Amitriptilin Nycomed

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Amitriptilin Nycomed: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Amitriptyline-Nycomed

Koda ATX: N06AA09

Aktivna sestavina: amitriptilin (amitriptilin)

Proizvajalec: Takeda Pharma A / S (Danska), Nycomed Danmark ApS (Danska)

Opis in posodobitev fotografije: 22.10.2018

Cene v lekarnah: od 65 rubljev.

Nakup

Filmsko obložene tablete, Amitriptyline Nycomed

Amitriptilin Nycomed je zdravilo z antidepresivnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika sproščanja Amitriptyline Nycomed:

obložene tablete (50 kosov v steklenicah iz temnega stekla, 1 steklenica v kartonski škatli);
filmsko obložene tablete: bele, bikonveksne, okrogle (50 kosov v steklenicah iz temnega stekla, 1 steklenička v kartonski škatli).

Zdravilna učinkovina v 1 obloženi / filmsko obloženi tableti: amitriptilin - 10 ali 25 mg.

Pomožne komponente v 1 obloženi tableti: mikrokristalna celuloza, polipropilen glikol, krompirjev škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat, titanov dioksid, smukec, metil hidroksipropil celuloza, koruzni škrob, želatina, natrijev karmelozat, prečiščena voda, polividon.

Pomožne komponente v 1 filmsko obloženi tableti (10/25 mg):

jedro: magnezijev stearat - 0,25 / 0,5 mg; povidon - 0,83 / 0,6 mg; smukec - 2,25 / 4,5 mg; mikrokristalna celuloza - 9,5 / 18 mg; krompirjev škrob - 28,2 / 38 mg; laktoza monohidrat - 27 / 40,2 mg;
lupina: propilen glikol - 0,2 / 0,3 mg; titanov dioksid - 0,8 / 0,9 mg; hipromeloza - 1,2 / 1,4 mg; smukec - 0,8 / 0,9 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Amitriptilin Nycomed je eden od tricikličnih antidepresivov iz skupine neselektivnih zaviralcev ponovnega privzema monoamina. Ima izrazit timoanaleptični in pomirjevalni učinek.

Mehanizem delovanja je povezan s povečanjem vsebnosti serotonina in noradrenalina v sinaptični špranji v centralnem živčnem sistemu. Do kopičenja teh nevrotransmiterjev pride zaradi zaviranja njihovega ponovnega privzema v membranah presinaptičnih nevronov.

Amitriptilin je zaviralec alfa-1-adrenergičnih receptorjev, H1-histaminskih receptorjev, M1- in M2-muskarinskih holinergičnih receptorjev. Na podlagi tako imenovane monoaminske hipoteze obstaja povezava med delovanjem nevrotransmiterjev v sinapsah možganov in čustvenim tonom.

Jasna korelacija med plazemsko koncentracijo amitriptilina v krvi in kliničnim učinkom ni bila dokazana, verjetno pa je optimalen klinični učinek dosežen pri koncentraciji od 100 do 260 μg / l.

Klinično olajšanje depresije dosežemo po 2–6 tednih zdravljenja (pozneje, ko dosežemo ravnotežno koncentracijo v plazmi v krvi).

Amitriptilin Nycomed ima tudi kinidinu podoben učinek na inervacijo srca.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se amitriptilin v celoti in hitro absorbira iz prebavil. Doseganje največje koncentracije v krvni plazmi (C _max) opazimo 2-6 ur po dajanju.

Koncentracija amitriptilina v plazmi v krvi različnih bolnikov se lahko znatno razlikuje. Biološka uporabnost amitriptilina je približno 50%. Približno 95% snovi se veže na beljakovine krvne plazme. Čas za doseganje največje koncentracije (Tc _max) po peroralnem dajanju je 4 ure, ravnotežna koncentracija je približno 7 dni od začetka zdravljenja. Porazdelitveni volumen je približno 1085 l / kg. Snov prehaja skozi posteljico in se izloča v materino mleko.

Presnova se pojavi v jetrih, približno 50% se presnovi med prvim prehodom skozi jetra. Poleg tega amitriptilin opravi N-demetilacijo s citokromom P450, čemur sledi tvorba aktivnega presnovka, nortriptilina. Snov in njen aktivni presnovek se podvrže hidroksilaciji v jetrih. Delujejo tudi N-hidroksi-, 10-hidroksimetabolit amitriptilina, 10-hidroksinortriptilin. Amitriptilin in nortriptilin sta konjugirana z glukuronsko kislino (konjugati so neaktivni). Glavni dejavnik, ki določa ledvični očistek in koncentracijo v plazmi v krvi, je hitrost hidroksilacije. Pri majhnem odstotku bolnikov opazimo zapoznelo hidroksilacijo (genetsko je določeno). Ob prisotnosti okvarjene jetrne funkcije se razpolovni čas amitriptilina / nortriptilina v krvni plazmi poveča.

