niso preučevali. Glede na takšne neželene učinke antihipertenzivnega zdravljenja z zdravili, kot sta omotica ali zaspanost, morate voziti vozila ali delati s kompleksnimi mehanizmi previdno, zlasti med začetkom zdravljenja ali ko se poveča odmerek zdravila.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Učinek učinkovin zdravila Lozap Plus na nosečnost:
- hidroklorotiazid: izkušnje z njegovo uporabo, zlasti v prvem trimesečju, so omejene, podatkov iz študij na živalih pa ni dovolj. Znano je, da hidroklorotiazid prodre skozi placentno pregrado in se nahaja v krvi popkovine. Glede na farmakološki mehanizem delovanja snovi lahko domnevamo, da se lahko pri uporabi nosečnic fetoplacentni pretok krvi poslabša in povzroči takšne patologije pri plodu / novorojenčku, kot so zlatenica, trombocitopenija in elektrolitsko neravnovesje;
- losartan: znano je, da imajo antagonisti receptorjev za angiotenzin II, kadar se uporabljajo v II in III trimesečju nosečnosti, fetotoksični učinek, ki se izraža z zmanjšanjem ledvične funkcije, oligohidramnij, zapoznelo okostenelostjo lobanje in kaže tudi toksičnost glede na novorojenčka, kar povzroča ledvično odpoved, arterijsko hipotenzijo in hiperkalemijo.
Pri uporabi zdravila Lozap Plus pri nosečnicah v II. In III. Trimesečju je priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled (ultrazvočni pregled) plodove lobanje in ledvic.
Novorojenčki, katerih matere so jemale Lozap Plus med nosečnostjo, morajo skrbno spremljati razvoj arterijske hipotenzije.
Pri načrtovanju nosečnosti je treba preiti na alternativne možnosti antihipertenzivnega zdravljenja z uveljavljenim varnostnim profilom. Če med zdravljenjem z zdravilom Lozap Plus diagnosticiramo nosečnost, je treba zdravljenje takoj prekiniti in izbrati drugo zdravljenje.
Tablete Lozap Plus so kontraindicirane med nosečnostjo!
Podatkov o uporabi zdravila Lozap Plus med dojenjem ni. Znano je, da hidroklorotiazid prehaja v materino mleko, tiazidni diuretiki pa lahko povzročijo intenzivno diurezo in zavirajo nastajanje mleka. V zvezi s tem je med dojenjem uporaba zdravila kontraindicirana.
Pediatrična uporaba
Ker varnosti in učinkovitosti zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, niso preučevali, je Lozap Plus pri tej starostni skupini bolnikov kontraindiciran.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Losartan, tako kot druge snovi, ki vplivajo na RAAS, lahko zviša koncentracijo sečnine in kreatinina v serumu pri bolnikih z dvostransko stenozo ledvične arterije ali stenozo ledvične arterije ene same ledvice. Obstajajo dokazi o okvarjenem delovanju ledvic, ki je posledica zaviranja RAAS, na primer pri obstoječi ledvični odpovedi ali s hudim srčnim popuščanjem. Spremembe ledvične funkcije so lahko reverzibilne in se po umiku zdravila zmanjšajo.
V skladu z navodili je zdravilo Lozap Plus priporočljivo jemati previdno v primeru dvostranske stenoze ledvične arterije ali stenoze ledvične arterije ene same ledvice.
Uporaba zdravila Lozap Plus v primeru hude okvare ledvic s CC ≤ 30 ml / min je kontraindicirana.
Za kršitve delovanja jeter
Glede na farmakokinetične študije pri bolnikih z jetrno cirozo opažajo izrazito zvišanje koncentracije losartana v plazmi. Tiazidni diuretiki, vključno s hidroklorotiazidom, lahko povzročijo intrahepatično holestazo, manjše motnje v ravnovesju vode in elektrolitov pa lahko sprožijo razvoj jetrne kome. V zvezi s tem je zdravilo Lozap Plus predpisano previdno pri kršitvah delovanja jeter (vključno z anamnezo) ali pri progresivnih boleznih jeter. Pri hudi disfunkciji jeter je uporaba zdravila kontraindicirana.
Uporaba pri starejših
Starejšim bolnikom ni treba prilagajati režima odmerjanja.
