Itrakonazol
Itrakonazol: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Itrakonazol
Koda ATX: J02AC02
Učinkovina: Itrakonazol
Proizvajalec: Biocom CJSC (Rusija), Atoll (Rusija), Sandoz (Slovenija)
Opis in posodobitev fotografije: 19.10.2018
Cene v lekarnah: od 274 rubljev.
Nakup
Itrakonazol je protiglivično peroralno sredstvo širokega spektra.
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika - kapsule: velikost št. 0, trda želatina, odvisno od proizvajalca - z belim telesom in rdečim pokrovčkom ali z oranžnim telesom in pokrovčkom ali s prozornim naravnim želatinskim telesom in neprozornim modrim pokrovčkom (1, 3, 4, 5, 6 ali 7 kosov. V pretisnih omotih, v kartonskem svežnju 1-5 paketov; 5 ali 10 kosov. V pretisnem omotu, v kartonskem svežnju 1-6 ali 10 paketov; 15 kosov. V pretisnih omotih, v kartonska škatla 1 pretisni omot; 5, 10, 15, 20, 30, 50 ali 100 kosov. v polimernih pločevinkah, v kartonski škatli 1 pločevinka).
Učinkovina: itrakonazol v 1 kapsuli - 100 mg.
Sestava dodatnih snovi se razlikuje glede na proizvajalca zdravila.
Kapsule z belim telesom in rdečim pokrovčkom:
- pomožne komponente: nevtralni peleti (sladkorne kroglice), propilenglikol 20.000, povidon K-30, hipromeloza-E5 (HPME-E5), saharoza, eudragit E-100 (kopolimer metila, dimetilaminoetila in butil metakrilata);
- kapsula: želatina, metilparahidroksibenzoat, propilparahidroksibenzoat; barvilo za telo - titanov dioksid (E 171); pokrovna barvila - titanov dioksid (E 171), Ponso 4R (E 124) in sončni zahod rumeni (E 110).
Kapsule z oranžnim telesom in pokrovčkom:
- pomožne komponente: sladkorni peleti, poloxamer 188 (lutrol) mikroniziran, hipromeloza, poloxamer 188 (lutrol);
- kapsula: želatina, prečiščena voda, titanov dioksid, sončno rumeno barvilo.
Kapsule s prozornim naravnim želatinskim barvnim telesom in neprozornim modrim pokrovčkom:
- pomožne sestavine: sladkorni zdrob (saharoza, škrobni sirup), saharoza, natrijev metilparahidroksibenzoat, natrijev propilparahidroksibenzoat, hipromeloza, butilmetakrilat, dimetilaminoetil metakrilat in metil metakrilat kopolimer [1: 2: 1] (Eudragit E 100);
- kapsula: telo - želatina; pokrovček - želatina, titanov dioksid in indigokarminsko barvilo.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Itrakonazol je derivat triazola, sintetično protiglivično sredstvo, katerega mehanizem je posledica zaviranja biosinteze glavne komponente glivične celične membrane - ergosterola, ki sodeluje pri ohranjanju strukturne celovitosti membrane. Tako se zaradi oslabljene sinteze spremeni prepustnost membrane in liza celic.
Zdravilo deluje proti nalezljivim boleznim, ki jih povzročajo naslednje glive: dermatofiti (Miсrosrorum spp., Trichophyton spp., Epidermophyton floccosum), kvasovkam podobne glive (Candida spp., Vključno s C. krusei, C. tropicalis, C. albicans in C. parapsilosis, pa tudi Malassezia spp., Crupococcus neoformans, Geotrichum spp., Trichosporon spp.), Coccidioides immitis, Sporothrix schenckii, Pseudallescheria boydii, Histoplasma spp. (vključno s H. capsulatum), Blastomyces dermatitidis, Fonescea spp., Penicillium marneffei, Aspergillus spp., Cladosporium spp., Paracoccidioides brasiliensis in mnogi drugi.
Na delovanje itrakonazola so najmanj občutljive vrste Candida, kot so Candida glabrata, Candida tropicalis in Candida krusei.
Itrakonazol ni aktiven proti naslednjim glivam: Scopulariopsis spp., Scedosporium spp., Fusarium spp., Zygomycetes (Rhizomucor spp., Rhizopus spp., Absidia spp., Mucor spp.).