Razpolovni čas (T1 / 2) amitriptilina iz krvne plazme je od 9 do 46 ur; nortriptilin - od 18 do 95 ur

Izločanje poteka predvsem v obliki presnovkov skozi ledvice in skozi črevesje. Le majhen del odvzetega odmerka se nespremenjen izloči skozi ledvice. Ob okvari ledvične funkcije se presnova amitriptilina in nortriptilina ne spremeni, čeprav se njihovo izločanje upočasni. Amitriptilin se z dializo ne odstrani iz krvne plazme (zaradi povezave s krvnimi beljakovinami).

Indikacije za uporabo

Amitriptilin Nycomed je predpisan za zdravljenje endogene depresije in drugih depresivnih motenj.

Kontraindikacije

Absolutno:

miokardni infarkt (vključno z nedavnimi);
akutni delirij;
akutna alkoholna zastrupitev;
akutna zastrupitev z zdravili s hipnotičnimi, analgetičnimi in psihotropnimi učinki;
glavkom z zaprtim kotom;
aritmije;
intraventrikularne / atrioventrikularne motnje prevajanja;
intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze in malabsorpcija glukoze-galaktoze;
hiperplazija prostate z zadrževanjem urina;
bradikardija;
hipokalemija;
paralitična črevesna obstrukcija, pilorična stenoza;
prirojeni sindrom dolgega intervala QT, pa tudi kombinirano zdravljenje z zdravili, ki vodijo do podaljšanja intervala QT;
kombinirano zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze, vključno z obdobjem 14 dni pred začetkom uporabe;
starost do 18 let;
obdobje laktacije;
individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Relativni (pri predpisovanju zdravila Amitriptyline Nycomed sta potrebna previdnost in zdravniški nadzor):

bolezni krvi in kardiovaskularnega sistema, vključno z angino pektoris in arterijsko hipertenzijo;
akutni kot očesne komore in ravna sprednja očesna komora;
glavkom z zaprtim kotom;
zvišan očesni tlak;
zadrževanje urina;
hiperplazija prostate;
epilepsija (uporaba zdravila Amitriptyline Nycomed lahko povzroči znižanje napadnega praga);
krči;
hipertiroidizem;
hipotenzija mehurja;
shizofrenija;
bipolarna motnja;
nenormalno delovanje jeter ali ledvic;
kronični alkoholizem;
kombinirano zdravljenje z zdravili s hipnotičnimi in antipsihotičnimi učinki;
nosečnost;
starost.

Navodila za uporabo zdravila Amitriptyline Nycomed: način in odmerjanje

Tablete Amitriptyline Nycomed 25 mg ali 10 mg se jemljejo peroralno, najbolje takoj po obroku. Ne žvečite tablet.

Standardni režim odmerjanja za odrasle bolnike: na začetku zdravljenja - 25-50 mg v dveh razdeljenih odmerkih, po potrebi se dnevni odmerek postopoma poveča na 200 mg; trajanje uporabe - 6 mesecev ali več (da se prepreči ponovitev bolezni).

Začetni dnevni odmerek zdravila Amitriptyline Nycomed za starejše bolnike je 25–30 mg v 1 odmerku (ponoči). Če je potrebno, dokler ne dosežemo terapevtskega učinka, odmerek povečujemo vsak drugi dan na 50–10 mg na dan. Imenovanje ponovljenega tečaja zahteva dodatni pregled.

Pri odpovedi jeter se zdravilo Amitriptyline Nycomed predpisuje v zmanjšanem odmerku.

Da bi se izognili pojavu odtegnitvenih simptomov (v obliki glavobola, motenj spanja, razdražljivosti in splošnega slabega zdravja), je treba zdravilo postopno ukiniti. Ti simptomi niso znak odvisnosti od drog.

Stranski učinki

Nekateri od naslednjih neželenih učinkov (zlasti tresenje, glavoboli, zmanjšan libido in koncentracija, zaprtje) so lahko simptomi depresije in ko depresija popusti, običajno izzvenijo.

