Strofantin-G

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Strofantin-G: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Za kršitve delovanja jeter
12. Uporaba pri starejših
13. Interakcije z zdravili
14. Analogi
15. Pogoji shranjevanja
16. Pogoji odkupa iz lekarn
17. Ocene
18. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Strophanthin-G

Koda ATX: C01AC01

Aktivna sestavina: uabain (uabain)

Proizvajalec: LLC Experimental Plant Državnega znanstvenega centra za zdravila (Ukrajina); LLC "Farmacevtsko podjetje" Health "(Ukrajina)

Opis in posodobitev fotografije: 15.01.2020

Raztopina za intravensko dajanje Strofantin-G

Strofantin-G je kardiotonično zdravilo z antiaritmičnim učinkom.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine za intravensko (iv) dajanje: bistra tekočina brez barve [1 ml v ampulah (vključno s prstanom ali mejo preloma): 10 ampulov v kartonski škatli, skupaj s keramičnim rezalnim diskom ali ampulastim skarifikatorjem (ali brez njih); 5 ampul v pretisnem omotu, v kartonski škatli 1 ali 2 pakiranji skupaj s keramičnim rezalnim diskom ali ampulskim skarifikatorjem (ali brez njih); 10 ampul v pretisnem omotu, v kartonski škatli 1 pakiranje v kompletu s keramičnim rezalnim diskom ali ampulskim pretvornikom (ali brez njih). Vsako pakiranje vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Strofantin-G].

1 ml raztopine vsebuje:

aktivna snov: ouabain - 0,25 mg;
pomožne komponente: natrijev hidroksid, citronska kislina monohidrat, voda za injekcije.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Strofantin-G je kardiotonično zdravilo, ki deluje antiaritmično. Njegova aktivna sestavina, ouabain, je srčni glikozid, ki blokira natrijev-kalijev adenozin trifosfatazo celične membrane kardiomiocitov. Zdravilo pomaga povečati moč in hitrost srčnih kontrakcij (pozitiven inotropni učinek), zmanjša AV (atrioventrikularno) prevodnost (negativni dromotropni učinek). V subtoksičnih in toksičnih odmerkih ouabain spodbuja zmanjšanje srčnega utripa (HR), kaže negativni kronotropni učinek in zaradi znižanja praga razdražljivosti okrepi tvorbo heterotopičnih impulzov.

V primeru srčnega popuščanja uporaba strofantina-G zagotavlja povečanje kapi in minutnega volumna krvi, zmanjšanje končnega diastoličnega volumna prekatov in velikosti srca ter zmanjšanje potrebe po kisiku v miokardu.

Po intravenski injekciji opazimo klinično izboljšanje v 2-10 minutah, največji terapevtski učinek dosežemo v 30-120 minutah in traja 1-3 dni.

Farmakokinetika

Vezava na beljakovine v plazmi - 40%.

Ouabain se v telesu ne presnavlja.

V nespremenjeni obliki se izloča skozi ledvice.

Indikacije za uporabo

dekompenzirano kronično srčno popuščanje;
akutno srčno popuščanje;
trepetanje in atrijska fibrilacija;
supraventrikularna tahikardija.

Kontraindikacije

Absolutno:

AV blok II stopnje;
glikozidna zastrupitev;
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom;
občasna popolna blokada;
preobčutljivost za sestavine zdravila.

Paziti je treba, da raztopino Strofantin-G predpisujemo bolnikom z akutnim miokardnim infarktom, atrijsko ekstrasistolo, AV blokado 1. stopnje, napadi Morgagni-Adams-Stokesa v anamnezi, sindromom bolnega sinusa brez umetnega spodbujevalnika, hipertrofično subaortno stenozo, srčno astmo pri (v odsotnosti tahiistolične oblike atrijske fibrilacije), izolirana mitralna stenoza z nizkim srčnim utripom, nestabilna angina pektoris, arteriovenski šant, miokarditis, srčno popuščanje z oslabljeno diastolično funkcijo (srčna amiloidoza, restriktivna kardiomiopatija, konstriktivni perikarditis, srčna dilatacija) votline srca, predpogoji za nestabilno prevajanje vzbujanja skozi atrioventrikularni vozel, cor pulmonale,hiperkalciemija, hipernatremija, hipokalemija, hipomagneziemija z ledvično in / ali jetrno odpovedjo, hipotiroidizem, tirotoksikoza, alkaloza, debelost v starosti.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba strofantina-G dovoljena le pod strogim nadzorom zdravnika, kadar predvidene koristi zdravljenja za mater presegajo potencialno tveganje za plod in otroka.

Strofantin-G, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Raztopina Strofantin-G se uporablja s počasno intravensko injekcijo.

Odmerek je treba izbrati individualno, upoštevajoč nosologijo in odziv bolnika na zdravljenje.

Priporočen odmerek s povprečno hitrostjo digitalizacije: obdobje nasičenja - 0,25 mg (1 ml) v intervalih po 12 ur po 48 ur. Če je klinično potrebno, lahko dodatno vnesete 0,1–0,15 mg v intervalih od 0,5 do 2 …

Največji dnevni odmerek strofantina-G je 1 mg (4 ml), vzdrževalni dnevni odmerek pa 0,25 mg.

