Intraduktalni papilom mlečne žleze
Vsebina članka:
- Splošne informacije
- Vzroki
- Obdobja
- Simptomi
- Diagnostika
- Zdravljenje intraduktalnega papiloma dojke
- Preprečevanje
- Video
Intraduktalni papilom mlečne žleze (cistoadenopapiloma, cistadenom) je ena od sort proliferativne oblike fibrocistične mastopatije.
Ta bolezen je zelo razširjena. V splošni strukturi vseh benignih novotvorb na mlečnih žlezah predstavlja 10%. Bolezen pogosteje prizadene ženske v obdobju pred menopavzo. Po statističnih podatkih je povprečna starost bolnikov 48 let.
Intraduktalni papilom dojke je predrakava bolezen
Splošne informacije
Intraduktalne papilarne neoplazije so benigne izrastke papilar, ki izvirajo iz epitelijskih celic mlečnih kanalov. Razvoj formacij lahko opazimo v katerem koli delu duktalnega sistema, to je od končnega kanala-lobularne enote do bradavice.
Glede na kraj lokalizacije obstajajo:
- periferni papilomi - pogosto večkratni;
- osrednji - običajno se nahaja v subareolarnem območju.
Glede na značilnosti histološke strukture tumorje delimo na:
- benigna;
- netipičen;
- maligni (intracistični in intraduktalni papilarni rak).
Makroskopsko so cistadenopapilomi videti kot cistične tvorbe s papilarnimi izrastki (glej fotografijo). Lahko jih poškodujemo tudi z rahlim mehanskim obremenjevanjem mlečne žleze. V tem primeru se sprosti krvava tekočina, ki vstopi v mlečne kanale in se iz bradavice odstrani navzven.
V tumorskih tkivih se pogosto pojavijo žarišča nekroze in krvavitve. Maligna transformacija je pogostejša pri bolnikih z več intraduktalnimi papilomi mlečne žleze.
Vzroki
Glavni vzrok za cistadenome je hormonsko neravnovesje, ki ga lahko povzročijo:
- adneksitis;
- ooforitis;
- debelost;
- diabetes;
- splav;
- hud stres.
V večini primerov pred razvojem cistadenopapiloma nastopi difuzna ali nodularna fibrocistična mastopatija. To patologijo spremlja širjenje mlečnih kanalov, v katerih se v prihodnosti pojavijo papilarni izrastki.
Skupina tveganja za razvoj bolezni vključuje kadilce in / ali nerojene ženske. Veliko manj pogosto se patologija razvije pri bolnikih, ki imajo otroke in jih dojijo, pa tudi pri ženskah, ki jemljejo peroralne kontraceptive. Tveganje za razvoj cistoadenopapiloma je veliko pri ženskah, katerih ožji sorodniki so trpeli za benignimi ali malignimi boleznimi dojk.
Obdobja
Med tumorskim procesom ločimo več stopenj:
| Stopnja | Opis |
| jaz | Zanj je značilna hiperplazija tkiva. Glede morfološke zgradbe celice ostajajo podobne normalnim celicam, vendar se funkcionalno bistveno razlikujejo od njih. Velikost tumorja na tej stopnji običajno ne presega nekaj mm, zato v večini primerov novotvorb niso zaznane. |
| II |
Ko tumor raste, se njegova struktura spremeni. V njem se začnejo pojavljati majhni prostori, ki so napolnjeni s celičnimi izločki. Na tej stopnji lahko bolniki doživijo prve klinične simptome tumorskega procesa. |
| III | Poveča se displazija (patološke spremembe) celic. Spreminja se ne le njihovo delovanje, temveč tudi morfološka struktura. |
| IV | Tumor pridobi sposobnost rasti v okoliška tkiva in metastazirati, kar kaže na preoblikovanje benigne novotvorbe v maligno (malignost). |
Simptomi
Intraduktalni papilom se že dolgo klinično ne kaže. Na koži in obliki mlečnih žlez ni zunanjih sprememb. V večini primerov je prvi simptom bolezni videz izcedka iz bradavice različnih barv (prozorna, zelena, rdeča). Mnoge ženske občutijo bolečino na območju lokalizacije tumorja, ki se poslabša zaradi nošenja tesnih oblačil, nepravilno nameščenih nedrčkov.
Ko je tumor lokaliziran v periareolarni regiji, je lahko palpiran kot majhen vozliček elastične konsistence.
V nekaterih primerih se lahko papiloma v mlečni žlezi vname, kar se klinično kaže s pojavom naslednjih simptomov:
- ostra bolečina v mlečni žlezi;
- povišana telesna temperatura;
- pordelost kože v projekciji novotvorbe;
- povečanje volumna mlečne žleze, ki je povezano z edemi tkiva;
- sprememba konsistence in barve izcedka.
Diagnostika
Diagnoza cistadenoma temelji na pregledu bolnika, rezultatih laboratorijskih in instrumentalnih metod preiskave, vključno z:
- Citološki pregled izcedka iz bradavice. Če se odkrijejo netipične celice, je treba bolnika napotiti k onkologu.
- Določitev tumorskega markerja CA 15-3. Ta analiza vam omogoča, da izključite maligno preobrazbo tumorja.
- Duktografija (galaktografija). Mlečni kanali so napolnjeni s posebnim rentgenskim kontrastnim sredstvom, po katerem se opravi rentgenski pregled. Ta metoda omogoča kirurgu, da oceni velikost in lokacijo papilarnih izrastkov. To je zelo pomembna študija za razvoj načrta kirurškega posega.
- Ultrazvok in MRI mlečnih žlez, mamografija. Te vrste instrumentalnih študij ne omogočajo vizualizacije mlečnih kanalov, vendar strokovnjaku omogočajo diferencialno diagnozo cistadenoma iz malignega tumorja.
Mamografija se izvaja za odkrivanje ali izključitev raka dojke
Zdravljenje intraduktalnega papiloma dojke
Epitelijski papilarni izrastki mlečnih kanalov spadajo v predrakave pogoje, zato so zanje indicirane samo kirurške taktike.
Operacija odstranjevanja cistadenomov se imenuje sektorska resekcija dojk. Najpogosteje se izvaja skozi periareolarni dostop, saj se oblika in velikost dojk praktično ne spreminja in ženski v prihodnosti ni treba uporabljati mamoplastike.
Odstranjena tkiva pošljemo na histološki pregled. Če je glede na njegove rezultate bolniku diagnosticiran papilarni rak, je potrebna radikalna mastektomija z naknadno hormonsko, obsevalno in / ali kemoterapijo.
Preprečevanje
Da bi preprečili pojav intraduktalnega papiloma mlečne žleze, se ženskam priporoča:
- opraviti mesečni mamološki samopregled;
- biti redno pod nadzorom mamologa in izvajati zdravljenje fibrocistične mastopatije, kot je predpisano;
- pravočasno zdraviti dishormonalne in vnetne bolezni genitalnega področja.
Video
Za ogled videoposnetka ponujamo temo članka.
Elena Minkina Zdravnik anesteziolog-oživljalec O avtorju
Izobrazba: leta 1991 je diplomiral na Taškentskem državnem medicinskem inštitutu, specializiran za splošno medicino. Večkrat opravljen osvežitveni tečaj.
Delovne izkušnje: anesteziolog-oživljalec mestnega porodniškega kompleksa, oživljalec oddelka za hemodializo.
Ste našli napako v besedilu? Izberite ga in pritisnite Ctrl + Enter.
