Amoxiclav - Navodila Za Uporabo, Cena, Tablete, Suspenzija

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Amoksiklav

Amoxiclav: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. 11. Za kršitve delovanja jeter
12. 12. Uporaba pri starejših
13. 13. Interakcije z zdravili
14. 14. Analogi
15. 15. Pogoji shranjevanja
16. 16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. 17. Ocene
18. 18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Amoksiklav

Koda ATX: J01CR02

Zdravilna učinkovina: amoksicilin + klavulanska kislina (amoksicilin + klavulanska kislina)

Proizvajalec: Sandoz (Avstrija)

Opis in fotografija posodobljeni: 16.08.2019

Cene v lekarnah: od 78 rubljev.

Nakup

Amoksiklav je kombinirano antibiotično zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Amoksiklav se proizvaja v obliki:

• Obložene tablete, ki vsebujejo 250 mg, 500 mg ali 875 mg amoksicilina, 125 mg klavulanske kisline in pomožne snovi: koloidni silicijev dioksid, krospovidon, natrijeva karmeloza, magnezijev stearat, smukec, MCC. V pretisnih omotih in steklenicah iz temnega stekla;
• Prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo, ki vsebuje 5 ml pripravljene suspenzije amoksicilina in klavulanske kisline v razmerju 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg in pomožne snovi: citronska kislina, natrijev citrat, MCC in natrijeva karmeloza, ksantan gumi, koloidni silicijev dioksid, aroma divje češnje in aroma limone, natrijev saharinat, manitol. V steklenicah iz temnega stekla;
• Prašek za pripravo raztopine za injiciranje, ki vsebuje amoksicilin in klavulansko kislino v 1 steklenički v razmerju 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Amoksicilin je polsintetični penicilin, ki deluje na številne gram negativne in gram pozitivne mikroorganizme. Zavira biosintezo peptidoglikana, sestavnega dela, ki je del strukture bakterijske celične stene. Zmanjšanje proizvodnje peptidoglikana povzroči zmanjšanje moči celičnih sten, kar nadalje vodi v lizo in odmiranje celic patogenih mikroorganizmov. Hkrati je amoksicilin občutljiv na delovanje beta-laktamaz, ki ga uničujejo, zato njegov spekter antibakterijskega delovanja ne vključuje mikroorganizmov, ki sintetizirajo ta encim.

Klavulanska kislina je zaviralec beta-laktamaze, katere struktura je podobna strukturi penicilina. Ima sposobnost inaktivacije številnih beta-laktamaz, ki jih proizvajajo mikroorganizmi z dokazano odpornostjo na cefalosporine in peniciline. Dokazana je relativna učinkovitost klavulanske kisline proti plazmidnim beta-laktamazam, ki najpogosteje povzroča odpornost bakterij na antibiotike. Vendar snov ne deluje na kromosomske beta-laktamaze tipa I, ki jih klavulanska kislina ne zavira.

Prisotnost klavulanske kisline v Amoxiclavu preprečuje uničenje amoksicilina s posebnimi encimi - beta-laktamazami - in širi spekter antibakterijskega delovanja amoksicilina.

Klinične študije in vitro dokazujejo visoko občutljivost naslednjih mikroorganizmov na delovanje zdravila Amoxiclav:

• gramnegativni anaerobi: sorte iz rodu Prevotella, Bacteroides fragilis, druge podvrste roda Bacteroides, sorte iz rodu Porphyromonas, sorte iz rodu Capnocytophaga, sorte iz rodu Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• gram pozitivni anaerobi: sorte iz rodu Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, sorte iz rodu Clostridium;
• gramnegativne aerobe: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• grampozitivni aerobi: koagulazno negativni stafilokoki (kažejo občutljivost na meticilin), Staphylococcus saprophyticus (sevi, dovzetni za meticilin), Staphylococcus aureus (sevi, občutljivi na meticilin), Bacillus anticohracogenis Streptococcus in drugi Staphylococcus, Asteroidi Nocardia, Listeria monocytogenes;
• drugi: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Za pridobitev odpornosti na aktivne sestavine zdravila Amoxiclav so značilni naslednji mikroorganizmi:

• gram pozitivni aerobi: streptokoki iz skupine Viridans, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterije iz rodu Corynebacterium;
• gramnegativni aerobi: bakterije iz rodu Shigella, Escherichia coli, bakterije iz roda Salmonella, bakterije iz roda Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (klinične študije potrjujejo učinkovitost aktivnih sestavin Amoxiclava v zvezi s tem mikroorganizmom, tudi njegovi sevi ne sintetizirajo beta-laktamaz bakterij oksalaktamala, Kleca, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Naravna odpornost na kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline dokazujejo naslednji mikroorganizmi:

• gramnegativni aerobi: bakterije iz rodu Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterije iz rodu Enterobacter, bakterije iz rodu Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterije iz rodu Serratia, Legionella pneumophila, bakterija pnevm.
• drugo: bakterije iz roda Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterije iz rodu Chlamydia, Coxiella burnetii.

Občutljivost bakterij na monoterapijo z amoksicilinom najpogosteje pomeni podobno občutljivost kot kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline.

Farmakokinetika

Glavni farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline so si v veliki meri podobni. Obe snovi kažeta dobro sposobnost raztapljanja v vodnih raztopinah s fiziološko vrednostjo pH, po peroralni uporabi pa se Amoksiklav hitro in skoraj popolnoma absorbira iz prebavil. Stopnja absorpcije klavulanske kisline in amoksicilina velja za optimalno, če zdravilo jemljemo na začetku obroka.

Po peroralni uporabi biološka uporabnost aktivnih sestavin zdravila Amoxiclav doseže 70%.

Kadar je zdravilo predpisano v različnih odmerkih, so farmakokinetični parametri amoksicilina in klavulanske kisline naslednji:

• v odmerku 875 mg / 125 mg 2-krat na dan za amoksicilin: največja plazemska koncentracija je 11,64 ± 2,78 μg / ml, čas doseganja je 1,5 ure (razpon je od 1 do 2,5 ure), površina pod krivuljo "koncentracija - čas" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, razpolovni čas - 1,19 ± 0,21 ure; za klavulansko kislino: največja koncentracija v krvni plazmi je 2,18 ± 0,99 μg / ml, čas doseganja je 1,25 ure (razpon je 1 do 2 uri), površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, razpolovni čas - 0,96 ± 0,12 ure;
• v odmerku 500 mg / 125 mg 2-krat na dan za amoksicilin: največja plazemska koncentracija je 7,19 ± 2,26 μg / ml, čas doseganja je 1,5 ure (razpon je od 1 do 2,5 ure), površina pod krivuljo "koncentracija - čas" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, razpolovni čas - 1,15 ± 0,2 ure; za klavulansko kislino: največja koncentracija v krvni plazmi je 2,4 ± 0,83 μg / ml, čas doseganja je 1,5 ure (razpon je od 1 do 2 uri), površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, razpolovni čas - 0,98 ± 0,12 ure;
• v odmerku 250 mg / 125 mg 3-krat na dan za amoksicilin: največja koncentracija v krvni plazmi je 3,3 ± 1,12 μg / ml, čas doseganja je 1,5 ure (razpon je od 1 do 2 uri), površina pod krivulja koncentracija-čas (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, razpolovni čas - 1,36 ± 0,56 ure; za klavulansko kislino: največja koncentracija v krvni plazmi je 1,5 ± 0,7 μg / ml, čas doseganja je 1,2 ure (razpon je od 1 do 2 uri), površina pod krivuljo koncentracija-čas (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, razpolovni čas - 1,01 ± 0,11 ure.

Vse zgornje vrednosti izhajajo iz kliničnih študij z zdravimi prostovoljci.

Za amoksicilin in klavulansko kislino je značilna velika količina porazdelitve v različnih tkivih, organskih sistemih in telesnih tekočinah (vključno z mišicami, kostmi in maščobnim tkivom, trebušnimi organi, pljuči, intersticijskimi, peritonealnimi, sinovialnimi in plevralnimi tekočinami, sputumom, žolčem, gnojnim izcedkom, urina in kože).