Odpornost proti azolom, vključno z itrakonazolom, se razvija počasi in je običajno posledica več genskih mutacij. Mehanizmi tvorbe odpornosti vključujejo prekomerno izražanje gena ERG11, ki kodira encim 14α-demetilaze, ki je glavni cilj delovanja azolov, in točkovne mutacije ERG11, ki vodijo do aktivacije transportnih sistemov in / ali zmanjšanja vezave encimov na azole, kar povzroči povečano izločanje zdravila.
Poročali so o sevih Aspergillus fumigatov, odpornih na itrakonazol.
Študije so ugotovile navzkrižno odpornost na Candida spp. na zdravila iz skupine azolov pa odpornost na eno od zdravil v tej skupini ne pomeni nujno prisotnosti odpornosti na druga zdravila iz iste skupine.
Farmakokinetika
Ob večkratni uporabi se itrakonazol kopiči v krvni plazmi. Največja koncentracija (Cmax) in površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) pri daljšem dajanju je 4-7 krat večja kot pri enkratnem odmerku. Ravnotežna koncentracija zdravila je običajno dosežena v 15 dneh. V primeru jemanja itrakonazola enkrat na dan je največja ravnotežna koncentracija v plazmi približno 2 μg / ml.
Po ukinitvi zdravila se koncentracija snovi v krvni plazmi v 7-14 dneh zmanjša na skoraj neizmerno vrednost, odvisno od uporabljenega odmerka in trajanja zdravljenja.
Končni razpolovni čas: z enim odmerkom - 16-28 ur, z večkratnimi odmerki - 34-42 ur.
Po peroralni uporabi se itrakonazol hitro absorbira. Cmax v plazmi je dosežen po 2-5 urah. Absolutna biološka uporabnost je približno 55%. Največjo biološko uporabnost opazimo, če zdravilo vzamemo takoj po obroku.
Povezava s plazemskimi beljakovinami (predvsem albumini) je 99,8%. Opazili so tudi afiniteto snovi do lipidov. Prostornina distribucije je več kot 700 litrov. Koncentracije v želodcu, ledvicah, vranici, mišicah, kosteh in pljučih so 2-3 krat večje kot v plazmi. Hkrati je koncentracija itrakonazola v tkivih, ki vsebujejo keratin (zlasti v koži), približno 4-krat višja od koncentracije v plazmi.
Kljub dejstvu, da je v cerebrospinalni tekočini raven itrakonazola bistveno nižja kot v plazmi, se je izkazalo, da je zdravilo učinkovito proti nalezljivim povzročiteljem v cerebrospinalni tekočini.
Itrakonazol se presnavlja pretežno s sodelovanjem izoencima CYP3A4 v jetrih z nastankom velikega števila presnovkov, med katerimi je glavni hidroksitrakonazol - in vitro ima protiglivično delovanje, primerljivo z itrakonazolom, njegova koncentracija v plazmi pa je približno dvakrat večja od ravni itrakonazola.
Približno 35% snovi se izloči skozi ledvice kot neaktivni presnovki, približno 54% - v črevesju.
Prerazporeditev zdravila iz tkiv, ki vsebujejo keratin, je nepomembna, zato je njegovo izločanje iz teh tkiv povezano z regeneracijo povrhnjice. V koži se v nasprotju s krvno plazmo koncentracija itrakonazola vzdržuje 2-4 tedne po koncu 4-tedenskega zdravljenja, v keratinu nohta pa 6 mesecev po koncu 3-mesečnega zdravljenja.
Ker se itrakonazol presnavlja predvsem v jetrih, je po enkratnem odmerku 100 mg povprečna največja koncentracija pri bolnikih z jetrno cirozo bistveno nižja kot pri zdravih prostovoljcih. Ni podatkov o dolgotrajni uporabi zdravila za protiglivično zdravljenje pri bolnikih s sočasno cirozo jeter.
Podatki o uporabi itrakonazola v peroralni dozirni obliki za zdravljenje bolnikov s sočasno ledvično okvaro so omejeni. Dializa ne vpliva na očistek in razpolovni čas izločanja itrakonazola ali hidroksiitrakonazola.
Indikacije za uporabo
Itrakonazol je zdravilo za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljivi patogeni:
- onihomikoza, ki jo povzročajo dermatofiti in / ali kvasovkam podobne glive;
- lezije kože in sluznice: kandidiaza ustne sluznice; vulvovaginalna kandidoza; dermatomikoza; glivični keratitis; versicolor versicolor;
- sistemske mikoze: sporotrihoza; histoplazmoza; sistemska aspergiloza in kandidiaza; parakokcidioidomikoza; blastomikoza; kriptokokoza (vključno s kriptokoknim meningitisom); druge redke sistemske ali tropske mikoze.
