Novairing

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

NuvaRing: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Interakcije z zdravili
11. Analogi
12. Pogoji shranjevanja
13. Pogoji odkupa iz lekarn
14. Ocene
15. Cena v lekarnah

Latinsko ime: NovaRing

Koda ATX: G02BB01

Učinkovina: etonogestrel + etinilestradiol (etonogestrel + etinilestradiol)

Proizvajalec: Organon (Nizozemska)

Opis in posodobitev fotografije: 19.08.2019

Cene v lekarnah: od 1242 rubljev.

Nakup

Novairing je kombinirani hormonski kontraceptiv za intravaginalno uporabo.

Oblika in sestava izdaje

NovaRingova dozirna oblika je vaginalni obroč: prozoren, gladek, skoraj brezbarven ali brezbarven, brez vidnih večjih poškodb, na križišču je prozorno ali skoraj prozorno območje (1 kos. V zaprtih vrečkah iz aluminijaste folije, v kartonski škatli 1 ali 3 vrečke) …

Vsebnost aktivnih snovi v 1 obroču:

Etonogestrel - 11,7 mg;
Etinilestradiol - 2,7 mg.

Pomožne komponente: etilen in vinil acetat kopolimer (28% vinil acetat), magnezijev stearat, etilen in vinil acetat kopolimer (9% vinil acetat).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Novairing je kombinirana hormonska kontracepcija, ki vsebuje etinil estradiol in etonogestrel. Etonogestrel je progestogen (derivat 19-nortestosterona), ki se z visoko afiniteto veže na progesteronske receptorje, lokalizirane v ciljnih organih. Etinilestradiol spada med estrogene in se pogosto uporablja pri izdelavi kontracepcijskih zdravil.

Kontracepcijski učinek NovaRinga je posledica kombinacije različnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejši zaviranje ovulacije.

Rezultati kliničnih študij kažejo, da je Pearlov indeks (parameter, ki kaže pogostnost nosečnosti, ko so med uporabo kontracepcije 1 leto opazovali 100 žensk) pri bolnikih, starih 18-40 let, za to zdravilo znašal 0,96 [95% IZ (zaupanje interval) se je gibal od 0,64 do 1,39] v statistični analizi vseh randomiziranih udeležencev (PT analiza) in 0,64 (95% IZ se giblje od 0,35 do 1,07) pri analizi udeležencev, ki so jih po protokolu (PP-analiza). Ti rezultati so bili podobni vrednostim indeksov Pearl, določenih med primerjalnimi študijami kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), ki so vključevale drospirenon / etinil estradiol (3 / 0,3 mg) ali levonorgestrel / etinil estradiol (0,15 / 0,03 mg) …

V ozadju uporabe obročev NovaRing se cikel normalizira (postane bolj reden), intenzivnost in bolečina menstrualnih krvavitev pa se zmanjša, kar zmanjša pojavnost pomanjkanja železa. Obstajajo dokazi, da uporaba tega zdravila zmanjšuje tveganje za raka jajčnikov in endometrija.

1 leto so 1000 žensk, ki so uporabljale zdravilo Novaring in kombinirane peroralne kontraceptive, ki vključujejo levonorgestrel / etinilestradiol (0,15 / 0,03 mg), primerjali z značilnostmi narave krvavitve. Rezultati študije so potrdili, da se je z uporabo zdravila NuvaRing pogostost opaznih krvavitev ali prebojnih krvavitev znatno zmanjšala v primerjavi s kombiniranimi kontraceptivi. Tudi primeri, pri katerih so krvavitve opazili le med odmorom pri uporabi kontracepcije, so se veliko pogosteje pojavljale pri ženskah, ki so uporabljale vaginalne obroče.

Primerjalna študija učinkov NuvaRinga in nehormonske intrauterine naprave, ki je bila izvedena dve leti, ni pokazala klinično pomembnega učinka na mineralno gostoto kosti pri ženskah.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Etonogestrel, ki se sprosti iz nožničnega obroča, se hitro absorbira skozi vaginalno sluznico. Njegova največja koncentracija v plazmi je približno 1700 pg / ml in je v povprečju dosežena 1 teden po vstavitvi obroča. Raven snovi v krvni plazmi se v majhnem obsegu spreminja in se postopoma zmanjšuje na približno 1600 pg / ml po 1 tednu, 1500 pg / ml po 2 tednih in 1400 pg / ml po 3 tednih po začetku zdravljenja. Absolutna biološka uporabnost doseže 100%, kar presega biološko uporabnost pri peroralnem jemanju etonogestrela. Rezultati merjenja koncentracij te aktivne snovi v maternici in v materničnem vratu potrjujejo, da so določene vrednosti koncentracij etonogestrela pri bolnikih, ki uporabljajo NuvaRing, in bolnikih, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, ki vsebujejo 0,02 mg etinilestradiola in 0,Ugotovljeno je bilo, da je 15 mg desogestrela primerljivo.

