Perineva
Perineva: navodila za uporabo in pregledi
- 1. Oblika in sestava izdaje
- 2. Farmakološke lastnosti
- 3. Indikacije za uporabo
- 4. Kontraindikacije
- 5. Način uporabe in doziranje
- 6. Neželeni učinki
- 7. Preveliko odmerjanje
- 8. Posebna navodila
- 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
- 10. Uporaba v otroštvu
- 11. V primeru okvare ledvične funkcije
- 12. Za kršitve delovanja jeter
- 13. Uporaba pri starejših
- 14. Interakcije z zdravili
- 15. Analogi
- 16. Pogoji shranjevanja
- 17. Pogoji odkupa iz lekarn
- 18. Ocene
- 19. Cena v lekarnah
Latinsko ime: Perineva
Koda ATX: C09AA04
Učinkovina: Perindopril
Proizvajalec: LLC "KRKA PHARMA", Rusija
Opis in posodobitev fotografije: 19.10.2018
Cene v lekarnah: od 265 rubljev.
Nakup
Perineva je zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze).
Oblika in sestava izdaje
Odmerna oblika - tablete: skoraj bele ali bele, rahlo bikonveksne, s posnetjem: okrogla oblika v odmerku 2 in 8 mg ali ovalna oblika v odmerku 4 mg, na eni strani 4 in 8 mg tablet obstaja nevarnost deljenja (v pretisnih omotih 10 kosov, v kartonski škatli 3, 6 ali 9 zavojčkov; v pretisnih omotih po 14 kosov, v kartonski škatli 1, 2, 4 ali 7 zavojčkov; v pretisnih omotih po 30 kosov, v kartonski škatli 1, 2 ali 3 pakiranja).
Sestava 1 tablete:
- perindopril erbumin, polizdelki-granule - 38,39 / 76,78 / 153,56 mg;
- aktivna sestavina polizdelkov - perindopril erbumin - 2/4/8 mg;
- pomožne komponente polizdelkov: kalcijev klorid heksahidrat, laktoza monohidrat, krospovidon;
- pomožne snovi tablete: koloidni silicijev dioksid, mikrokristalna celuloza, magnezijev stearat.
Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Perindopril ali kinaza II je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), spada med eksopeptidaze in je predzdravilo, iz katerega se tvori aktivni presnovek perindoprilat. Pretvori angiotenzin I v angiotenzin II (vazokonstriktor) in razgradi vazodilatator bradikinin v neaktivni hepepeptid. Zaradi zatiranja aktivnosti ACE se raven angiotenzina II zmanjša, aktivnost renina v plazmi se poveča (negativni odziv sproščanja renina je zaviran) in izločanje aldosterona se zmanjša. ACE uniči bradikinin, zato supresija tega encima povzroči tudi povečano aktivnost krvnega obtoka in kalikrein-kininskega sistema, hkrati pa aktivira sistem prostaglandinov.
Terapevtski učinek zdravila je posledica učinka aktivnega presnovka - perindoprilata.
Perindopril znižuje krvni tlak (tako diastolični kot sistolični), medtem ko leži in stoji. Zmanjša skupni periferni vaskularni upor (OPSR), kar povzroči znižanje krvnega tlaka (BP). To pospeši pretok periferne krvi, vendar se srčni utrip (HR) ne poveča. Praviloma se tudi ledvični pretok pospeši, vendar se hitrost glomerulne filtracije ne spremeni. Razvoj največjega hipotenzivnega učinka po enem zaužitju peroralnih tablet zahteva 4-6 ur, učinek traja 24 ur, a tudi po enem dnevu je še vedno zagotovljenih 87-100% največjega učinka. Krvni tlak hitro upada. Stabilizacija hipotenzivnega učinka se opazi po 1 mesecu rednega jemanja zdravila Perineva in traja dlje časa. Prekinitev zdravljenja ne povzroča odtegnitvenih simptomov.
Zdravilna učinkovina zmanjšuje hipertrofijo miokarda levega prekata. Poveča koncentracijo lipoproteina visoke gostote (HDL) pri bolnikih s hiperurikemijo, zmanjša koncentracijo sečne kisline. S podaljšano uporabo normalizira izozimski profil miozina in zmanjša resnost intersticijske fibroze.
