Co-Parnavel - Navodila Za Uporabo, Pregledi, Analogi, Cena Tablet

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Co-Parnavel

Co-Parnavel: navodila za uporabo in pregledi

1. 1. Oblika in sestava izdaje
2. 2. Farmakološke lastnosti
3. 3. Indikacije za uporabo
4. 4. Kontraindikacije
5. 5. Način uporabe in doziranje
6. 6. Neželeni učinki
7. 7. Preveliko odmerjanje
8. 8. Posebna navodila
9. 9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. 10. Uporaba v otroštvu
11. 11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. 12. Za kršitve delovanja jeter
13. 13. Uporaba pri starejših
14. 14. Interakcije z zdravili
15. 15. Analogi
16. 16. Pogoji shranjevanja
17. 17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. 18. Ocene
19. 19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Co-Parnavel

Koda ATX: C09BA04

Učinkovina: indapamid (Indapamid), perindopril (Perindopril)

Proizvajalec: LLC "Ozon" (Rusija)

Opis in posodobitev fotografije: 07.10.2019

Cene v lekarnah: od 196 rubljev.

Nakup

Co-Parnavel je kombinirano antihipertenzivno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo je na voljo v obliki tablet: skoraj bele ali bele, okrogle, ravno valjaste oblike, s posnetjem, na eni strani je ločnica (10, 20 ali 30 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4, 5 ali 10 pakiranj; po 10, 20, 30, 40, 50 ali 100 kosov v polietilen tereftalatnih ali polipropilenskih pločevinkah, zaprtih z navojnimi pokrovi PP / PE s sistemom za prvo odpiranje / potiskanje ali vlečnimi pokrovi polietilen s prvo kontrolo odpiranja, v kartonski škatli z 1 pločevinko. Vsaka škatla vsebuje tudi navodila za uporabo zdravila Co-Parnawel).

1 tableta vsebuje:

• aktivne sestavine: indapamid - 0,625 mg + perindopril (v obliki perindopril erbumina) - 2 mg ali indapamid - 1,25 mg + perindopril (v obliki perindopril erbumina) - 4 mg;
• pomožne komponente: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat (mlečni sladkor), povidon-K25, koruzni škrob, magnezijev stearat.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Co-Parnavel je kombinirano antihipertenzivno zdravilo, katerega farmakološke lastnosti so posledica sinergizma kombinirane uporabe učinkovin - indapamida in perindoprila.

Indapamid je tiazidu podoben diuretik, spada v skupino sulfonamidov, njegove farmakološke lastnosti pa so blizu tiazidnim diuretikom. Mehanizem delovanja indapamida je povezan z zaviranjem reabsorpcije natrija v kortikalnem segmentu ledvičnih tubulov, kar poveča izločanje natrija, klora in v manjši meri magnezija in kalija skozi ledvice, poveča diurezo in zniža krvni tlak (BP). Antihipertenzivni učinek je posledica izboljšanja elastičnosti velikih arterij, zmanjšanja celotnega perifernega žilnega upora (OPSS) in zmanjšanja hipertrofije levega prekata. Pri monoterapiji odmerki indapamida z minimalnim diuretičnim učinkom omogočajo ohranjanje hipotenzivnega učinka 24 ur. Povečanje odmerka tiazidu podobnega diuretika ne vpliva na stopnjo zniževanja krvnega tlaka, ampak povečuje tveganje za nastanek neželenih učinkov. Indapamid ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in presnovo lipidov - lipoproteinski holesterol visoke gostote (HDL) in lipoprotein nizke gostote (LDL), skupni holesterol, trigliceridi.

Perindopril je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE). V ozadju zaviranja aktivnosti ACE se zmanjša tvorba angiotenzina II, hormona, ki deluje vazokonstriktorsko in povzroči uničenje bradikinina v neaktivni heptapeptid. Posledično je izločanje aldosterona blokirano, aktivnost renina v krvni plazmi se poveča, pri dolgotrajni uporabi perindoprila pa njegov učinek na posode v ledvicah in mišicah povzroči zmanjšanje OPSS. Terapevtski učinek zdravila Co-Parnawel, povezan z delovanjem aktivnega presnovka perindoprilata, ne spremlja razvoj refleksne tahikardije ali zadrževanje tekočine in soli. Med jemanjem perindoprila se delo srca normalizira zaradi krčnih žil (zmanjšana predobremenitev) in zmanjšanega sistemskega žilnega upora (zmanjšana naknadna obremenitev). Njegovo vazodilatacijsko delovanje,pomaga obnoviti strukturo žilne stene majhnih arterij in elastičnost velikih žil, zmanjša hipertrofijo levega prekata.