Etonogestrel se veže na globulin, ki veže spolne hormone (SHBG), in albumin v plazmi. Navidezni volumen porazdelitve snovi je 2,3 l / kg.

Biotransformacija etonogestrela poteka po znanih poteh presnove spolnih hormonov. Navidezni plazemski očistek je približno 3,5 l / h. Neposrednega medsebojnega delovanja etonogestrela z etinilestradiolom, ki ga jemljemo hkrati.

Raven etonogestrela v plazmi se v dveh fazah zmanjša. Za končno fazo je značilen razpolovni čas približno 29 ur. Etonogestrel in njegovi presnovki se izločajo skozi ledvice in črevesje z žolčem v količinskem razmerju približno 1,7: 1. Za metabolite je razpolovni čas izločanja približno 6 dni.

Etinilestradiol

Ko se etinilestradiol sprosti iz nožničnega obroča, se hitro absorbira skozi vaginalno sluznico. Najvišja koncentracija v krvni plazmi je približno 35 pg / ml in je dosežena 3 dni po vstavitvi obroča, nato pa se postopoma zmanjša na 19 pg / ml po 1 tednu in 18 pg / ml po 2-3 tednih po začetku uporabe. Absolutna biološka uporabnost je približno 56% in je primerljiva s tisto, kadar se etinilestradiol jemlje peroralno. V skladu z rezultati določanja koncentracij te učinkovine v maternici in v materničnem vratu so bile izmerjene vrednosti koncentracij etinilestradiola primerljive pri bolnikih, ki so jemali peroralne kontraceptive, ki vsebujejo 0,02 mg etinilestradiola in 0,15 mg dezogestrela, in pri bolnikih, ki uporabljajo NovaRing. Vsebnost etinilestradiola v telesu je bila raziskana med primerjalno randomizirano študijo zdravila NovaRing (ko obroč vstavimo v nožnico na dan, se v nožnico sprosti 0,015 mg etinil estradiola), COC (levonorgestrel / etinilestradiol; 0,03 mg etinilestradiola estradiol; estradiol estradiol; estradiol estradiol; estradiol estradiol; dan estradiol estradiol; estradiol estradiol (estradiol) in estradiol estradiol na dan, estradiol estraradiol, dan pa se sprosti estradiol etil radioradiol etil radioradiol, estradiol estradiol na dan estradiol, na dan pa se estradiol sprosti. 0,02 mg etinilestradiola se sprosti na dan) v enem ciklu pri zdravih ženskah. Ugotovljeno je bilo, da je bila sistemska izpostavljenost etinilestradiolu en mesec vaginalnim obročkom Novaring statistično značilno šibkejša kot pri COC in obližu: indikator AUC je bil 10,9 ng h / ml v primerjavi z 22,5 in 37,4 ng h / ml za COC in obliž.

Za etinil estradiol je značilna nespecifična vezava na albumin v krvni plazmi. Navidezni volumen porazdelitve je približno 15 l / kg.

Etinilestradiol se presnavlja z aromatsko hidroksilacijo. Njegova biotransformacija vodi do tvorbe velikega števila metiliranih in hidroksiliranih presnovkov. V krvi krožijo bodisi v prosti obliki bodisi v obliki glukuronidnih in sulfatnih konjugatov. Navidezna oddaljenost od tal je približno 35 l / h.

Koncentracija etinil estradiola v krvni plazmi se dvofazno zmanjša. V končni fazi se razpolovni čas izločanja zelo razlikuje, mediana pa je približno 34 ur. Etinilestradiol se ne izloči nespremenjen. Njegovi presnovki se izločajo skozi ledvice in črevesje z žolčem v približno razmerju 1,3: 1. Razpolovni čas presnovkov je v povprečju 1,5 dneva.

