Hemoptiza
Hemoptiza je odvajanje izpljunka, pomešanega s krvjo ali večje količine krvi pri kašljanju iz dihalnih poti. Kri lahko enakomerno obarva izpljunek v rjavi, rdeči ali roza barvi, odvisno od bolezni. V tem primeru ima sluz lahko penast ali žele podoben videz. Včasih primesi krvi v slini zamenjamo za hemoptizo. Čeprav so viri krvnih nečistoč v slini lahko krvavitev iz nosu ali krvavitev dlesni.
Vzroki za hemoptizo
Najpogosteje sindrom hemoptize opazimo z bronhiektazijami, tuberkulozo, bronhitisom, pljučnico, abscesom. Vzroki za hemoptizo so lahko bronhialni adenom, pljučni karcinom, trombembolija pljučne arterije, stenoza mitralne zaklopke. Hemoptiza je eden glavnih simptomov pljučne hipertenzije, pljučnega angiitisa, idiopatske progresivne pljučne induracije, amiloidne distrofije in hemoragične hemostaziopatije.
Sindrom hemoptize in pljučne krvavitve se lahko razvijeta, ko aortna anevrizma poči z njenim nadaljnjim vstopom v bronhus.
Pri pljučni tuberkulozi se pogosto razvijeta tudi hemoptiza in sindrom pljučne krvavitve. V tem primeru krvavitev spremljajo bolečine v prsih, povezane z vnetjem plevre, dolgotrajnim suhim kašljem različne intenzivnosti in zvišanjem telesne temperature.
Redna in dolgotrajna hemoptiza pri kadilcih lahko kaže na prisotnost novotvorbe v pljučih.
Diagnoza hemoptize
Redna hemoptiza pri bolnikih, mlajših od trideset let brez znakov druge bolezni, kaže na bronhialni adenom. Pri bronhiektazijah ponavljajočo se hemoptizo spremlja redno odvajanje gnojnega sputuma. Hude bolečine v plevri s hemoptizo kažejo na možen miokardni infarkt. Fizični pregled pomaga ugotoviti pravi vzrok hemoptize: drgnjenje serozne membrane pljuč kaže na prisotnost kakršne koli patologije, povezane s poškodbo pljučne membrane (abscesna pljučnica, kokcidioidoza, angiitis); lokalizirano sopenje kaže na možen karcinom pljuč. Primarni pregled nujno vključuje rentgensko slikanje prsnega koša. Toda tudi ob običajnih rentgenskih rezultatih verjetnost bronhiektazij ali novotvorb kot dejavnika krvavitve ostaja. Z rentgenom prsnega koša lahko spremljamo nivo tekočine, ki kaže na kopičenje gnoja ali distalni tumor, ki blokira bronhus. Nekaterim bolnikom je predpisana računalniška tomografija prsnega koša in traheobronhoskopija. Pregled s togim endoskopom je še posebej potreben v primeru obilne hemoptize. Pregled s togim endoskopom je še posebej potreben v primeru obilne hemoptize. Pregled s togim endoskopom je še posebej potreben v primeru obilne hemoptize.
Pomoč pri hemoptizi in pljučni krvavitvi
Pljučna hemoptiza je izločanje velikih količin krvi skozi dihalne poti brez ali med kašljanjem. Brez kašljanja kri teče v usta iz dihalnih poti. Najpogostejša vzroka pljučne hemoptize sta pljučni rak in tuberkuloza.
Kri, ki se izloča med pljučno hemoptizo, je škrlatna, penasta in se ne strjuje. Pri pljučni hemoptizi je indicirana nujna hospitalizacija.
Prva pomoč pri hemoptizi je, da je treba človeku dati polovični položaj, povišan položaj, ga umiriti, prepovedati govor in gibanje. Strogo je prepovedano dajati pločevinke na prsni koš, nanašati gorčične obliže, grelne blazinice in vroče obkladke. Na prizadeto območje prsnega koša je treba položiti paket z ledom in pacientu omogočiti, da pogoltne majhne koščke ledu. Refleksni krč pri zaužitju zmanjša dotok krvi v pljučne žile.
Zdravljenje hemoptize
Glavni cilj zdravljenja hemoptize je zagotoviti normalno delovanje pljuč in srca ter preprečiti zadušitev. Zdravljenje hemoptize vključuje počitek v postelji in jemanje zdravil, ki zavirajo kašelj - opiatov (dihidroksikodeinon 5 mg štiri do šestkrat na dan, kodein 10-30 mg).
Na samem začetku zdravljenja s pomočjo togega bronhoskopa ugotovimo vir krvavitve, nato pa prizadeto pljuče izoliramo in prezračimo. V primeru dihalne odpovedi in obsežne hemoptize (sproščanje približno 0,6 litra krvi v dveh dneh), ki je posledica vstopa krvi v dihala, je potrebna aspiracija. Za izolacijo poškodovanega območja pljuč se vstavi posebna cev z napihljivim balonom za izvedbo postopka inkubacije pljuč. Ob upoštevanju lokalizacije vira krvavitve in stanja bolnikove dihalne funkcije je izbrana klasična ali kirurška metoda zdravljenja hemoptize. Resekcije prizadetega območja pljuč se ne sme izvajati v primeru neoperabilnega raka in pričakovane hude okvare zunanje dihalne funkcije. V primeru znatne okvare pljučne funkcije se izvede kateterizacija in embolizacija bronhialne arterije. V tem primeru se pred postopkom območje krvavitve tamponira z balonskim katetrom, izpere se z raztopino fibrinogena ali slanico in vazopresin se injicira intravensko.
Pri masivni in submasivni hemoptizi se uporablja metoda angiografije, ki vključuje selektivno embolizacijo bronhialne arterije. Metoda angiografije vam omogoča, da shranite znatno količino pljučnega tkiva. Ta metoda se uporablja pri kroničnih pljučnih boleznih pri bolnikih.
YouTube video, povezan s člankom:
Informacije so splošne in so samo informativne narave. Ob prvih znakih bolezni obiščite zdravnika. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
