Atrovent

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Atrovent: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Atrovent

Koda ATX: R03BB01

Učinkovina: ipratropijev bromid (ipratropijev bromid)

Producent: Instituto De Angeli (Italija)

Opis in posodobitev fotografije: 09.09.2019

Cene v lekarnah: od 198 rubljev.

Nakup

Atrovent je sintetično zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje bronhospazma pri bronhialni astmi.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo se proizvaja v obliki brezbarvne raztopine za inhaliranje (v steklenih vialah po 20 ml, v kartonski škatli 1 steklenička in navodilih za uporabo zdravila Atrovent).

1 ml zdravila Atrovent vsebuje:

Zdravilna učinkovina: brezvodni ipratropijev bromid - 250 mcg;
Pomožne snovi: dinatrijev edetat dihidrat, benzalkonijev klorid, klorovodikova kislina, natrijev klorid, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Ipratropijev bromid je bronhodilatator, ki blokira m-holinergične receptorje gladkih mišic traheobronhialnega drevesa in zavira refleksno bronhokonstrikcijo. Snov ima strukturno podobnost z molekulo acetilholina in je eden izmed njenih konkurenčnih antagonistov.

Antiholinergiki pomagajo preprečiti zvišanje znotrajcelične koncentracije kalcijevih ionov. To je posledica interakcije muskarinskih receptorjev, ki se nahajajo v gladkih mišicah bronhijev, z acetilholinom.

Sproščanje kalcijevih ionov poteka s pomočjo mediatorjev, vključno z ITP in DAG (inozitol trifosfat in diacilglicerol).

Ipratropijev bromid učinkovito preprečuje razvoj bronhospazma zaradi vdihavanja hladnega zraka, cigaretnega dima, izpostavljenosti različnim zdravilom, blaži pa tudi bronhospazem, ki je posledica vpliva vagusnega živca. Pri vdihavanju praktično ni resorpcijskega učinka. Bronhodilatacija, ki se pojavi po vdihavanju, je predvsem posledica specifičnega in lokalnega učinka zdravila na pljuča in ne posledica njegove sistemske izpostavljenosti. Ipratropijev bromid nima negativnega vpliva na izločanje sluzi v dihalnih poteh, izmenjava plinov in mukociliarni očistek ne.

Pri izvajanju nadzorovanih študij pri bolnikih z bronhospazmom, ki ga povzroča kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem in kronični bronhitis, je bilo ugotovljeno, da se v 15 minutah opazi znatno izboljšanje pljučne funkcije, ki doseže maksimum po 60-120 minutah in traja 4-6 ur.

Farmakokinetika

Terapevtski učinek ipratropijevega bromida je posledica njegovega lokalnega delovanja v dihalih. Razvoj bronhodilatacije s farmakokinetičnimi parametri ni vzporeden.

Po vdihavanju od 10 do 30% danega odmerka snovi vstopi v pljuča (odvisno od dozirne oblike in načina vdihavanja). Večina ipratropijevega bromida se pogoltne in vstopi v prebavila. Del odmerka po vstopu v pljuča hitro (v nekaj minutah) doseže sistemsko cirkulacijo.

Skupno izločanje matične spojine skozi ledvice (v 24 urah) je približno 46% odmerka, ki se daje intravensko, pri peroralnem dajanju - <1% odmerka, pri uporabi z vdihavanjem - od 3 do 13%. Ocenjena celotna sistemska biološka uporabnost ipratropijevega bromida, ki se daje peroralno in vdihava, je 2% oziroma 7–28%, tj. Zaužit del snovi malo vpliva na sistemsko izpostavljenost.

Ipratropijev bromid se na plazemske beljakovine veže na minimalni ravni (do 20%).

Kinetični parametri, ki opisujejo porazdelitev ipratropijevega bromida, so bili izračunani na podlagi njegove koncentracije v plazmi po intravenski uporabi. Koncentracija v plazmi se hitro dvofazno zmanjša. Navidezni V _d (volumen porazdelitve) v ravnovesju je približno 176 l (2,4 l / kg).

Ipratropijev bromid je kvaternarna amonijeva spojina, ki ne prodre skozi placento in krvno-možganske pregrade.