Farmakokinetika obročev NuvaRing pri zdravih mladostnikih, ki še niso dopolnila 18 let in so že začele menstruacijo, ni raziskana. Vpliv bolezni jeter in ledvic na farmakokinetične parametre zdravila ni bil dovolj raziskan, vendar je pri bolnikih z motnjami v delovanju jeter dovoljeno poslabšanje presnove spolnih hormonov. Farmakokinetika zdravila NovaRing pri predstavnikih različnih etničnih skupin ni posebej raziskana.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je NovaRinga indicirana za intravaginalno kontracepcijo.

Kontraindikacije

Večkratni ali hudi dejavniki tveganja za arterijsko ali vensko trombozo: dedna nagnjenost (prisotnost tromboze, cerebrovaskularne nesreče ali miokardnega infarkta pri bližnjih sorodnikih v mladosti), lezije srčnega ventila, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, debelost (indeks telesne mase več kot 30 kg na 1 m ²), obsežna travma in / ali operacija, kajenje, starejše od 35 let, podaljšana imobilizacija;
Arterijska in venska tromboza, trombembolija, vključno s pljučno trombembolijo, globoko vensko trombozo, cerebrovaskularne motnje, miokardni infarkt (vključno z anamnezo);
Nagnjenost k razvoju arterijske ali venske tromboze, vključno z dednimi boleznimi, kot so pomanjkanje antitrombina III, odpornost na aktivirani protein C, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, antifosfolipidna protitelesa (lupus antikoagulant, protitelesa proti kardiolipinu) in hiperhomocisteinemija;
Prehodni ishemični napadi, angina pektoris in druge patologije pred trombozo (vključno z anamnezo);
Migrena z osrednjimi nevrološkimi simptomi (vključno z anamnezo);
Pankreatitis (vključno z anamnezo) s sočasno hudo hipertrigliceridemijo;
Benigne ali maligne novotvorbe v jetrih (vključno z anamnezo);
Huda jetrna patologija;
Diabetes mellitus z žilnimi lezijami;
Sum ali diagnoza malignih tumorjev, odvisnih od hormonov (vključno z genitalijami, mlečnimi žlezami);
Obdobje nosečnosti ali sum na to;
Vaginalne krvavitve neznane etiologije;
Obdobje dojenja;
Preobčutljivost za zdravilne učinkovine.

Učinkovitost in varnost uporabe NovaRinga pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Če se pojavijo simptomi katerega od zgornjih stanj, je treba zdravljenje takoj prekiniti.

Novairja je treba imenovati zelo previdno (po natančni oceni razmerja med koristmi in tveganji kontracepcije): ob prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj trombembolije in tromboze, vključno s srčnimi aritmijami, arterijsko hipertenzijo, boleznijo srčnih zaklopk, dedno nagnjenostjo (prisotnost tromboze, miokardnega infarkta ali cerebralne cirkulacija pri najbližjih sorodnikih v mladosti), debelost, kajenje, dislipoproteinemija, migrena brez žariščnih nevroloških simptomov, resni kirurški posegi, dolgotrajna imobilizacija; bolniki z dislipoproteinemijo, tromboflebitisom površinskih ven, nadzorovano arterijsko hipertenzijo, zaklopko srca, diabetesom mellitusom brez žilnih zapletov, holelitiazo, akutno ali kronično disfunkcijo jeter,porfirija, hemolitično uremični sindrom, sistemski eritematozni lupus, izguba sluha v ozadju otoskleroze, mala horea (Sydenhamova horea), angioedem (dedni) edem, srpastocelična anemija, kronične vnetne črevesne patologije (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), kloazma; s patologijami, ki otežujejo uporabo vaginalnega obroča (kila mehurja in / ali danke, prolaps materničnega vratu, kronično hudo zaprtje), s srbečo kožo in / ali zlatenico v ozadju holestaze.oteževanje uporabe nožničnega obroča (kila mehurja in / ali danke, prolaps materničnega vratu, kronično hudo zaprtje) s pruritusom in / ali zlatenico v ozadju holestaze.oteževanje uporabe nožničnega obroča (kila mehurja in / ali danke, prolaps materničnega vratu, kronično hudo zaprtje) s pruritusom in / ali zlatenico v ozadju holestaze.