Uporaba perindoprila pri kroničnem srčnem popuščanju zmanjša polnilni tlak v levem in desnem prekatu srca ter sistemski vaskularni upor, poveča srčni volumen in poveča srčni indeks, poveča periferni pretok krvi v mišicah.

Perindopril je indiciran za zdravljenje hipertenzije katere koli resnosti pri bolnikih z nizko in normalno aktivnost renina v krvni plazmi.

Po enkratnem odmerku se antihipertenzivni učinek doseže v 4-6 urah in traja 24 ur, čemur sledi izrazito (približno 80%) preostalo zaviranje ACE.

Zdravilo Co-Parnavel ima od odmerka odvisen antihipertenzivni učinek v ležečem in stoječem položaju, tako na sistolični (zgornji) kot na diastolični (spodnji) krvni tlak, ki vztraja 24 ur. Klinični učinek se običajno pojavi manj kot 30 dni po začetku uporabe drog in ga ne spremlja tahikardija. Prekinitev zdravljenja pri bolnikih ne povzroči odtegnitvenih simptomov.

V kombinaciji s tiazidnimi diuretiki se antihipertenzivni učinek zdravila Co-Parnawel poveča.

Farmakokinetika

Kombinirana uporaba indapamida in perindoprila ne spremeni farmakokinetičnih parametrov, značilnih za monoterapijo s temi zdravili.

Perindopril

Po zaužitju zdravila Co-Parnavel v notranjosti hitro pride do absorpcije perindoprila v prebavilih (prebavilih). Najvišja koncentracija (C _max) v krvni plazmi je dosežena v 1 uri. Zdravilna učinkovina nima farmakokinetične aktivnosti. V krvnem obtoku je 27% peroralno zaužitega odmerka perindoprila v obliki perindoprilata - glavnega aktivnega presnovka, C _max, ki je dosežen 3-4 ure po zaužitju. Preostalih 5 presnovkov perindoprila nima farmakološke aktivnosti. Sočasno jemanje hrane zmanjša njegovo biološko uporabnost, zato je treba perindopril jemati enkrat na dan na tešče.

Razmerje med koncentracijo perindoprila v krvni plazmi in njegovim odmerkom je linearno.

Vezava perindoprilata na beljakovine krvne plazme je manjša od 20%, predvsem na ACE. Volumen porazdelitve prostega perindoprilata je 0,2 l / kg.

Perindopril se izloči skozi ledvice. Razpolovni čas (T _1/2) proste frakcije je približno 17 ur. V zvezi s tem traja 4 dni, da dosežemo ravnotežno koncentracijo snovi v plazmi.

Pri odpovedi srca in ledvic, pa tudi pri starejših bolnikih, se izločanje perindoprila upočasni.

Dializni očistek perindoprila je 70 ml / min.

Pri cirozi jeter korekcija režima odmerjanja ni potrebna, saj dvakratno zmanjšanje jetrnega očistka perindoprila ne vpliva na skupno količino nastalega perindoprilata.

Indapamid

Po peroralni uporabi se indapamid absorbira iz prebavil hitro in v celoti. Njegov C _max v krvni plazmi je dosežen po 1 uri.

Vezava indapamida na beljakovine v plazmi je 79% odvzetega odmerka. T _{1/2 je v} povprečju 18 ur. Ob večkratni uporabi se snov ne kopiči. V obliki neaktivnih presnovkov se izloči skozi ledvice - 70%, s črevesjem približno 22%.

Pri odpovedi ledvic se farmakokinetika indapamida ne spremeni.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Co-Parnawel je indicirana za bolnike z esencialno hipertenzijo, ki potrebujejo kombinirano zdravljenje.

