Captopril-AKOS

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Captopril-AKOS: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. Uporaba v otroštvu
11. V primeru okvare ledvične funkcije
12. Za kršitve delovanja jeter
13. Uporaba pri starejših
14. Interakcije z zdravili
15. Analogi
16. Pogoji shranjevanja
17. Pogoji odkupa iz lekarn
18. Ocene
19. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Captopril-AKOS

Koda ATX: C09AA01

Aktivna sestavina: kaptopril (Captopril)

Proizvajalec: Sintez, JSC (Rusija)

Opis in fotografija posodobljena: 30.11.2018

Cene v lekarnah: od 11 rubljev.

Nakup

Captopril-AKOS je zaviralec angiotenzinske konvertaze (ACE), antihipertenzivno zdravilo.

Oblika in sestava izdaje

Zdravilo je na voljo v obliki tablet: ravno valjaste, s poševno, skoraj belo ali belo barvo, imajo značilen vonj, dovoljeno je rahlo marmoriranje, na tabletah v odmerku 50 mg se uporablja tveganje za delitev (odmerek 25 mg: 10 ali 25 kosov. V pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3 ali 4 embalaže; odmerek 50 mg: 10 ali 20 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1, 2, 3, 4 ali 5 pakiranj; 10, 20, 30, 40, 50, 60, 80 ali 100 kosov. V polimernih pločevinkah v kartonski škatli 1 pločevinka; vsaka škatla vsebuje tudi navodila za uporabo Captopril-AKOS).

1 tableta vsebuje:

zdravilna učinkovina: kaptopril (glede na suho maso) - 25 ali 50 mg;
pomožne sestavine: odmerek 25 mg - koruzni škrob, mlečni sladkor, magnezijev stearat, smukec; odmerek 50 mg - laktoza monohidrat (mlečni sladkor), koloidni silicijev dioksid (aerosil), mikrokristalna celuloza, krospovidon (Kollidon CL-M, Kollidon CL), magnezijev stearat, smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Captopril-AKOS je antihipertenzivno zdravilo, katerega mehanizem delovanja je posledica lastnosti zdravilne učinkovine - kaptoprila. Kaptopril je zaviralec ACE prve generacije, ki vsebuje skupino SH (sulfhidrilna skupina). Z zaviranjem ACE zmanjša pretvorbo angiotenzina I v angiotenzin II in odpravi njegov vazokonstrikcijski učinek na venske in arterijske žile. Znižanje ravni angiotenzina II prispeva k sekundarnemu povečanju aktivnosti renina v krvni plazmi, kar povzroči neposredno zmanjšanje izločanja aldosterona v skorji nadledvične žleze. To vodi do zmanjšanja celotnega perifernega žilnega upora (OPSS) in arterijskega tlaka (BP), odpornosti v pljučnih žilah ter zmanjšanja pred- in naknadne obremenitve srca. Srčni volumen se poveča, toleranca do vadbe se poveča.

Pod vplivom kaptoprila so arterije razširjene v večji meri kot žile. Tudi jemanje kaptoprila-AKOS vodi do povečanja sinteze prostaglandinov in zmanjšanja razgradnje bradikinina.

Hipotenzivni učinek kaptoprila ni odvisen od aktivnosti renina v krvni plazmi. Njegov učinek na sistem renin-angiotenzin-aldosteronski sistem (RAAS) povzroča znižanje krvnega tlaka z normalno in zmanjšano aktivnost hormonov.

Kaptopril poveča koronarni in ledvični pretok krvi, izboljša oskrbo ishemičnega miokarda s krvjo. Njegova dolgotrajna uporaba povzroči zmanjšanje resnosti hipertrofije miokarda in sten uporovnih arterij, preprečuje napredovanje srčnega popuščanja in zavira razvoj dilatacije levega prekata.

Jemanje kaptoprila-AKOS vodi do zmanjšanja agregacije trombocitov, pri srčnem popuščanju - do zmanjšanja vsebnosti natrijevih ionov.

