Cista vranice
Vsebina članka:
- Klasifikacija in patomorfologija
-
Cista vranice: vzroki za razvoj
- Prirojena
- Pridobiti
- Simptomi
- Možni zapleti
- Diagnostika
-
Zdravljenje ciste vranice brez kirurškega posega
- Konzervativno zdravljenje
- Skleroterapija
- Splošna priporočila
- Operacija
- Napoved
- Preprečevanje
- Video
Cista vranice je novotvorba, ki je patološka votlina v parenhimu organa. Kapsula omejuje cistično tvorbo iz zdravega tkiva, votlina je napolnjena s tekočo vsebino. Po statističnih podatkih se ta patologija pojavlja pri približno 1% prebivalstva.
V približno 50% primerov cistično tvorbo odkrijemo naključno med preventivnim zdravniškim pregledom ali diagnozo iz drugega razloga.
Ciste vranice so več vrst, pristop k zdravljenju je odvisen od vrste
Klasifikacija in patomorfologija
Cistične tvorbe so lahko prirojene in pridobljene, enojne in večkratne, enodomne in večkomorne.
Tekočina, ki napolni cistično votlino, je lahko serozna ali hemoragična (ob prisotnosti nečistoč v krvi).
Obstajajo naslednje vrste:
| Pogled | Podvrste |
| Resnično (samotno) |
· Preprosto; · Večkomorni cistadenom; · Zadrževanje; Dermoid. |
| Lažno |
· Vnetne; · Travmatično. |
| Cista vezi vranice | - |
Po izvoru so cistične tvorbe vranice razdeljene v tri skupine, ki so predstavljene v tabeli.
| Vrsta novotvorbe | Opis, patomorfologija |
| Prava cista |
Nastala je v prenatalnem obdobju razvoja, patološko votlino obdaja kapsula, katere notranja stena je obložena z endotelijem |
| Lažna cista | Nanaša se na pridobljene formacije, ima kapsulo vezivnega tkiva |
| Parazitska cistična tvorba | Nastane, ko paraziti vstopijo v organ |
Cista vranice: vzroki za razvoj
Vranica je največji limfoidni organ pri vretenčarjih, ki se nahaja v trebušni votlini in ima konveksno preponsko in konkavno notranjo površino. Najpogosteje se cistične tvorbe tega organa razvijejo pri ženskah, starih od 35 do 55 let (pri ženskah 3-5 krat pogosteje kot pri moških).
Prirojena
Eden od vzrokov patologije so nepravilnosti v razvoju vranice v prenatalnem obdobju. Torej, to se lahko zgodi, če ima nosečnica slabe navade, ko uporablja številne droge ali če je telo izpostavljeno neugodnim okoljskim dejavnikom.
Pridobiti
Pridobljene cistične tvorbe so lahko zaplet abscesa, infarkta vranice, pojavijo se po kirurških posegih (odstranitev dela organa s kirurškim posegom, izrezovanje patološke tvorbe), poškodbah (modrice, rane na trebušni votlini). Patologija se lahko razvije po gripi, tifusni vročini in številnih drugih nalezljivih boleznih.
Cistične votline se lahko pojavijo pri parazitskih boleznih (okužba z ehinokoki, svinjska trakulja). Ko so helminti v vranici, lahko v njenih tkivih tvorijo cistične votline. Pojav parazitske cistične tvorbe je mogoče olajšati z uživanjem neopranega sadja in zelenjave, mesa, ki ni bilo dovolj toplotno obdelano.
Simptomi
Če ima bolnik majhne novotvorbe, ni znakov patologije.
S povečanjem cistične votline in / ali razvojem več cist lahko bolniki doživijo:
- slabost in bruhanje;
- riganje;
- bolečina v levem hipohondriju, ki lahko izžareva lopatico, levo roko;
- šibkost in utrujenost;
- glavobol;
- omotica;
- nelagodje in teža (občutek sitosti) v levem hipohondriju po jedi;
- težko dihanje, suh kašelj, nelagodje, mravljinčenje v prsih z globokim vdihom.
Bolečine v trebuhu so lahko trajne ali paroksizmalne. Ko se cistična masa poveča, se intenzivnost bolečine poveča. Splenomegalija, napenjanje trebuha, driska ali zaprtje so pogosti pri več lezijah in / ali kadar je cista velika (premer približno 7 cm).
Ko je pripet infekcijski vnetni proces, bolniki občutijo mrzlico, zvišanje telesne temperature in šibkost.
Možni zapleti
Eden od možnih zapletov je suppuration ciste. V tem primeru obstaja možnost razvoja sepse.
V primeru mehanskih poškodb je možna ruptura cistične tvorbe in odtok njene vsebine v trebušno votlino, kar lahko privede do pojava peritonitisa in smrti. Če se novotvorba poči, se lahko razvije notranja krvavitev.
Diagnostika
V odsotnosti kliničnih znakov se patologija običajno diagnosticira slučajno. Pri velikih cistah lahko med objektivnim pregledom zdravnik sumi na njegovo prisotnost, vendar je za potrditev diagnoze potrebna instrumentalna diagnostika:
- Ultrazvočni pregled (ultrazvok) - prave ciste izgledajo kot okrogla anehogena tvorba z jasnim obrisom, napačne - zaobljena novotvorba z izrazito kapsulo in znaki kalcifikacije stene, parazitske so videti kot vozli nepravilne oblike z izrazito kalcifikacijo stene.