Več kot 50% bolnikov med uporabo zdravila Amitriptyline Nycomed lahko razvije eno ali več naslednjih motenj. Zdravilo lahko povzroči neželene reakcije, podobne tistim, ki jih povzročajo drugi triciklični antidepresivi.

Možni neželeni učinki (> 10% - zelo pogosti;> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1% - redko; <0,01% - zelo redko):

čutni organi: zelo pogosto - zmanjšana ostrina vida, motena akomodacija (med terapijo bodo morda potrebna očala za branje); pogosto - midriaza; redko - zvišan očesni tlak, tinitus; redko - poslabšanje glavkoma ozkega kota, izguba sposobnosti nastanitve;
koža: zelo pogosto - hiperhidroza; redko - urtikarija, kožni vaskulitis, izpuščaj; redko - alopecija, fotoobčutljivost;
sečni sistem: pogosto - zadrževanje urina;
živčni sistem: zelo pogosto - pomirjevalni učinek (kaže se v obliki letargije, nagnjenosti k spanju), omotica, tremor, glavobol; pogosto - motnje okusa, zmanjšana koncentracija pozornosti, parestezija, ekstrapiramidni simptomi (ataksija, akatizija, parkinsonizem), tardivna diskinezija, distonične reakcije, počasen govor; redko - krči;
kardiovaskularni sistem: zelo pogosto - tahikardija, palpitacije, ortostatska hipotenzija; pogosto - aritmija (vključno z motnjami prevodnosti, podaljšanjem intervala QT), hipotenzija, blokada prevodnosti vzdolž snopa veje, AV blok; redko - zvišan krvni tlak; redko - miokardni infarkt;
psiha: zelo pogosto - dezorientacija, zmedenost (pri starejših bolnikih se kaže kot tesnoba, motnje spanja, težave s spominom, psihomotorična vznemirjenost, zmedenost misli, delirij); pogosto - zmanjšana koncentracija pozornosti; redko - nočne more, manični sindrom, kognitivne motnje, hipomanija, manija, tesnoba, strah, nespečnost; redko - delirij, agresivnost, halucinacije (pri bolnikih s shizofrenijo); zelo redko - samomorilno vedenje / misli;
reproduktivni sistem: zelo pogosto - krepitev / oslabitev spolne želje; pogosto (pri moških) - impotenca, erektilna disfunkcija; redko (pri ženskah) - zapozneli orgazem, galaktoreja, izguba sposobnosti doseganja orgazma; redko (pri moških) - zapoznela ejakulacija, ginekomastija;
prebavni sistem: zelo pogosto - zaprtje, suha usta, slabost; pogosto - vnetje ustne votline, recesija dlesni, pekoč občutek v ustih, zobni karies; redko - bruhanje, driska, otekanje jezika; redko - holestatska zlatenica, paralitična obstrukcija črevesja, nenormalno delovanje jeter, otekanje parotidne žleze, hepatitis;
hematopoetski organi: redko - trombocitopenija, agranulocitoza, zaviranje funkcij kostnega mozga, eozinofilija, levkopenija;
laboratorijski kazalci: pogosto - razširitev kompleksa QRS, podaljšanje intervala QT, spremembe EKG; redko - povečanje aktivnosti transaminaz in alkalne fosfataze, nenormalni testi delovanja jeter;
presnova: zelo pogosto - povečanje telesne mase, povečan apetit; redko - zmanjšan apetit; zelo redko - sindrom neustreznega izločanja antidiuretičnega hormona;
telo kot celota: pogosto - šibkost; redko - otekanje obraza; redko - zvišanje telesne temperature.

Nenadna prekinitev zdravljenja z zdravilom Amitriptyline Nycomed lahko povzroči razvoj motenj, kot so slabost, slabo počutje in glavobol. Postopna prekinitev zdravljenja je povezana z naslednjimi prehodnimi simptomi (v prvih dveh tednih zmanjšanja odmerka): vznemirjenost, razdražljivost, motnje spanja in sanj; v redkih primerih (v 2-7 dneh po prenehanju podaljšanega zdravljenja) - hipomanija, manija.

Preveliko odmerjanje

Reakcije prevelikega odmerjanja se pri različnih bolnikih znatno razlikujejo.

Pri jemanju amitriptilina v odmerku več kot 500 mg opazimo zmerno / hudo zastrupitev pri odraslih, jemanje približno 1000 mg je lahko usodno.

