Preveliko odmerjanje lidokaina
Lidokain je lokalni anestetik in antiaritmik. Uporablja se v obliki raztopine lidokainijevega klorida za intramuskularno in intravensko uporabo v ampulah (v 1 ml - 20 ali 10 mg aktivne snovi) in v obliki 10% odmerka razpršila (4,8 mg lidokaina v 1 odmerku).
Vir: startmile.ru
Učinek zdravila je povezan z blokado tvorbe živčnih impulzov v senzoričnih nevronih in njihovo nadaljnje prevodnost vzdolž živčnih vlaken. Značilno je, da lidokain ne zavira le bolečih impulzov, temveč tudi impulze, ki se pojavijo v občutljivih koncih.
Pri intravenskem dajanju se učinek pojavi "na iglo" 45–90 sekund po stiku z veno, pri intramuskularnem dajanju pa po 5–15 minutah. Ko na kožo ali sluznico nanesemo razpršilo, se anestetični učinek razvije v povprečju v 15 minutah. Trajanje delovanja je od 10 minut do ene ure in pol, odvisno od načina nanosa.
Uporablja se povsod na različnih področjih medicine.
Intravensko in intramuskularno:
- izvajanje površinske, infiltracijske, prevodne, epiduralne, hrbtenične, intraligamentarne anestezije med kirurškimi posegi in poškodbami;
- lajšanje ventrikularnih aritmij;
- lajšanje in preprečevanje ponovitve ventrikularne fibrilacije, paroksizmov ventrikularne tahikardije.
Spray:
- v zobozdravstvu za ekstrakcijo zob in anestezijo dlesni pri pritrjevanju protez;
- kirurško zdravljenje površinskih suppurativnih procesov;
- šivanje ran;
- analgezija sluznice in zatiranje faringealnega refleksa med izdelavo endoskopskih manipulacij;
- izrezovanje površinskih novotvorb in okvar sluznice;
- resekcija nosnih polipov;
- odpiranje paratonsilarnega abscesa;
- tonzilektomija in adenotomija (razen za otroke, mlajše od 8 let);
- pred izvajanjem rektoskopije in po potrebi nadomestitve katetrov v urologiji;
- anestezija presredka za izvedbo epiziotomije ali šiva;
- priprava operacijskega področja v porodništvu in ginekologiji;
- v oftalmološki praksi za lajšanje bolečin med kratkotrajnimi posegi na veznici in roženici kontaktne raziskovalne metode.
Lidokain se previdno uporablja pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let (zaradi počasnega metabolizma je možno njegovo kopičenje), starejših od 65 let, ob prisotnosti kronične srčne bolezni (II-III stopnja), ledvične ali jetrne odpovedi, srčnih aritmij, nagnjenosti k hipotenziji in bradikardija pri osebah z epilepsijo ali epileptičnimi napadi v anamnezi.
Koliko lidokaina je potrebno za preveliko odmerjanje?
Odmerjanje se določi individualno za vsakega bolnika, priporočljivo pa je uporabiti najmanjši odmerek, ki povzroči obstojni analgetični učinek. Količina vbrizgane raztopine se določi glede na velikost tkiva, ki ga je treba anestezirati.
Pri odraslih je največji odmerek za enkratno parenteralno uporabo določen s hitrostjo 5 mg / kg telesne teže, ne več kot 300 (po nekaterih virih - 400) mg na uro. Največji dnevni odmerek lidokaina je 2000 mg.
Največji odmerek za otroke je 4 mg / kg na dan. Otroci, mlajši od 3 let, ne dobijo več kot 1,25 ml, pogostost pa je največ 4-krat na dan. V primeru intravenskega dajanja 1 mg / kg (običajno največ 50-100 mg).
Ko so ti odmerki preseženi, se razvije akutno preveliko odmerjanje.
