Ko-Perineva - Navodila Za Uporabo Tablet, Cena, Pregledi, Analogi

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Ko-Perineva

Ko-Perineva: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Co-Perineva

Koda ATX: C09BA04

Zdravilna učinkovina: indapamid + perindopril (indapamid + perindopril)

Proizvajalec: KRKA (Slovenija), KRKA-RUS, LLC (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 25.10.2018

Cene v lekarnah: od 280 rubljev.

Nakup

Co-Perineva je kombinirano zdravilo z vazodilatacijskim, diuretičnim in hipotenzivnim učinkom, ki se uporablja pri zdravljenju esencialne hipertenzije.

Oblika in sestava izdaje

Ko-Perineva se proizvaja v obliki tablet: bikonveksne, okrogle, skoraj bele ali bele; 0,625 mg + 2 mg - na eni strani je vgravirana kratka črta; 1,25 mg + 4 mg - s črto na eni strani in s posnetek; 2,5 mg + 8 mg - s črto na eni strani (v kartonski škatli 3, 6 ali 9 pretisnih omotov, po 10 kosov. V vsaki).

Aktivne sestavine v 1 tableti:

• indapamid - 0,625; 1,25 ali 2,5 mg;
• erbumin perindopril - 2, 4 ali 8 mg (polizdelki zrnc erbumin perindoprila K - 37,515; 75,03 ali 150,06 mg).

Dodatne sestavine (0,625 mg + 2 mg / 1,25 mg + 4 mg / 2,5 mg + 8 mg):

• zrnca polizdelkov: kalcijev klorid heksahidrat - 0,6 / 1,2 / 2,4 mg; krospovidon - 4/8/16 mg; laktoza monohidrat - 30,915 / 61,83 / 123,66 mg;
• tablete: magnezijev stearat - 0,225 / 0,45 / 0,9 mg; mikrokristalna celuloza - 11,25 / 22,5 / 45 mg; koloidni silicijev dioksid - 0,135 / 0,27 / 0,54 mg; natrijev bikarbonat - 0,25 / 0,5 / 1 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Co-Perineva je eno od kombiniranih zdravil z antihipertenzivnimi, diuretičnimi in vazodilatacijskimi učinki. Vsebuje perindopril, zaviralec ACE (angiotenzinske konvertaze) in indapamid, tiazidu podoben diuretik.

Kot rezultat uporabe zdravila opazimo razvoj izrazitega antihipertenzivnega učinka, ki je odvisen od odmerka in ga ne spremlja refleksna tahikardija. Dejanje Ko-Perineve ni odvisno od položaja bolnikovega telesa in njegove starosti. Presnova lipidov [skupni holesterol, LDL (lipoprotein nizke gostote), VLDL (lipoprotein zelo nizke gostote), HDL (lipoprotein visoke gostote), ogljikovi hidrati in TG (trigliceridi)] ne vpliva, tudi pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Zmanjša verjetnost hipokalemije zaradi monoterapije z diuretiki.

Antihipertenzivni učinek traja 24 ur.

Med jemanjem zdravila Ko-Perineva dosežemo stabilno znižanje krvnega tlaka (krvnega tlaka) v enem mesecu brez povečanja srčnega utripa (srčnega utripa). Ukinitev zdravila ne vodi do odtegnitvenih simptomov.

Perindopril

Mehanizem delovanja perindoprila je povezan z zaviranjem aktivnosti ACE, zaradi česar se tvorba angiotenzina II zmanjša in izločanje aldosterona zmanjša. Ne povzroča zadrževanja natrija in tekočine, refleksne tahikardije (z dolgim potekom). Pri bolnikih z nizko / normalno aktivnost renina v krvni plazmi opazimo razvoj antihipertenzivnega učinka.

Glavni presnovek perindoprila, ki kaže aktivnost, je perindoprilat, ostali presnovki so neaktivni.

Zaradi širjenja ven in zmanjšanja OPSS (skupni periferni vaskularni upor) se pred in naknadno obremenitev srca zmanjša.

Pri srčnem popuščanju ima perindopril naslednje učinke:

• povečan srčni volumen in srčni indeks;
• zmanjšanje polnilnega tlaka dveh prekatov;
• povečanje regionalnega pretoka krvi v mišicah.