Glavni simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Amitriptyline Nycomed se lahko pojavijo nenadoma ali pa se razvijejo postopoma. V prvih 2 urah opazimo psihomotorično vznemirjenost ali zaspanost, halucinacije in simptome, povezane z antiholinergičnim učinkom zdravila, zlasti konvulzije, tahikardijo, midriazo, suho sluznico, zadrževanje urina, oslabelost gibljivosti črevesja, zvišanje telesne temperature. Potem lahko pride do motenj zavesti, dihalne odpovedi, ostre depresije funkcij centralnega živčnega sistema, ki prehajajo v komo.

Srčni simptomi se kažejo kot aritmije (ventrikularne tahiaritmije, fibrilacija in trepetanje komor). Značilne spremembe na EKG so podaljšanje intervala PR, razširitev kompleksa QRS, depresija segmenta ST, podaljšanje intervala QT, inverzija ali izravnava T-vala in blokada intrakardialnega prevajanja v različni meri, kar lahko privede do srčnega zastoja. Možen pojav srčnega popuščanja, arterijske hipotenzije, kardiogenega šoka, presnovne acidoze in hipokalemije, zmedenosti, vznemirjenosti, halucinacij in ataksije.

Drugi simptomi:

centralni živčni sistem: zatiranje njegovih funkcij, krči, močna želja po spanju, koma;
žilni sistem: hipotenzija;
dihalni sistem: odpoved dihanja;
psiha: halucinacije, psihomotorična vznemirjenost;
m-antiholinergični učinki: mišični krči, motena akomodacija, suha usta, zadrževanje urina.

V primeru prevelikega odmerjanja je indicirano simptomatsko in podporno zdravljenje, vključno s prekinitvijo zdravljenja z zdravilom Amitriptyline Nycomed, izpiranjem želodca (tudi če je minilo nekaj časa od jemanja zdravila) in jemanjem aktivnega oglja.

Tudi v na videz nezapletenih primerih je treba skrbno spremljati bolnikovo stanje. Upoštevati je treba srčni utrip in dihanje, raven zavesti, velikost krvnega tlaka. Pogosto je treba spremljati raven plinov in elektrolitov v krvi. Da bi preprečili zastoj dihanja, moramo zagotoviti prehodnost dihalnih poti in umetno prezračevanje.

Kontrola EKG se izvaja 3-5 dni. S širitvijo kompleksa QRS, ventrikularnimi aritmijami in srčnim popuščanjem je lahko učinkovito s hitro uvedbo hipertonične raztopine natrijevega klorida (100-200 mmol Na +) premakniti pH krvi na alkalno stran (z uporabo raztopine natrijevega bikarbonata ali hiperventilacije). Pri ventrikularnih aritmijah se lahko uporabljajo tradicionalna antiaritmična zdravila, na primer intravenski lidokain v odmerku 50–100 mg (1–1,5 mg / kg), čemur sledi infuzija s hitrostjo 1 do 3 mg / min.

Po potrebi se predpišeta defibrilacija in kardioverzija. Nezadostnost krvnega obtoka je mogoče odpraviti z raztopinami, ki nadomeščajo plazmo, v hudih primerih pa se vbrizga dobutamin (začetni odmerek - 2-3 mcg / kg / min, kasneje, odvisno od učinka, odmerek lahko poveča). Konvulzije in vznemirjenost je mogoče nadzorovati z diazepamom.

Standardno zdravljenje je indicirano za bolnike s presnovno acidozo. Dializa je neučinkovita, ker je koncentracija amitriptilina v krvi nizka.

Posebna navodila

Pred imenovanjem zdravila Amitriptyline Nycomed je potrebna kontrola krvnega tlaka (pri začetnem nizkem / labilnem tlaku se lahko še bolj zniža).

Previdnost je potrebna pri nenadnem prehodu v pokončni položaj iz ležečega ali sedečega položaja, saj med zdravljenjem obstaja večje tveganje za zlome kosti.

V nekaterih primerih se lahko pojavi hipokalemija ali agranulocitoza, zato je priporočljivo nadzorovati periferno kri, zlasti s povišanjem telesne temperature, tonzilitisom in pojavom gripi podobnih simptomov. Pri dolgotrajnem zdravljenju je priporočljivo spremljati delovanje jeter in kardiovaskularnega sistema.

Med zdravljenjem z zdravilom Amitriptyline Nycomed ne morete jemati alkohola.

Zaradi m-antiholinergičnega delovanja zdravila je mogoče razviti napade povišanega očesnega tlaka, zmanjšanje solzenja in relativno povečanje količine sluzi v solzni tekočini, kar lahko pri bolnikih, ki nosijo kontaktne leče, povzroči poškodbo epitelija roženice.

