Ptičja Gripa

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Vsebina članka:

Vzroki in dejavniki tveganja
Faze bolezni
Simptomi ptičje gripe
Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
Diagnostika
Zdravljenje
Možni zapleti in posledice
Napoved
Preprečevanje

Aviarna influenca je akutna nalezljiva in virusna bolezen, pri kateri prevladuje lezija prebavil, dihal in visoka smrtnost. Zaradi prisotnosti zelo virulentnih sevov virusa in antigene variabilnosti je aviarna influenca razvrščena kot posebej nevarna bolezen, ki lahko povzroči velike gospodarske izgube.

Bolezen je leta 1878 prvič opisal italijanski veterinar Eduardo Perronchito. Virusna narava okužbe je bila ugotovljena leta 1901. O ptičji gripi pri ljudeh so prvič poročali leta 1997 v Hongkongu, kjer je prišlo do prvega izbruha bolezni. Poleg tega se je ptičja gripa razširila v države Evrope in Afrike, prizadene pa ptice in ljudi.

Aviarna influenca: simptomi in zdravljenje

Vir: gripptips.ru

Vzroki in dejavniki tveganja

Povzročitelj okužbe je virus gripe A, ki spada med viruse z ovojnico. Virion je prekrit z lipidno membrano z glikoproteinskimi spikulami, ima ovalno ali nepravilno obliko. Špikule so glavni antigeni virusa in določajo njegovo hemaglutinacijsko in nevraminidazno aktivnost. Kombinacija različic hemaglutinina (15 znanih) in nevraminidaze (9 znanih) določa prisotnost podtipov virusa z različno virulenco. Genom virusa predstavlja enojna RNA, ki je sestavljena iz osmih ločenih segmentov.

Glavne podvrste virusa, ki lahko pri ljudeh povzročijo razvoj bolezni, so H5, H7 in H9. Sevi H5N1 in H7N7 predstavljata veliko nevarnost za ljudi, saj so nagnjeni k hitrim mutacijam in lahko povzročijo hude oblike ptičje gripe s fulminantnim potekom in velikim tveganjem za smrt. Hkrati je sev H5N1 pokazal največjo patogenost, sposobnost neposredne okužbe ljudi, povzročanja motenj več organov in odpornosti na tradicionalna protivirusna zdravila.

Kot rezervoar okužbe služijo selitvene divje ptice (race, gosi, labodi, čigre, čaplje) in domače ptice (piščanci, purani). Virus najdemo v črevesju ptic, izloči se v zunanje okolje z blatom, slino in dihalnim materialom. Lahko se shrani na kmetijski opremi. Sezonsko preseljevanje divjih ptic vodi do širjenja nalezljivega povzročitelja na velike razdalje.

Vir: sekretizdorovya.ru

Virus ptičje gripe je odporen na nizke temperature, umre po vrenju v 2-3 minutah. V perutninskem iztrebku ostane približno tri mesece, v vodi pri sobni temperaturi - do štiri dni in se inaktivira z uporabo običajnih razkužil.

Človeška okužba se pojavi po kapljicah v zraku, fekalno-oralno, pa tudi v stiku s ptico, okuženo ali mrtvo s to boleznijo. V nevarnosti za okužbo z aviarno influenco so veterinarji, strokovnjaki za živinorejo, delavci perutninskih farm in kmetij.

Dejavniki tveganja vključujejo:

stanja imunske pomanjkljivosti;
uživanje perutnine in jajc, ki niso bila dovolj toplotno obdelana;
neupoštevanje pravil osebne higiene;
starost (najbolj ranljivi so otroci do pet let in starejši);
ki živijo v regijah z neugodnimi epidemiološkimi razmerami ali jih obiskujejo.

Mehanizem razvoja ptičje gripe pri ljudeh ni dobro razumljen. Znano je, da so mesto virusne replikacije epitelijske celice dihal in črevesja (enterociti).

