Infekcijska mononukleoza
Splošne značilnosti bolezni
Nalezljiva mononukleoza je akutna virusna bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr in je v zunanjem okolju razmeroma stabilna.
Za to bolezen je značilna zvišana telesna temperatura, poškodbe bezgavk, žrela, vranice, jeter, pa tudi posebne spremembe v sestavi krvi.
Nalezljivo mononukleozo včasih imenujejo tudi "bolezen poljubljanja", ki je povezana z njenim prenosom po kapljicah v zraku, zlasti s poljubljanjem, kadar uporabljamo skupno posteljo, perilo in posodo. Ugodna za širjenje virusa so kraji z veliko prenatrpanostjo zdravih in bolnih ljudi - vrtci, taborišča, internati, domovi.
Klinična slika nalezljive mononukleoze se praviloma razvije pri mladih: največja pojavnost pri deklicah je opazna pri 14-16 letih, največja okužba pri dečkih pa pri 16-18 letih. Pri večini ljudi do 25-35 let v krvi odkrijejo protitelesa proti temu virusu.
Simptomi nalezljive mononukleoze
Inkubacijsko obdobje je lahko od 5 do 45 dni, najpogosteje pa traja 7-10 dni. Trajanje bolezni praviloma ne presega dveh mesecev. Nalezljiva mononukleoza, simptomi se lahko kažejo selektivno ali kompleksno, začne se z močnim povišanjem telesne temperature, otekanjem vratnih bezgavk, težavami z nosnim dihanjem in tonzilitisom. Ti znaki bolezni se v celoti razvijejo običajno do konca prvega tedna. V začetni fazi se pri večini bolnikov razvijejo simptomi infekcijske mononukleoze, na primer prisotnost posebnih limfocitov (atipičnih mononuklearnih celic) v krvi ter povečana jetra in vranica.
Bolezen se lahko začne postopoma: splošno slabo počutje, malo ali nič temperature, zmerno vnetje v zgornjih dihalnih poteh. Pri nekaterih bolnikih se telesna temperatura znatno poveča šele na vrhuncu bolezni, vendar so primeri, ko temperatura ni prisotna skozi celotno obdobje nalezljive mononukleoze, zelo redki.
Pomemben, zelo pogosto prvi simptom nalezljive mononukleoze je povečanje bezgavk, zlasti materničnega vratu. Lahko jih vidimo ali občutimo - velikost se lahko razlikuje od velikosti graha do piščančjega jajca. Za to bolezen ni značilno suppuration bezgavk.
Poraz orofarinksa je stalen simptom nalezljive mononukleoze. Bolniki imajo oteklino in povečanje nepčastih mandeljnov, poškodbe nazofaringealnega tonzila, kar posledično povzroča težave z nosnim dihanjem, hudo zamašitev nosu, stiskanje glasu, "smrčanje" v ustih. Za infekcijsko mononukleozo je značilen zadnji rinitis, zato izcedka iz nosu običajno ni opaziti v obdobju poslabšanja bolezni, pojavijo se šele po obnovi nosnega dihanja. Bolniki imajo otekanje zadnje žrelaste stene, ki je običajno prekrita z gosto sluzjo. Med boleznijo obstaja zmerna hiperemija žrela in rahlo vneto grlo.
Infekcijsko mononukleozo pri otrocih v 85% primerov spremlja obloga na nazofaringealnih in palatinskih tonzilih. Praviloma pojav tega simptoma (na samem začetku ali na 3-4. Dan bolezni) povzroči še večje povišanje temperature in poslabšanje splošnega stanja.
Povečanje jeter in vranice opazimo pri 97-98% bolnikov. Spremembe velikosti jeter včasih povzročijo pojav rumenkaste kože, ki nato izgine skupaj z drugimi manifestacijami bolezni. Ko so se jetra začela povečevati od prvih dni bolezni in so dosegla največjo velikost za 4–10 dni, se jetra normalizirajo šele ob koncu prvega - na začetku drugega meseca bolezni.
Pogosto so simptomi infekcijske mononukleoze otekanje vek, zabuhlost obraza, kožni izpuščaji, petehije in eksantem v ustih.
Bolezen se lahko kaže tudi v obliki kršitev kardiovaskularnega sistema, kot so tahikardija, sistolični šum, pridušeni srčni zvoki.
Za nalezljivo mononukleozo pri otrocih ni značilen kronični potek in recidivi. Zapleti pri bolnikih so najpogosteje posledica aktivacije mikrobne flore, pa tudi razslojevanja akutnih virusnih okužb dihal, vnetja srednjega ušesa, pljučnice, bronhitisa. Redki zapleti bolezni so pankreatitis, orhitis in mumps. V 80% primerov se nalezljiva mononukleoza popolnoma pozdravi v 2-3 tednih, le v nekaterih primerih lahko spremembe v krvi (prisotnost atipičnih mononuklearnih celic, zmerna levkocitoza) trajajo do šest mesecev. Smrtonosni izid bolezni je mogoč le v posameznih primerih - od pretrganja vranice, hudih okvar živčnega sistema z genetsko insuficienco limfnega sistema.
Zdravljenje infekcijske mononukleoze
Trenutno posebno zdravljenje infekcijske mononukleoze ni razvito.
Bolniku je priporočljivo piti veliko tekočine, počitek v postelji, prehrana, ki izključuje ocvrto in mastno hrano, vroče začimbe. Simptomatsko zdravljenje nalezljive mononukleoze vključuje jemanje vitaminov, uporabo hiposenzibilizatorjev (zmanjša občutljivost na alergen), kapljic za nos, izpiranje žrela in žrela z jodinolom, raztopino furacilina, tinkturo ognjiča, žajblja, kamilice, 3% raztopine vodikovega peroksida ali drugih antiseptičnih sredstev.
Pri zdravljenju infekcijske mononukleoze je priporočljivo vkapati interferon v nos 2-3 dni ali uporabljati rektalne supozitorije Viferon 5-10 dni. Kot alternativo je mogoče uporabiti naravne stimulanse za nastanek interferona - tinkturo limonine trave, ginsenga, zamanihe, arapije, sterkulije.
Pri
nalezljivi mononukleozi je priporočljivo uporabljati neovir, ki je antibakterijsko, protivirusno in imunomodulatorno sredstvo. Zdravila Sulfanilamid za to bolezen niso predpisana. Antibiotike lahko priporočamo le, če je pritrjena sekundarna mikroflora. Za zdravljenje hudih bolezni v kratkih tečajih se uporabljajo kortikosteroidi, zlasti prednizolon,
Infekcijska mononukleoza pri otrocih ne zahteva posebnega zdravljenja. Po okrevanju je treba telesno aktivnost športnikov in mladostnikov omejiti vsaj šest mesecev, da se zmanjša tveganje za poškodbe vranice.
Preprečevanje nalezljive mononukleoze
Bolnika je treba 2-3 tedne izolirati doma ali pa ga hospitalizirati zaradi kliničnih indikacij. Razkuževanje ni potrebno, dovolj je prezračevanje prostora in redno mokro čiščenje. Bolnik mora dobiti ločeno posodo in potrebne izdelke za nego.
Ker cepivo proti nalezljivi mononukleozi ni bilo razvito, se aktivna imunizacija proti tej bolezni ne izvaja.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