Perindopril učinkuje pri vseh oblikah arterijske hipertenzije. Razvoj največjega antihipertenzivnega učinka opazimo 4-6 ur po enkratni peroralni uporabi, njegovo trajanje je 24 ur.

Zaradi svojih vazodilatacijskih lastnosti snov pomaga obnoviti elastičnost velikih arterij. V kombinaciji s tiazidom podobnim diuretikom opazimo povečanje (aditivni sinergizem) antihipertenzivnega učinka perindoprila.

Indapamid

Indapamid je diuretik (sulfonamidni derivat). Zavira reabsorpcijo natrija v kortikalnem segmentu ledvičnih tubulov, kar vodi do večjega izločanja klora in natrija skozi ledvice, posledično pa do povečanja diureze, v manjši meri pa povečuje izločanje magnezija in kalija.

Zaradi svoje sposobnosti, da selektivno blokira počasne kalcijeve kanale, indapamid zmanjša sistemsko žilno upornost in poveča elastičnost arterijskih sten. Ima hipotenzivni učinek v odmerkih, ki nimajo izrazitega diuretičnega učinka. S povečanjem odmerka se antihipertenzivni učinek ne poveča, verjetnost neželenih učinkov pa se poveča.

Pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo, vključno s sladkorno boleznijo, indapamid ne vpliva na presnovo lipidov in ogljikovih hidratov.

Farmakokinetika

Farmakokinetični parametri učinkovin se pri kombinirani uporabi ne spremenijo v primerjavi z monoterapijo.

Perindopril

Po peroralni uporabi se perindopril hitro absorbira iz prebavil. Njegova biološka uporabnost je v območju od 65 do 70%. Pretvorba perindoprila v perindoprilat se zmanjša z vnosom hrane. T _1/2 (razpolovni čas) iz krvne plazme - 60 minut.

Cmax (največja koncentracija snovi) v krvni plazmi je dosežena 3-4 ure po zaužitju. Perindopril je treba jemati zjutraj pred zajtrkom, enkrat na dan. Če se upošteva ta režim odmerjanja, je ravnotežna koncentracija dosežena v 4 dneh.

Perindopril se presnovi v jetrih, da tvori en aktivni presnovek (perindoprilat) in pet neaktivnih presnovkov.

Vezava perindoprilata na beljakovine krvne plazme je odvisna od odmerka in znaša 20%. Perindoprilat zlahka prehaja skozi histohematogene pregrade, razen krvno-možganske pregrade, v majhni količini prodre v materino mleko in skozi posteljico. Snov se izloča skozi ledvice, T _1/2 - približno 17 ur. Ne sešteva.

Izločanje perindoprilata se upočasni pri starejših bolnikih, bolnikih s srčno in ledvično odpovedjo

Pri ledvični odpovedi je priporočljivo uporabljati zmanjšane odmerke zdravila (glede na resnost). Dializni očistek perindoprilata je 70 ml / min.

Kinetika perindoprila pri jetrni cirozi se spremeni (očistek jeter se zmanjša za 2-krat). V tem primeru se celotna količina nastalega perindoprilata ne spremeni, zato prilagoditve odmerka ni treba.

Indapamid

Indapamid se skoraj v celoti in hitro absorbira v prebavilih. Zaradi vnosa hrane pride do rahle upočasnitve absorpcije, vendar to ne vpliva bistveno na količino absorbiranega indapamida. Čas za doseganje Cmax v krvni plazmi po zaužitju enkratnega odmerka je 60 minut. Vezava snovi na beljakovine krvne plazme je 79%. T _1/2 je v razponu od 14 do 24 ur (povprečno 18 ur). Ne sešteva.

Presnova poteka v jetrih. Večina odmerka (70%) se izloči skozi ledvice, predvsem v obliki presnovkov (delež nespremenjenega zdravila je približno 5%), približno 22% se izloči v črevesje z žolčem (neaktivni presnovki). Farmakokinetični parametri indapamida pri bolnikih z ledvično insuficienco se ne spremenijo bistveno.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je Ko-Perineva predpisana za zdravljenje esencialne hipertenzije.