Po intravenski uporabi se približno 60% odmerka presnovi z oksidacijo, predvsem v jetrih.

Znani presnovki, ki nastanejo z dehidracijo, hidrolizo ali ločitvijo hidroksimetilne skupine iz tropske kisline in se izločijo z urinom, se šibko vežejo na muskarinske receptorje in veljajo za neaktivne.

T _1/2 (razpolovni čas) v končni fazi je približno 1,6 ure. Skupni očistek ipratropijevega bromida je 2,3 ml / min, ledvični očistek pa 0,9 L / min. Skupno ledvično izločanje (v šestih dneh) odmerka, označenega z izotopom (vključno s prvotno spojino in vsemi njenimi presnovki) po intravenski, peroralni in inhalacijski uporabi, je 72,1%, 9,3% oziroma 3,2%. Skupni odmerek, označen z izotopom, ki se izloči skozi črevesje po intravenski, peroralni in inhalacijski uporabi je 6,3%, 88,5% in 69,4%. T _1/2 prvotne spojine in njenih presnovkov - 3,6 ure.

Indikacije za uporabo

Bronhialna astma zmerne in blage resnosti;
Kronična obstruktivna pljučna bolezen, vključno z emfizemom in kroničnim obstruktivnim bronhitisom.

Kontraindikacije

Uporaba zdravila Atrovent za inhaliranje je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.

Zdravilo je treba uporabljati previdno:

Hiperplazija prostate;
Oviranje sečil;
DrDeramus z zaprtim kotom;
Otroci, mlajši od 6 let.

Prvo trimesečje nosečnosti je kontraindikacija za uporabo zdravila Atrovent. V II in III trimesečju nosečnosti, pa tudi med dojenjem, je dajanje zdravila možno le pod strogimi indikacijami.

Atrovent, navodila za uporabo: način in odmerek

Režim odmerjanja zdravila Atrovent za inhaliranje je izbran individualno.

Otrokom od 12. leta dalje in odraslim običajno predpišemo 3-4 inhalacije na dan po 2 ml, kar ustreza 40 kapljicam, največ 8 ml.

Dnevni odmerek raztopine za inhaliranje Atrovent za otroke je odvisen od starosti:

Do 6 let - 10-20 kapljic 3-4 inhalacije na dan;
Od 6 do 12 let - 20 kapljic do 4-krat na dan.

Uporaba zdravila Atrovent v pediatriji se izvaja le pod zdravniškim nadzorom.

Potrebni odmerek raztopine za inhaliranje tik pred postopkom je treba razredčiti s fiziološko raztopino do prostornine 3-4 ml. Raztopine, ki ostane po postopku, ni mogoče ponovno uporabiti. Aerosol je predpisan do 4-krat na dan, dva odmerka, vendar ne več kot 12 inhalacij na dan.

Pomembno je biti previden pri uporabi zdravila Atrovent s tricikličnimi antidepresivi, beta2-adrenomimetiki, antiparkinsonskimi zdravili, derivati ksantina, kinidinom in drugimi antiholinergičnimi zdravili.

Stranski učinki

Zdravilo Atrovent najpogosteje povzroča suha usta, glavobol in motnje motilitete prebavil.

Poleg tega lahko zdravilo povzroči naslednje manifestacije:

Supraventrikularna tahikardija, zvišan srčni utrip, motena akomodacija, atrijska fibrilacija, palpitacije, zadrževanje urina;
Lokalno draženje in kašelj, redkeje - paradoksalni bronhospazem;
Razširitev zenice in zvišan očesni tlak (ko raztopina pride v oči);
Kožni izpuščaj, laringospazem, urtikarija, srbenje, otekanje jezika in obraza, Quinckejev edem, anafilaktične reakcije.

Preveliko odmerjanje

Posebni simptomi prevelikega odmerjanja niso bili ugotovljeni. Glede na širino terapevtskega učinka in lokalni način uporabe zdravila Atrovent je razvoj kakršnih koli resnih antiholinergičnih simptomov malo verjeten.

Možni simptomi: rahla manifestacija sistemskih antiholinergičnih učinkov (v obliki suhih ust, slabovidnosti, povečanega srčnega utripa).

Terapija: simptomatska.