Aktivne sestavine se zmerno vežejo na beljakovine v plazmi: amoksicilin v količini 18% in klavulanska kislina v količini 25% sprejetega odmerka. Porazdelitveni volumen je približno 0,2 l / kg za klavulansko kislino in 0,3-0,4 l / kg za amoksicilin. Obe snovi ne prehajata krvno-možganske pregrade, če ni vnetja možganske ovojnice. Amoksicilin, tako kot mnogi penicilini, prehaja v materino mleko, ki vsebuje tudi koncentracije klavulanske kisline v sledovih. Aktivne sestavine zdravila Amoxiclav prodrejo skozi placentno pregrado.

Približno 10-25% začetnega odmerka amoksicilina se izloči z urinom v obliki penicilojske kisline, ki nima farmakološkega delovanja. Klavulanska kislina se v telesu močno presnovi, pri čemer tvori 1-amino-4-hidroksi-butan-2-on in 2,5-dihidro-4- (2-hidroksietil) -5-okso-1H-pirol-3-karboksilno kislino, ki se izločajo skozi prebavni trakt, ledvice in tudi z izdihanim zrakom (prehajajo v obliko ogljikovega dioksida).

Amoksicilin se izloča predvsem z ledvično filtracijo, medtem ko se izločanje klavulanske kisline izvaja preko ledvic in zunaj ledvic. Po enkratnem peroralnem odmerku 1 tablete 500 mg / 125 mg ali 250 mg / 125 mg se v prvih 6 urah približno 40–65% klavulanske kisline in 60–70% amoksicilina nespremenjeno izloči z urinom.

V povprečju je razpolovni čas aktivnih sestavin zdravila Amoxiclav približno 1 uro, povprečni skupni očistek pa približno 25 l / h pri zdravih bolnikih. Večina klavulanske kisline se izloči iz telesa v prvih 2 urah po zaužitju.

Pri bolnikih z ledvično disfunkcijo se skupni očistek klavulanske kisline in amoksicilina zmanjšuje sorazmerno z zmanjšanjem ledvične funkcije. Zmanjšanje očistka je izrazitejše pri amoksicilinu v primerjavi s klavulansko kislino, saj se večina odmerka amoksicilina izloči skozi ledvice. V primeru ledvične insuficience je treba odmerek zdravila Amoxiclav izbrati ob upoštevanju nezaželenosti kopičenja amoksicilina ob stabilni koncentraciji klavulanske kisline, ki ustreza normativom. Pri bolnikih s hudo odpovedjo ledvic se razpolovni čas amoksicilina poveča na 7,5 ure in klavulanske kisline na 4,5 ure.

Pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter je zdravilo Amoxiclav predpisano previdno; priporočljivo je tudi stalno spremljanje delovanja jeter. Tako amoksicilin kot klavulansko kislino odstranimo s hemodializo, v manjših koncentracijah pa s peritonealno dializo.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Amoxiclav predpisano za zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Zdravilo je indicirano za ginekološke, odontogene okužbe in okužbe:

• Organi za ORL in zgornja dihala, vključno z akutnim in kroničnim sinusitisom, vnetjem srednjega ušesa, tonzilitisom, faringealnim abscesom, faringitisom;
• Vezivno in kostno tkivo;
• Spodnji dihalni trakt, vključno s kroničnim bronhitisom, akutnim bronhitisom z bakterijsko superinfekcijo, pljučnico;
• Sečila;
• Koža in mehka tkiva, vključno z ugrizi živali in človeka;
• Žolčni trakt.

Prikazana je uporaba zdravila Amoxiclav v obliki injekcij:

• Z okužbami trebušne votline;
• S spolno prenosljivimi okužbami - gonoreja, šankr;
• Da bi preprečili razvoj okužb po operaciji.

Kontraindikacije

Amoksiklav ni predpisan za holestatsko zlatenico in hepatitis, povezane z jemanjem penicilinskih antibiotikov. Poleg tega je zdravilo kontraindicirano za:

• Občutljivost na zdravila za penicilin, klavulansko kislino, amoksicilin in druge sestavine zdravila Amoxiclav;
• Nalezljiva mononukleoza;
• Limfocitna levkemija.

Amoksiklav se predpisuje previdno, kadar:

• Zgodovina psevdomembranskega kolitisa;
• Odpoved jeter;
• Huda ledvična disfunkcija.