Obstajajo podatki o primeru smrtne aritmije, ki se je pojavila 56 ur po prevelikem odmerjanju amitriptilina.

Pri samomorilnih bolnikih lahko samomorilno tveganje traja, dokler se simptomi depresije bistveno ne izboljšajo. V zvezi s tem morajo takšni bolniki v prvih 2–4 tednih uporabe zdravila skrbno spremljati. Za stanje bolnikov, ki so prej imeli samomorilne pojave / izrazili samomorilne misli ali ki so poskušali storiti samomor pred ali med zdravljenjem, je potreben stalen zdravniški nadzor. Amitriptilin Nycomed jim mora dati zaupanja vredna oseba. Upoštevati je treba, da lahko zdravilo pri osebah, mlajših od 24 let, samo poveča pogostost samomorov, zato je treba pred predpisovanjem oceniti razmerje med koristjo in tveganjem.

V primeru manično-depresivnega sindroma lahko jemanje zdravila povzroči manično fazo, ki zahteva njegovo odpoved.

Pred izvajanjem kirurških posegov je treba zdravilo Amitriptyline Nycomed po možnosti preklicati. V nujnih operacijah je treba anesteziologa opozoriti na terapijo.

Amitriptilin Nycomed lahko vpliva na učinek insulina in spremembo koncentracije glukoze po obroku. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom bo morda potrebna korekcija hipoglikemičnega zdravljenja. Depresija lahko vpliva tudi na presnovo glukoze. V kombinaciji z drugimi m-antiholinergiki se m-antiholinergični učinek amitriptilina lahko poveča.

Suha usta lahko povzročijo vnetja, spremembe ustne sluznice, pekoč občutek in zobno gnilobo. V zvezi s tem je treba zobozdravnika opozoriti na opravljeno zdravljenje in opraviti redne preglede.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med jemanjem zdravila Amitriptyline Nycomed je priporočljivo zavrniti vožnjo vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

nosečnost: učinkovitost / varnost ni raziskana, imenovanje zdravila Amitriptyline Nycomed, zlasti v I in III trimesečju, je možno le v primerih, ko je pričakovana korist večja od možne škode (nevrološke motnje, zaspanost, zadrževanje urina pri novorojenčku);
dojenje: zdravljenje je kontraindicirano.

Pediatrična uporaba

V skladu z navodili Amitriptyline Nycomed ni predpisan bolnikom, mlajšim od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Terapija za okvaro delovanja ledvic zahteva previdnost.

Za kršitve delovanja jeter

Terapija za kršitve delovanja jeter zahteva previdnost.

Uporaba pri starejših

Pri imenovanju zdravila Amitriptyline Nycomed pri starejših bolnikih je potrebna previdnost.

Interakcije z zdravili

Zaviranje centralnega živčnega sistema s splošno anestezijo, antikonvulzivi, antipsihotiki, hipnotiki in pomirjevali, narkotičnimi / centralnimi analgetiki in alkoholom okrepi jemanje zdravila Amitriptyline Nycomed. Amitriptilin se tako kot drugi triciklični antidepresivi presnavlja z izoencimom CYP2D6 jetrnega citokroma P450, ki ima pri ljudeh več izooblik.

Izoencim CYP2D6 lahko zavirajo različna psihotropna zdravila, zlasti antipsihotiki, zaviralci ponovnega privzema serotonina (razen citaloprama, ki je zelo šibek zaviralec), antiaritmična zdravila najnovejše generacije (fenitoin, prokainamid, esmolol, amiodaron-adrenergični blokatorji, adrenergični blokatorji adrenergičnih blokatorjev in adrenergični blokatorji.

Ta zdravila lahko zavirajo presnovo amitriptilina Nycomed in znatno povečajo njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Izoencimi CYP3A in CYP2C19 sodelujejo tudi pri presnovi amitriptilina.

Kontraindicirana kombinacija - z zaviralci monoaminooksidaze: razvoj serotoninskega sindroma, vključno s krči z vznemirjenjem, mioklonusom, komo, delirijem. Zdravljenje z zaviralci monoaminooksidaze lahko začnete 2 tedna po prekinitvi zdravljenja z amitriptilinom. Zdravilo Amitriptyline Nycomed lahko začnete jemati 2 tedna po prenehanju uporabe ireverzibilnega, neselektivnega zaviralca monoaminooksidaze in 24 ur po prenehanju uporabe reverzibilnega zaviralca moklobemida. V vsakem primeru je treba zdravljenje s temi zdravili začeti z majhnimi odmerki, ki jih postopoma povečujemo, odvisno od učinka.