Posebna navodila

Atroventa ni priporočljivo predpisovati za nujno lajšanje napadov bronhialne astme, saj se bronhodilatacijski učinek razvija počasneje kot pri uporabi adrenergičnih agonistov beta.

Pri cistični fibrozi se poveča tveganje za zaviranje gibljivosti prebavil.

Znaten presežek priporočenih odmerkov je kontraindiciran ne samo v primeru akutnega zdravljenja bronhospazma, temveč tudi pri vzdrževalnem zdravljenju. V primeru nezadostne učinkovitosti vdihavanja ali poslabšanja stanja mora lečeči zdravnik spremeniti načrt zdravljenja.

Zdravilo Atrovent je dovoljeno uporabljati v kombiniranih inhalacijah hkrati z raztopinami za inhaliranje, kot so Ambroxol, Bromhexin in Berotek.

Vsebnost antibakterijskega konzervansa benzalkonijevega klorida in stabilizatorja dinatrijevega edetata v pripravku povečata tveganje za razvoj bronhospazma zaradi zoženja lumna bronhijev.

Izogibajte se stiku z očmi, zlasti pri bolnikih z nagnjenostjo k glavkomu.

Zdravnik, ki predpiše zdravilo Atrovent, naj bolnika pouči o pravilih za njegovo uporabo, pri uporabi razpršilca z masko pa pomaga pri izbiri maske primerne velikosti.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi verjetnosti razvoja tresenja, omotice, motenega gibanja oči, zamegljenega vida in midriaze morajo biti bolniki previdni pri vožnji vozil ali popolnoma opustiti potencialno nevarna dejanja.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Varnostnega profila zdravila Atrovent med nosečnostjo niso preučevali. Za nosečnice v prvem trimesečju je zdravilo kontraindicirano, v drugem in tretjem trimesečju pa se lahko zdravnik po potrebi odloči o imenovanju zdravila Atrovent, pod pogojem, da predvidene koristi za mater prevladajo nad možnim tveganjem za plod.

Pri izvajanju predkliničnih študij niso razkrili embriotoksičnega / teratogenega učinka zdravila po inhalacijski uporabi v odmerkih, ki znatno presegajo priporočene.

Ni kliničnih podatkov, ki bi podpirali ali ovrgli učinek ipratropijevega bromida na plodnost. Negativnega učinka med uporabo zdravila Atrovent v predkliničnih študijah o plodnosti niso našli.

Med dojenjem je uporaba zdravila Atrovent možna le pod strogimi indikacijami.

Pediatrična uporaba

Pri zdravljenju bolnikov, mlajših od 6 let, je potrebna previdnost.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Pri oviranju sečil je zdravilo Atrovent predpisano previdno.

Interakcije z zdravili

Druga antiholinergična zdravila (dolgotrajno kombinirano zdravljenje): kombinacija ni priporočljiva zaradi pomanjkanja podatkov, ki bi potrjevali varnost hkratne uporabe;
β-adrenomimetiki (uporaba z nebulatorjem pri bolnikih z glavkomom v zaprtem kotu v anamnezi): poveča se tveganje za akutni glavkom;
Derivati ksantina, β-adrenergična zdravila: okrepi se bronhodilatacijski učinek zdravila Atrovent;
Antiparkinsonska zdravila, kinidin, triciklični antidepresivi: antiholinergični učinek se poveča;
Kromoglicična kislina (raztopina za inhaliranje): kombinacija ni priporočljiva zaradi možnosti padavin.

Analogi

Analogi zdravila Atrovent so: odmerjeni aerosol za inhalacijo Ipravent, inhalacijski aerosol za odmerjanje Atrovent N, raztopina Ipratropium Steri-Neb za inhaliranje

Zdravila, ki so podobna v mehanizmu delovanja ene farmacevtske podskupine: Spiriva, Troventola, Truvent, Sibri Breezhaler.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturah do 30 ° C, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Atrovent

Pregledi zdravila Atrovent v večini primerov označujejo zdravilo kot zelo učinkovito in enostavno za uporabo. Navedite, da ima orodje v primerjavi z analogi nižje stroške in boljšo toleranco. Nekateri uporabniki ugotavljajo, da je pri hudi bronhialni astmi terapevtski učinek morda nezadosten.