Zdravilo odpravlja strukturne spremembe v majhnih arterijah in izboljšuje elastičnost velikih arterij. Z zmanjšanjem pred in po obremenitvi normalizira delovanje srca. Pri kroničnem srčnem popuščanju (CHF) zmanjša OPSS, polnilni tlak v desnem in levem prekatu, poveča srčni volumen in srčni indeks. Pri jemanju zdravila v začetnem dnevnem odmerku 2 mg pri bolnikih s funkcionalnimi razredi CHF I in II po klasifikaciji NYHA ni statistično značilnega znižanja krvnega tlaka v primerjavi s placebom.
Farmakokinetika
Perindopril v obliki tablet se hitro absorbira iz prebavil, doseže največjo plazemsko koncentracijo v 1 uri. Biološka uporabnost je približno 65-70%.
Približno 20% absorbirane snovi se pretvori v aktivni presnovek perindoprilat. Največjo vsebnost v plazmi opazimo po 3-4 urah. Razpolovni čas (T 1/2) je 1 ura. Volumen porazdelitve nevezanega perindoprilata je 0,2 l / kg. Povezava z beljakovinami krvne plazme je nepomembna, povezava z ACE je manjša od 30%, vendar je odvisna od njegove koncentracije. Izloča se preko ledvic. Se ne kopiči. T 1/2 nevezane frakcije je 3-5 ur, pri bolnikih s kronično srčno in ledvično odpovedjo in starejših se izločanje upočasni.
Pri bolnikih s cirozo jeter se očistek perindoprila v jetrih spremeni, vendar celotna količina nastalega presnovka ostane nespremenjena, zato prilagoditev odmerka zdravila Perineva ni potrebna.
Hrana zmanjša pretvorbo perindoprila v perindoprilat in s tem zmanjša biološko uporabnost zdravila.
Perindoprilat se odstrani med peritonealno dializo in hemodializo (hitrost 70 ml / min, 1,17 ml / s).
Indikacije za uporabo
V skladu z navodili je Perineva namenjena zdravljenju arterijske hipertenzije in kroničnega srčnega popuščanja.
Zdravilo se uporablja (kot del kompleksne terapije z indapamidom) za preprečevanje ponavljajoče se možganske kapi pri bolnikih z cerebrovaskularnimi boleznimi v zgodovini bolezni.
Zaviralec ACE je predpisan tudi za stabilno koronarno srčno bolezen (CHD), da se zmanjša tveganje za srčno-žilne zaplete pri bolnikih po koronarni revaskularizaciji in / ali miokardnem infarktu.
Kontraindikacije
Absolutne kontraindikacije (stanja / bolezni, pri katerih je zdravilo prepovedano jemati):
- starost do 18 let;
- Pomanjkanje laktaze Lapp, dedna intoleranca za galaktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze;
- idiopatski, dedni ali razviti kot posledica jemanja zaviralcev ACE, angioedem v anamnezi;
- povečana individualna občutljivost na katero koli sestavino zdravila ali druge zaviralce ACE.
Relativne kontraindikacije (stanja / bolezni, pri katerih je uporaba zdravila možna, vendar šele po oceni koristi in tveganj, z izjemno previdnostjo in pod posebnim zdravniškim nadzorom):
- CHF v fazi dekompenzacije;
- arterijska hipotenzija;
- hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
- stenoza aortne ali mitralne zaklopke;
- renovaskularna hipertenzija;
- cerebrovaskularne bolezni (vključno z ishemično boleznijo srca, cerebrovaskularno insuficienco, koronarno insuficienco);
- kronična ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 60 ml / min);
- dvostranska stenoza ledvičnih arterij ali stenoza arterije samotne ledvice;
- stanje po presaditvi ledvice;
- hemodializa z uporabo poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom;
- obdobje pred postopkom za aferezo lipoproteina nizke gostote (LDL);
- huda hipovolemija in hiponatriemija (npr. zaradi bruhanja, driske, diete brez soli, dialize, predhodnega zdravljenja z diuretiki);
- hiperkalemija;
- prirojeno pomanjkanje glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
- bolezni vezivnega tkiva, kot sta sistemski eritematozni lupus ali skleroderma;
- diabetes;
- zaviranje hematopoeze kostnega mozga med jemanjem imunosupresivov, prokainamida, alopurinola;
- kirurški poseg;
- starost;
- ki pripadajo rasi Negroid;
- hkratna desenzibilizirajoča terapija z alergeni (na primer strup himenopter).