Interakcije z zdravili
Losartan
- rifampicin, flukonazol: opisani so primeri znižanja koncentracije aktivnega presnovka losartana brez ocene kliničnih podatkov;
- kalijev varčni diuretiki (spironolakton, triamteren, amilorid), kalijevi pripravki ali nadomestki soli, ki vsebujejo kalij: lahko povečajo raven kalija v serumu; kombinirana uporaba teh zdravil ni priporočljiva;
- litijeve soli: losartan lahko upočasni izločanje litija, zato je potrebno skrbno spremljanje njihove ravni v krvnem serumu;
- nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so selektivni zaviralci COX-2; acetilsalicilna kislina v odmerkih, ki se uporabljajo za protivnetno delovanje; neselektivni nesteroidni protivnetni zdravili: lahko oslabijo antihipertenzivni učinek zdravila Lozap Plus; poveča se tveganje za poslabšanje delovanja ledvic, vključno z akutno odpovedjo ledvic; možno je zvišanje ravni kalija v krvnem serumu, zlasti ob začetni okvari ledvične funkcije. Kombinirana uporaba je predpisana previdno, zlasti v starosti, z obveznim zagotavljanjem ustrezne hidracije in pod nadzorom ledvične funkcije na začetku skupne uporabe in občasno med terapijo; okvarjena ledvična funkcija je običajno reverzibilna;
- antipsihotična zdravila, amifostin, baklofen, triciklični antidepresivi, druga zdravila, ki povzročajo hipotenzijo: poveča se tveganje za arterijsko hipotenzijo.
Hidroklorotiazid
- barbiturati, alkohol, opioidni analgetiki, antidepresivi: poveča se tveganje za ortostatsko hipotenzijo;
- antidiabetična zdravila (insulin in hipoglikemična zdravila za peroralno uporabo): hidroklorotiazid lahko vpliva na njihovo toleranco za glukozo, zato bo morda treba prilagoditi odmerek;
- metformin: možen je razvoj laktacidoze, ki je posledica funkcionalne ledvične odpovedi zaradi uporabe hidroklorotiazida; pri skupni uporabi je potrebna previdnost;
- druga antihipertenzivna zdravila: sinergizem delovanja prispeva k razvoju aditivnega učinka;
- holestiramin, kolestipol: ionske izmenjevalne smole zavirajo absorpcijo hidroklorotiazida; en odmerek holestiramina / kolestipola vodi do vezave hidroklorotiazida in zmanjša njegovo absorpcijo iz prebavil za 85% / 43%;
- kortikosteroidi, adrenokortikotropni hormon (ACTH): lahko poslabša pomanjkanje elektrolitov, zlasti hipokaliemijo;
- presorni amini (adrenalin): verjetno je zmanjšanje učinka, kar ne izključuje njihove uporabe;
- nedepolarizirajoči mišični relaksanti (tubokurarin klorid): hidroklorotiazid lahko poveča njihov učinek;
- litijevi pripravki: diuretiki, vključno s hidroklorotiazidom, zmanjšajo ledvični očistek, kar znatno poveča tveganje za toksične učinke litija; izogibati se je treba hkratni uporabi;
- zdravila proti protinu (sulfinpirazon, probenecid, alopurinol): morda bo potrebna prilagoditev odmerka, saj lahko hidroklorotiazid poveča koncentracijo sečne kisline v serumu; verjetno je povečanje manifestacije alergijskih reakcij na alopurinol;
- antiholinergična zdravila (atropin, biperidin): lahko povečajo biološko uporabnost hidroklorotiazida z zaviranjem gibljivosti prebavil in zmanjšanjem hitrosti praznjenja želodca;
- citotoksini (metotreksat, ciklofosfamid): mogoče je zavreti njihovo izločanje skozi ledvice in povečati mielosupresivni učinek;
- salicilati: pri visokih odmerkih se lahko njihov toksični učinek na centralni živčni sistem (CNS) poveča;
- metildopa: opisane so posamezne epizode hemolitične anemije;
- ciklosporin: povečano tveganje za hiperurikemijo in zaplete protina;
