Anemija Zaradi Pomanjkanja železa - Simptomi, Zdravljenje, Oblike, Stopnje, Diagnoza

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Anemija zaradi pomanjkanja železa

Vsebina članka:

1. Vzroki in dejavniki tveganja
2. Oblike bolezni
3. Faze bolezni
4. Simptomi
5. Značilnosti poteka bolezni pri otrocih
6. Diagnostika
7. Zdravljenje
8. Možni zapleti in posledice
9. Napoved
10. Preprečevanje

Anemija zaradi pomanjkanja železa je klinični in hematološki sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje železa v človeškem telesu, kar vodi do kršitve normalne sinteze hemoglobina in tkivne hipoksije.

Anemijo zaradi pomanjkanja železa povzroča pomanjkanje železa v človeškem telesu

Patologija je zelo razširjena. Po statističnih podatkih 8-10% žensk v rodni dobi diagnosticira anemijo zaradi pomanjkanja železa, 30% žensk pa latentno pomanjkanje železa. V zgodnjem otroštvu se znaki anemije zaradi pomanjkanja železa zaznajo pri vsakem drugem otroku. V strukturi vseh anemije predstavlja pomanjkanje železa 90%.

Vzroki in dejavniki tveganja

Razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa temelji na negativnem ravnovesju presnove železa. To lahko vodijo različni dejavniki, vendar najpogosteje kronična izguba krvi postane vzrok za pomanjkanje železa:

• krvavitve iz hemoroidov ali analnih razpok;
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• obilne menstruacije;
• prebavne krvavitve (iz erozij in razjed na sluznici želodca ali črevesja).

Drugi vzroki izgube krvi:

• helminthiasis;
• hemosideroza pljuč;
• hemoragična diateza (von Willebrandova bolezen, hemofilija);
• hemoglobinurija;
• obsežne poškodbe in operacije;
• pogosto darovanje krvi (darovanje).

Anemija zaradi pomanjkanja železa se pogosto razvije tudi pri bolnikih s kronično ledvično odpovedjo, ki so na programirani hemodializi.

Pomanjkanje železa v telesu lahko nastane tudi zaradi nezadostnega vnosa le-tega iz hrane iz naslednjih razlogov:

• nizek življenjski standard;
• vegetarijanstvo;
• spoštovanje prehrane, ki omejuje uporabo mesnih izdelkov;
• anoreksija;
• umetno hranjenje dojenčkov, zlasti ob pozni uvedbi dopolnilne hrane.

Številne bolezni in patološka stanja prebavnega sistema lahko povzročijo oslabljeno absorpcijo železa in razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa:

• želodca;
• stanje po resekciji tankega črevesa;
• sindrom malabsorpcije;
• kronični enteritis;
• hipoacidni gastritis;
• črevesne okužbe.

Anemija zaradi pomanjkanja železa se razvije tudi pri bolnikih s kroničnim hepatitisom ali cirozo jeter. V tem primeru je moten transport železa iz skladišča.

Vzrok za razvoj anemije je lahko kršitev absorpcije in presnove železa.

Anemija zaradi pomanjkanja železa se lahko pojavi tudi ob večji potrebi po železu (med puberteto, nosečnostjo ali dojenjem) ali pri večjih izgubah tega elementa (pri raku, nalezljivih boleznih).

Oblike bolezni

Glede na vzrok se anemije zaradi pomanjkanja železa delijo na naslednji način:

• prebavni;
• posthemoragični;
• povezano z oslabljenim transportom železa, pomanjkanjem njegove resorpcije ali povečano porabo;
• zaradi prirojenega (začetnega) pomanjkanja železa.

Glede na resnost laboratorijskih in kliničnih znakov so anemije zaradi pomanjkanja železa:

• pljuča (hemoglobin nad 90 g / l);
• zmerno (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
• hudo (hemoglobin manj kot 70 g / l).

Blaga anemija zaradi pomanjkanja železa v večini primerov poteka brez kliničnih manifestacij ali z minimalno resnostjo. Hudo obliko spremlja razvoj hematološkega, sideropeničnega in cirkulacijsko-hipoksičnega sindroma.