Kontraindikacije

Absolutno:

• huda ledvična odpoved [očistek kreatinina (CC) manj kot 30 ml / min], vključno s pacienti na hemodializi;
• dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza arterije edine delujoče ledvice;
• huda disfunkcija jeter, jetrna encefalopatija;
• sočasna uporaba z aliskirenom pri bolnikih z diabetesom mellitusom ali okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 60 ml / min);
• anamneza indikacij angionevrotičnega edema (Quinckejev edem) zaradi delovanja zaviralca ACE;
• dedni ali idiopatski angioedem;
• hipokalemija;
• kombinacija z zdravili, ki lahko povzročijo aritmije, kot je "pirueta" ali podaljšajo interval QT, pripravki kalija in litija, diuretiki, ki varčujejo s kalijem;
• visoka vsebnost kalija v krvni plazmi;
• intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze, pomanjkanje laktaze;
• nezdravljeno srčno popuščanje v fazi dekompenzacije;
• obdobje nosečnosti;
• dojenje;
• starost do 18 let;
• preobčutljivost za zaviralce ACE ali derivate sulfonamida;
• individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Previdno je treba tablete Co-Parnavel predpisovati v primeru zmanjšanega volumna obtočne krvi (BCC) zaradi upoštevanja diete z omejeno soljo, dolgotrajnega bruhanja, driske in / ali predhodnega zdravljenja z diuretiki, obnovitvene hipertenzije, koronarne bolezni srca, kroničnega srčnega popuščanja razred po klasifikaciji NYNA (New York Heart Association), stenoza aortne zaklopke, hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija (HOCM), cerebrovaskularne patologije (vključno s cerebrovaskularno insuficienco), sistemske bolezni vezivnega tkiva (vključno s sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermijo), diabetes mellitus, ledvična (CC 30-60 ml / min), stanje po presaditvi ledvice,hemodializa z uporabo membranskih poliakrilonitrilnih pretokov, zaviranje hematopoeze kostnega mozga, hiperurikemija (zlasti pri bolnikih s protinom ali uratno nefrolitiazo), sočasna uporaba imunosupresivov ali desenzibilizirajoče terapije, labilnost BP pred postopkom afereze z LDL za zdravljenje splošne anestetične kirurgije starejši bolniki ali pacienti črne rase.za zdravljenje starejših bolnikov ali bolnikov črne rase.za zdravljenje starejših bolnikov ali bolnikov črne rase.

Co-Parnavel, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Co-Parnavel se jemljejo peroralno, brez žvečenja, z zadostno količino tekočine, najbolje pred zajtrkom (na tešče) enkrat na dan.

Odmerek se izbere individualno, upoštevaje klinično stanje bolnika in prenašanje zdravljenja.

Priporočeni dnevni odmerek za razmerje med indapamidom in perindoprilom: začetni odmerek - 1 kos. v odmerku 0,625 mg + 2 mg. Če po 30 dneh zdravljenja ni mogoče doseči ustreznega nadzora krvnega tlaka, morate preiti na jemanje zdravila v odmerku 1,25 mg + 4 mg - 1 kos. v enem dnevu.

Če pomotoma izpustite naslednji odmerek, je treba uporabo zdravila Co-Parnival nadaljevati v običajnem režimu odmerjanja.

Pri starejših bolnikih z normalnim delovanjem ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

V primeru zmerne resnosti ledvične odpovedi (CC 30–60 ml / min) je zdravljenje esencialne hipertenzije, ki zahteva kombinirano uporabo indapamida in perindoprila, priporočljivo začeti z odmernimi oblikami zdravil, namenjenih za monoterapijo.

V primeru okvare ledvične funkcije (CC 60 ml / min ali več) prilagoditev odmerka ni potrebna.

Zdravljenje mora spremljati redno spremljanje koncentracije kreatinina in kalija v serumu.

Pri zmerni okvari jeter prilagoditev odmerka zdravila Co-Parnawel ni potrebna.