Z zmanjšanjem tona eferentnih arteriol glomerulov ledvic izboljša intraglomerularno hemodinamiko in prepreči pojav diabetične nefropatije.

V dnevnem odmerku 50 mg ima kaptopril angioprotektivne lastnosti glede na žile mikrovaskularne žile. Pri bolnikih z diabetično nefroangiopatijo lahko upočasni napredovanje kronične ledvične odpovedi.

V nasprotju z neposrednimi vazodilatatorji, kot sta hidralazin in minoksidil, znižanja krvnega tlaka med jemanjem zdravila Captopril-AKOS ne spremlja refleksna tahikardija in pomaga zmanjšati potrebo miokarda po kisiku. Ustrezni odmerki kaptoprila pri bolnikih s srčnim popuščanjem ne vplivajo na krvni tlak.

Po peroralni uporabi se krvni tlak največ zniža v 1-1,5 urah. Trajanje antihipertenzivnega učinka je odvisno od odmerka, ki ga doseže po nekaj tednih zdravljenja.

Ne morete močno preklicati kaptoprila, kar lahko privede do znatnega zvišanja krvnega tlaka.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se hitro absorbira približno 75% odmerka Captopril-AKOS. Hkratni vnos hrane zmanjša absorpcijo kaptoprila za 30-40%. Med začetnim prehodom skozi jetra se 35–40% aktivne snovi biotransformira. Najvišja koncentracija (C _max) v krvni plazmi je dosežena v 0,5-1,5 urah in je 114 ng / ml.

Vezava na beljakovine v plazmi - 25-30% (predvsem z albumini).

V majhni količini (manj kot 1%) premaga krvno-možganske in placentne ovire. Do 0,002% odvzetega odmerka se izloči z materinim mlekom.

Kaptopril se presnavlja v jetrih s tvorbo farmakološko neaktivnih presnovkov - kaptopril disulfidnega dimera in kaptopril-cistein sulfida.

Razpolovni čas (T _1/2) kaptoprila je približno 2-3 ure. Približno 95% odvzetega odmerka se izloči skozi ledvice v prvih 24 urah (vključno s 40-50% nespremenjenega).

Pri kronični ledvični odpovedi se zdravilo kopiči, T _1/2 je lahko od 3,5 do 32 ur. Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic morajo zmanjšati en odmerek in / ali podaljšati interval med jemanjem zdravila Captopril-AKOS.

Indikacije za uporabo

arterijska hipertenzija (vključno z renovaskularno hipertenzijo);
kronično srčno popuščanje - kot del kompleksne terapije;
oslabljena funkcija levega prekata po miokardnem infarktu pri klinično stabilnih bolnikih;
diabetična nefropatija pri diabetesu mellitusu tipa 1 (albuminurija več kot 30 mg / dan).

Kontraindikacije

Absolutno:

huda ledvična disfunkcija, dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza ene same ledvice s progresivno azotemijo, refraktarna hiperkalemija, primarni hiperaldosteronizem, stanje po presaditvi ledvice;
huda disfunkcija jeter;
sočasna uporaba aliskirena in sredstev, ki vsebujejo aliskiren, pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 ali bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic z očistkom kreatinina (CC) manj kot 60 ml / min;
intoleranca za laktozo, sindrom malabsorpcije glukoze in galaktoze ali pomanjkanje laktaze;
obdobje nosečnosti;
dojenje;
starost do 18 let;
dedni in / ali idiopatski angioedem ob predhodnem zdravljenju z zaviralci ACE (vključno z anamnezo);
preobčutljivost za druge zaviralce ACE, vključno z anamnezo;
individualna nestrpnost sestavin zdravila.