Kontraindikacije
- intoleranca za fruktozo, pomanjkanje saharaze / izomaltoze, malabsorpcijo glukoze in galaktoze;
- kronično srčno popuščanje, vključno z anamnezo (z izjemo izjemno nevarnih ali življenjsko nevarnih okužb);
- nosečnost in obdobje dojenja;
- otroci, mlajši od 3 let;
- hkratna uporaba midazolama (peroralno), triazolama, nisoldipina, eletriptana, substratov izoencima CYP3A4, alkaloidov ergota (ergotamin, dihidroergotamin, ergometrin, metilergometrin);
- preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.
Relativne kontraindikacije (stanja / situacije, ki zahtevajo previdnost):
- hude kršitve delovanja jeter in ledvic;
- preobčutljivost za druga zdravila iz skupine azolov;
- otroci in starost;
- sočasna uporaba zdravil, ki lahko spremenijo koncentracijo itrakonazola v krvni plazmi, in zdravil, katerih koncentracija v plazmi se lahko spremeni pod vplivom itrakonazola.
Navodila za uporabo itrakonazola: metoda in odmerjanje
Kapsule je treba jemati peroralno, jih pogoltniti cele, takoj po obroku.
Zdravljenje onihomikoze, ki jo povzročajo dermatofiti in / ali plesni in kvasovkam podobne glive, lahko izvedemo po eni od dveh shem:
- Neprekinjeno zdravljenje za poškodbe nohtov na nogah, vključno s poškodbami nohtov na rokah: 200 mg na dan 3 mesece.
- Impulzna terapija: 200 mg 2-krat na dan 1 teden, čemur sledi 3-tedenski odmor. V primeru poškodbe nohtov na rokah se izvedeta 2 taka tečaja s poškodbami nohtov na nogah (z ali brez poškodb nohtov na rokah) - 3 tečaji.
Rezultat zdravljenja je mogoče oceniti 6–9 mesecev po koncu terapevtskega tečaja, kar je povezano s počasnejšim izločanjem itrakonazola iz nohtne plošče v primerjavi s plazmo.
Navodila za odmerjanje lezij kože in sluznice:
- kandidiaza ustne sluznice: 100 mg 1-krat na dan 15 dni;
- vulvovaginalna kandidiaza: 200 mg 2 ali 1-krat na dan 1 ali 3 dni;
- dermatomikoza gladke kože: 100 ali 200 mg enkrat na dan v poteku 15 oziroma 7 dni;
- glivični keratitis: 200 mg 1-krat na dan 21 dni, odvisno od razvoja pozitivne dinamike zdravljenja je mogoče prilagoditi trajanje terapije;
- versicolor versicolor: 200 mg enkrat na dan 7 dni;
- lezije močno keratiniziranih predelov kože (dlani in stopala): 200 mg 2-krat na dan ali 100 mg 1-krat na dan 7 ali 30 dni.
V primeru okvare imunosti (ob prisotnosti presajenih organov, nevtropenije ali aidsa) se lahko biološka uporabnost itrakonazola zmanjša, kar zahteva dvakratno povečanje odmerka.
Rezultat zdravljenja je mogoče oceniti 2–4 tedne po koncu terapevtskega tečaja, kar je povezano s počasnejšim izločanjem itrakonazola iz kože v primerjavi s plazmo.
Odmerjanje zdravila za sistemske mikoze in povprečno trajanje zdravljenja (lahko ga prilagodimo glede na učinkovitost terapije):
- aspergiloza: 200 mg enkrat na dan 2–5 mesecev. Če je okužba invazivna ali razširjena, se odmerek poveča na 200 mg 2-krat na dan;
- kandidiaza: 100 ali 200 mg enkrat na dan v obdobju od 3 tednov do 7 mesecev. Če je bolezen invazivna ali razširjena, se odmerek poveča na 200 mg 2-krat na dan;
- blastomikoza: odmerek določimo individualno in se lahko giblje od 100 mg 1-krat na dan do 200 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja je 6 mesecev;
- kromomikoza: 100 ali 200 mg 1-krat na dan 6 mesecev;
- histoplazmoza: 200 mg 1 ali 2-krat na dan 8 mesecev;
- parakokcidioidomikoza: 100 mg 1-krat na dan 6 mesecev *;
- sporotrihoza: 100 mg enkrat na dan 3 mesece;
- kriptokokni meningitis **: 200 mg 2-krat na dan, trajanje zdravljenja - 2-12 mesecev;
- kriptokokoza **: 200 mg enkrat na dan, potek terapije je od 2 do 12 mesecev.