O možnosti uporabe zdravila Amoxiclav pri nosečnicah in doječih materah se je treba pogovoriti z zdravnikom posebej.

Navodila za uporabo zdravila Amoxiclav: način in odmerjanje

Tablete in raztopina za pripravo suspenzije za peroralno dajanje

Režim zdravljenja in trajanje terapije se določi glede na resnost okužbe, starost, ledvično delovanje pacienta in telesno težo. V tabletah in suspenzijah je zdravilo Amoxiclav priporočljivo jemati s hrano, kar bo zmanjšalo tveganje za neželene učinke na prebavni sistem.

Povprečni potek zdravljenja je 5-14 dni. Daljše zdravljenje je možno šele po drugem zdravniškem pregledu.

Priporočeni režim odmerjanja tablet Amoxiclav za otroke, mlajše od 12 let, je 40 mg / kg na dan, ki je razdeljen na 3 odmerke. Za otroke, ki tehtajo več kot 40 kg, so prikazani odmerki zdravila za odrasle. Za otroke, mlajše od 6 let, je bolje uporabiti suspenzijo Amoxiclav.

Obstajata dve možni shemi jemanja zdravila Amoxiclav za odrasle z blago in zmerno okužbo:

• Vsakih 8 ur 1 tableta 250 + 125 mg;
• Vsakih 12 ur 1 tableta 500 + 125 mg.

Ob hudi okužbi in okužbah dihal je treba vzeti 1 tableto 500 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 tableto 875 + 125 mg vsakih 12 ur.

Pri odontogenih okužbah je indicirano jemanje 1 tablete zdravila Amoxiclav 250 + 125 mg vsakih 8 ur ali 1 tablete 500 + 125 mg vsakih 12 ur 5 dni.

Za novorojenčke in otroke, mlajše od 3 mesecev, je zdravilo Amoxiclav predpisano v obliki suspenzije s hitrostjo 30 mg / kg na dan (za amoksicilin). Zdravilo se jemlje vsakih 12 ur. Če želite upoštevati odmerek, uporabite dozirno pipeto, priloženo embalaži.

Dnevni odmerek zdravila Amoxiclav za otroke, starejše od 3 mesecev, je:

• Z blago in zmerno resnostjo poteka bolezni - od 20 mg / kg na dan;
• Pri hudih okužbah in pri zdravljenju okužb spodnjih dihal, otitisa, sinusitisa - do 40 mg / kg (za amoksicilin) na dan.

Upoštevati je treba, da se pri izračunu odmerkov ne zanašamo na otrokovo starost, temveč na njegovo telesno težo in resnost poteka bolezni.

Injekcija

Amoksiklav v obliki raztopine za injiciranje se daje izključno intravensko.

Za otroke, mlajše od 3 mesecev, se odmerek izračuna na podlagi naslednjih informacij:

• telesna teža manjša od 4 kg: amoksiklav se daje v odmerku 30 mg / kg (ob upoštevanju pretvorbe celotnega zdravila) vsakih 12 ur;
• telesna teža več kot 4 kg: Amoksiklav se daje v odmerku 30 mg / kg (ob upoštevanju pretvorbe celotnega zdravila) vsakih 8 ur.

Otrokom, ki še niso dopolnili 3 mesecev, je treba raztopino za injiciranje injicirati počasi z infuzijo v 30-40 minutah.

Za otroke, katerih telesna teža ne presega 40 kg, se odmerek izbere ob upoštevanju telesne teže.

Za otroke, stare od 3 mesecev do 12 let, se zdravilo daje v odmerku 30 mg / kg telesne teže (v smislu celotnega zdravila) vsakih 8 ur, v primeru hudega poteka nalezljive bolezni pa vsakih 6 ur.

Pri otrocih z diagnozo ledvične disfunkcije bo morda treba prilagoditi odmerek glede na največji priporočeni odmerek amoksicilina. Če pri takšnih bolnikih očistek kreatinina preseže 30 ml / min, prilagoditev odmerka ni potrebna. V drugih primerih je pri otrocih, katerih telesna teža ne presega 40 kg, priporočljivo uporabljati Amoksiklav v naslednjih odmerkih:

• CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg telesne teže vsakih 12 ur;
• CC manj kot 10 ml / min: 25 mg / 5 mg na 1 kg telesne teže vsakih 24 ur;
• hemodializa: 25 mg / 5 mg na 1 kg telesne mase vsakih 24 ur v kombinaciji z dodatnim odmerkom 12,5 mg / 2,5 mg na 1 kg telesne mase na koncu dializne seje (povezano z zmanjšanjem koncentracije klavulanske kisline in amoksicilina v serumu).

