Hipotiroidizem pri otrocih
Vsebina članka:
- Oblike bolezni
- Vzroki in dejavniki tveganja
- Simptomi hipotiroidizma pri otrocih
- Diagnostika
- Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih
- Potencialne posledice in zapleti
- Napoved
- Preprečevanje
Hipotiroidizem pri otrocih je bolezen, ki temelji na nezadostnem izločanju ščitničnih hormonov (tirokalcitonin, trijodotironin in tiroksin) s strani ščitničnih celic.
Ščitnica začne delovati v 11-12 tednih embrionalnega razvoja. Ščitnične celice (ščitnične celice) zajemajo prosti jod iz plazme in ga kopičijo ter ga uporabljajo pri sintezi ščitničnih hormonov. Ti hormoni so bistvenega pomena za pravilen razvoj otroka. Posebej so pomembni v predporodnem obdobju (od trenutka oploditve jajčeca do rojstva otroka) in v prvih mesecih po rojstvu, saj uravnavajo nastajanje in zorenje možganskih struktur in predvsem možganske skorje ter imunskega, dihalnega in hematopoetskega sistema …
Vir: znakka4estva.ru
Hipotiroidizem pri otrocih je veliko bolj resen kot pri odraslih. Mlajši kot je otrok, večjo nevarnost za njegovo zdravje predstavlja pomanjkanje ščitničnega hormona. Ta pogoj povzroči kršitev presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in mineralov, motnje procesov termoregulacije in zakasnitev psihomotoričnega razvoja (rast, inteligenca, puberteta).
Oblike bolezni
Hipotiroidizem je razvrščen kot prirojen ali pridobljen. Prirojeni hipotiroidizem pri otrocih opazimo s pogostnostjo 1 na 5000 novorojenčkov. Incidenca fantov je dvakrat manjša kot pri deklicah.
Glede na resnost kliničnih znakov pomanjkanja ščitničnih hormonov pri otrocih ločimo manifestni, prehodni (prehodni) in subklinični hipotiroidizem.
Glede na raven, na kateri je prišlo do kršitve proizvodnje ščitničnih hormonov, ločimo naslednje oblike hipotiroidizma:
- primarni (tirogeni) - ki ga povzroča neposredna poškodba ščitničnega tkiva, za katero je značilno povišanje ravni TSH (ščitnični stimulirajoči hormon);
- sekundarni (hipotalamično-hipofizni) - povezan s poškodbo hipotalamusa in / ali hipofize, ki jo spremlja nezadostno izločanje ščitničnega stimulirajočega hormona in tiroliberina, čemur sledi zmanjšanje funkcij ščitnice.
Vzroki in dejavniki tveganja
Razlogi za razvoj hipotiroidizma pri otrocih so različne disfunkcije sistema hipotalamus-hipofiza-ščitnica. V približno 20% primerov je pojav hipotiroidizma pri otrocih povezan z genetskimi nepravilnostmi, ki so podedovane ali nastanejo spontano. Med genetsko določenimi oblikami bolezni je najpogostejši prirojeni miksedem (kretenizem).
Drug vzrok prirojenega hipotiroidizma pri otrocih so malformacije ščitnice (hipoplazija, aplazija, distopija), ki jih lahko povzročijo intrauterine okužbe in številni negativni dejavniki, ki vplivajo na telo nosečnice:
- pomanjkanje joda;
- ionizirajoče sevanje;
- terapija z litijevimi solmi, bromidi, pomirjevalci, tireostatiki;
- endemična golša;
- avtoimunski tiroiditis.
Sekundarne oblike prirojenega hipotiroidizma pri otrocih so povezane z nepravilnostmi v razvoju hipotalamusa in / ali hipofize.
Pridobljeni hipotiroidizem pri otrocih je veliko manj pogost. Razlogi za nastanek so lahko:
- endemično pomanjkanje joda;
- poškodbe ščitnice ali hipofize, ki jih povzroči tumor ali vnetni proces, travma, operacija.
Simptomi hipotiroidizma pri otrocih
V obdobju novorojenčkov so simptomi hipotiroidizma pri otrocih blagi. Tej vključujejo:
- po nosečnosti;
- teža novorojenčka je več kot 4 kg;
- otekanje prstov na rokah in nogah, obraza, jezika (makroglosija);
- nesramni jok;
- težko občasno dihanje;
- dolgotrajen potek prehodne zlatenice;
- šibek sesalni refleks;
- popkovna kila;
- dolgotrajno celjenje popkovnične rane.
Ko otroci rastejo in se razvijajo, postanejo simptomi hipotiroidizma bolj vidni. Pri dojenih otrocih se znaki hipotiroze pojavijo počasneje kot pri umetno hranjenih dojenčkih. To je posledica dejstva, da so materini ščitnični hormoni v materinem mleku prisotni v majhnih količinah. Simptomi hipotiroidizma pri dojenčkih so:
- pozno zaprtje velike fontanele;
- letargija, letargija, zaspanost;
- mišična hipotenzija;
- hipodinamija;
- zaostajanje v povečanju telesne mase in rasti;
- kršitev roka in vrstnega reda zob;
- zamuda pri oblikovanju spretnosti (držanje glave, samoobračanje, sedenje).