Kontraindikacije

Absolutno:

• huda ledvična odpoved s CC (očistek kreatinina) <30 ml / min;
• anamneza angioedema (angioedem, idiopatski ali dedni) med jemanjem drugih zaviralcev ACE;
• refraktarna hiperkalemija;
• stenoza arterije ene same ledvice, dvostranska stenoza ledvičnih arterij;
• odpoved jeter v hudem poteku, vključno v kombinaciji z encefalopatijo;
• nezdravljeno dekompenzirano srčno popuščanje (izkušenj z uporabo ni dovolj);
• intoleranca za laktozo, malabsorpcija glukoze-galaktoze ali pomanjkanje laktaze;
• kombinirana uporaba z zdravili, ki podaljšajo interval QT na EKG, pa tudi z zdravili z antiaritmičnim delovanjem, ki lahko povzročijo ventrikularno tahikardijo kot pirueta;
• dializa (izkušenj z uporabo ni dovolj);
• starost do 18 let;
• nosečnost in obdobje dojenja;
• individualna nestrpnost katere koli sestavine zdravila.

Relativni (Ko-Perineva je predpisana pod zdravniškim nadzorom):

• sistemske bolezni vezivnega tkiva, vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermijo;
• zatiranje hematopoeze kostnega mozga;
• kombinirano zdravljenje z imunosupresivi (povezano z verjetnostjo za razvoj agranulocitoze in nevtropenije);
• angina pektoris;
• zmanjšanje volumna krvi v obtoku (prehrana brez soli, jemanje diuretikov, driska, bruhanje);
• renovaskularna hipertenzija;
• cerebrovaskularne bolezni;
• diabetes;
• hiperurikemija (zlasti pri uratni nefrolitiazi in protinu);
• kronično srčno popuščanje (funkcionalni razred NYHA IV);
• labilnost krvnega tlaka;
• obdobje pred postopkom afereze LDL;
• hemodializa, pri kateri se uporabljajo poliakrilonitrilne membrane z velikim pretokom;
• stanje po presaditvi ledvice;
• kombinacija z desenzibilizirajočo terapijo z alergeni (zlasti z uporabo strupa hymenoptera);
• hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija;
• aortna / mitralna stenoza;
• starost.

Navodila za uporabo zdravila Ko-Perineva: način in odmerjanje

Tablete zdravila Co-Perinev jemljejo peroralno, sperejo jih z zadostno količino tekočine, najbolje zjutraj pred obroki.

Pogostost sprejema - 1-krat na dan.

Če je mogoče, je treba uporabo zdravila Co-Perineva začeti z izbiro odmerkov zdravil, ki vsebujejo eno komponento. V kliničnih potrebah lahko kombinirano zdravljenje predpišemo takoj po monoterapiji.

Začetni odmerek je 1 tableta 0,625 mg + 2 mg enkrat na dan. Če po 30 dneh vsakodnevne uporabe ne dosežemo ustreznega nadzora krvnega tlaka, je treba odmerek zdravila povečati na 1,25 mg + 4 mg. Največji dnevni odmerek je 2,5 mg + 8 mg.

Pri starejših bolnikih je zdravilo Ko-Perineva predpisano po spremljanju ledvične funkcije in krvnega tlaka v začetnem dnevnem odmerku 0,625 mg + 2 mg.

Največji dnevni odmerek za bolnike z zmerno hudo ledvično insuficienco (CC 30–60 ml / min) je 1 tableta 1,25 mg + 4 mg.

Pri bolnikih s CC ≥ 60 ml / min prilagoditev odmerka ni potrebna. Med uporabo zdravila je treba redno spremljati koncentracijo kreatinina in serumskega kalija v krvi.

Stranski učinki

Perindopril vpliva na RAAS (renin-angiotenzinski sistem) in med jemanjem indapamida zmanjša izločanje kalijevih ionov skozi ledvice. Tveganje za hipokalemijo pri uporabi zdravila Co-Perineva je 2, 4 ali 6% (pri jemanju 0,625 mg + 2 mg, 1,25 mg + 4 mg oziroma 2,5 mg + 8 mg).