Vsak 30 mg zdravila vsebuje 25 mg amoksicilina in 5 mg klavulanske kisline.

Za odrasle in otroke, starejše od 12 let ali več kot 40 kg, se zdravilo Amoxiclav daje v odmerku 1200 mg zdravila (1000 mg + 200 mg) vsakih 8 ur, v primeru akutnega poteka nalezljive bolezni pa vsakih 6 ur.

Zdravilo Amoxiclav je predpisano tudi za kirurške posege v profilaktičnem odmerku, ki je običajno 1200 mg z uvedbo anestezije, kadar operacija traja manj kot 2 uri. Pri daljših kirurških posegih bolnik dobi zdravilo v odmerku 1200 mg do 4-krat v enem dnevu.

Pri bolnikih z ledvično insuficienco je treba odmerek in / ali časovni interval med injekcijami zdravila Amoxiclav prilagoditi glede na stopnjo okvare ledvične funkcije v skladu z naslednjimi navodili:

• QC več kot 30 ml / min: prilagoditev odmerka ni potrebna;
• CC 10-30 ml / min: prvi odmerek je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nato se zdravilo daje intravensko v odmerku 600 mg (500 mg + 100 mg) vsakih 12 ur;
• CC manj kot 10 ml / min: prvi odmerek je 1200 mg (1000 mg + 200 mg), nato se zdravilo daje intravensko v odmerku 600 mg (500 mg + 100 mg) vsakih 24 ur;
• anurija: interval med injekcijami zdravila je treba povečati na 48 ur ali več.

Ker se med postopkom hemodialize odstrani do 85% uporabljenega odmerka zdravila Amoxiclav, je treba na koncu vsake seje dati običajni odmerek raztopine za injiciranje. Pri peritonealni dializi prilagoditev odmerka ni potrebna.

Trajanje zdravljenja je od 5 do 14 dni (njegovo natančno trajanje lahko določi le lečeči zdravnik). Z zmanjšanjem resnosti simptomov je kot nadaljevanje zdravljenja priporočljiv prehod na peroralne oblike zdravila Amoxiclav.

Pri pripravi raztopine za injiciranje se vsebina viale v količini 600 mg (500 mg + 100 mg) raztopi v 10 ml vode za injekcije, v količini 1200 mg (1000 mg + 200 mg) pa v 20 ml vode za injekcije (ta količina ni priporočljiva preseči). Zdravilo se daje intravensko počasi (v 3-4 minutah), vnos pa je treba izvesti v 20 minutah po pripravi raztopine.

Raztopina amoksiklava se lahko uporablja tudi za intravensko infuzijo. V tem primeru pripravljene raztopine, ki vsebujejo 1200 mg (1000 mg + 200 mg) ali 600 mg (500 mg + 100 mg) zdravila, nadalje razredčimo v 100 ml oziroma 50 ml raztopine za infundiranje. Trajanje infuzije je 30-40 minut.

Uporaba naslednjih tekočin v priporočenih količinah vam omogoča vzdrževanje zahtevanih koncentracij amoksicilina v raztopinah za infundiranje. Njihova obdobja stabilnosti se razlikujejo in so:

• za vodo za injekcije: 4 ure pri 25 ° C in 8 ur pri 5 ° C;
• za raztopine natrijevega klorida in kalcijevega klorida za intravensko infuzijo: 3 ure pri 25 ° C;
• za Ringerjevo raztopino laktata za intravensko infuzijo: 3 ure pri 25 ° C;
• za 0,9% raztopino natrijevega klorida za intravensko infuzijo: 4 ure pri 25 ° C in 8 ur pri 5 ° C.

Raztopine amoksiklav se ne sme mešati z raztopinami natrijevega bikarbonata, dekstrana ali dekstroze. Dajati je treba samo bistre raztopine. Pripravljene raztopine ne smemo zamrzniti.