Tveganje za nastanek hudih oblik bolezni se poveča s pozno diagnozo, znatno poškodbo dihalnega sistema, razvojem disfunkcije več organov, hudo levkopenijo.

Faze bolezni

V klinični sliki ptičje gripe ločimo inkubacijsko obdobje, obdobje izrazitih kliničnih manifestacij in okrevanja, tj. Okrevanja.

Simptomi ptičje gripe

Inkubacijsko obdobje ptičje gripe je od 2-3 dni do 2 tednov (manj pogosto). Trenutno se bolezen ne kaže v ničemer, vendar se virus, ki je vstopil v telo, aktivno razmnožuje.

Bolezen se kaže kot dihalni (kataralni), prebavni in infekcijsko-toksični sindromi.

Začetek je običajno akutni. Telesna temperatura se dvigne na 38-40 ° C, kar spremljajo mrzlica, glavoboli, bolečine v sklepih in mišicah. V nekaterih primerih se pojavijo sluzni izcedek iz nosu, rinoreja (krvavitev iz nosu), konjunktivitis, krvavitev dlesni.

Če se razvije prebavni sindrom, se pojavijo bolečine v trebuhu, ponavljajoče se bruhanje in driska. Iztrebki so običajno vodni.

Kataralni sindrom se kaže z razvojem laringitisa, bronhitisa, bronhiolitisa. Pogosto se pojavi faringitis, za katerega je značilno močno vneto grlo in pekoče grlo. V 2-3 dneh po pojavu prvih kliničnih znakov ptičje gripe se pri bolniku lahko razvije intersticijska virusna pljučnica.

Ima naslednje klinične simptome: kašelj, hemoptiza, čist sputum, težko dihanje, cianoza, hitro plitvo dihanje. Med avskultacijo nad pljuči se zaslišijo vlažni hrbti različnih velikosti, težko dihanje, krepitus. Vnetni proces v pljučih hitro napreduje, kar povzroči razvoj sindroma akutne dihalne stiske. Na tej stopnji se včasih pridruži sekundarna bakterijska ali mikotična okužba. Smrt pri ptičji gripi nastopi v drugem tednu po pojavu bolezni zaradi akutne dihalne odpovedi, pljučnega edema, odpovedi več organov.

Akutna ledvična odpoved se pojavi v približno 35% primerov ptičje gripe. Možno je povečanje velikosti jeter.

Vir: podolskriamo.ru

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Najtežji potek ptičje gripe je značilen za majhne otroke. Pri bolnikih te starostne skupine bolezen pogosto spremljajo bruhanje, glavobol in motnje zavesti; včasih se razvije meningoencefalitis. Vročinsko obdobje traja 10-12 dni, še posebej hud potek bolezni se nadaljuje do bolnikove smrti.

Diagnostika

Diagnoza aviarne influence temelji na podatkih, pridobljenih na podlagi zbiranja pritožb in anamneze, objektivnega pregleda, instrumentalnih in laboratorijskih študij. Pri zbiranju anamneze je pozornost usmerjena na verjeten stik z domačimi ali divjimi pticami, uživanje perutninskega mesa in / ali jajc, ki niso bila dovolj toplotno obdelana, verjeten stik z okuženimi osebami, vključevanje v laboratorijske raziskave ali kmetovanje.

Predhodna diagnoza se lahko postavi v primeru odkrivanja kliničnih manifestacij bolezni med epidemičnim izbruhom aviarne influence, poročila o smrti perutnine v regiji, kjer bolnik živi, v stiku s pacientom, ki ima potrjeno diagnozo aviarne gripe, bivanje v regijah z epidemiološko boleznijo okolja ima pacient poklicno tveganje za razvoj bolezni.

Za potrditev diagnoze ptičje gripe se uporabljajo encimski imunski test, verižna reakcija s polimerazo in druge virološke študije.