- Multispiralna računalniška tomografija (MSCT) - omogoča določanje natančne velikosti, lokacije cistične tvorbe in njene interakcije z okoliškimi tkivi.
Za namen diferencialne diagnoze z benignimi in malignimi novotvorbami vranice se opravi biopsija. Če obstaja sum o parazitski naravi novotvorbe, se opravijo serološke študije.
Zdravljenje ciste vranice brez kirurškega posega
V nekaterih primerih bolezen ne zahteva zdravljenja, prikazane so prihodnje taktike. Na primer, prirojene ciste se lahko čez nekaj časa razrešijo same. Ti bolniki običajno zahtevajo dinamično ultrazvočno vodenje, ki vključuje ultrazvočno slikanje 1-2 krat na leto. Tak nadzor je priporočljiv tudi za bolnike z anamnezo vranice.
Konzervativno zdravljenje
Glede na vzrok za razvoj patološkega procesa in obstoječe simptome se lahko bolniku predpišejo antibakterijska, protivnetna, antipiretična, antihelmintična zdravila itd. Zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravi simptomov, vendar je glede same ciste praktično neučinkovito.
Skleroterapija
Zdravljenje ciste s perkutano punkcijo pod nadzorom ultrazvoka je možno, če je njena velikost do 5 cm v premeru, če se tvorba nahaja subkapsularno vzdolž diafragmatske površine vranice. Po aspiraciji (izčrpanju) tekoče vsebine ciste se v votlino vbrizga posebno zdravilo - sklerozant - snov, zaradi katere se cistične stene držijo skupaj. Morda bo potreben ponovni postopek.
Splošna priporočila
Bolnikom, ki imajo cistično tvorbo, ni priporočljivo, da se ukvarjajo s travmatičnimi športi. Po operaciji je priporočljivo, da se 2-3 mesece izogibate pretiranemu fizičnemu naporu.
Bolnikom ni treba upoštevati posebne diete. Po operaciji odstranjevanja ciste vranice je priporočljivo omejiti uporabo težke, mastne hrane, izključitev alkoholnih pijač. V prehrano je priporočljivo vključiti več polnozrnatih žit, zelenjave in sadja.
Operacija
Operacija bo morda potrebna ob prisotni izraziti klinični sliki (motnje v delovanju prebavil, stalne bolečine v levem hipohondriju itd.), Tudi v primeru ponavljajočega se poteka bolezni (4 epizode na leto ali več).
Absolutne indikacije za operacijo so:
- ruptura kapsule ciste;
- pojav abscesa;
- razvoj krvavitve;
- odkrivanje ene velike (več kot 10 cm v premeru) ali več majhnih (več kot 5) cističnih novotvorb vranice.
Najbolj priljubljene metode kirurškega odstranjevanja cistične tvorbe vključujejo laparoskopijo - nizko travmatično in učinkovito metodo, ki ima krajše obdobje okrevanja v primerjavi s trebušnimi operacijami. Če je laparoskopija iz enega ali drugega razloga kontraindicirana, se izvede operacija odprtega dostopa (laparotomija).
Pri hudih manifestacijah bolezni je potrebno kirurško zdravljenje
Vrste operacij:
| Delovanje | Pojasnilo |
| Cistektomija | Odstrani se vsa ali večina ciste z membrano, preostanek pa se zdravi z argonom, da se zmanjša tveganje za ponovitev. Izločanje sten cistične tvorbe brez resekcije vranice omogoča praktično ne motenje njene funkcije. |
| Delna resekcija vranice (odstranitev prizadetega območja) | Označeno je, če se zazna ena srednje velika tvorba ali več majhnih cističnih votlin. |
| Popolna resekcija ali splenektomija | Navedeno je, če ima bolnik več kot 50% prizadetega področja organov. Če je vranico nemogoče ohraniti, se lahko priporoči avtotransplantacija pacientovega tkiva vranice v večji omentum, kar omogoča delno ohranitev imunoloških lastnosti tega organa. |
Biološki material, pridobljen med operacijo odstranjevanja ciste, se običajno pošlje na histološki pregled.
Napoved
Napoved je odvisna od lokacije cistične votline, njene velikosti in prisotnosti zapletov. Pri majhni posamezni novotvorbi je napoved ugodna. Povečanje velikosti cist in razvoj zapletov lahko privede do življenjsko nevarnih situacij.
Preprečevanje
Da bi preprečili razvoj patološkega procesa, je priporočljivo:
- redno opravljati preventivne zdravstvene preglede;
- pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko privedejo do pojava cističnih formacij;
- upoštevati pravila osebne higiene;
- zavrniti slabe navade;
- izboljšati imuniteto.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Anna Aksenova Medicinski novinar O avtorju
Izobrazba: 2004-2007 "Prva kijevska medicinska šola", posebnost "Laboratorijska diagnostika".
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