Navodila za uporabo zdravila Perineva: način in odmerjanje
Priporočljivo je jemati tablete Perinev pred obroki, enkrat na dan - zjutraj.
Zdravnik izbere odmerek za bolnika osebno glede na indikacijo in individualno učinkovitost zdravljenja.
Ne glede na indikacije je odmerek mogoče povečati le, če zdravilo dobro prenaša prejšnji uporabljeni odmerek.
Arterijska hipertenzija
Zdravilo se uporablja bodisi kot monoterapija bodisi kot del kombiniranega zdravljenja v kombinaciji z drugimi antihipertenzivnimi zdravili.
Priporočeni začetni odmerek zdravila Perineva je 4 mg. Za bolnike s hudo aktivacijo RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), na primer s hudo arterijsko hipertenzijo, obnovljeno vaskularno hipertenzijo, CHF v fazi dekompenzacije, hiponatremija, hipovolemija, 2 mg. V primeru nezadostnega učinka lahko po enem mesecu zdravljenja dnevni odmerek povečamo na 8 mg.
Če je zdravilo Perineva predpisano bolnikom, ki prejemajo diuretike, je v izogib razvoju arterijske hipotenzije priporočljivo začeti jemati perindopril 2-3 dni po prenehanju uporabe diuretika ali pa ga predpisati v najmanjšem odmerku 2 mg. V tem primeru je treba spremljati koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu, krvni tlak in delovanje ledvic. Glede na dinamiko kazalnika krvnega tlaka lahko odmerek povečamo. Po potrebi se zdravljenje z diuretiki nadaljuje.
Starejšim bolnikom na začetku zdravljenja predpišemo 2 mg perindoprila. Nadalje se po indikacijah poveča na 4 mg in, če je učinek še vedno nezadosten, na 8 mg.
Preprečevanje ponovitve možganske kapi pri bolnikih z cerebrovaskularno boleznijo v anamnezi
Zdravilo Perinev se jemlje v odmerku 2 mg 2 tedna pred imenovanjem indapamida.
Profilaktično zdravljenje po možganski kapi lahko začnete kadar koli, tudi po več letih, vendar ne prej kot čez 2 tedna.
Kronično srčno popuščanje
Optimalni začetni odmerek je 2 mg. Po 2 tednih se po potrebi pod nadzorom krvnega tlaka poveča na 4 mg. Če bolezen spremljajo klinične manifestacije, so dodatno predpisani β-blokatorji, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, in / ali digoksin.
Pri CHF, ledvični odpovedi, nagnjenosti k elektrolitskim motnjam (hiponatremija) ali hkratni uporabi diuretikov in / ali vazodilatatorjev je treba zdravljenje začeti pod strogim nadzorom zdravnika.
V primeru velikega tveganja za razvoj klinično izrazite arterijske hipotenzije (na primer ob sočasnem jemanju diuretika v velikih odmerkih) je pred imenovanjem zdravila Perineva priporočljivo odpraviti elektrolitske motnje in hipovolemijo, če je to mogoče. Pred in med terapijo je treba nenehno spremljati krvni tlak, koncentracijo kalijevih ionov v krvnem serumu in stanje ledvične funkcije.
Stabilna ishemična bolezen srca
Začetni priporočeni dnevni odmerek zdravila Perineva je 4 mg. Po 2 tednih se pod nadzorom ledvične funkcije odmerek poveča na 8 mg.
Starejši bolniki začnejo zdravljenje z odmerkom 2 mg. Če je učinek nezadosten, ga lahko po obveznem predhodnem spremljanju ledvične funkcije po enem tednu povečamo na 4 mg, po drugem tednu pa do 8 mg.