Stranski učinki

Pogostnost neželenih učinkov, določena v skladu s priporočili WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) [> 0,1 - zelo pogosto; 0,01–0,1 - pogosto; 0,001-0,01 - redko; 0,0001-0,001 - redko; <0,0001 - izjemno redko (vključno s posameznimi sporočili); z neopredeljeno frekvenco - frekvence ni mogoče izračunati iz razpoložljivih podatkov]:

• s strani limfnega in krvnega obtoka: izjemno redko - levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, agranulocitoza, hemolitična anemija, aplastična anemija; pri bolnikih po presaditvi ledvice ali seji hemodialize se lahko pojavi anemija;
• s strani kardiovaskularnega sistema: redko - izrazito znižanje krvnega tlaka (vključno z ortostatsko hipotenzijo); izjemno redki - motnje srčnega ritma, vključno z bradikardijo, atrijsko fibrilacijo, ventrikularno tahikardijo, angino pektoris, miokardnim infarktom; z neznano pogostostjo - aritmija tipa "pirueta", vključno s smrtnim izidom;
• iz osrednjega živčevja: pogosto - glavobol, omotica, parestezija, vrtoglavica; redko - labilnost razpoloženja, motnje spanja; izjemno redko - zmedenost zavesti; z neznano pogostostjo - omedlevica;
• iz prebavnega sistema: pogosto - zmanjšan apetit, suhost ustne sluznice, oslabljen okus, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zaprtje, driska, bolečine v želodcu, dispepsija; zelo redko - črevesni angioedem, pankreatitis, holestatska zlatenica; z neznano pogostostjo - jetrna encefalopatija pri odpovedi jeter;
• iz dihal, prsnega koša in organov mediastinuma: pogosto - suh kašelj, težko dihanje; redko - bronhospazem; izjemno redki - rinitis, eozinofilna pljučnica;
• iz organa sluha: pogosto - tinitus;
• s strani organa vida: pogosto - okvara vida;
• dermatološke reakcije: pogosto - srbenje kože, izpuščaj, makulopapulozni izpuščaj; redko - urtikarija, angioedem ustnic, jezika, obraza, vokalnih gub in / ali grla, hemoragični vaskulitis, preobčutljivostne reakcije ob nagnjenosti k alergijskim in astmatičnim reakcijam, v akutnem poteku sistemskega eritematoznega lupusa je možno poslabšanje bolezni; izredno redki - multiformni eritem, Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, fotosenzibilne reakcije;
• iz sečnega sistema: redko - odpoved ledvic; izredno redki - akutna ledvična odpoved;
• iz reproduktivnega sistema: redko - impotenca;
• s strani mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva: pogosto - mišični krči;
• laboratorijski parametri: redko - hiperkalciemija; z neznano pogostnostjo - povečanje intervala QT na elektrokardiografiji (EKG), zvišanje ravni sečne kisline in glukoze v krvi, hiperkalemija (običajno prehodna), hipokalemija (pomembnejša pri ogroženih bolnikih), hiponatriemija ali hipovolemija (vključno s tistimi, ki povzročajo dehidracijo in ortostatsko hipotenzijo), povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, rahlo zvišanje ravni kreatinina v urinu in krvni plazmi (pogosteje pri stenozi ledvične arterije, odpovedi ledvic ali med zdravljenjem arterijske hipertenzije z diuretiki);
• splošne motnje: redko - hiperhidroza.

Preveliko odmerjanje

• simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Co-Parnawel: zaspanost, znatno znižanje krvnega tlaka, omotica, slabost, bruhanje, zmedenost, mišični krči, zmanjšanje BCC, ki povzroča oligurijo ali anurijo, morda znižanje ravni natrija in kalija v krvni plazmi;
• zdravljenje: takoj je treba umiti želodec in / ali povzročiti bruhanje, po katerem je treba bolniku dati aktivno oglje. Z izrazitim znižanjem krvnega tlaka je treba bolnika položiti na hrbet, noge dvigniti do višine. Po hospitalizaciji je prikazano imenovanje postopkov za obnovitev ravnovesja vode in elektrolitov. Če je treba povečati BCC, se izvede intravensko dajanje 0,9% raztopine natrijevega klorida. Za izločanje perindoprilata iz telesa je lahko predpisana dializa.

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila Co-Parnawela je treba izvesti študije za oceno bolnikovega ledvičnega delovanja ter vsebnost kalija in natrija v krvni plazmi. V celotnem obdobju zdravljenja je potrebno redno spremljanje plazemskih elektrolitov.

Zdravljenje bolnikov s stenozo ledvične arterije je treba začeti v bolnišnici.