S povečanjem velikosti jeter v biokemičnem krvnem testu opazimo povečanje koncentracije jetrnih transaminaz. Pri tretjini bolnikov ugotovijo povišanje ravni kreatinina v krvi. V splošni analizi krvi je ugotovljeno povečanje števila levkocitov, limfopenija in zmanjšanje števila trombocitov.

S pomočjo radiografije že v zgodnjem obdobju bolezni odkrijejo več vnetnih infiltratov, ki so nagnjeni k fuziji in hitremu širjenju skozi pljučno tkivo. Včasih so na rentgenogramih vidni lobarni ali segmentni tesnili.

Diferencialna diagnostika se izvaja z običajno sezonsko gripo, parainfluenco, adenovirusom, rinovirusom, enterovirusom, respiratorno sincicijsko okužbo, legionelozo.

Zdravljenje

Bolnike s sumom na aviarno influenco ali z ugotovljeno diagnozo je treba sprejeti v nalezljivo bolnišnico. V akutnem obdobju bolezni je indiciran počitek v postelji. Etiotropna terapija se izvaja s protivirusnimi zdravili, ki blokirajo replikacijo virusa.

Ko se telesna temperatura dvigne na febrilne vrednosti (nad 38 ° C), so predpisana antipiretična zdravila. Kadar je pritrjena sekundarna bakterijska ali mikotična okužba, se uporabljajo protibakterijska oziroma protiglivična sredstva. Glede na klinične indikacije (za popravo ravnovesja elektrolitov in kislinsko-bazičnega ravnovesja) se izvaja intravensko dajanje kristaloidnih raztopin. V hudih primerih bolezni bo morda treba predpisati glukokortikoide, zaviralce proteaz.

Bolnikom je prikazana varčna prehrana, polna makro- in mikrohranil ter obilen režim pitja. Bolnike odpustijo iz bolnišnice najpozneje teden dni po normalizaciji telesne temperature.

Kontaktne osebe so v ambulanti opazovane sedem dni, vključno z merjenjem telesne temperature dvakrat na dan. Če se temperatura dvigne, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Možni zapleti in posledice

V ozadju ptičje gripe se lahko razvijejo hudi zapleti dihal, okvara jeter, okvara ledvic, ki vodijo do odpovedi jeter ali ledvic, krvotvornih organov in sekundarnih okužb.

Napoved

V večini primerov je napoved ugodna. Po preneseni ptičji gripi se pri ljudeh oblikuje tipična kratkoročna imunost. Pri okužbi z najbolj patogenimi sevi virusa se prognoza poslabša, stopnja umrljivosti pa lahko po različnih ocenah doseže tudi do 50-80%.

Preprečevanje

Za preprečevanje ptičje gripe pri ljudeh je priporočljivo:

krepitev obrambnih sposobnosti telesa;
jemanje protivirusnih zdravil v skladu s preventivnimi režimi;
skladnost s pravili epidemiološke varnosti pri delu s perutnino in divjimi pticami;
uničenje okužene perutnine;
upoštevanje pravil osebne higiene;
zadostna toplotna obdelava perutnine in jajc pred jedjo.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo in v primeru okužbe ter razvoj hudih zapletov, priporočamo cepljenje za ogrožene osebe. To so otroci, stari od 2 do 5 let, osebe, ki so zaradi svojega poklica v stiku z velikimi skupinami prebivalstva (zdravstveni delavci, učitelji, menedžerji, zaposleni v velikih podjetjih itd.). Množično cepljenje je indicirano, ko se stanje epidemije v regiji poslabša.

Cepljenje se ne izvaja ob visoki temperaturi (ne glede na razlog), prej kot dva tedna po akutni bolezni dihal, s poslabšanjem kroničnih bolezni, v primeru individualne nestrpnosti komponent cepiva (tudi ob prisotnosti alergije na beljakovine piščančjih jajc), avtoimunske bolezni.