Pri ledvični insuficienci se odmerek določi na podlagi rezultatov študije ledvične funkcije, in sicer indikator očistka kreatinina (CC):
- CC> 60 ml / min - 4 mg / dan;
- CC 30-60 ml / min - 2 mg / dan;
- CC 15-30 ml / min - 2 mg vsak drugi dan;
- CC <15 ml / min (hemodializa) - 2 mg na dan dialize.
Med zdravljenjem je potrebno spremljanje koncentracije kreatinina in kalijevih ionov v krvnem serumu.
Stranski učinki
Ločevanje neželenih učinkov po prevalenci: zelo pogosto -> 1/10, pogosto - od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do <1/1000, zelo redko - <1/10000, vključno s posameznimi poročili.
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem s perindoprilom:
- iz organa sluha: pogosto - tinitus;
- s strani organa vida: pogosto - okvara vida;
- iz osrednjega in perifernega živčnega sistema: pogosto - parestezija, glavobol, omotica; redko - spremembe razpoloženja, motnje spanja; zelo redko - zmedenost zavesti;
- iz dihal: pogosto - težko dihanje, kašelj; redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
- s strani mišično-skeletnega sistema: pogosto - mišični krči;
- iz genitourinarnega sistema: redko - impotenca, ledvična odpoved; zelo redko - akutna ledvična odpoved;
- iz prebavnega trakta: pogosto - driska, zaprtje, dispepsija, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, disgevzija; redko - suhost ustne sluznice; redko - pankreatitis; zelo redko - hepatitis (holestatski ali citolitični);
- s strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka; zelo redko - angina pektoris, aritmije, pa tudi možganska kap in miokardni infarkt (pri visoko tveganih bolnikih, morda tudi sekundarnih, zaradi hude arterijske hipotenzije); pogostnost neznana - vaskulitis;
- s strani hematopoetskega in limfnega sistema: zelo redko pri bolnikih s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-fosfat dehidrogenaze - hemolitična anemija; zelo redko pri dolgotrajni uporabi zdravila v velikih odmerkih - agranulocitoza, trombocitopenija, pancitopenija, levkopenija / nevtropenija, zmanjšana koncentracija hemoglobina in hematokrit;
- na delu kože: pogosto - kožni izpuščaji, srbenje; redko - urtikarija, angioedem obraza in okončin; zelo redko - multiformni eritem;
- laboratorijski testi: hiperkalemija, zvišana koncentracija kreatinina in sečnine v plazmi v krvnem serumu, zlasti pri bolnikih s hudo CHF, obnovljeno hipertenzijo in ledvično odpovedjo (reverzibilno po ukinitvi zdravila); redko - hipoglikemija, povečana aktivnost serumskega bilirubina in jetrnih encimov;
- druge reakcije: pogosto - astenija; redko - povečano potenje.
Preveliko odmerjanje
Znaki prevelikega odmerjanja: izrazito znižanje krvnega tlaka, bradikardija, palpitacije, tahikardija, neravnovesje v vodnem in elektrolitskem ravnovesju (hiperkalemija, hiponatriemija), hiperventilacija, kašelj, tesnoba, omotica, odpoved ledvic, šok.
Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba bolnika spustiti in dvigniti noge, dopolniti volumen obtočne krvi (BCC), če je mogoče, intravensko injicirati angiotenzin II in / ali raztopino kateholaminov. Če se razvije bradikardija, ki se ne odziva na zdravljenje z zdravili (vključno z atropinom), se namesti srčni spodbujevalnik (umetni spodbujevalnik). Zdravljenje prevelikega odmerjanja je treba izvajati pod nadzorom vitalnih telesnih funkcij, koncentracije kreatinina in elektrolitov v krvnem serumu. Zdravilo je mogoče odstraniti iz sistemskega krvnega obtoka s hemodializo, izogibati pa se je treba le uporabi poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom.
Posebna navodila
Zdravila Perinev ni priporočljivo uporabljati hkrati s sredstvi, kot so litijevi pripravki, kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, aditivi / izdelki, ki vsebujejo kalij.