Če se med zdravljenjem s kombiniranim antihipertenzivom pojavijo znaki akutne ledvične odpovedi, je treba zdravljenje prekiniti. Priporočljivo je nadaljevati zdravljenje pri tej kategoriji bolnikov z majhnimi odmerki zdravila Co-Parnawel ali z monoterapijo s perindoprilom in indapamidom, skupaj z zdravljenjem z rednim nadzorovanjem kalija in kreatinina v serumu.

Pojav arterijske hipotenzije ni razlog za prekinitev zdravljenja; po vzpostavitvi BCC in krvnega tlaka se zdravljenje lahko nadaljuje.

Pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva, ki hkrati jemljejo imunosupresivna zdravila, prokainamid ali alopurinol, zlasti z okvarjenim delovanjem ledvic, obstaja tveganje za nastanek hudih okužb, ki jih ni mogoče intenzivno protibakterijsko zdraviti. Zato je priporočljivo, da njihovo zdravljenje spremlja redno spremljanje števila levkocitov v krvi. Bolnike je treba obvestiti tudi o potrebi po takojšnji zdravniški pomoči ob prvih znakih nalezljive bolezni (vročina, vneto grlo).

Če se razvijejo simptomi angioedema (obraz, ustnice, jezik, grlo in / ali uvula zgornjega neba), je treba zdravljenje takoj prekiniti in po potrebi bolniku predpisati antihistaminsko zdravljenje. Upoštevati je treba, da če obstaja zgodovina Quinckejevega edema, ki ni povezan z jemanjem zaviralcev ACE, se lahko tveganje za njegov razvoj poveča ob jemanju zdravila Co-Parnawel. Poleg tega je pri diferencialni diagnozi bolečine v trebuhu pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE, priporočljivo upoštevati možen razvoj črevesnega angioedema, za potrditev katerega je potreben ultrazvok ali računalniška tomografija trebušne votline.

V obdobju imunoterapije z strupom hymenoptera ni priporočljivo jemati zdravila Co-Parnavel, zato je treba zaviralce ACE odpovedati najpozneje 24 ur pred postopkom desenzibilizacije.

Da bi se izognili razvoju življenjsko nevarnih anafilaktoidnih reakcij, je treba zdravljenje z zaviralcem ACE prekiniti pred vsakim postopkom afereze LDL z uporabo membran z velikim pretokom.

Poliakrilonitrilne membrane z velikim pretokom niso priporočljive za hemodializo med jemanjem zdravila Co-Parnawel.

Upoštevati je treba, da je pojav suhega kašlja pri bolniku v nekaterih primerih lahko posledica jemanja zaviralca ACE. Odločitev o možnosti nadaljevanja terapije mora sprejeti zdravnik posebej.

Blokada RAAS (renin-angiotenzin-aldosteronski sistem), ki jo povzroči jemanje zaviralcev ACE, lahko povzroči močno znižanje krvnega tlaka in / ali povečanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi. Podobne posledice aktivacije RAAS pogosteje opazimo po zaužitju prvega odmerka ali v prvih 14 dneh zdravljenja z zdravili pri bolnikih s takšnimi patološkimi stanji, kot so huda hipovolemija, zmanjšani elektroliti v krvni plazmi, stenoza ledvične arterije, kronično srčno popuščanje, ciroza jeter z edemi in ascites, sprva nizek krvni tlak. Včasih se arterijska hipotenzija in / ali ledvična odpoved razvijeta akutno. V teh primerih je priporočljivo nadaljevati zdravljenje z nižjim odmerkom kombinacije perindoprila in indapamida.

Za starejše bolnike je treba izbrati začetni odmerek ob upoštevanju individualne stopnje znižanja krvnega tlaka, zlasti pri kroničnem srčnem popuščanju funkcionalnega razreda IV po klasifikaciji NYHA ali zmanjšanju BCC. Tako se boste izognili močnemu padcu krvnega tlaka.

Z ishemično boleznijo srca in cerebrovaskularno insuficienco se poveča tveganje za razvoj arterijske hipotenzije. V skladu s tem je treba pri tej kategoriji bolnikov zdravilo Co-Parnavel uporabljati zelo previdno, začenši z odmerkom 0,625 mg + 2 mg.