Stranski učinki

Uporaba zdravila Amoxiclav lahko povzroči neželene učinke:

• Hematopoetski sistem: anemija, eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza, levkopenija;
• Prebavni sistem: driska, napenjanje, gastritis, slabost, dispepsija, glositis, stomatitis, anoreksija, enterokolitis, bruhanje;
• Živčni sistem: tesnoba, neprimerno vedenje, prekomerno razburjenje, napadi, zmedenost, nespečnost, hiperaktivnost, omotica, glavobol;
• Koža: urtikarija, edem, izpuščaj; manj pogosto - eksfoliativni dermatitis, epidermalna toksična nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom, multiformni eritem;
• Sečni sistem: intersticijski nefritis, hematurija.

Možno je tudi razviti superinfekcijo (vključno s kandidiazo).

V večini primerov so neželeni učinki, povezani z uporabo zdravila Amoxiclav, blagi in prehodni.

Preveliko odmerjanje

Ni poročil, da bi preveliko odmerjanje zdravila Amoxiclav povzročilo resne smrtno nevarne neželene učinke ali smrt.

Najpogosteje se preveliko odmerjanje kaže s simptomi, kot so motnje ravnovesja vode in elektrolitov ter motnje v delovanju prebavil (bruhanje, driska, bolečine v trebuhu). Včasih jemanje amoksicilina lahko privede do razvoja kristalurije in kasneje do odpovedi ledvic. Napadi so možni pri bolnikih z ledvično disfunkcijo ali tistih, ki prejemajo velike odmerke zdravila.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Amoxiclav mora biti bolnik pod nadzorom specialista, ki po potrebi predpiše simptomatsko zdravljenje. Če ste zdravilo Amoxiclav vzeli pred manj kot 4 urami, je priporočljivo izpiranje želodca in jemanje aktivnega oglja za zmanjšanje absorpcije. Aktivne sestavine zdravila se dobro odstranijo iz telesa s hemodializo.

Posebna navodila

Jemanje zdravila Amoxiclav med obroki zmanjšuje verjetnost razvoja neželenih učinkov iz prebavil.

Med zdravljenjem je treba spremljati delovanje jeter, hematopoeze in ledvic.

Glede na hudo ledvično disfunkcijo mora zdravnik prilagoditi režim odmerjanja ali podaljšati interval med jemanjem zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Če med zdravljenjem z zdravilom bolniku diagnosticirajo neželene reakcije centralnega živčnega sistema (na primer krče ali omotico), je priporočljivo, da se vzdrži vožnje in opravljanja del, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in takojšnje psihomotorične reakcije.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med poskusi na živalih škoda jemanja zdravila Amoxiclav med nosečnostjo in učinek zdravila na embrionalni razvoj ploda niso bili potrjeni. V eni študiji pri ženskah s prezgodnjo rupturo membrane je bilo ugotovljeno, da lahko profilaktična uporaba kombinacije amoksicilina in klavulanske kisline poveča tveganje za nekrotizirajoči enterokolitis pri novorojenčkih.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba zdravila Amoxiclav priporočljiva le, če možne koristi zdravljenja za mater bistveno presegajo možna tveganja za zdravje ploda in otroka. Klavulansko kislino in amoksicilin v majhnih koncentracijah določamo v materinem mleku. Pri dojenčkih, ki se dojijo, se lahko razvije driska, preobčutljivost, kandidiaza sluznice ustne votline, zato je priporočljivo, da dojenje preneha, če je potrebno zdravljenje z zdravilom.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Bolnikom z zmerno ledvično odpovedjo (CC se giblje od 10 do 30 ml / min) je priporočljivo jemati zdravilo Amoxiclav 1 tableta (odmerek 500 mg / 125 mg ali 250 mg / 125 mg, odvisno od resnosti bolezni) vsakih 12 ur in huda ledvična odpoved (CC je manjša od 10 ml / min) - 1 tableta (odmerek 500 mg / 125 mg ali 250 mg / 125 mg, odvisno od resnosti bolezni) vsakih 24 ur.