V primeru pojava / poslabšanja katerega koli od teh stanj ali poslabšanja zdravja se posvetujte z zdravnikom.

Navodila za uporabo NovaRinga: način in odmerjanje

Kontracepcijski obroč NovaRing se uporablja z vstavitvijo v nožnico. Postopek se izvaja enkrat na 4 tedne, v ležečem položaju, stoje (dviganje noge upognjene v kolenu) ali čepenje. Če obroč stisnete, ga vstavite v nožnico in postavite v udoben položaj, natančnost lokacije ne vpliva na učinkovitost kontracepcije.

Če v prejšnjem menstrualnem ciklusu ni hormonske kontracepcije, se obroč vstavi prvi dan menstrualne krvavitve. Po treh tednih, na dan v tednu in približno ob istem času, ko je bil obroč nameščen, se odstrani. Med odsotnostjo obroča pride do menstrualne krvavitve, ki se pojavi 2-3 dni po odstranitvi. Nov obroč se injicira po enem tednu odmora na določeni dan v tednu, tudi če se odvzemna krvavitev še ni končala.

Če se NovaRing začne uporabljati od drugega do petega dne menstrualnega ciklusa, morate v prvih 7 dneh dodatno uporabljati pregradne kontraceptive.

Pri prehodu s kombiniranih peroralnih kontraceptivov je obroček priporočljivo vstaviti zadnji dan premora med cikli uporabe ali kateri koli dan cikla, vendar ob rednem zaužitju prejšnjega kombiniranega hormonskega zdravila in popolnem zaupanju v odsotnost nosečnosti.

Obdobja priporočenega premora pri uporabi hormonskih kontraceptivov ne sme biti prekoračeno.

Pri prehodu s progestogenih kontraceptivov lahko kontracepcijski obroč vstavite na dan, ko odstranite vsadek ali intrauterini sistem, ki vsebuje hormon, naslednjo injekcijo ali kateri koli dan po uporabi mini tablete. V vsakem od teh primerov so v prvih 7 dneh uporabe potrebne dodatne pregradne metode kontracepcije.

Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti lahko obroč NuvaRing vstavite takoj po operaciji, ne da bi posegli po dodatnih kontraceptivih.

Uvedba obroča je priporočljiva v četrtem tednu po splavu v drugem trimesečju nosečnosti ali poroda (če dojenja ni). V poznejših obdobjih začetka uporabe je priporočljivo uporabljati dodatne kondome med spolnim odnosom v prvih 7 dneh hormonske kontracepcije.

Če je imela ženska spolni odnos po porodu ali splavu, je treba pred vstavitvijo obroča potrditi odsotnost nosečnosti ali pa ga vstaviti na začetku menstrualnega ciklusa.

Po vstavitvi mora obroč ostati v nožnici 3 tedne. Če ga po naključju odstranite, da ne bi ovirali kontracepcijskega učinka, ga je treba sprati s toplo vodo in v naslednjih 3 urah položiti v nožnico.

Če obdobje odsotnosti obroča na ustaljenem mestu preseže 3 ure v prvem ali drugem tednu uporabe, potem je priporočljivo uporabiti dodatne pregradne kontraceptive, potem ko ga vstavite v nožnico naslednjih 7 dni.

Če je prišlo do nenamernega odstranjevanja v tretjem tednu uporabe in je obroč manjkal več kot 3 ure, je tveganje za kršitev kontracepcijskega učinka zelo veliko. V tem primeru je treba spuščeni obroč zavreči in izbrati eno od naslednjih dejanj.

Takoj lahko vstavite nov prstan, ki ga morate nositi naslednje 3 tedne. Menstrualne krvavitve se morda ne bodo pojavile, poveča se tveganje za krvavitve ali preboj krvavitve sredi novega cikla.

Naslednjo možnost lahko izberete le, če v načinu uporabe obroča v prvih 2 tednih ni nobenih kršitev. Predlaga, da počakate na odtegnitveno krvavitev in vstavite nov obroček najpozneje 1 teden po odstranitvi prejšnjega obroča.

Če je ženska med tedenskim premorom imela spolne odnose, je treba pred uvedbo novega obroča izključiti nosečnost. V odsotnosti nosečnosti in po uvedbi zdravila Novairing je treba v prvih 7 dneh uporabljati dodatne pregradne kontraceptive.