Previdno je treba tablete Captopril-AKOS predpisovati pri hipertrofični obstruktivni kardiomiopatiji, ishemični bolezni srca, mitralni stenozi, aortni stenozi in podobnih spremembah, ki ovirajo odtok krvi iz levega prekata srca; z renovaskularno hipertenzijo, kronično ledvično odpovedjo, sistemskim eritematoznim lupusom, sklerodermo ali drugimi boleznimi vezivnega tkiva; v primeru zatiranja hematopoeze kostnega mozga, cerebrovaskularnih patologij, diabetesa mellitusa, hiperkalemije, disfunkcije jeter, upoštevanja diete z omejeno soljo, hemodialize, driske, bruhanja ali drugih stanj, ki povzročajo zmanjšanje količine obtočne krvi med operacijo ali splošno anestezijo,hemodializa z uporabo membran z velikim pretokom (vključno s poliakrilonitrilnimi membranami z visokim pretokom AN69), sočasno desenzibilizirajoče zdravljenje, afereza lipoproteinov z nizko gostoto (LDL); v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kalijevi pripravki, nadomestki soli, ki vsebujejo kalij, litijevi pripravki; bolniki črne rase, v starosti.

Captopril-AKOS, navodila za uporabo: način in odmerjanje

Tablete Captopril-AKOS se jemljejo peroralno 1 uro pred obroki.

Izbira odmerka se izvede individualno.

Za izbiro odmerka na začetni stopnji terapije je treba uporabiti tablete kaptoprila drugih proizvajalcev, 12,5 mg z ločnico ali 25 mg s križno črto.

Priporočen odmerek:

arterijska hipertenzija: začetni odmerek - 12,5 mg 2-krat na dan. Prvo uro po zaužitju prvega odmerka je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja, da se tolerira kaptopril-AKOS. Z razvojem arterijske hipotenzije mora bolnik zavzeti vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Ta reakcija na prvi odmerek ni razlog za prekinitev zdravljenja. V odsotnosti zadostnega kliničnega učinka se odmerek postopoma povečuje z upoštevanjem intervala 14-28 dni, dokler ni dosežen optimalen učinek. Vzdrževalni odmerek za blago do zmerno arterijsko hipertenzijo je običajno 25 mg 2-krat na dan, največji dnevni odmerek pa 100 mg (50 mg 2-krat na dan). Največji dnevni odmerek za hudo arterijsko hipertenzijo je 150 mg (50 mg 3-krat na dan);
kronično srčno popuščanje (kot del kombiniranega zdravljenja z diuretiki in / ali srčnimi glikozidi; pred imenovanjem kaptoprila se odpove vnos diuretika ali zmanjša njegov odmerek, da se prepreči čezmerno zniževanje krvnega tlaka): začetni odmerek je 6,25 mg 3-krat na dan. Če je potrebno, za doseganje želenega učinka odmerek postopoma povečujemo v presledku vsaj 14 dni. Vzdrževalni odmerek je običajno 25 mg 2-3 krat na dan, največji dnevni odmerek je 150 mg (50 mg 3-krat na dan). Za doseganje stabilnega učinka Captopril-AKOS v primeru simptomatske arterijske hipotenzije lahko odmerek sočasno predpisanih diuretikov in / ali drugih vazodilatatorjev zmanjšamo;
disfunkcija levega prekata po miokardnem infarktu: če je bolnik klinično stabilen, lahko zdravilo jemljemo 3 dni po miokardnem infarktu. Začetni odmerek je 6,25 mg enkrat na dan. Po potrebi se dnevni odmerek postopoma povečuje, pri čemer se upošteva toleranca Captopril-AKOS do 75 mg, ki se razdeli na 2-3 odmerke. Največji dnevni odmerek je 150 mg (50 mg 3-krat na dan). Z razvojem arterijske hipotenzije lahko odmerek zmanjšamo, vendar je treba pri nadaljnjih poskusih uporabe 150 mg kaptoprila na dan upoštevati toleranco zdravila;
diabetična nefropatija: 75-100 mg na dan, razdeljeno na 2-3 odmerke. Odmerek zdravila Captopril-AKOS za od insulina odvisen diabetes (tip 1) z mikroalbuminurijo (sproščanje albumina 30-300 mg na dan) mora biti 50 mg 2-krat na dan, s skupnim očistkom beljakovin več kot 500 mg na dan - 25 mg 3-krat na dan …

Z zmerno stopnjo ledvične disfunkcije (CC 30 ml / min in več) lahko Captopril-AKOS predpišemo v dnevnem odmerku 75-100 mg.