Tako kot drugi zaviralci ACE lahko tudi perindopril povzroči močan padec krvnega tlaka. Simptomatska hipotenzija po jemanju prvega odmerka pri bolnikih z nezapleteno arterijsko hipertenzijo je redka. Prekomerno znižanje krvnega tlaka je verjetno pri ljudeh z zmanjšanim BCC zaradi stroge diete brez soli, hemodialize, diuretičnega zdravljenja, bruhanja in driske, pa tudi z reninom odvisne hipertenzije, hude CHF, vključno s sočasno prisotnostjo ledvične odpovedi. Pogosteje opazno znižanje krvnega tlaka opazimo pri bolnikih s hudo CHF, ki prejemajo velike odmerke diuretikov v zanki, pa tudi pri ledvični odpovedi in hiponatremiji. Pokazalo se je, da je treba te kategorije bolnikov natančno spremljati na začetku zdravljenja in med izbiro optimalnega odmerka. Enako velja za bolnike z ishemično boleznijo srca in cerebrovaskularnimi boleznimi,saj je prekomerno znižanje krvnega tlaka v njih polno miokardnega infarkta in cerebrovaskularnih zapletov.
Če ima bolnik arterijsko hipotenzijo, mu je treba dati vodoravni položaj in po potrebi dvigniti noge, intravensko injicirati raztopino natrijevega klorida, da poveča BCC. Prehodna (prehodna) arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljevanje zdravljenja. Po ponovni vzpostavitvi krvnega tlaka in BCC lahko zdravljenje nadaljujete, le da morate izbrati pravi odmerek zdravila Perineva.
Pri nekaterih bolnikih s CHF, vključno s tistimi z nizkim krvnim tlakom, lahko zdravilo povzroči dodatno znižanje krvnega tlaka. Ta učinek je pričakovan in pogosto ni razlog za prekinitev terapije. V primerih, ko arterijsko hipotenzijo spremljajo klinični simptomi, zmanjšajte odmerek zdravila ali ga popolnoma prekinite.
V primeru epizode (celo manjše) nestabilne angine pektoris pri bolnikih s stabilno boleznijo koronarnih arterij v prvem mesecu uporabe zdravila Perineva je treba z nadaljnjim zdravljenjem oceniti razmerje med koristmi in tveganji.
Pri bolnikih z angioedemom v anamnezi, ki ni povezan z zaviralci ACE, obstaja veliko tveganje za angioedem kot reakcijo na perindopril.
V primeru razvoja angioedema je treba Perinevo takoj odpovedati. Pri oteklinah ustnic in obraza posebno zdravljenje ni potrebno; dovolj je, da vzamete antihistaminike, da zmanjšate resnost simptomov. Otekanje jezika, grla ali glotisa je lahko usodno. Če pride do takšne reakcije, je treba subkutano injicirati adrenalin (epinefrin) in vzdrževati dihalne poti. Pogosteje se angioedem med zdravljenjem z zaviralci ACE pojavlja pri bolnikih rase Negroid.
V redkih primerih se pri bolnikih, ki se med zdravljenjem z zdravilom Perineva podvržejo aferezi LDL z absorpcijo dekstran sulfata, razvijejo anafilaktične reakcije, zato je priporočljivo, da se zaviralec ACE pred vsakim postopkom prekliče. Enako velja za bolnike, ki jim je predpisan potek desenzibilizacije - pred vsakim posegom je treba zdravilo začasno prekiniti.
Če se med zdravljenjem poveča aktivnost jetrnih encimov ali se pojavi zlatenica, je treba zdravljenje prekiniti in opraviti ustrezen pregled, saj lahko Perineva povzroči razvoj sindroma, ki se začne s holestatsko zlatenico in napreduje v fulminanten potek hepatitisa z obsežno nekrozo jeter do smrti.
Zaviralci ACE lahko prispevajo k razvoju ledvične odpovedi in hude arterijske hipotenzije pri bolnikih z renovaskularno hipertenzijo, zato je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki, pod natančnim zdravniškim nadzorom in z nadaljnjo ustrezno titracijo odmerka zdravila. V prvih tednih jemanja zdravila Perineva je treba odpovedati diuretike in nenehno spremljati delovanje ledvic.