Kontracepcijska lastnost obroča ostaja zadostna do 4 tedne. Če obroča ne odstranite več kot 4 tedne, obstaja nevarnost nosečnosti, saj je kontracepcijski učinek izčrpan. Zato se morate pred naslednjo uvedbo zdravila NuvaRing prepričati, da ni nosečnosti.

Za odložitev odtegnitvene krvavitve je treba prvi obroč vstaviti prvi dan predvidenega odmora in uporabiti v 3 tednih. V tem obdobju je možen pojav madežev in prebojnih krvavitev. Nato upoštevajte običajni režim redne uporabe obroča.

Če želite začetek odtegnitvene krvavitve prestaviti na drug dan v tednu, obroča odstranite ne na določen dan v tednu, ampak pozneje, da zmanjšate prekinitev uporabe. Upoštevati je treba, da krajši kot je odmor, večje je tveganje za odsotnost menstrualne krvavitve in pojav madežev v naslednjem ciklu uporabe obroča.

Če je obroč poškodovan (zlomljen), ga je treba zamenjati z novim.

Priporočljivo je redno preverjati prisotnost obroča v nožnici, saj lahko na primer pri ženskah s kroničnim zaprtjem, če je vstavljena nepravilno, po spolnem odnosu.

Če želite odstraniti prstan, ga je treba s kazalcem zaskočiti in izvleči iz nožnice, nato pa ga zavreči, ki ga prej položite v vrečko.

Stranski učinki

Genitalije in mlečne žleze: pogosto - srbenje zunanjih genitalnih organov, boleče odtegnitvene krvavitve, izcedek iz nožnice, bolečine v medeničnem predelu, občutljivost in otekanje mlečnih žlez; redko - odsotnost menstrualne krvavitve, povečanje mlečnih žlez, nelagodje v mlečnih žlezah in / ali v medeničnem predelu, izbokline v mlečnih žlezah, madeži (krvavitve) med spolnim odnosom, boleči spolni odnosi, maternični vratni polipi, ektropija materničnega vratu, aciklična krvavitve, obilne odtegnitvene krvavitve, fibrocistična bolezen dojk, pekoč občutek in / ali bolečina v nožnici, predmenstrualni sindrom, vonj nožnice, suhost in nelagodje sluznice vulve in nožnice; pogostnost neznana - galaktoreja, lokalne reakcije v penisovem partnerju, kot so bolečina,modrice, hiperemija, odrgnine;
Imunski sistem: pogostnost neznana - preobčutljivost;
Okužbe in invazije: pogosto - vaginalna okužba; redko - cistitis, cervicitis, okužbe sečil;
Presnova: pogosto - povečanje telesne teže; redko - povečan apetit;
Prebavni sistem: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; redko - bruhanje, napenjanje, zaprtje, driska;
Duševne motnje: pogosto - zmanjšan libido, depresija; redko - spremembe razpoloženja;
Organ vida: redko - okvara vida;
Živčni sistem: pogosto - glavobol, migrena; redko - hipestezija, omotica;
Kardiovaskularni sistem: redko - vročinski utripi, zvišan krvni tlak (BP); redko - venska trombembolija;
Koža: pogosto - akne; redko - srbenje kože, alopecija, izpuščaj, ekcem; pogostnost neznana - urtikarija;
Sečni sistem: redko - polakiurija, disurija, nagnjenje k uriniranju;
Mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči, bolečine v hrbtu in / ali okončinah;
Splošne bolezni: redko - razdražljivost, utrujenost, boleče stanje, edemi;
Drugi: pogosto - nelagodje med uporabo nožničnega obroča, prolaps vaginalnega obroča; redko - težave pri uporabi, poškodba (pretrganje) obroča, občutek tujka.

Poleg tega je v ozadju uporabe NovaRing mogoče razviti holecistitis, pankreatitis, cerebrovaskularne motnje, kloazmo, benigne in maligne tumorje jeter ter spremembo odpornosti na inzulin.

Pri dednih oblikah angioedema lahko kombinirani hormonski kontraceptivi povzročijo ali poslabšajo simptome angioedema.

Preveliko odmerjanje

Primeri zapletov, ki bi povzročili resne zdravstvene posledice in so povezani s prevelikim odmerjanjem zdravila NuvaRing, niso opisani. Potencialni simptomi vključujejo manjše krvavitve iz nožnice pri mladih ženskah, slabost in bruhanje. Specifičnih protistrupov ni. V tem primeru je predpisana simptomatska terapija.