Možni neželeni učinki (> 10% - zelo pogosti;> 1% in 0,1% ter 0,01% in <0,1% - redko; <0,01%, vključno s posameznimi sporočili - zelo redki; z neznano pogostnostjo - v primerih, ko iz razpoložljivih podatkov ni mogoče določiti pogostosti kršitev):

• živčni sistem: pogosto - parestezija, vrtoglavica, omotica, glavobol; redko - motnje spanja, labilnost razpoloženja; zelo redko - zmedenost zavesti;
• hematopoetski organi: zelo redko - trombocitopenija, levkopenija / nevtropenija, agranulocitoza, aplastična anemija, hemolitična anemija, anemija;
• kardiovaskularni sistem: pogosto - izrazito znižanje krvnega tlaka, vključno z ortostatsko hipotenzijo; zelo redko - aritmije, vključno z atrijsko fibrilacijo, bradikardijo, ventrikularno tahikardijo, pa tudi miokardni infarkt, angino pektoris, po možnosti sekundarno, kar je povezano z znižanjem krvnega tlaka pri bolnikih iz skupine z visokim tveganjem; z nedoločeno pogostostjo - ventrikularna tahikardija piruetnega tipa (morda usodna);
• čutni organi: pogosto - tinitus, motnje vida;
• prebavni sistem: pogosto - zaprtje, kserostomija, oslabljen okus, dispepsija, bruhanje, zmanjšan apetit, slabost, bolečine v trebuhu in epigastriju, driska; zelo redko - črevesni angioedem, pankreatitis, zlatenica; z neznano pogostostjo - jetrna encefalopatija (pri bolnikih z jetrno insuficienco);
• dihalni sistem: pogosto - dolgotrajen suh kašelj, ki izgine po odpovedi Ko-Perineve, težko dihanje; redko - bronhospazem; zelo redko - rinitis, eozinofilna pljučnica;
• mišično-skeletni sistem: pogosto - mišični krči;
• koža in podkožna maščoba: pogosto - kožni izpuščaj / srbenje, makulopapulozni izpuščaj; redko - urtikarija, angioedem, širjenje na okončine, obraz, ustnice, ustno sluznico, jezik, grlo in / ali vokalne gube; preobčutljivostne reakcije (predvsem dermatološke, pri bolnikih z obremenjenimi anamnezami alergijskih reakcij); poslabšanje poteka sistemskega eritematoznega lupusa; zelo redko - multiformni eritem, fotosenzibilne reakcije, toksična epidermalna nekroliza, Stevens-Johnsonov sindrom;
• reproduktivni sistem: redko - impotenca;
• sečil: redko - odpoved ledvic; zelo redko - akutna ledvična odpoved;
• laboratorijski parametri: redko - hiperkalciemija; z neznano pogostostjo - povečanje intervala QT na EKG, rahlo povečanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi (po prekinitvi zdravljenja kršitev izgine; v večini primerov se pojavi v ozadju stenoze arterije ene same ledvice ali stenoze ledvičnih arterij, ledvične odpovedi, arterijske hipertenzije med zdravljenjem z diuretiki), hiponatriemija s hipovolemijo (lahko privede do ortostatske hipotenzije in zmanjšanja volumna krvi v obtoku), povečanje koncentracije sečne kisline in glukoze v krvnem serumu med jemanjem zdravila, povečanje aktivnosti jetrnih encimov, hipokloremija (lahko vodi do kompenzacijske presnovne alkaloze; resnost učinka in verjetnost njegovega razvoja ocenjena kot nizka), hipokalemija (še posebej pomembna za bolnikeogroženi), hiperkalemija (pogosto reverzibilna);
• drugi: pogosto - astenija; redko - povečano potenje.

Po podatkih kliničnih študij neželeni učinki, ki se pojavijo med uporabo zdravila Co-Perineva, ustrezajo varnostnemu profilu kombinacije perindoprila in indapamida, ugotovljenega prej. V redkih primerih opazimo razvoj resnih neželenih dogodkov v obliki arterijske hipotenzije, kašlja, akutne ledvične odpovedi, hiperkalemije in po možnosti angioedema.

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi: mišični krči, izrazito znižanje krvnega tlaka, bruhanje, slabost, omotica, zmedenost, zaspanost, oligurija do anurije (povezano z zmanjšanjem količine obtočne krvi); možne kršitve vodno-elektrolitskega ravnovesja.

Terapija: imenovanje izpiranja aktivnega oglja / želodca, obnova ravnovesja vodnega elektrolita v stacionarnih pogojih. Bolnike z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba prestaviti v ležeč položaj in dvigniti noge, nato pa se predpišejo ukrepi za povečanje količine obtočne krvi (intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida). Perindoprilat lahko iz telesa izločimo z dializo.