Prvi odmerek raztopine za intravensko uporabo s CC 10–30 ml / min je 1000 mg / 200 mg, nato - 500 mg / 100 mg vsakih 12 ur. Pri CC manj kot 10 ml / min je prvi odmerek raztopine za intravensko dajanje 1000 mg / 200 mg, nato - 500 mg / 100 mg vsakih 24 ur.

Z anurijo se interval med odmerki zdravila Amoxiclav poveča na 48 ur ali več.

Za kršitve delovanja jeter

Bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter svetujemo previdnost pri jemanju zdravila Amoxiclav. Med terapijo je treba redno spremljati delovanje jeter.

Uporaba pri starejših

Starejšim bolnikom ni treba prilagajati režima odmerjanja.

Interakcije z zdravili

Jemanje askorbinske kisline skupaj z zdravilom Amoxiclav poveča absorpcijo njegovih učinkovin, jemanje aminoglikozidov, antacidov, odvajal, glukozamina pa zmanjša njihovo absorpcijo. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), diuretikov, fenilbutazona, alopurinola in drugih zdravil, ki zavirajo tubularno sekrecijo (probenecid), poveča raven amoksicilina v telesu (izločanje klavulanske kisline se izvaja predvsem z glomerulno filtracijo). Kombinacija amoksiklava in probenecida lahko povzroči zvišanje in obstojnost koncentracije amoksicilina v krvi, ne pa tudi klavulanske kisline, zato je sočasno dajanje zdravil prepovedano.

Kombinacija amoksicilina, klavulanske kisline in metotreksata povečuje toksične lastnosti metotreksata. Uporaba zdravila v povezavi z alopurinolom lahko povzroči razvoj kožnih alergijskih reakcij. Amoksiklava ni priporočljivo predpisovati skupaj z disulfiramom.

Kombinacija amoksicilina in klavulanske kisline zmanjša učinkovitost zdravil, katerih metabolizem vodi do tvorbe para-aminobenzojske kisline, ob jemanju z etinilestradiolom pa se poveča tveganje za nastanek "prebojnih" krvavitev.

V literaturi obstajajo posamezna poročila o povečanju mednarodnega normaliziranega razmerja (INR) pri bolnikih med jemanjem amoksicilina in varfarina ali acenokumarola. Če je treba zdravilo Amoxiclav kombinirati z antikoagulanti, je priporočljivo, da ob prekinitvi ali začetku zdravljenja z zdravilom redno spremljate čas INR ali protrombinski čas, ker bo morda treba prilagoditi odmerek antikoagulantov, ki jih jemljete peroralno.

Skupna uporaba amoksicilina / klavulanske kisline z rifampicinom lahko povzroči medsebojno oslabitev antibakterijskega učinka. Zaradi možnega zmanjšanja učinkovitosti amoksicilina / klavulanske kisline zdravila Amoxiclav ni priporočljivo uporabljati niti enkrat v kombinaciji z bakteriostatskimi antibiotiki (tetraciklini, makrolidi) in sulfonamidi.

Jemanje zdravila vodi do zmanjšanja učinkovitosti peroralnih kontraceptivov. Pri bolnikih, ki jemljejo mofetilmikofenolat, se po začetku zdravljenja z zdravilom Amoxiclav vsebnost aktivnega presnovka v telesu - mikofenolne kisline - zmanjša pred približno naslednjim odmerkom zdravila za približno 50%. Spremembe koncentracije morda ne odražajo natančno splošnih sprememb izpostavljenosti določenemu presnovku.

Analogi

Analogi Amoksiklava so:

• Glede na zdravilno učinkovino - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
• Po mehanizmu delovanja - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti tablet in raztopine je 2 leti. Shranjujte v suhem prostoru pri temperaturi do 25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti končne suspenzije je 7 dni. Končana suspenzija je shranjena pri 2-8 ° C.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o zdravilu Amoxiclav

V večini primerov zdravniki in bolniki pustijo pozitivne ocene o zdravilu Amoxiclav. Dokazujejo učinkovitost tega antibakterijskega zdravila pri zdravljenju bolezni dihal in ne samo odrasli, ampak tudi otroci se lahko zdravijo. Obstajajo poročila o dobrih rezultatih zdravljenja z zdravilom Amoxiclav za nalezljive bolezni genitalnega trakta, vnetje srednjega ušesa, sinusitis. Za odrasle bolnike je zdravilo običajno predpisano v odmerku 875 mg / 125 mg, s pravilnim izborom odmerka pa se neprijetni simptomi bolezni hitro odpravijo. Vendar pacienti poročajo, da je po tečaju zdravljenja z antibiotiki vredno jemati zdravila, odgovorna za normalizacijo črevesne mikroflore.