Pri kroničnem srčnem popuščanju IV funkcionalnega razreda po klasifikaciji NYHA in diabetesu mellitusu tipa 1 je treba zdravljenje začeti pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Pri bolnikih črne rase imajo zaviralci ACE manj izrazit antihipertenzivni učinek.

Zaradi znatnega povečanja aktivnosti jetrnih encimov ali pojava zlatenice je treba zdravljenje z zdravilom Co-Parnawel prekiniti.

Uporaba tiazidu podobnega diuretika pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter lahko povzroči razvoj jetrne encefalopatije. V tem primeru je treba zdravljenje takoj prekiniti.

Med zdravljenjem z zdravilom Co-Parnavel se je treba izogibati neposredni sončni svetlobi in umetnim ultravijoličnim žarkom na izpostavljeni koži.

Pri shujšanih bolnikih ali v starosti s cirozo jeter prisotnost perifernega edema, ascitesa, ishemične bolezni srca, kroničnega srčnega popuščanja, povečanega intervala QT na EKG jemanje zdravila poveča tveganje za hipokalemijo. Upoštevati je treba, da se lahko zaradi pojava hipokalemije pri tej kategoriji bolnikov poveča verjetnost aritmije in poveča toksični učinek srčnih glikozidov. Zato je treba v prvih sedmih dneh od začetka tečaja določiti vsebnost kalija v krvni plazmi in nato redno ponavljati test.

Preden preučite delovanje obščitničnih žlez, je treba jemanje zdravila Co-Parnawel prekiniti.

Za športnike je pomembno, da upoštevajo, da je med nadzorom dopinga v ozadju zdravljenja s kombiniranim antihipertenzivnim zdravilom mogoče dobiti lažno pozitivno reakcijo.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

V obdobju jemanja zdravila Co-Parnawel bolnikom svetujemo previdnost pri vožnji ali delu z napravami, ki zahtevajo večjo pozornost in veliko hitrost psihomotoričnih reakcij.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba zdravila Co-Parnival je kontraindicirana v obdobju brejosti in dojenja.

Pri načrtovanju nosečnosti mora ženska preiti na drugo antihipertenzivno zdravljenje.

Če je prišlo do spočetja v obdobju zdravljenja z zaviralci ACE, morajo biti novorojenčki pod strogim zdravniškim nadzorom zaradi razvoja arterijske hipotenzije.

Pediatrična uporaba

Učinkovitost in varnost uporabe zdravila Co-Parnavel pri otrocih in mladostnikih nista bili dokazani, zato je kontraindicirano predpisovanje zdravila bolnikom, mlajšim od 18 let.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Imenovanje zdravila Co-Parnawel je kontraindicirano pri bolnikih s hudo ledvično insuficienco (CC manj kot 30 ml / min), vključno s pacienti na hemodializi, z dvostransko stenozo ledvične arterije in arterijsko stenozo edine delujoče ledvice.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri ledvični odpovedi (CC 30-60 ml / min), hemodializi z uporabo poliakrilonitrilnih membran z velikim pretokom v obdobju po presaditvi ledvice.

V primeru okvare ledvične funkcije (CC 60 ml / min ali več) prilagoditev odmerka zdravila Co-Parnawel ni potrebna.

Za kršitve delovanja jeter

Imenovanje zdravila Co-Parnavela je kontraindicirano v primeru hude disfunkcije jeter, jetrne encefalopatije.

Pri zmerni okvari jeter prilagoditev odmerka ni potrebna.

Uporaba pri starejših

Zdravilo Co-Parnavel je treba v starosti uporabljati previdno, pri normalnem delovanju ledvic prilagoditev odmerka ni potrebna.