Faze bolezni

Med anemijo zaradi pomanjkanja železa ločimo več stopenj:

1. Predlatentno pomanjkanje železa - odloženo železo se izčrpa, ohranijo se hemoglobin in transportne rezerve.
2. Latentno pomanjkanje železa - zmanjšajo se zaloge transportnega železa v krvni plazmi.
3. Sama anemija zaradi pomanjkanja železa je izčrpavanje vseh presnovnih zalog železa (eritrocitov, transportnih in odloženih).

Simptomi

V klinični sliki anemije zaradi pomanjkanja železa ločimo sindrome:

• cirkulatorna hipoksična;
• sideropenična;
• astenovegetative.

Razvoj hipoksičnega sindroma krvnega obtoka je posledica kršitve sinteze hemoglobina, zaradi česar trpi transport kisika in se razvije tkivna hipoksija. Klinično se kaže:

• splošna šibkost;
• zaspanost;
• omotica;
• tinitus;
• prehodna omedlevica;
• palpitacije srca;
• preobčutljivost za nizke temperature;
• težko dihanje, ki se pojavi med fizičnim naporom in s hudo anemijo - in v mirovanju.

Splošna šibkost, zaspanost, omedlevica - simptomi anemije zaradi pomanjkanja železa

Mehanizem razvoja sideropeničnega sindroma je povezan s pomanjkanjem tkivnih encimov, ki vsebujejo železo (citokromi, peroksidaza, katalaza). Pomanjkanje teh encimov postane vzrok za trofične motnje, opažene v ozadju anemije zaradi pomanjkanja železa iz sluznice in kože. Znaki sideropeničnega sindroma:

• suha koža;
• deformacija, povečana krhkost in prečna proga nohtov;
• izguba las;
• atrofični gastritis;
• disfagija;
• kotni stomatitis;
• glositis;
• Izkrivljanje okusa (želja po uživanju neužitnih predmetov, na primer gline ali zobnega prahu);
• disurične motnje;
• dispepsija;
• mišična oslabelost.

Za astenovegetativni sindrom so značilne čustvena labilnost, povečana razdražljivost, okvara spomina in zmanjšana zmogljivost.

Značilnosti poteka bolezni pri otrocih

Klinična slika anemije zaradi pomanjkanja železa pri otrocih je nespecifična, prevladuje eden od naslednjih sindromov:

1. Asthenovegetative. Povezano s stradanjem kisikovih tkiv živčnega sistema. Kaže se z zmanjšanjem mišičnega tonusa in zamudo pri otrokovem psihomotoričnem razvoju. S hudo stopnjo anemije zaradi pomanjkanja železa in odsotnostjo potrebne terapije je možna intelektualna okvara. Drugi znaki astenovegetativnega sindroma so enureza, omedlevica, omotica, razdražljivost in solznost.
2. Epitelijski. Zanj so značilne spremembe na koži in njenih dodatkih. Koža postane suha, v predelu kolen in komolcev se razvije hiperkeratoza, lasje izgubijo sijaj in aktivno izpadejo. Pogosto se razvijejo heilitis, glositis in kotni stomatitis.
3. Dispeptično. Zmanjša apetit do popolne zavrnitve jesti, nestabilnost blata (driska, ki se izmenjuje z zaprtjem), napenjanje, disfagija.
4. Kardiovaskularni. Razvija se v ozadju hude anemije s pomanjkanjem železa in se kaže v zasoplosti, znižanju krvnega tlaka, tahikardiji, srčnem šumenju in distrofičnih spremembah v miokardu.
5. Sindrom imunske pomanjkljivosti. Zanj je značilno nemotivirano zvišanje temperature do subfebrilnih vrednosti. Otroci so dovzetni za črevesne okužbe dihal s hudim in / ali dolgotrajnim potekom.
6. Hepatolienal. Opaža se v ozadju hude anemije s pomanjkanjem železa, zlasti v kombinaciji z drugimi vrstami anemije ali rahitisa. Pojavlja se s povečanjem velikosti jeter in vranice.