V primeru hude ledvične disfunkcije (CC manj kot 30 ml / min) začetni dnevni odmerek ne sme preseči 12,5 mg. Po potrebi lahko odmerek postopoma povečujemo z upoštevanjem dovolj dolgih časovnih intervalov, vendar mora biti vzdrževalni odmerek manjši od običajnega odmerka za zdravljenje hipertenzije.

Morda dodatno imenovanje "zančnih" diuretikov, tiazidnih diuretikov pa ne.

Popravek režima odmerjanja v primeru okvare ledvične funkcije je treba izvesti ob upoštevanju bolnikovega indikatorja CC v naslednjem skladu:

CC 40 ml / min: začetni dnevni odmerek - 25-50 mg, največji dnevni odmerek - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: začetni dnevni odmerek - 25 mg, največji dnevni odmerek - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: začetni dnevni odmerek - 12,5 mg, največji dnevni odmerek - 75 mg;
CC manj kot 10 ml / min: začetni dnevni odmerek je 6,25 mg, največji dnevni odmerek je 37,5 mg.

Začetni odmerek za starejše bolnike je 6,25 mg 2-krat na dan. Ta režim odmerjanja preprečuje disfunkcijo ledvic, zato velja za optimalnega za vzdrževalni odmerek. Priporočljivo je, da odmerek zdravila Captopril-AKOS prilagodite redno ob upoštevanju bolnikovega terapevtskega odziva, pri čemer naj bo ta na najnižji učinkoviti ravni.

Stranski učinki

Neželene motnje v sistemih in organih (glede na pogostost njihovega razvoja so razvrščene na naslednji način: zelo pogosto - ≥ 1/10, pogosto - ≥ 1/100 in <1/10, redko - ≥ 1/1000 in <1/100, redko - ≥ 1/10 000 in <1/1000, zelo redko - <1/10 000, pogostnost ni določena - pogostnosti ni mogoče določiti iz razpoložljivih podatkov):