V nekaterih primerih je pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo in predhodno neopaženo ledvično odpovedjo, zlasti ob sočasni uporabi diuretikov, možno rahlo in začasno povečanje koncentracije kreatinina in sečnine v serumu, kar zahteva zmanjšanje odmerka zdravila in / ali umik diuretika.
Bolniki na hemodializi za sejo ne smejo uporabljati visoko trdnih membran, sicer se lahko razvijejo trdovratne, življenjsko nevarne anafilaktične reakcije.
Pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki prejemajo inzulin ali jemljejo peroralna hipoglikemična zdravila, je treba na začetku zdravljenja z zdravilom Perineva nadzorovati raven glukoze v krvi.
Bolniki, ki čakajo na načrtovano operacijo ali druge ukrepe z uporabo anestezije z zdravili, ki lahko povzročijo arterijsko hipotenzijo, morajo zaviralec ACE odpovedati dan prej. Če to ni mogoče, lahko arterijsko hipotenzijo popravimo s povečanjem BCC.
Perindopril lahko poveča koncentracijo kalijevih ionov v krvi. Verjetnost za nastanek hiperkalemije se poveča pri ledvičnem in / ali srčnem popuščanju, dekompenziranem diabetesu mellitusu v primeru sočasne uporabe diuretikov, ki varčujejo s kalijem, kalijevih pripravkov ali drugih zdravil, ki lahko povzročijo hiperkalemijo (na primer heparin). Če je kombinirana uporaba teh zdravil upravičena, morate nenehno spremljati raven kalija v krvnem serumu.
Pri diferencialni diagnozi kašlja pri bolniku je treba upoštevati, da lahko perindopril povzroči trajni, neproduktivni kašelj - ustavi se po prenehanju uporabe zdravila.
Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov
Zdravilo lahko povzroči omotico in arterijsko hipotenzijo, kar lahko vpliva na hitrost reakcije in koncentracijo pozornosti, kar bi morali upoštevati vozniki in osebe, zaposlene v potencialno nevarnih panogah.
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Zdravilo Perineva je med nosečnostjo kontraindicirano. V primeru nosečnosti med zdravljenjem je treba zdravilo nujno odpovedati. Če se perindopril uporablja pozno, lahko povzroči fetotoksične (oligohidramnios, zmanjšano delovanje ledvic, upočasnjeno okostenelost kosti lobanje) in toksične učinke na novorojenčke (ledvična odpoved, hiperkalemija, arterijska hipotenzija). Če je bilo zdravilo iz nekega razloga uporabljeno v trimesečjih II-III, je treba opraviti ultrazvočni pregled ledvic in kosti lobanje ploda.
Podatkov o prodiranju perindoprila v materino mleko ni, zato se ženskam, če je treba uporabiti zdravilo Perineva, priporoča, da prenehajo z dojenjem.
Uporaba v otroštvu
Varnost in učinkovitost zdravila pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 18 let, nista bili potrjeni, zato zdravila Perineva v pediatrični praksi ne uporabljajo.
Z okvarjenim delovanjem ledvic
Pri bolnikih z ledvično boleznijo se zdravilo uporablja previdno, odmerek se določi individualno, odvisno od stopnje ledvične disfunkcije in terapevtskega odziva. Zdravljenje je treba izvajati pod rednim nadzorom serumskega kreatinina in kalijevih ionov.
Za kršitve delovanja jeter
V primeru bolezni in nenormalnega delovanja jeter prilagoditev odmerka zdravila Perineva ni potrebna
Uporaba pri starejših
Zdravilo Perineva se uporablja previdno. Zdravljenje v starosti je treba začeti z odmerkom 2 mg / dan. Če je učinek nezadosten, vendar le, če zdravilo dobro prenaša, ga lahko po enem tednu povečamo na 4 mg, po drugem tednu pa do 8 mg.