Interakcije z zdravili

• litijevi pripravki: uporaba litijevih pripravkov v ozadju zaviralcev ACE lahko povzroči razvoj toksičnih učinkov zaradi reverzibilnega povečanja koncentracije litija v krvni plazmi. Dodatna prisotnost tiazidu podobnega diuretika prispeva k poslabšanju teh procesov. Zato kombinacija litijevih pripravkov s kombinacijo indapamida in perindoprila ni priporočljiva. Po potrebi njihov skupni sestanek zahteva redno spremljanje ravni litija v krvni plazmi;
• baklofen: povečan antihipertenzivni učinek in potreba po zmanjšanju odmerka zdravila Co-Parnawel lahko povzroči njegovo kombinacijo z baklofenom; spremljati je treba krvni tlak in delovanje ledvic;
• nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila, acetilsalicilna kislina v odmerku več kot 3 g na dan, zaviralci ciklooksigenaze-2 (COX-2): sočasno zdravljenje s temi zdravili lahko zmanjša hipotenzivni učinek zdravila Co-Parnavel. Upoštevati je treba, da zaviralci ACE v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povečajo tveganje za poslabšanje ledvične funkcije, vse do razvoja akutne ledvične odpovedi in povečanja kalija v serumu, zlasti ob zmanjšani ledvični funkciji. Te kombinacije zahtevajo previdnost, še posebej, če jih dajemo starejšim bolnikom, je treba spremljati delovanje ledvic (na začetku skupne uporabe in občasno med zdravljenjem) in nadomestiti izgubo tekočine;
• triciklični antidepresivi, antipsihotiki (antipsihotiki): ob jemanju zdravil iz teh razredov se pojavi aditivni učinek, poveča se antihipertenzivni učinek in poveča verjetnost ortostatske hipotenzije;
• tetrakozaktid, glukokortikosteroidi: pomagajo zmanjšati antihipertenzivni učinek zaradi zadrževanja tekočine in natrijevih ionov pod vplivom kortikosteroidov;
• druga antihipertenzivna zdravila: dodatna uporaba drugih zdravil za zdravljenje hipertenzije poveča antihipertenzivni učinek;
• aliskiren: jemanje aliskirena pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali z okvarjenim delovanjem ledvic (CC manj kot 60 ml / min) povečuje tveganje za poslabšanje ledvične funkcije in pojav srčno-žilnih patologij (vključno s smrtnimi izidi) ter razvoj hiperkalemije. Vsi drugi bolniki imajo lahko tudi te motnje;
• diuretiki, ki varčujejo s kalijem (eplerenon, triamteren, amilorid, spironolakton), kalijevi pripravki, nadomestki kuhinjske soli, ki vsebujejo kalij: pri kombiniranju zdravila s temi zdravili je treba biti previden, ker prispevajo k znatnemu povečanju koncentracije kalija v serumu, razvoju motenj srčnega ritma, vključno s smrtnimi. Če je treba to kombinacijo predpisati bolnikom s potrjeno hipokalemijo, je treba zdravljenje izvajati pod rednim nadzorom koncentracije kalija v krvni plazmi in parametrov EKG;
• imunosupresivi (vključno s ciklosporinom, takrolimusom), heparin, trimetoprim: kombinacija teh zdravil z zaviralci ACE poveča tveganje za hiperkalemijo;
• derivati sulfonilsečnine, inzulin: pri bolnikih z diabetesom mellitusom se lahko poveča hipoglikemični učinek sulfonilsečnine ali derivatov insulina;
• antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARA II): pri bolnikih z diabetesom mellitusom s poškodbami ciljnih organov, aterosklerotično boleznijo ali srčnim popuščanjem v kombinaciji z ARA II pride do dvojne blokade RAAS, kar povzroči večjo pojavnost hiperkalemije, arterijske hipotenzije in poslabšanje delovanja ledvic (do akutne ledvične odpovedi), omedlevica. Če se tej kombinaciji ni mogoče izogniti, je treba zdravljenje izvajati pod natančnim nadzorom krvnega tlaka, delovanja ledvic in vsebnosti kalija v krvni plazmi;
• estramustin: poveča tveganje za angioedem in druge neželene učinke;
• linagliptin, saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin: jemanje gliptinov zavira aktivnost dipeptidil peptidaze IV, kar lahko povzroči razvoj angioedema;
• alopurinol, citostatiki, imunosupresivi, prokainamid, glukokortikosteroidi za sistemsko uporabo: kombinacijo zdravila Co-Parnavel s temi zdravili spremlja povečano tveganje za levkopenijo;
• sredstva za splošno anestezijo: pomagajo povečati antihipertenzivni učinek zdravila Co-Parnawel. Zato je treba pri načrtovani kirurški operaciji anesteziologa opozoriti na zdravljenje s perindoprilom, inhibitor ACE je treba ustaviti 12 ur pred začetkom splošne anestezije;
• tiazidni in zančni diuretiki: sočasno zdravljenje z velikimi odmerki diuretikov lahko povzroči arterijsko hipotenzijo;
• pripravki iz zlata: infuzija natrijevega avrotiomalata lahko pri bolnikih povzroči zardevanje kože obraza, arterijsko hipotenzijo, slabost, bruhanje;
• zdravila, ki lahko povzročijo aritmije piruetnega tipa: posebna previdnost je potrebna pri kombiniranju z antiaritmičnimi zdravili (disopiramid, amiodaron, kinidin, hidrokinidin, dofetilid, ibutilid, sotalol, bretilij tozilat), antipsihotiki (levomepromazin, tioridazin, ciklamlorpromazin), pimozid, benzamidi (sultoprid, tiaprid, amisulprid, sulpirid), droperidol, haloperidol, bepridil, cisaprid, difemanil metil sulfat, eritromicin (intravenski), mizolastin, moksifloksacin, pentamidin, astomofant terfenadin in druga zdravila, ki povzročajo aritmije, kot je "pirueta". Treba je nadzorovati interval QT in preprečiti razvoj hipokalemije;
• amfotericin B (intravenski), glukokortikosteroidi in mineralokortikosteroidi za sistemsko uporabo, odvajala, ki spodbujajo gibljivost prebavil, tetrakozaktid: kombinacija z naštetimi zdravili lahko povzroči hipokalemijo;
• srčni glikozidi: za spremljanje režima odmerjanja je treba spremljati parametre EKG in koncentracijo kalija v krvni plazmi pri bolnikih, ki se sočasno zdravijo s srčnimi glikozidi;
• metformin: tveganje za nastanek mlečnokislinske laktacidoze se poveča v kombinaciji z metforminom. Metformina ne morete uporabljati pri moških s koncentracijo kreatinina v plazmi nad 15 mg / l, pri ženskah - 12 mg / l;
• kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod: preden uporabite kontrastna sredstva, ki vsebujejo jod, zlasti v velikih odmerkih, da zmanjšate tveganje za razvoj akutne ledvične odpovedi, morate nadomestiti BCC;
• ciklosporin: z normalno tekočino in natrijevimi ioni lahko kombinacija s ciklosporinom povzroči zvišanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi, vsebnost krožečega ciklosporina se ne spremeni.