iz dihal: pogosto - kašelj (suh, neproduktiven), težko dihanje; zelo redko - rinitis, bronhospazem, eozinofilna pljučnica, alergijski alveolitis, pljučni edem;
iz osrednjega živčevja: pogosto - motnje spanja, motnje okusa, zaspanost, omotica; redko - parestezija, glavobol, astenija; zelo redko - cerebrovaskularne motnje (vključno z omedlevico, okvaro zavesti, možgansko kap), depresija;
s strani kardiovaskularnega sistema: redko - zardevanje, ortostatska hipotenzija, palpitacije, tahikardija (tahiaritmija), angina pektoris, bledica, periferni edem, Raynaudov sindrom; zelo redko - srčni zastoj, kardiogeni šok;
iz genitourinarnega sistema: redko - povečanje pogostosti uriniranja, okvarjena ledvična funkcija, poliurija, oligurija, akutna ledvična odpoved; zelo redko - spolna disfunkcija, ginekomastija, nefrotski sindrom;
s strani presnove: redko - anoreksija; zelo redko - hipoglikemija, hiperkalemija;
s strani mišično-skeletnega sistema: zelo redko - artralgija, mialgija;
iz prebavnega sistema: pogosto - suhost ustne sluznice, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zaprtje, driska; redko - stomatitis, aftične razjede na površini jezika in sluznice lic, hiperplazija dlesni; zelo redko - pankreatitis, glositis, peptični ulkus, angioedem črevesne sluznice, nenormalno delovanje jeter, zlatenica, hepatitis (vključno s hepatonekrozo), holestaza, povečana koncentracija bilirubina v serumu, povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz;
s strani hematopoetskih organov: zelo redko - trombocitopenija, pancitopenija, nevtropenija, agranulocitoza, anemija (vključno z aplastično in hemolitično anemijo), limfadenopatija, povečan titer za protitelesa proti jedru in / ali avtoimunske bolezni, eozinofilija;
dermatološke reakcije: pogosto - srbenje z izpuščaji in brez njih, makulopapularni kožni izpuščaj, plešavost; redko - kožni izpuščaj bulozne ali vezikularne narave; zelo redko - eksfoliativni dermatitis, urtikarija, multiformni eritem, fotoobčutljivost, pemfigoidne reakcije, eritrodermija, Stevens-Johnsonov sindrom;
od čutov: zelo redko - oslabljena ostrina vida;
laboratorijski kazalci: zelo redko - hiperkalemija, proteinurija, eozinofilija, povečanje koncentracije dušika sečnine in kreatinina v krvni plazmi, hiponatriemija, hipoglikemija, acidoza, zmanjšanje ravni hemoglobina in hematokrita, zmanjšanje števila levkocitov, trombocitov, povečanje stopnje sedimentacije eritrocitov;
drugi: redko - šibkost, utrujenost, bolečine v prsih; zelo redko - vročina; pogostnost ni ugotovljena - kompleks simptomov, vključno s slabostjo, bruhanjem, zardevanjem kože obraza in znižanjem krvnega tlaka.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: izrazito znižanje krvnega tlaka (vključno s šokom, omamljanjem, kolapsom), akutna ledvična odpoved, motnje v ravnovesju vode in elektrolitov, bradikardija, miokardni infarkt, trombembolični zapleti, akutna cerebrovaskularna nesreča.

Zdravljenje: v prvih 0,5 urah po jemanju Captopril-AKOS - izpiranje želodca ali umetno bruhanje, dajanje natrijevega sulfata in adsorbentov. Bolnikovemu telesu je treba dati vodoravni položaj, dvigniti noge in nemudoma sprejeti ukrepe za obnovo krvnega tlaka, dopolnitev volumna krvi, vključno z intravenskim (iv) dajanjem 0,9% raztopine natrijevega klorida. Po potrebi se predpiše subkutano ali intravensko dajanje adrenalina (adrenalina), antihistaminikov in intravensko dajanje hidrokortizona. Pri hudih vagalnih reakcijah ali bradikardiji je priporočljiv atropin. Prikazana je hemodializa.

Upoštevati je treba, da je peritonealna hemodializa v tem primeru neučinkovita.

Posebna navodila

Pri predpisovanju zdravila Captopril-AKOS je treba upoštevati krvni tlak in stanje bolnikove ledvične funkcije ter med uporabo zdravila redno spremljati njihove kazalnike. Bolnike s kroničnim srčnim popuščanjem je treba zdraviti pod natančnim zdravniškim nadzorom.

Huda arterijska hipotenzija med uporabo zdravila pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo se pojavi v redkih primerih. Da bi zmanjšali tveganje za močan padec krvnega tlaka, je priporočljivo začeti jemati majhne (6,25–12,5 mg) odmerke Captopril-AKOS. Diuretike je treba ukiniti 4-7 dni pred jemanjem prvega odmerka kaptoprila, če je potrebno, dopolnite količino krvi v obtoku.

Upoštevati je treba, da huda hipotenzija, ki krši možganski obtok in bolezni srca in ožilja, povečuje tveganje za razvoj miokardnega infarkta ali kapi.

Z zatiranjem hematopoeze kostnega mozga jemanje kaptoprila poveča tveganje za razvoj nevtropenije in agranulocitoze.