Posebna navodila

Imenovanje NovaRinga je indicirano šele po izključitvi nosečnosti in popolnem ginekološkem pregledu (vključno z mlečnimi žlezami, medeničnimi organi, citološkim pregledom brisov materničnega vratu), merjenju krvnega tlaka in nekaterih laboratorijskih preiskavah, ki izključujejo kontraindikacije. V obdobju uporabe kontracepcijskega obroča mora biti ženska vsaj enkrat na šest mesecev na zdravniškem pregledu.

V primeru poslabšanja ali pojava simptomov bolezni, poslabšanja zdravja se mora ženska posvetovati z zdravnikom.

Uporaba zdravila NovaRing lahko povzroči motnje krvnega obtoka in posledično povzroči razvoj globoke venske tromboze, pljučne embolije, arterijske tromboze in zaplete, povezane s temi patologijami, včasih s smrtno nevarnostjo.

V izjemno redkih primerih se pri ženskah, ki jemljejo kompleksne hormonske kontraceptive, razvije tromboza žil in arterij jeter, mezenteričnih žil, cerebralnih žil, mrežnice, ledvic in drugih krvnih žil, čeprav povezava z uporabo NovaRinga ni natančno ugotovljena.

Simptomi arterijske ali venske tromboze lahko vključujejo: močne nenadne bolečine v prsih z možnim vračanjem v levo roko, dolgotrajne in intenzivne glavobole, napad kašlja ali zasoplosti, akutni trebuh, nenadna šibkost ali huda otrplost ene strani ali katerega koli dela telesa, motnje gibanja, dvojni vid, nenadna izguba vida (delna ali popolna), afazija, omotica, pojav enostranskega edema in / ali bolečine v spodnjem delu okončine, lokalna zvišana telesna temperatura, razbarvanje kože ali hiperemija, kolaps z žariščnim epileptičnim napadom ali brez njega.

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo vensko trombozo in embolijo, so lahko: starost, družinska anamneza tromboze, debelost (indeks telesne teže nad 30 kg na 1 m ²), dolgotrajna imobilizacija, večji kirurški posegi, kakršne koli operacije nog, resne poškodbe, po možnosti krčne žile in tromboflebitis površinskih ven.

Uporabo zdravila NuvaRing je treba prekiniti 4 tedne pred načrtovano operacijo in nadaljevati šele s popolno obnovitvijo telesne aktivnosti po 2 tednih.

Dejavniki za možen pojav zapletov arterijske trombembolije so poleg starosti, debelosti in dednosti lahko tudi močno kajenje (zlasti pri ženskah po 35 letih), dislipoproteinemija, migrena, atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija, bolezen srčnih zaklopk.

Če imajo v družinski anamnezi (bolnikovi bližnji sorodniki: starši v mladosti, bratje, sestre) nagnjenost k trombozi, je nemogoče začeti uporabljati hormonske kontraceptive brez posveta s strokovnjakom.

Neželene motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo z biokemijskimi dejavniki nagnjenosti k venski ali arterijski trombozi (hiperhomocisteinemija, odpornost na aktivirani protein C, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje antitrombina III, protitelesa proti fosfolipidom, pomanjkanje proteina S), diabetes mellitus, hemolitični sistemski uremični sindrom eritematozni lupus, kronična vnetna črevesna bolezen, srpastocelična anemija v poporodnem obdobju.

Povečanje pogostosti ali resnosti migrene med jemanjem hormonskih kontraceptivov lahko povzroči njihovo odpoved.

Po epidemioloških študijah se tveganje za nastanek tumorjev pri dolgotrajni uporabi hormonskih peroralnih kontraceptivov poveča. Koliko je to povezano z uporabo zdravila NuvaRing, ni ugotovljeno, saj je diagnoza tumorja pri tej kategoriji bolnikov lahko povezana s pogostejšimi opazovanji pri zdravniku.

Med uporabo zdravila je možno razviti benigne ali maligne tumorje jeter, ki lahko povzročijo življenjsko nevarno krvavitev v trebušno votlino. Zato je treba pri diferencialni diagnozi bolezni pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, upoštevati možnost jetrnega tumorja z obstoječimi znaki intraabdominalne krvavitve, akutnimi bolečinami v zgornjem delu trebuha ali povečanimi jetri.