Značilen znak hipotiroidizma pri otrocih je nastanek bradipsije - slabe glasovne in čustvene reakcije, brezbrižnost do okolja. Bolan otrok ima slab stik z najbližjimi, ne more se igrati sam, njegov govorni razvoj se upočasni (pomanjkanje brnenja, izgovorjava zlogov). Druge manifestacije patologije:
- nagnjenost k zaprtju;
- anemija;
- nizka telesna temperatura;
- povečana krhkost las;
- suhost in bledica kože;
- zmanjšana imunost;
- poškodbe miokarda.
Pomanjkanje ščitničnih hormonov v zgodnjih fazah razvoja zarodka vodi do nepopravljive okvare centralnega živčnega sistema, ki povzroči:
- duševna zaostalost;
- deformacija okostja;
- pritlikavost;
- nerazvitost spolnih žlez;
- okvare govora in sluha do popolne izgube;
- duševne motnje.
Z rahlim pomanjkanjem ščitničnih hormonov se znaki bolezni pojavijo kasneje, ko otrok doseže 2–5 let, včasih pa tudi z nastopom pubertete.
Hipotiroidizma, ki se pojavi pri otrocih, starejših od dveh let, ne spremljajo hude duševne okvare. V tem primeru bolezen spremljajo naslednji simptomi:
- počasno razmišljanje;
- labilnost razpoloženja;
- zapoznela puberteta in rast;
- debelost;
- zmanjšana akademska uspešnost.
Diagnostika
Za zgodnje odkrivanje prirojenega hipotiroidizma pri otrocih se izvede presejalna študija vseh novorojenčkov. Na 4-5. Dan življenja se odvzame kri za določitev koncentracije ščitničnega hormona. Povečana raven tega hormona zahteva nadaljnji poglobljen pregled otroka, ki vključuje določitev koncentracije:
- prosti in celotni tiroksin (T 4);
- skupaj in prosti trijodotironin (T 3);
- antitiroidna protitelesa;
- tiroglobulin.
Poleg tega se opravi test s tiroliberinom in določi indeks vezave ščitničnega hormona.
Instrumentalne metode preverjanja:
- anketa scintigrafija in ultrazvok ščitnice - omogočata prepoznavanje možnih razvojnih anomalij, zmanjšane funkcionalne aktivnosti;
- Rentgen cevastih kosti in kolenskih sklepov, da se določi kostna starost otroka.
Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih
Pri prirojenem hipotiroidizmu pri otrocih se je treba zdravljenje začeti v prvih tednih življenja. To pomaga preprečiti pojav hudih psihosomatskih motenj pri njih.
Terapija z zdravili za pridobljeni in prirojeni hipotiroidizem se skozi bolnikovo življenje izvaja s sintetičnimi analogi ščitničnih hormonov. Optimalni odmerek hormonskega zdravila endokrinolog izbere individualno, pri čemer upošteva splošno stanje otroka, biokemične parametre krvi, značilnosti hormonskega ozadja.
Zdravljenje hipotiroidizma pri otrocih poleg nadomestne hormonske terapije vključuje nootropike, vitamine ter vadbeno terapijo in masažo.
Potencialne posledice in zapleti
Če se hipotiroidizem pri otrocih ne zdravi, lahko povzroči naslednje zaplete:
- duševna zaostalost različne resnosti;
- zapozneli fizični razvoj;
- debelost;
- miksedemska koma;
- povečana dovzetnost za nalezljive bolezni;
- megakolon:
- psevdohiponatremija;
- normocitna normokromna anemija;
- hipoparatiroidizem.
Napoved
Z zgodnjim začetkom zdravljenja je napoved na splošno ugodna. Nadomestno hormonsko zdravljenje vodi do hitrega kompenziranja stanja bolnega otroka, v prihodnosti pa se njegov psihomotorični razvoj odvija v skladu s starostnimi značilnostmi.
Če je nadomestno zdravljenje predpisano, potem ko ima otrok znake kretenizma, lahko le prepreči njihovo nadaljnje napredovanje. V takih primerih ima otrok nepopravljive in globoke spremembe, ki vodijo do invalidnosti.
Otroci, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, so pod stalnim nadzorom endokrinologa, pediatra in nevropatologa. Vsaj enkrat na četrtletje naj določijo raven ščitničnega hormona v krvi.
Preprečevanje
Preprečevanje hipotiroidizma pri otrocih vključuje imenovanje nosečnic, zlasti tistih, ki živijo na območjih, ki so endemična za pomanjkanje joda, pripravke, ki vsebujejo jod.
Bolezni ščitnice, ki jih pri nosečnicah spremlja stanje hipotiroidne žleze, zahtevajo obvezno nadomestno zdravljenje.
Če se pri otrocih odkrije prirojeni hipotiroidizem, je potrebno takojšnje zdravljenje, ki preprečuje razvoj trajnih sprememb in invalidnost bolnikov.
YouTube video, povezan s člankom:
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