* Ni podatkov o učinkovitosti tega odmerka za zdravljenje parakokcidioidomikoze pri bolnikih z aidsom.
** Za kriptokokozo centralnega živčnega sistema pri vseh bolnikih, kriptokokozo in kriptokoknim meningitisom pri imunsko oslabelih bolnikih se Itrakonazol uporablja le, če so zdravila prve izbire neučinkovita ali jih iz določenih razlogov ni mogoče predpisati.
Stranski učinki
Porazdelitev neželenih učinkov po pogostnosti: zelo pogosto - ≥ 1/10, pogosto - od ≥ 1/100 do <1/10, redko - od ≥ 1/1000 do <1/100, redko - od ≥ 1/10000 do < 1/1000, zelo redko - <1/10000 (vključno z osamljenimi primeri), pogostnost je neznana - razpoložljivi podatki nam ne omogočajo izračuna incidence neželenih učinkov.
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z itrakonazolom:
- nalezljive in parazitske bolezni: redko - sinusitis, rinitis, okužbe zgornjih dihal;
- s strani presnove: zelo redko - zmanjšanje koncentracije kalijevih ionov v krvi, povečanje vsebnosti trigliceridov;
- na delu organa vida: redko - zamegljen vid; zelo redko - diplopija;
- iz imunskega sistema: zelo redko - anafilaktične in anafilaktoidne reakcije, angioedem, serumska bolezen;
- iz organa sluha in motenj labirinta: redko - zvoni v ušesih; zelo redko - izguba sluha (tako začasna kot trajna);
- s strani krvnega in limfnega sistema: redko - znižanje ravni levkocitov v celotni celični sestavi krvi; zelo redko - zmanjšanje števila trombocitov in števila nevtrofilcev;
- iz dihal: zelo redko - težko dihanje, pljučni edem;
- iz mišično-skeletnega sistema: zelo redko - mialgija, artralgija;
- s strani kardiovaskularnega sistema: zelo redko - arterijska hipertenzija / hipotenzija, kronično srčno popuščanje;
- iz živčnega sistema: redko - glavobol, parestezija, omotica; redko - hipestezija; zelo redko - periferna nevropatija;
- iz ledvic in sečil: redko - polakiurija; zelo redko - urinska inkontinenca;
- iz hepatobiliarnega sistema: redko - povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija; zelo redko - hepatitis, huda toksična okvara jeter (vključno z izoliranimi primeri akutne odpovedi jeter s smrtnim izidom);
- s strani reproduktivnega sistema: redko - menstrualne nepravilnosti; redko - erektilna disfunkcija;
- iz prebavnega sistema: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; redko - napenjanje, zaprtje, driska, disgevzija, dispepsija, bruhanje; zelo redko - pankreatitis;
- na delu kože in podkožja: pogosto - izpuščaj; redko - alopecija, pruritus, urtikarija, preobčutljivost; zelo redko - polimorfni eritem, fotosenzibilnost, eksfoliativni dermatitis, levkocitoklastični vaskulitis, toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana eksantematska pustuloza, Stevens-Johnsonov sindrom;
- drugi: redko - edematozni sindrom; zelo redko - hipertermija;
- laboratorijski kazalci: zelo redko - povečanje aktivnosti kreatin-fosfokinaze v krvi.
Preveliko odmerjanje
Simptomi, ki so jih opazili pri prevelikem odmerjanju, so bili primerljivi z od odmerka odvisnimi neželenimi učinki, ki se pojavijo pri običajnih odmerkih itrakonazola. Zdravilo nima določenega protistrupa. Hemodializa je neučinkovita. V primeru prevelikega odmerjanja se izpira želodec z raztopino natrijevega bikarbonata, daje se aktivno oglje in izvaja podporno zdravljenje.
Posebna navodila
Zmanjšana kislost želodčnega soka moti absorpcijo itrakonazola iz kapsul. Antacide, če je potrebno, lahko vzamete prej kot 2 uri po itrakonazolu. Bolniki, ki prejemajo zaviralci protonske črpalke ali H 2 blokatorji -histamine receptorjev in bolnikov z aklorhidrija smejo jemati drogo s pijač, ki vsebujejo cola. Nadzorovati je treba protiglivični učinek zdravila in po potrebi povečati njegov odmerek.
Zdravilo ni priporočljivo za začetno zdravljenje sistemskih mikoz, ki ogrožajo življenje bolnikov.