Stranski učinki

Neželeni učinki, ki nastanejo pri uporabi strofantina-G [so razvrščeni na naslednji način: zelo pogosto (> 1/10); pogosto (> 1/100 in 1/1000 ter 1/10 000 in <1/1000); izredno redki (<1/10 000, vključno s posameznimi sporočili)]:

iz kardiovaskularnega sistema: redko - občutek stiskanja za prsnico, palpitacije, zasoplost, tahikardija, bradikardija, aritmije;
iz centralnega živčnega sistema: pogosto - utrujenost, omotica, glavobol; izjemno redko - tesnoba;
iz prebavnega sistema: pogosto - slabost; redko - bruhanje;
na delu kože: redko - povečano znojenje;
iz reproduktivnega sistema: redko - priapizem;
iz sečnega sistema: pogosto - proteinurija; redko - nefrotski sindrom, nefropatija;
alergijske reakcije: redko - pordelost kože, pruritus, eksantem;
laboratorijski parametri: izjemno redki - trombocitopenija.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: najzgodnejši znaki glikozidne zastrupitve vključujejo pojav srčnih aritmij (ventrikularna paroksizmalna tahikardija, prezgodnji utripi prekatov, vključno s politopičnimi prezgodnjimi srčnimi utripi, bigemini, nodalna tahikardija, sinoatrijska blokada, flutter in fibrilacija), AV blokada in fibrilacija. Ko se stanje poslabša, se pri bolniku pojavijo bolečine v trebuhu, driska, črevesna nekroza na delu organa vida - utripajoče "muhe" pred očmi, zmanjšana ostrina vida, zaznavanje vidnih predmetov v rumeno-zeleni barvi in zmanjšana ali povečana; razvoj manično-depresivnega sindroma, pojav parestezij, nevritisa, radikulitisa.

Zdravljenje: uvedba protistrupa - natrijev dimerkaptopropanesulfonat, natrijev kalcijev edetat; imenovanje simptomatske terapije. Kot antiaritmična zdravila je prikazana uporaba zdravil razreda I (fenitoin, lidokain) s hudo bradikardijo, AV blokado - m-antiholinergični zaviralci. Pri hipokalemiji se raztopina kalijevega klorida injicira intravensko v kombinaciji s 5% raztopino dekstroze in kratkotrajnim insulinom, trajanje infuzije je 3 ure. Beta-adrenomimetikov se ne sme dajati zaradi povečanega tveganja za povečano proaritmogeno delovanje srčnih glikozidov. Glede na bolnikovo stanje je treba uporabo strofantina-G odpovedati ali zmanjšati naslednji odmerek in povečati interval med postopki.

Posebna navodila

Upoštevajoč ozek terapevtski obseg zdravila Strofantin-G potrebujejo bolniki individualno izbiro odmerka in skrben zdravniški nadzor v obdobju njegove uporabe.

Upoštevati je treba, da se pri hiperkalcemiji, hipernatremiji, hipokalemiji, hipomagnezemiji, hudi dilataciji srčnih votlin, pulmonalnih celicah, alkalozi in pri starejših bolnikih verjetnost prevelikega odmerjanja poveča.

Priporočljivo je, da zdravljenje bolnikov z motnjami AV prevodnosti spremlja spremljanje EKG (elektrokardiogram) in je posebna skrb.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju zdravljenja se je treba vzdržati vožnje in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, katerih izvajanje zahteva hitrost psihomotoričnih reakcij in povečano koncentracijo pozornosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Previdno in pod nadzorom zdravnika je dovoljeno uporabljati Strofantin-G med nosečnostjo in dojenjem po temeljiti oceni razmerja med pričakovanimi koristmi zdravljenja za mater in morebitno nevarnostjo za plod in otroka.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Strofantin-G je priporočljivo uporabljati previdno za zdravljenje bolnikov z ledvično insuficienco.

Da bi preprečili zastrupitev z glikozidi pri bolnikih z okvarjenim delovanjem izločanja ledvic, je priporočljivo zmanjšati običajni odmerek.

Za kršitve delovanja jeter

Strofantin-G je priporočljivo uporabljati previdno za zdravljenje bolnikov z jetrno insuficienco.

Uporaba pri starejših

Previdno je treba predpisati Strofantin-G za zdravljenje starejših bolnikov. Pomembno je skrbno izbrati potrebni odmerek zaradi povečanega tveganja za preveliko odmerjanje.

Interakcije z zdravili

adrenomimetiki, metilksantini, triciklični antidepresivi, rezerpin: kombinacija z vsakim od teh zdravil poveča tveganje za motnje srčnega ritma;
verapamil, magnezijev sulfat, zaviralci beta, antiaritmiki razreda IA: pomagajo povečati resnost zniževanja AV prevodnosti;
metildopa, kinidin, klonidin, verapamil, spironolakton, amiodaron, kaptopril, tetraciklin, eritromicin: ob sočasnem zdravljenju z enim od teh zdravil pride do povečanja koncentracije ouabaina v krvi zaradi konkurenčnega zmanjšanja njegovega izločanja skozi ledvične tubule;
glukokortikosteroidi (GCS), diuretiki: poveča se verjetnost hipomagneziemije in hipokalemije;
zaviralci angiotenzinske konvertaze, antagonisti receptorjev angiotenzina II: interakcija ouabaina z zdravili iz te skupine pomaga zmanjšati tveganje za hipomagneziemijo in hipokalemijo;
inzulin, kalcijeve soli, diuretiki (zlasti tiazidni diuretiki in zaviralci karboanhidraze), kortikosteroidi, kateholamini: poveča se tveganje za zastrupitev z glikozidi.

Analogi

Analogi Strofantin-G so Strofantin K, Strofantin-Darnitsa, Digoxin, Glog, Aurocard, Doppelgerts Cardiovital, Korglikon, Crategus, Novodigal, Dobutamin, Dopamin, Ubidekarenon itd.