Posebna navodila

Prehodna arterijska hipotenzija ni kontraindikacija za nadaljnje nadaljevanje zdravljenja.

V nekaterih primerih se brez predhodne okvare ledvične funkcije med jemanjem zdravila razvijejo znaki akutne ledvične odpovedi, kar zahteva odpoved zdravila Co-Perineva. V prihodnosti je mogoče nadaljevati kombinirano zdravljenje z majhnimi odmerki ali pa jemati perindopril in indapamid kot monoterapijo. Bolniki, ki spadajo v to skupino, potrebujejo redno spremljanje vsebnosti kalija in kreatinina v krvnem serumu vsaka 2 tedna od začetka zdravljenja in vsaka naslednja 2 meseca jemanja zdravila Co-Perineva.

Razvoj akutne ledvične odpovedi je pogostejši pri bolnikih s hudim kroničnim srčnim popuščanjem ali začetno okvaro ledvične funkcije.

Pri dinamičnem spremljanju stanja bolnikov je treba biti pozoren na zmanjšanje vsebnosti elektrolitov v krvni plazmi in možne simptome dehidracije (zlasti po dolgotrajnem bruhanju ali driski). To je povezano z velikim tveganjem za nenaden padec krvnega tlaka.

Sprejem zdravila Ko-Perineva ne preprečuje pojava hipokalemije, zlasti pri bolnikih z ledvično odpovedjo ali diabetesom mellitusom.

Perindopril

V obdobju zdravljenja ni izključen razvoj nevtropenije / agranulocitoze, anemije in trombocitopenije. Nevtropenija pri bolnikih z normalno ledvično funkcijo v odsotnosti drugih zapletov se razvije redko, običajno preneha sama po umiku zaviralca ACE.

Zaradi verjetnosti za razvoj hudih okužb, ki niso primerne za intenzivno zdravljenje z antibakterijskimi zdravili, je treba zdravilo Co-Perineva previdno predpisovati bolnikom z boleznimi vezivnega tkiva in hkrati prejemati imunosupresivno terapijo, prokainamid ali alopurinol, zlasti ob obstoječi ledvični disfunkciji. Pri predpisovanju zdravila je priporočljivo redno spremljati število levkocitov v krvi. V primeru pojava kakršnih koli znakov bolezni nalezljive etiologije (vneto grlo, vročina) se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.

V redkih primerih lahko med jemanjem zdravila pride do angioedema na ustnicah, obrazu, jeziku, grlu in / ali uvuli zgornjega neba, kar zahteva takojšnjo prekinitev zdravljenja. Bolnike je treba nadzorovati, dokler znaki edema popolnoma ne izginejo.

Če se angioedem razširi le na obraz in ustnice, motnja v večini primerov izgine sama od sebe. Za simptomatsko zdravljenje se lahko uporabljajo antihistaminiki. Oteklina grla ali jezika lahko povzroči obstrukcijo dihalnih poti in smrt. Ko se pojavijo takšni simptomi, je indicirano takojšnje subkutano dajanje epinefrina v odmerku 0,3-0,5 ml v razredčitvi 1: 1000 in / ali zagotavljanje prehodnosti dihalnih poti.

Če v anamnezi bolnika obstajajo znaki Quinckejevega edema, ki ni povezan z uporabo zaviralcev ACE, se poveča tveganje za pojav med jemanjem zdravila Co-Perineva.

V ozadju zdravljenja z zaviralci ACE se v redkih primerih razvije črevesni angioedem, za katerega so značilne bolečine v trebuhu z / brez slabosti in bruhanja, včasih tudi brez predhodnega angioedema obraza. Motnja se diagnosticira z ultrazvokom / računalniško tomografijo ali v času operacije. Po prenehanju jemanja zdravila simptomi izginejo.

Razvoju anafilaktoidnih reakcij med postopki desenzibilizacije se lahko izognemo z začasno odpovedjo zaviralca ACE vsaj 24 ur vnaprej.

Da bi preprečili anafilaktoidne reakcije med aferezo LDL, je treba pred vsakim postopkom prekiniti zdravljenje z zaviralci ACE.

Ko se pojavi suh kašelj, je treba razmisliti o možni povezavi z zdravljenjem. Vprašanje nadaljnjega jemanja zdravila odloči zdravnik posebej.