Itrakonazol ima negativen inotropni učinek. Znani so primeri razvoja med zdravljenjem kroničnega srčnega popuščanja. Pri dnevnem odmerku 400 mg so opazili pogostejši pojav srčnega popuščanja, vendar pri uporabi manjših odmerkov ta vzorec ni bil ugotovljen, zato je tveganje verjetno odvisno od odmerka. Iz tega razloga je zdravilo kontraindicirano pri kroničnem srčnem popuščanju in ob prisotnosti tega simptomatskega kompleksa v preteklosti, razen v primerih, ko je protiglivično zdravljenje ključnega pomena in njegove pričakovane koristi odtehtajo potencialna tveganja. Pri ocenjevanju razmerja med koristjo in tveganjem mora zdravnik upoštevati naslednje: indikacijo za predpisovanje zdravila, režim odmerjanja in posamezne dejavnike tveganja, kot so prisotnost ledvične odpovedi, obstruktivna pljučna bolezen,poškodbe zaklopk, koronarne srčne bolezni ali drugih bolezni, za katere je značilen edem. Bolnikom je treba povedati o prvih simptomih in znakih, ki kažejo na okvaro srca, ko se pojavijo, naj nemudoma prenehajo jemati zdravilo Itraconazole in se posvetujejo z zdravnikom.
Zdravilo je treba prekiniti v primeru periferne nevropatije, če obstaja sum, da je povezano z jemanjem itrakonazola.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Študije o vplivu zdravila na psihofizične in kognitivne funkcije osebe niso bile izvedene. Znani so primeri takšnih neželenih učinkov, kot so omotica, izguba sluha, zamegljen vid med terapijo. Če se pojavijo, se vzdržite vožnje vozil in opravljanja del s potencialno nevarnimi posledicami.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo se itrakonazola ne sme jemati. Poleg tega bi morale ženske v rodni dobi uporabljati zanesljive kontracepcijske metode v celotnem obdobju zdravljenja in po njem do začetka prve menstruacije.
V skladu z navodili itrakonazol prehaja v materino mleko, zato morajo doječe ženske, če je zdravljenje upravičeno, prenehati dojiti.
Pediatrična uporaba
Zaradi pomanjkanja kliničnih izkušenj je zdravilo kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 3 let; v starejših letih ga je treba uporabljati previdno, če pričakovana korist presega možno tveganje.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Itrakonazol je treba uporabljati previdno pri zdravljenju bolnikov z ledvično insuficienco, saj so podatki o zdravljenju te kategorije bolnikov z zdravilom omejeni.
Razpolovni čas zdravila z okvarjenim delovanjem ledvic se nekoliko poveča, v zvezi s čimer je treba spremljati njegovo koncentracijo v plazmi, ker bo morda potrebna prilagoditev odmerka itrakonazola.
Za kršitve delovanja jeter
Pri zdravljenju bolnikov z okvaro jeter je treba itrakonazol uporabljati previdno.
Razpolovni čas zdravila v primeru okvarjenega delovanja jeter se nekoliko poveča, v zvezi s čimer je treba spremljati njegovo koncentracijo v plazmi, ker bo morda potrebna prilagoditev odmerka itrakonazola.
Med zdravljenjem so posamezni primeri hudih toksičnih okvar jeter, vključno z akutno odpovedjo jeter, ki se konča s smrtjo. Takšne zaplete so običajno opazili pri bolnikih z že obstoječimi boleznimi jeter, pri tistih z drugimi hudimi boleznimi, ki so prejemali itrakonazol zaradi sistemskih indikacij, pa tudi pri bolnikih, ki so hkrati prejemali druga zdravila s hepatotoksičnimi učinki. Glede na to je med zdravljenjem z itrakonazolom indicirano redno skrbno spremljanje delovanja jeter. Bolnike je treba opozoriti na potrebo po takojšnji zdravniški pomoči v primeru simptomov, ki lahko kažejo na hepatitis, kot so slabost, bolečine v trebuhu, temen urin, bruhanje, anoreksija, šibkost. Ti znaki so neposredna indikacija za takojšnjo ukinitev zdravila in študijo delovanja jeter.
Zaradi povečane aktivnosti jetrnih encimov, prisotnosti aktivnih bolezni jeter ali pretekle toksične poškodbe jeter se itrakonazola ne sme predpisovati sočasno z drugimi zdravili, razen v posebnih primerih, kadar predvidena korist za določenega bolnika upravičuje možna tveganja za poškodbe jeter. Pri teh kategorijah bolnikov je treba zdravljenje izvajati le s skrbnim spremljanjem aktivnosti jetrnih encimov.