Uporaba zdravila NuvaRing lahko povzroči rahlo zvišanje krvnega tlaka; ob izraziti stalnosti te patologije je treba razmisliti o izvedljivosti nadaljnje hormonske kontracepcije.

V primeru ponovitve holestatske zlatenice, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo ali predhodno jemanih spolnih steroidov, razvoju akutnih ali kroničnih motenj delovanja jeter, je treba zdravilo Novairing prekiniti.

Če ima ženska diabetes mellitus, je potreben stalen zdravniški nadzor, zlasti v prvih ciklih uporabe zdravila.

Vzrok za nepravilno vstavitev ali pogosto prolaps obroča so lahko obstoječe patologije: kila mehurja in / ali danke, prolaps materničnega vratu, hudo kronično zaprtje.

V primeru nepričakovanega pojava simptomov cistitisa je treba preveriti pravilno vstavitev obroča.

Učinkovitost NovaRinga se lahko zmanjša, če je kršen režim uporabe ali hkratna uporaba drugih zdravil.

Če se med uporabo obroča pojavi aciklična krvavitev, se posvetujte z ginekologom, da izključite nosečnost ali organsko patologijo.

Če po odstranitvi obroča dva cikla zapored ne pride do odtegnitvene krvavitve, se posvetujte z zdravnikom.

Pri izvajanju laboratorijskih preiskav je treba zdravstvenega delavca obvestiti o uporabi kontracepcijskih hormonskih zdravil.

Kontracepcijski obroč ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo s HIV (AIDS).

Vpliv zdravila NuvaRing na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov ni bil ugotovljen.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

NuvaRing je zasnovan za preprečevanje nosečnosti. Če ženska želi prenehati uporabljati prstan, da bi zanosila, je treba spočetje prestaviti, dokler se naravni cikel ne obnovi, saj bo to pomagalo čim bolj pravilno določiti datum spočetja in poroda.

Namestitev nožničnega obroča med nosečnostjo je kontraindicirana. V primeru diagnosticirane nosečnosti jo je treba nemudoma odstraniti. Obsežne epidemiološke študije ne potrjujejo povečanega tveganja za prirojene malformacije pri otrocih, rojenih ženskam, ki so jemale kombinirane peroralne kontraceptive pred nosečnostjo, pa tudi teratogenih učinkov v primerih, ko so ženske v zgodnji nosečnosti jemale kontracepcijska sredstva, ne da bi o tem vedele. Trenutno pa ni znano, ali to velja za zdravilo NuvaRing. Klinična študija, izvedena na majhni skupini bolnikov, je pokazala, da je raven spolnih hormonov, ki imajo kontracepcijski učinek pri uporabi zdravila Novaring, kljub vnosu obroča v nožnico podobna kot pri jemanju drugih peroralnih kontraceptivov. Izidi nosečnosti pri ženskahki so zdravilo uporabljali med kliničnim preskušanjem, niso opisani.

Uporaba obročev NovaRing med dojenjem je kontraindicirana. Aktivne sestavine kontracepcijskega sredstva lahko vplivajo na proizvodnjo materinega mleka, spremenijo njegovo sestavo in zmanjšajo njegovo količino. Kontracepcijski spolni hormoni in / ali njihovi presnovki se lahko izločajo v materino mleko v majhnih koncentracijah, vendar ni dokazov o njihovem negativnem vplivu na zdravje otrok.

Interakcije z zdravili

Če je potrebno, sočasno zdravljenje ob uporabi kontracepcijskega obroča se je treba posvetovati z zdravnikom, da se prepreči razvoj neželenih stranskih reakcij.

Analogi

Analogi NovaRinga so: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri 2-8 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o NovaRingu

Strokovnjaki o zdravilu Novairing puščajo večinoma pozitivne ocene in ga označujejo kot zanesljivo in učinkovito kontracepcijo z minimalnim številom neželenih učinkov. Skoraj nikjer med uporabo zdravila ni omenjen začetek neželene nosečnosti. Ginekologi pogosto priporočajo hormonski obroč za endometriozo, kar kaže, da lahko prepreči napredovanje bolezni. Vendar nekateri bolniki še vedno omenjajo takšne neželene učinke zdravila NuvaRing, kot so glavobol, povečanje telesne mase in nelagodje v nožnici.