Sprejem zdravila Co-Perineva lahko povzroči blokado RAAS, zato je možno močno znižanje krvnega tlaka in / ali povečanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi, kar dokazuje začetek akutne ledvične odpovedi. Kršitve pogosteje opazimo ob jemanju prvega odmerka zdravila ali v prvih 2 tednih zdravljenja.

Pred predpisovanjem zdravila Ko-Perineva morajo starejši bolniki oceniti delovanje ledvic in koncentracijo kalija v plazmi v krvi. Začetni odmerek je treba izbrati glede na stopnjo znižanja krvnega tlaka, kar zmanjša verjetnost močnega znižanja.

Glede tveganja za arterijsko hipotenzijo so najbolj ranljivi bolniki s cerebrovaskularno nesrečo in koronarno srčno boleznijo. Bolnikom, ki prejemajo zdravilo Co-Perineva v tej skupini, je treba predpisati začetni odmerek 0,625 mg + 2 mg. Zdravilo v enakem začetnem odmerku se uporablja pri bolnikih z diagnosticirano / domnevno stenozo ledvične arterije (v stacionarnih pogojih pod nadzorom ledvične funkcije in kalija v plazmi), kroničnim srčnim popuščanjem in diabetesom mellitusom tipa 1.

Perindopril pri bolnikih rase Negroid v primerjavi s predstavniki drugih ras ima manj izrazit hipotenzivni učinek.

Uporaba zdravila Ko-Perineva pri bolnikih, ki so operirani v splošni anesteziji, lahko privede do izrazitega znižanja krvnega tlaka, zlasti v primerih uporabe zdravil za splošno anestezijo s hipotenzivnim delovanjem (zdravljenje je treba prekiniti 12 ur pred operacijo).

Ko se pojavi znatno povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz ali zlatenice, Ko-Perineva odpade.

Pri bolnikih po presaditvi ledvice ali pri bolnikih na hemodializi v obdobju zdravljenja se lahko razvije anemija.

Med uporabo zdravila Ko-Perineva se lahko razvije hiperkalemija, ki lahko povzroči resne srčne aritmije, včasih usodne. Dejavniki tveganja vključujejo odpoved ledvic, diabetes mellitus, starost, nekatera sočasna stanja (zmanjšan volumen obtočne krvi, akutno srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, presnovna acidoza), sočasna uporaba z diuretiki, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, eplerenon, triamteren, amilorid), kalijevi pripravki ali nadomestki kuhinjske soli, ki vsebujejo kalij, in druga zdravila, ki povečajo vsebnost kalija v plazmi v krvi (zlasti heparin).

Indapamid

V primeru razvoja fotoobčutljivostnih reakcij med zdravljenjem je treba zdravilo Ko-Perinev odpovedati. Če je treba zdravljenje nadaljevati, je treba odprte predele kože zaščititi pred izpostavljenostjo umetnim ultravijoličnim in sončnim žarkom.

Upoštevati je treba verjetnost hiponatremije, ki bi povzročila resne zaplete. Pred začetkom zdravljenja je treba določiti vsebnost natrija v plazmi v krvi, med zdravljenjem pa je treba redno spremljati plazemske elektrolite.

Med jemanjem zdravila obstaja večja verjetnost za razvoj hipokalemije (manj kot 3,4 mmol / l). Skupina tveganja vključuje starejše bolnike, podhranjene bolnike, bolnike z jetrno cirozo, ascitesom, perifernim edemom, ishemično boleznijo srca, kroničnim srčnim popuščanjem. Pri teh bolnikih hipokalemija poveča toksični učinek srčnih glikozidov in poveča tveganje za aritmijo.

Tudi bolniki s povečanim intervalom QT na EKG so izpostavljeni večjemu tveganju. Hipokalemija prispeva k razvoju hudih srčnih aritmij, zlasti aritmij piruetnega tipa, ki so lahko usodne. Prvič je treba določiti vsebnost kalija v plazmi v krvi v prvem tednu uporabe zdravila.

Zdravilo Co-Perineva zmanjša izločanje kalcija skozi ledvice, kar vodi do začasnega in nepomembnega povečanja vsebnosti kalcija v krvni plazmi. Huda hiperkalciemija je lahko povezana z latentnim hiperparatiroidizmom. Pred izvedbo študije delovanja obščitničnih žlez je treba zdravilo preklicati.