Diagnostika

Diagnoza stanja in ugotavljanje stopnje njegove resnosti se izvajajo v skladu z rezultati laboratorijskih preiskav. Za anemijo zaradi pomanjkanja železa so značilne naslednje spremembe:

• zmanjšanje vsebnosti hemoglobina v krvi (norma za ženske je 120–140 g / l, za moške - 130–150 g / l);
• poikilocitoza (sprememba oblike eritrocitov);
• mikrocitoza (prisotnost nenormalno majhnih eritrocitov v krvi);
• hipokromija (barvni indeks - manj kot 0,8);
• zmanjšanje koncentracije serumskega železa (norma za ženske je 8,95–30,43 µmol / l, za moške - 11,64–30,43 µmol / l);
• zmanjšanje koncentracije feritina (norma za ženske je 22–180 μg / l, za moške - 30–310 μg / l);
• zmanjšanje nasičenosti transferina z železom (norma je 30%).

Diagnoza "anemije zaradi pomanjkanja železa" se postavi na podlagi določanja ravni hemoglobina v krvi

Za učinkovito zdravljenje anemije s pomanjkanjem železa je pomembno ugotoviti osnovni vzrok. Da bi odkrili vir kronične izgube krvi, je prikazano naslednje:

• FEGDS;
• Rentgensko slikanje želodca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• irigoskopija;
• ultrazvočni pregled medeničnih organov;
• fekalni krvni testi.

V zapletenih diagnostičnih primerih se opravi punkcija rdečega kostnega mozga, čemur sledi histološka in citološka preiskava nastalega pikcata. Znatno zmanjšanje sideroblastov v njem kaže na prisotnost anemije zaradi pomanjkanja železa.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi vrstami hipokromnih anemij (talasemija, sideroblastična anemija).

Zdravljenje

Načela zdravljenja anemije zaradi pomanjkanja železa:

• odprava vira kronične izgube krvi;
• popravek prehrane;
• dopolnitev pomanjkanja železa.

Dietetska terapija igra pomembno vlogo. Prehrana vključuje jezik, jetra, kunčje meso, jagnjetino, govedino, teletino - živila, bogata s hem železom. Za izboljšanje absorpcije železa iz prebavil so potrebne askorbinske, jantarne in citronske kisline, ki jih v velikih količinah najdemo v svežem sadju in jagodah. Izključite čokolado, mleko, sojine beljakovine, čaj, kavo, saj zavirajo absorpcijo železa.

Uživati morate hrano, bogato z železom

Ampak nemogoče je že s prehrano nadomestiti že nastalo pomanjkanje železa. Bolniki z anemijo zaradi pomanjkanja železa se dolgotrajno nadaljujejo z nadomestnim zdravljenjem s fero-zdravili (vsaj 2–2,5 meseca).

Pri hudi obliki anemije zaradi pomanjkanja železa in hudem cirkulacijsko-hipoksičnem sindromu obstajajo indikacije za transfuzijo krvi.

Možni zapleti in posledice

Krvno-hipoksične motnje, ki se pojavijo v ozadju anemije s pomanjkanjem železa, poslabšajo potek sočasnih bolezni kardiovaskularnega in dihalnega sistema.

Pri stanjih s pomanjkanjem železa pride do zmanjšanja aktivnosti IgA; posledično se pri pacientih pogosto pojavijo črevesne in dihalne okužbe.

V daljšem poteku hude oblike anemije zaradi pomanjkanja železa lahko bolniki razvijejo miokardno distrofijo.

Napoved

Napoved je ugodna, pod pogojem, da se pomanjkanje železa pravočasno odpravi in odpravi vzrok anemije.

Preprečevanje

Preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa vključuje:

• dobra uravnotežena prehrana;
• letno spremljanje vsebnosti hemoglobina v krvi;
• pravočasno odpravljanje virov kronične izgube krvi;
• profilaktično dodajanje železa pri ogroženih.

YouTube video, povezan s člankom:

Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju

Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.

Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.

Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!