Znaki prevelikega odmerjanja
V primeru prevelikega odmerjanja lidokaina žrtev kaže simptome zaviranja delovanja centralnega živčnega in kardiovaskularnega sistema. Značilno je postopni razvoj zastrupitve, postopno povečevanje resnosti procesa:
- mravljinčenje in "plazenje" okoli ust;
- prekomerno potenje;
- bledica kože;
- mrzlica;
- zaspanost ali, nasprotno, psihomotorična vznemirjenost, stanje vznemirjenosti;
- odrevenelost jezika;
- omotica, glavobol;
- boleča občutljivost na zvoke in tinitus;
- slabovidnost (nezmožnost osredotočanja pogleda, dvojni vid);
- tresenje, trzanje mišic, ki se včasih spremeni v generalizirane konvulzivne napade, ki trajajo od nekaj sekund do nekaj minut;
- epizode spontanega zastoja dihanja;
- zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje srčnega utripa;
- kršitev srčnega ritma, v hujših primerih - srčni zastoj.
Vir: depositphotos.com
Nevarnost prevelikega odmerjanja se poveča z intravenskim dajanjem zdravila.
Akutno preveliko odmerjanje lidokaina med hrbtenično in epiduralno anestezijo med porodom lahko povzroči zaviranje srčnega utripa ploda, hudo hipotenzijo in depresijo dihalnega centra, vse do zastoja dihanja.
Ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) je izdala varnostno obvestilo z dne 26. junija 2014, ki vsebuje informacije, da je gel, ki vsebuje 2% lidokaina, prej priporočljiv za lajšanje bolečin pri zobjih. pri dojenčkih je nevaren, saj je zaradi njegove uporabe prišlo do številnih hospitalizacij in smrti.
Prva pomoč pri prevelikem odmerjanju z lidokainom
Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, morate:
- Takoj prenehajte z dajanjem zdravil.
- Žrtvi dajte vodoravni položaj telesa z dvignjenim koncem noge.
- Poskrbite za svež zrak (odpnite tesna oblačila, odprta okna).
Ker se lidokain ne jemlje peroralno, so izpiranje želodca, enterosorbenti in odvajala v tem primeru popolnoma neučinkoviti.
Protistrup
Za lidokain ni posebnih protistrupov.
Kdaj je potrebna zdravniška pomoč?
Zdravstvena oskrba je potrebna v 100% primerov prevelikega odmerjanja lidokaina, saj sta možna zastoj srca in smrt.
Pri uporabi lidokaina so še posebej zaskrbljujoči:
- pojav nevroloških simptomov (izguba orientacije v času in kraju, letargija ali prekomerna vznemirjenost, krči itd.);
- sprememba srčnega utripa, nenaden padec krvnega tlaka;
- stanje zatirane zavesti, pacientova nedostopnost za stike;
- huda cianoza kože in sluznice;
- motnje dihanja.
Po nujni oskrbi je ponesrečenec po potrebi hospitaliziran v specializiranem oddelku bolnišnice, kjer je deležen posebne obravnave:
- intubacija, mehansko prezračevanje in kisikova terapija v primeru kome in depresije dihanja;
- intravensko dajanje raztopin elektrolitov (natrijev klorid, laktazol, polarizacijska zmes) ali plazemskih nadomestkov (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulzivi - intravenski diazepam, natrijev tiopental;
- z bradikardijo - m-antiholinergiki (atropin), vazokonstriktorji (noradrenalin, fenilfrin).
Možne posledice
Posledice prevelikega odmerjanja lidokaina so lahko:
- paraliza dihalnih mišic;
- kršitev intrakardialne prevodnosti;
- propad;
- alergijske reakcije različne resnosti, vse do Quinckejevega edema;
- srčni zastoj, smrt.
YouTube video, povezan s člankom:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinična farmakologija in farmakoterapija O avtorju
Izobrazba: višja, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), posebnost "Splošna medicina", kvalifikacija "doktor". 2008–2012 - podiplomski študent na Oddelku za klinično farmakologijo KSMU, kandidat za medicinske vede (2013, posebnost "Farmakologija, klinična farmakologija"). 2014-2015 - strokovna prekvalifikacija, posebnost "Menedžment v izobraževanju", FSBEI HPE "KSU".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