Starši pozitivno govorijo tudi o suspenziji Amoxiclav, ki je otrokom všeč zaradi prijetnega okusa in enostavnosti uporabe.

Cena zdravila Amoxiclav v lekarnah

Približna cena za amoksiklav v obliki tablet v odmerku 875 mg / 125 mg je 401-436 rubljev (paket vsebuje 14 kosov), z odmerkom 500 mg / 125 mg - 330-399 rubljev (paket vsebuje 15 kosov), odmerek 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubljev (paket vsebuje 15 kosov). Prašek za pripravo suspenzije za peroralno uporabo v odmerku 400 mg / 57 mg lahko kupite za približno 158-273 rubljev, za odmerek 250 mg / 62,5 mg za 212-299 rubljev, za odmerek 125 mg / 31,25 mg za 99-123 rubljev … Prašek za pripravo raztopine za injekcije z odmerkom 1000 mg / 200 mg bo stal približno 675-862 rubljev, z odmerkom 500 mg / 100 mg - 465-490 rubljev (vsak paket vsebuje 5 steklenic).

Amoxiclav: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml prašek za pripravo peroralne suspenzije 17,5 g 1 kos. 78 RUB Nakup

Amoxiclav 125 mg + 31,25 mg / 5 ml prašek za suspenzijo za peroralno uporabo 25 g (100 ml) 1 kos. 97 RUB Nakup

Amoksiklav v prahu za suspenzijo prig za notranje pribl. 125 mg + 31,25 mg / 5 ml 20 odmerkov 25 g (z odmerkom pipete) 120 RUB Nakup

Amoksiklav v prahu za suspenzijo prig za notranje pribl. 400 mg + 57 mg / 5 ml 17,5 g 183 r Nakup

Amoxiclav 400 mg + 57 mg / 5 ml prašek za pripravo peroralne suspenzije 35 g 1 kos. 188 r Nakup

Amoksiklav v prahu za suspenzijo prig za notranje pribl. 400 mg + 57 mg / 5 ml 35 g 210 RUB Nakup

Amoxiclav 250 mg + 62,5 mg / 5 ml prašek za suspenzijo za peroralno uporabo 25 g (100 ml) 1 kos. 222 r Nakup

Amoksiklav v prahu za suspenzijo prig za notranje pribl. 250 mg + 62,5 mg / 5 ml 20 odmerkov 25 g 251 RUB Nakup

Amoxiclav Kviktab 250 mg + 62,5 mg disperzibilne tablete 20 kosov. 257 r Nakup

Amoxiclav Kviktab 500 mg + 125 mg disperzibilne tablete 14 kosov 276 r Nakup

Ocene Amoxiclav Kviktab 276 r Nakup

Amoxiclav Kviktab tablete disperzija 500 mg + 125 mg 14 kosov 284 r Nakup

Amoxiclav Kviktab 875 mg + 125 mg disperzibilne tablete 14 kosov 302 RUB Nakup

Amoxiclav 500 mg + 125 mg filmsko obložene tablete 15 kosov 323 r Nakup

Amoxiclav Kviktab tablete disperzija 250 mg + 62,5 mg 20 kosov 330 RUB Nakup

Amoksiklav tablete p.p. 500mg + 125mg 15 kosov 334 r Nakup

Amoxiclav 875 mg + 125 mg filmsko obložene tablete 14 kosov 349 r Nakup

Amoxiclav Kviktab tablete disperzija 875mg + 125mg 14 kosov 375 RUB Nakup

Amoksiklav tablete p.p. 875mg + 125mg 14 kosov 375 RUB Nakup

Amoksiklav (za injiciranje) 1000 mg + 200 mg prašek za raztopino za intravensko uporabo 5 kosov. 850 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!