- srčni glikozidi: hipokalemija / hipomagnezemija, ki jo povzroča hidroklorotiazid, lahko prispeva k razvoju aritmij, ki jih povzročajo zdravila digitalis;
- glikozidi digitalisa, antiaritmiki (katerih terapevtski učinek je odvisen od ravni kalija v serumu), antiaritmiki razreda IA (hidrokinidin, kinidin, dizopiramid), antiaritmiki III razreda (amiodaron, dofetilid, ibutilid, sotalol), nekateri antipsihotiki (klorodevomov izomormazin, klorodevomproomizam, trifluoperazin, cijamezin, sultoprid, sulpirid, amizulprid, pimozid, tiaprid, droperidol, haloperidol), druga zdravila, ki lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo, kot je pirueta (difemanil, bepridil, cisaprid, eritromicin, intravenski intravenski intravenski intravenski intravenski intravenski intravenski vbrizgavanje: priporočljivo je redno spremljanje ravni kalija v serumu, saj je hipokalemija dejavnik, ki nagiba k razvoju torsades de pointes;zahteva tudi spremljanje elektrokardiograma (EKG);
- kalcijeve soli: hidroklorotiazid lahko poveča koncentracijo kalcija v serumu z zmanjšanjem njegovega izločanja; potrebno je spremljanje ravni kalcija v serumu in ustrezna prilagoditev režima odmerjanja pripravkov kalcija; zaradi učinka na presnovo kalcija lahko hidroklorotiazid popači rezultate testov za oceno delovanja obščitničnih žlez;
- karbamazepin: klinično opazovanje in laboratorijsko spremljanje ravni natrija v krvi pri bolnikih, ki uporabljajo karbamazepin, sta potrebna zaradi tveganja za razvoj simptomatske hiponatremije;
- kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: pri dehidraciji, ki jo povzročajo diuretiki, se poveča tveganje za nastanek akutne ledvične odpovedi, zlasti pri jemanju jodnih pripravkov v velikih odmerkih, zato je potrebna rehidracija pred njihovo uvedbo;
- amfotericin B (parenteralno), glukokortikosteroidi, ACTH, spodbujevalna odvajala ali glicirizin (najdemo ga v sladkem koreninu): hidroklorotiazid lahko povzroči pomanjkanje elektrolitov, zlasti hipokaliemijo.
Analogi
Analogi zdravila Lozap Plus so: Gizaar, GIZAAR Forte, hidroklorotiazid + Losartan TAD, Blocktran GT, Lozarel Plus, Losartan-N Canon, Losartan N, Losartan / hidroklorotiazid-Teva, Presartan N, Lorista N 100, Lorista N, Simista ND.
Pogoji skladiščenja
Shranjujte v suhem prostoru pri temperaturi do 30 ° C. Hranite izven dosega otrok.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o Lozap Plus
Bolniki, ki so izbrali Lozap Plus za znižanje tlaka, o njem pustijo večinoma pozitivne ocene. Pišejo, da jemanje tablet enkrat na dan bistveno izboljša zdravje, vztrajno znižuje krvni tlak in ustavi vrtoglavico. Nekatere skrbi diuretični učinek zdravila in jih zanima, ali je škodljivo pri dolgotrajni uporabi.
Bolniki z nagnjenostjo k edemu so prisiljeni opustiti zdravljenje z zdravilom Lozap Plus, saj so diuretiki med jemanjem kontraindicirani ali pa njegov vnos nadomeščajo s cikli drugih antihipertenzivnih zdravil.
Cena Lozap Plus v lekarnah
Predvidena cena za Lozap Plus: tablete 50 m + 12,5 mg, 30 kosov. v paketu - 333 rubljev; 90 kosov v paketu - 781 rubljev.
Lozap Plus: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmsko obložene tablete 30 kosov. 328 RUB Nakup |
|
Lozap Plus tablete p.p. 50 mg + 12,5 mg 30 kosov 347 r Nakup |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmsko obložene tablete 60 kosov. 555 RUB Nakup |
|
Lozap Plus tablete p.p. 50 mg + 12,5 mg 60 kosov 601 RUB Nakup |
|
Lozap plus 50 mg + 12,5 mg filmsko obložene tablete 90 kosov. 815 RUB Nakup |
|
Lozap Plus tablete p.p. 50 mg + 12,5 mg 90 kosov 850 RUB Nakup |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