Kombinacije z amitriptilinom Nycomed niso priporočljive:

klonidin, metildopa: oslabi njihov hipotenzivni učinek;
adrenalin, efedrin, izoprenalin, noradrenalin, dopamin, fenilefedrin, ki se uporabljajo na primer za splošno / lokalno anestezijo ali v obliki kapljic za nos: povečanje njihovega učinka na kardiovaskularni sistem;
zdravila, ki lahko podaljšajo interval QT, vključno z zaviralci H1-histaminskih receptorjev (na primer terfenadin), antiaritmiki (kinidin itd.), nekateri antipsihotiki (zlasti sertindol, pimozid), anestetiki (izofluran, droperidol), sotalol, kloralni hidrat: povečanje tveganje za nastanek ventrikularne aritmije;
derivati fenotiazina, antiparkinsonska zdravila, zaviralci H1-histaminskih receptorjev, atropin, biperiden: okrepitev njihovega delovanja na centralni živčni sistem, vidne organe, mehur in črevesje; povečanje verjetnosti črevesne obstrukcije in močno zvišanje telesne temperature;
litijeve soli: povečana toksičnost litija, ki se kaže v obliki tresenja, tonično-kloničnih napadov, težav pri zapomnitvi, neujemanja misli, halucinacij, nevroleptičnega malignega sindroma;
flukonazol, terbinafin: zvišanje serumske koncentracije amitriptilina v krvi in povečanje povezane toksičnosti; omedlevica, možganska fibrilacija / flutter

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost:

barbiturati in drugi induktorji mikrosomskih jetrnih encimov, vključno s karbamazepinom, rifampicinom: povečana presnova amitriptilina in znižanje njegove plazemske koncentracije v krvi, kar vodi do oslabitve antidepresivnega učinka amitriptilina nycomed;
zdravila, ki zavirajo osrednji živčni sistem, vključno z zdravili s hipnotiki in pomirjevali, močnimi analgetiki, alkoholom: povečano zaviranje funkcij centralnega živčnega sistema zaradi njihove uporabe;
antipsihotiki: medsebojno zaviranje presnove; to lahko povzroči znižanje napadnega praga in razvoj napadov (morda bo potrebna prilagoditev odmerka); kombinacija s tabletami za spanje (droperidol) zahteva izjemno previdnost;
metilfenidat, cimetidin, počasni zaviralci kalcijevih kanalov: zvišanje plazemske koncentracije amitriptilina v krvi, ki se lahko pojavi s povečano toksičnostjo;
valprojska kislina: zmanjšanje plazemskega očistka amitriptilina, kar lahko privede do povečanja njegove koncentracije, vključno s koncentracijo nortriptilina (presnovka); pri kombinirani uporabi je potrebno spremljanje teh kazalcev (morda bo treba prilagoditi odmerek amitriptilina nycomed);
sukralfat: oslabitev absorpcije amitriptilina in njegovega antidepresivnega učinka;
Pripravki iz šentjanževke: zmanjšanje največje koncentracije amitriptilina v krvni plazmi (morda bo treba prilagoditi odmerek amitriptilina nycomed);
fenitoin: zaviranje njegove presnove, povečanje verjetnosti toksičnih učinkov (tremor, hiperrefleksija, ataksija, nistagmus); na začetku zdravljenja morajo bolniki, ki prejemajo fenitoin, nadzorovati njegovo koncentracijo; treba je nadzorovati terapevtski učinek zdravila Amitriptyline Nycomed, ker bo morda potrebno povečanje njegovega odmerka.

Analogi

Analogi amitriptilina Nycomed so amitriptilin, Saroten retard.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri 15-25 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 5 let.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o amitriptilinu Nycomed

Glede na ocene je Amitriptyline Nycomed učinkovito zdravilo. Glavne prednosti vključujejo njegovo razpoložljivost in hitro ukrepanje. Opaziti je, da zdravilo sprošča, pomirja, lajša nevroze in nespečnost. Med pomanjkljivostmi običajno kažejo na razvoj neželenih učinkov, vključno z zaspanostjo, suhimi usti, brezbrižnostjo, rahlo otrplostjo jezika, povečanim apetitom.

Cena Amitriptyline Nycomed v lekarnah

Približna cena za zdravilo Amitriptyline Nycomed 25 mg (50 kosov v paketu, filmsko obložene tablete ali filmsko obložene tablete) je 46-60 ali 44-50 rubljev.