Ciklofosfamid
Navodila za uporabo:
- 1. Sestava in oblika sproščanja
- 2. Farmakološko delovanje
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in režim odmerjanja
- 6. Neželeni učinki
- 7. Posebna navodila
- 8. Pogoji skladiščenja
Ciklofosfamid je alkilirajoča spojina. Antineoplastično zdravilo.
Sestava in oblika sproščanja ciklofosfamida
Zdravilo se proizvaja v obliki belega kristaliničnega praška za pripravo raztopine za intramuskularno in intravensko uporabo. Vsaka steklenica vsebuje zdravilno učinkovino - 200 mg ciklofosfamida.
farmakološki učinek
V skladu z navodili je ciklofosfamid alkilirajoče citostatično zdravilo, ki je kemično podobno dušikovim analogom gorčice.
Mehanizem delovanja zdravila je tvorba križnih povezav med verigami RNA in DNA, pa tudi zaviranje sinteze beljakovin.
Indikacije za uporabo ciklofosfamida
V skladu z navodili je ciklofosfamid indiciran v naslednjih primerih:
- kronična limfocitna levkemija ali akutna limfoblastna levkemija;
- ne-Hodgkinovi limfomi;
- limfogranulomatoza;
- rak dojk, jajčnikov;
- multipli mielom;
- glivična mikoza;
- retinoblastom;
- nevroblastom.
Ciklofosfamid se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti raku za zdravljenje:
- tumorji zarodnih celic;
- rak pljuč, mehurja, materničnega vratu, prostate;
- sarkomi mehkih tkiv, Ewingovi sarkomi;
- retikulosarkomi;
- Wilmsov tumor.
Poleg tega se ciklofosfamid šteje za učinkovitega kot imunosupresivno sredstvo za progresivne avtoimunske bolezni (psoriatični artritis, revmatoidni artritis, avtoimunska hemolitična anemija, kolagenoza, nefrotski sindrom), pa tudi za zatiranje reakcije zavrnitve presadka.
Kontraindikacije
Navodila za ciklofosfamid navajajo naslednje kontraindikacije:
- obdobje nosečnosti in dojenja;
- huda disfunkcija kostnega mozga;
- preobčutljivost;
- zamuda pri uriniranju;
- aktivne okužbe;
- cistitis.
Glede na preglede je treba ciklofosfamid predpisovati previdno, kadar:
- nefrourolitiaza;
- hude bolezni jeter, srca in ledvic;
- zgodovina protina;
- infiltracija kostnega mozga s tumorskimi celicami;
- adrenalektomija;
- depresija delovanja kostnega mozga.
Odmerjanje in dajanje ciklofosfamida
V skladu z navodili se ciklofosfamid daje intramuskularno ali intravensko. Ciklofosfamid je sestavni del mnogih režimov zdravljenja raka. Odmerjanje in način uporabe sta odvisna od posebnih indikacij in bolnikove tolerance.
Povprečni odmerek ciklofosfamida za otroke in odrasle:
- od 50 do 100 mg na m2 vsak dan dva do tri tedne;
- 100 do 200 mg na m2 dvakrat ali trikrat na teden tri ali štiri tedne;
- 600 do 750 mg na m2 enkrat na dva tedna;
- od 1500 do 2000 mg na m2 enkrat na mesec do skupnega odmerka 6-14 g.
V primeru kombinacije ciklofosfamida z drugimi antineoplastičnimi zdravili bo morda treba zmanjšati odmerek ne samo ciklofosfamida, temveč tudi drugih učinkovin.
Neželeni učinki ciklofosfamida
Glede na preglede ciklofosfamid povzroča naslednje neželene učinke:
- Prebavni sistem: anoreksija, bruhanje, slabost, nelagodje in bolečine v trebuhu, stomatitis, zaprtje ali driska. O ciklofosfamidu so obstajali ločeni pregledi, ki kažejo na pojav zlatenice in hemoragičnega kolitisa.
- Hematopoetski sistem: nevtropenija, anemija, trombocitopenija, levkopenija. Na 7-14. Dan zdravljenja lahko opazimo rahlo zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov.
- Koža: alopecija. Po jemanju zdravila lasje zrastejo nazaj. Poleg tega se lahko med zdravljenjem na koži pojavi izpuščaj, opazijo pigmentacijo kože in spremembe nohtov.
- Kardiovaskularni sistem: ob uvedbi visokih odmerkov ciklofosfamida v daljšem časovnem obdobju se lahko pojavi kardiotoksičnost. Poleg tega so opazili zapletene, včasih usodne primere srčnega popuščanja zaradi hemoragičnega miokarditisa.
- Sečni sistem: nekroza ledvičnih tubulov (do bolnikove smrti), hemoragični cistitis ali uretritis, fibroza mehurja. V urinu lahko opazimo epitelijske celice mehurja. Po redkih pregledih lahko ciklofosfamid v velikih odmerkih povzroči nefropatijo, hiperurikemijo in okvaro delovanja ledvic.
- Dihala: intersticijska pljučna fibroza.
- Reproduktivni sistem: kršitev spermatogeneze in oogeneze, sterilnost (v nekaterih primerih nepopravljiva). Mnoge ženske razvijejo amenorejo. Po prenehanju zdravljenja se redna obdobja običajno obnovijo. Moško jemanje zdravila lahko privede do azoospermije ali oligospermije, atrofije testisov različne stopnje.
- Alergije: urtikarija, kožni izpuščaj in srbenje, anafilaktične reakcije.
- Drugi neželeni učinki: zardevanje kože obraza, zardevanje obraza, razvoj sekundarnih malignih tumorjev, prekomerno potenje, glavobol.
Posebna navodila
V obdobju uporabe ciklofosfamida je treba redno spremljati raven trombocitov in nevtrofilcev v krvi in opraviti urinski test za število eritrocitov.
V naslednjih primerih je treba zdravljenje s ciklofosfamidom prekiniti v skladu z navodili:
- ko se pojavijo znaki cistitisa z makro- ali mikrohematurijo;
- z znižanjem ravni trombocitov na 100.000 / μl ali več;
- z zmanjšanjem ravni levkocitov na 2500 / μl ali več;
- v primeru hudih okužb.
Med uporabo zdravila je prepovedano uživati alkoholne pijače. Za celotno obdobje zdravljenja je treba uporabljati zanesljive metode kontracepcije.
Pogoji skladiščenja
Ciklofosfamid je shranjen pri temperaturi, ki ne presega 10 stopinj Celzija. Rok uporabnosti je 36 mesecev.
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