S povečano koncentracijo sečne kisline v krvni plazmi lahko jemanje zdravila Co-Perineva poveča pogostnost poslabšanja poteka protina.

Hipovolemija, povezana z zmanjšanjem volumna krvi v obtoku ali hiponatriemijo na začetku zdravljenja, lahko privede do zmanjšanja hitrosti glomerulne filtracije in jo spremlja povečanje koncentracije kreatinina in sečnine v krvni plazmi.

Športniki morajo upoštevati, da lahko indapamid med doping nadzorom daje lažno pozitivno reakcijo.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Glede na verjetnost posamezne reakcije na zdravilo Ko-Perineva morajo biti bolniki previdni pri vožnji vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano jemanje tablet Co-Perinev za ženske med nosečnostjo / dojenjem.

Pediatrična uporaba

Zdravilo Ko-Perineva je kontraindicirano jemati otrokom, mlajšim od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Predpisovanje zdravila Ko-Perineva s hudo ledvično odpovedjo (CC <30 ml / min) je kontraindicirano.

Za kršitve delovanja jeter

Zdravilo Ko-Perineva je kontraindicirano v primeru hude jetrne insuficience, vključno z encefalopatijo.

Uporaba pri starejših

Starejši bolniki naj zdravilo Ko-Perineva jemljejo pod zdravniškim nadzorom.

Interakcije z zdravili

Ne priporočljive kombinacije:

• litijevi pripravki: povezani z reverzibilnim povečanjem koncentracije litija v krvnem serumu, kar poveča tveganje za njegov toksični učinek; v primeru potrebe po kombiniranem zdravljenju je treba skrbno spremljati kazalnike koncentracije litija;
• diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, spironolakton, triamteren, eplerenon): povezani z možnim povišanjem serumskega kalija v krvi do smrtnega izida. Če je potrebno izvesti kombinirano zdravljenje, je potrebno redno spremljanje parametrov EKG in vsebnosti kalija v krvni plazmi.

Kombinacije, ki zahtevajo posebno nego:

• baklofen: povezan z okrepitvijo hipotenzivnega učinka; nadzor ledvične funkcije, potreben je krvni tlak, po potrebi se prilagodi odmerek antihipertenzivnih zdravil;
• nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z acetilsalicilno kislino v velikih odmerkih (od 3000 mg na dan): povezana z zmanjšanjem hipotenzivnega učinka zaviralcev ACE, povečanim tveganjem za ledvično disfunkcijo, vse do razvoja akutne ledvične odpovedi, povečanjem kalija v serumu, zlasti pri že obstoječi ledvični okvari; starejši bolniki potrebujejo posebno nego; pred začetkom zdravljenja je treba nadomestiti izgubo tekočine in tudi redno na začetku / med zdravljenjem spremljati delovanje ledvic;
• inzulin in hipoglikemična sredstva za peroralno uporabo (derivati sulfonilsečnine): povezani s povečanjem njihovega hipoglikemičnega učinka (v zelo redkih primerih) pri bolnikih z diabetesom mellitusom; lahko se poveča toleranca za glukozo in zmanjša potreba po insulinu, kar zahteva prilagoditev odmerka;
• zdravila, ki lahko povzročijo ventrikularno polimorfno tahikardijo, kot so pirueta - antiaritmična zdravila (amiodaron, kinidin, hidrokinidin, dizopiramid, dofetilid, bretilijev tozilat, ibutilid, sotalol); nekateri antipsihotiki (tioridazin, ciamemazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin), benzamidi (sultoprid, amizulprid, sulpirid, tiaprid), butirofenoni (droperidol, haloperidol), drugi antipsihotiki (pimastilisprin, druga zdravila cisaprid, difemanil metil sulfat, eritromicin (intravensko), moksifloksacin, terfenadin, sparfloksacin, pentamidin, vinkamin (intravensko), astemizol, metadon: povezani s povečanim tveganjem za hipokalemijo; kombinacijam se priporoča izogibanje,v primerih potrebe po kombiniranem zdravljenju je treba spremljati vsebnost kalija v krvnem serumu in interval QT na EKG;
• srčni glikozidi: povezani s povečano toksičnostjo srčnih glikozidov; pri kombiniranem zdravljenju je treba spremljati vsebnost kalija v plazmi v krvi, kazalnike EKG in po potrebi prilagoditi odmerek teh zdravil;
• zdravila, ki lahko povzročijo hipokalemijo - tetrakozaktid, amfotericin B (intravenski), mineralo- in glukokortikoidi (sistemska uporaba), odvajala, ki spodbujajo črevesno gibljivost (uporaba zdravil, ki ne vplivajo na gibljivost črevesja): povezana s tveganje za razvoj hipokalemije; pri kombiniranem zdravljenju je treba spremljati vsebnost kalija v krvni plazmi; posebno pozornost je treba nameniti bolnikom, ki prejemajo srčne glikozide.