Interakcije z zdravili
- simpatomimetiki: lahko zmanjšajo učinkovitost perindoprila. Če je uporaba take kombinacije potrebna, je treba redno ocenjevati učinkovitost zdravila Perineva;
- diuretiki: možen razvoj prekomerne arterijske hipotenzije. Tveganje lahko zmanjšamo z intravenskim dajanjem 0,9% raztopine natrijevega klorida, uporabo perindoprila v nižjih odmerkih ali odvzemom diuretika;
- kalijevi pripravki, diuretiki, ki varčujejo s kalijem, živila, ki vsebujejo kalij, in prehranska dopolnila: poveča se tveganje za razvoj hiperkalemije. Takšne kombinacije so nezaželene, razen v primerih hipokalemije;
- litijevi pripravki: možno je reverzibilno zvišanje koncentracije litija v krvnem serumu in razvoj toksičnosti. Ta kombinacija ni priporočljiva. Če je potrebno kombinirano predpisovanje zdravil, je treba nadzorovati vsebnost litija v serumu;
- hipoglikemična sredstva: njihov učinek se lahko poveča in razvije hipoglikemija, tveganje je še posebej veliko pri bolnikih z ledvično insuficienco v prvih tednih kombiniranega zdravljenja;
- triciklični antidepresivi, antipsihotiki (nevroleptiki), sredstva za splošno anestezijo (splošni anestetiki): možno je povečati hipotenzivni učinek zdravila;
- nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino v dnevnem odmerku 3000 mg ali več: učinek perindoprila je lahko oslabljen, poveča se tveganje za zvišanje ravni kalijevih ionov v krvnem serumu, zaradi česar se lahko poslabša delovanje ledvic (reverzibilen učinek), v redkih primerih do razvoja akutne ledvične odpovedi, zlasti pri bolnikih s sočasno okvarjenim delovanjem ledvic, na primer z dehidracijo in pri starejših;
- druga antihipertenzivna sredstva in vazodilatatorji: antihipertenzivni učinek se lahko okrepi.
Po potrebi lahko zdravilo Perineva predpišemo v kombinaciji z zdravili, kot so nitrati, zaviralci adrenergičnih receptorjev β, trombolitična zdravila, acetilsalicilna kislina v odmerkih, ki delujejo protiagregacijsko.
Analogi
Analogi Perineve so: Coverex, Arentopres, Perindopril, Perindopril-Teva, Perindopril-Richter, Perindopril-TAD, Perindopril-C3, Parnavel, Hypernik, Prestarium, Perinpress, Perineva, Perineva Ku-tab, Pyristar, Prenessa, Stopress.
Pogoji skladiščenja
Hranite izven dosega otrok.
Pogoji skladiščenja - temperatura ne višja od 30 ° С.
Rok uporabnosti je 3 leta.
Pogoji odkupa iz lekarn
Oddaja se na recept.
Ocene o Perinevu
Ocene o Perinevu so večinoma dobre: zdravilo učinkovito normalizira krvni tlak, medtem ko je veliko cenejše od podobnega zdravila Prestarium, kar je še posebej pomembno, če potrebujete vseživljenjski vnos.
Nekateri bolniki opazijo razvoj neželenih učinkov, vendar jih zdravniki v primerjavi s koristmi najpogosteje ne štejejo za slabost.
Cena Perineve v lekarnah
Cena zdravila Perineva je odvisna od odmerka in števila tablet v paketu:
- 30 tablet 4 mg - 200-265 rubljev;
- 90 tablet 4 mg - 490-710 rubljev;
- 30 tablet 8 mg - 320-417 rubljev;
- 90 tablet 8 mg - 780-970 rubljev.
Stroški tablet Perinev 2 mg niso znani, ker pri tem odmerku se zdravilo trenutno ne prodaja v lekarnah.
Perineva: cene v spletnih lekarnah
|
Ime zdravila Cena Lekarna |
|
Perineva 4 mg tablete 30 kosov. 265 RUB Nakup |
|
Perineva 8 mg tablete 30 kosov. 282 r Nakup |
|
Perineva tablete 4 mg 30 kosov. 290 RUB Nakup |
|
Perineva 4 mg tablete 90 kosov. 476 r Nakup |
|
Perineva tablete 8 mg 30 kosov. 504 RUB Nakup |
|
Perineva tablete 4 mg 90 kosov. 586 r Nakup |
|
Perineva 8 mg tablete 90 kosov. 753 r Nakup |
|
Perineva tablete 8 mg 90 kosov. 1101 RUB Nakup |
| Oglejte si vse ponudbe lekarn |
Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju
Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".
Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!