Uporaba pri starejših
Podatkov o uporabi zdravila za zdravljenje bolnikov te starostne skupine je malo, zato se itrakonazol starejšim predpisuje šele po oceni koristi in verjetnih tveganj. V tem primeru je treba upoštevati morebitno starostno zmanjšano delovanje ledvic, jeter in srca, prisotnost kakršnih koli sočasnih bolezni in sočasno uporabo drugih zdravil.
Interakcije z zdravili
Zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka, zmanjšajo absorpcijo itrakonazola.
Induktorji izoencima CYP3A4 (fenitoin, rifabutin, rifampicin) močno zmanjšajo biološko uporabnost itrakonazola in posledično njegovo učinkovitost, zato uporaba takšnih kombinacij ni priporočljiva.
Močni zaviralci izoencima CYP3A4 (eritromicin, indinavir, ritonavir, klaritromicin) lahko povečajo biološko uporabnost itrakonazola.
Itrakonazol lahko zavira presnovo zdravil, ki se cepijo z izoencimom CYP3A4, kar lahko povzroči podaljšanje ali povečanje njihovih učinkov, vključno s stranskimi učinki.
Skupaj z itrakonazolom ne smemo predpisovati naslednjih zdravil:
- triazolam in midazolam v peroralnih dozirnih oblikah;
- Zaviralci HMG-CoA reduktaze, ki jih cepi encim CYP3A4 (simvastatin, lovastatin);
- cisaprid, astemizol, kinidin, levometadon, mizolastin, sertindol, dofetilid, terfenadin, pimozid;
- alkaloidi ergot (metilergometrin, ergometrin, dihidroergotamin, ergotamin).
Če je potrebno, sočasna uporaba naslednjih zdravil zahteva skrbno spremljanje njihovega delovanja, kazalnikov koncentracije v krvi in razvoja neželenih učinkov:
- glukokortikosteroidi: budezonid, metilprednizolon, deksametazon;
- posredni antikoagulanti;
- zaviralci počasnih kalcijevih kanalov, ki jih cepi encim CYP3A4: verapamil, dihidropiridin;
- zaviralci proteaze HIV: indinavir, ritonavir, sakvinavir;
- zaviralci reduktaze HMG-CoA, cepljeni z encimom CYP3A4: atorvastatin;
- imunosupresivna zdravila: takrolimus, ciklosporin, sirolimus;
- antineoplastična zdravila: alkaloidi vinca vinca, docetaksel, busulfan, trimetreksat;
- druga zdravila: intravenski midazolam, brotizolam, buspiron, karbamazepin, halofantrin, rifabutin, digoksin, cilostazol, ebastin, eletriptan, alprazolam, repaglinid, reboksetin, alfentanil, dizopiramid.
Itrakonazol ni vplival na presnovo noretisterona in etinil estradiola.
Med itrakonazolom in fluvastatinom, zidovudinom, niso ugotovili interakcij.
V študijah in vitro so ugotovili, da med itrakonazolom in zdravili, kot so indometacin, diazepam, sulfadiazin, propranolol, tolbutamid, cimetidin, imipramin, ni bilo interakcij z vezavo na beljakovine v plazmi.
Analogi
Analogi itrakonazola so: Irunin, Itrazol, Orungal, Izol, Orungamin, Itrungar, Itral, Mikokur, Itracon, Sporaxol, Orunzol, Metrix, Itrasin, Trioxal, Ikonazol, Funit, Sporagal, Eszol, Mikostop.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok, suho, zaščiteno pred svetlobo pri temperaturah do 25 ° C.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Mnenja o itrakonazolu
Glede na preglede je Itrakonazol učinkovito protiglivično sredstvo. Vendar pa se pogosto bolniki pritožujejo zaradi neželenih učinkov zdravila.
Cena itrakonazola v lekarnah
Cena Itrakonazola je 335–485 rubljev za pakiranje po 14 kapsul.
Itrakonazol: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Itrakonazol 100 mg kapsula 15 kosov. 274 r Nakup |
|
Itrakonazol 100 mg kapsula 14 kosov. 343 r Nakup |
|
Itrakonazol 100 mg kapsula 14 kosov. 346 r Nakup |
|
Kapsule itrakonazol 100 mg 15 kosov. 418 RUB Nakup |
|
Itrakonazol kapsule 100 mg 14 kosov. 445 RUB Nakup |
Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