Kombinacije, ki zahtevajo previdnost:

• antipsihotiki, triciklični antidepresivi: povezani s povečanim hipotenzivnim učinkom in povečanim tveganjem za ortostatsko hipotenzijo;
• druga zdravila z antihipertenzivnim učinkom: povezana s povečanim antihipertenzivnim učinkom;
• tetrakozaktid, glukokortikosteroidi: povezani z zmanjšanjem hipotenzivnega učinka;
• alopurinol, prokainamid, citostatični imunosupresivi, glukokortikosteroidi (s sistemsko uporabo): povezani s povečanim tveganjem za levkopenijo;
• visoki odmerki diuretikov (zanka in tiazid): povezani z verjetnostjo hipovolemije, izrazitim znižanjem krvnega tlaka;
• sredstva za splošno anestezijo: povezana s povečanjem njihovega hipotenzivnega učinka;
• metformin: povezan s povečanim tveganjem za razvoj laktacidoze;
• kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: povezana s povečanim tveganjem za akutno ledvično odpoved, zlasti pri uporabi snovi, ki vsebujejo velike odmerke joda; pred uporabo teh zdravil morate napolniti količino krvi v obtoku;
• ciklosporin: povezan s povečanjem koncentracije kreatinina v plazmi v krvi (koncentracija ciklosporina ostane nespremenjena), tudi če ni dehidracije in hude izgube natrijevih ionov;
• pripravki, ki vsebujejo kalcijeve soli: povezani z verjetnostjo hiperkalciemije.

Analogi

Analogi zdravila Ko-Perineva so: Indapamid / Perindopril-Teva, Co-Parnavel, Co-prenessa, Perindid, Noliprel, Perindapam, Perindopril-Indapamid.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte izven dosega otrok pri temperaturah do 30 ° C.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Ko-Perinevu

Glede na ocene Ko-Perineva učinkovito in hitro znižuje krvni tlak. Zdravilo ima dolgoročno trajen učinek. V mnogih primerih bolniki ugotavljajo, da se v obdobju zdravljenja razvijejo neželeni učinki različne resnosti.

Cena Ko-Perineva v lekarnah

Približna cena zdravila Ko-Perineva za 30 tablet v pakiranju je:

• odmerek 0,625 mg + 2 mg - 265–324 rubljev;
• odmerek 1,25 mg + 4 mg - 407-470 rubljev;
• odmerek 2,5 mg + 8 mg - 476-596 rubljev.

Ko-Perineva: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

KO-Perineva tablete 2 mg + 0,625 mg 30 kosov. 280 RUB Nakup

Co-Perineva 0,625 mg + 2 mg tablete 30 kosov. 280 RUB Nakup

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablete 30 kosov. 436 r Nakup

KO-Perineva tablete 4 mg + 1,25 mg 30 kosov. 466 r Nakup

KO-Perineva tablete 8 mg + 2,5 mg 30 kosov. 544 r Nakup

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tablete 30 kosov. 544 r Nakup

Co-Perineva 1,25 mg + 4 mg tablete 90 kosov. 692 RUB Nakup

Co-Perineva 2,5 mg + 8 mg tablete 90 kosov. 820 RUB Nakup

KO-Perineva tablete 4 mg + 1,25 mg 90 kosov. 968 RUB Nakup

KO-Perineva tablete 8 mg + 2,5 mg 90 kosov. 1139 RUB Nakup

Oglejte si vse ponudbe lekarn

Anna Kozlova Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: državna medicinska univerza Rostov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!