Analogi

Analogi zdravila Co-Parnavela so Indapamid / Perindopril-Teva, Perindopril-Indapamid Richter, Co-Perineva, Co-prenessa, Noliprel, Noliprel A Bi-forte, Noliprel forte, Perindapam, Perindid, Perindopril PLUS Indapamid itd.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v temnem prostoru.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Co-Parnawel

Bolniki pustijo večinoma pozitivne ocene o zdravilu Co-Parnawel. Ugotavljajo, da je še posebej učinkovit, kadar je potrebno sočasno dajanje dveh antihipertenzivnih zdravil: hitro normalizira krvni tlak, izboljša splošno stanje in kakovost življenja. Prednosti zdravila poleg učinkovitosti vključujejo tudi enostavnost uporabe in dostopne stroške.

Cena zdravila Co-Parnavel v lekarnah

Cena zdravila Co-Parnavel za paket, ki vsebuje 30 tablet v odmerku 0,625 mg + 2 mg, je lahko od 436 rubljev, pri odmerku 1,25 mg + 4 mg - od 520 rubljev.

Co-Parnavel: cene v spletnih lekarnah

Ime zdravila Cena Lekarna

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablete 30 kosov. 196 r Nakup

Co-Parnavel 1,25 mg + 4 mg tablete v kombinaciji 1 + 1 30 kosov. 380 RUB Nakup

Co-Parnavel 0,625 mg + 2 mg tablete v kombinaciji 1 + 1 30 kosov. 399 RUB Nakup

Maria Kulkes Medicinska novinarka O avtorju

Izobrazba: Prva moskovska državna medicinska univerza po imenu I. M. Sechenov, specialnost "Splošna medicina".

Informacije o zdravilu so splošne, na voljo le informativno in ne nadomeščajo uradnih navodil. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!