Uporabo zdravila Captopril-AKOS mora spremljati redno spremljanje števila levkocitov v krvi, ki se opravi enkrat na 30 dni v prvih 90 dneh zdravljenja, nato enkrat na 90 dni. To je posledica dejstva, da se med jemanjem zaviralcev ACE lahko pojavi anemija, trombocitopenija, nevtropenija ali agranulocitoza.

Jemanje zaviralcev ACE pri bolnikih z obojestransko stenozo arterij ene same ledvice znatno poveča tveganje za arterijsko hipertenzijo in ledvično odpoved. Pri takih bolnikih lahko celo zmerna sprememba ravni koncentracije kreatinina v serumu povzroči funkcionalno okvaro ledvic, zato je treba zdravljenje začeti z majhnimi odmerki in pod natančnim zdravniškim nadzorom ter spremljati delovanje ledvic.

Če imajo bolniki ledvično bolezen, je treba vsebnost beljakovin v urinu določiti pred začetkom in redno med zdravljenjem.

Uporaba Captopril-AKOS poveča tveganje za zvišanje kalija v serumu in razvoj hiperkalemije pri bolnikih z ledvično insuficienco, diabetesom mellitusom in pri bolnikih, ki hkrati jemljejo kalijeve pripravke, diuretike, ki varčujejo s kalijem, in druga zdravila, ki povzročajo povečanje vsebnosti kalija v krvi. Tveganje za nastanek hipotenzije in hiperkalemije se poveča pri dieti z malo soli ali brez soli.

Pri sočasni imunosupresivni terapiji z alopurinolom ali prokainamidom pri bolnikih z boleznimi vezivnega tkiva, zlasti z okvarjenim delovanjem ledvic, je treba prvih 90 dni opraviti krvni test vsakih 14 dni, nato enkrat na 60 dni. Če je število levkocitov pod 4 x 10 ⁹ na 1 liter, se opravi splošni krvni test, pod 1 x 10 ⁹ na 1 liter - zdravilo prekliče. V primeru znakov nalezljivih bolezni, vključno z vneto grlo ali zvišano telesno temperaturo, je potreben klinični test krvi s številom levkocitov.

Upoštevati je treba, da jemanje zdravila Captopril-AKOS ob desenzibilizirajočem zdravljenju z strupom Hymenoptera in podobnimi sredstvi povečuje tveganje za razvoj anafilaktoidnih reakcij.

V primeru povečane aktivnosti jetrnih transaminaz ali pojava simptomov zlatenice je treba zdravljenje s kaptoprilom takoj odpovedati.

Pri črncih imajo zaviralci ACE, vključno s kaptoprilom-AKOS, manj izrazit antihipertenzivni učinek.

Izvajanje urinskega acetonskega testa pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo, lahko daje lažno pozitiven rezultat.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in zapletenih mehanizmov

Med zdravljenjem s kaptoprilom se je treba izogibati opravljanju potencialno nevarnih dejavnosti, vključno z vožnjo vozil, zlasti po zaužitju začetnega odmerka kaptoprila-AKOS.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Uporaba Captopril-AKOS med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Ženske v rodni dobi, ki načrtujejo nosečnost, se morajo izogibati uporabi zaviralcev ACE (vključno s kaptoprilom). Treba jim je svetovati alternativno antihipertenzivno zdravljenje.

Če pride do zanositve v obdobju jemanja zdravila Captopril-AKOS, je potrebna takojšnja odpoved in redno spremljanje razvoja ploda. Uporaba kaptoprila v prvem trimesečju nosečnosti potencialno poveča tveganje za nastanek prirojenih napak na plodu. Dolgotrajna uporaba zdravila v II in III trimesečju je strupena za plod in vodi do zapoznele okostenelosti kosti lobanje, zmanjšane ledvične funkcije, oligohidramnios [priporočljivo je oceniti stanje kosti lobanje in ledvične funkcije ploda z ultrazvočnim pregledom (ZDA)].

Pri novorojenčkih, katerih matere so dolgo časa jemale kaptopril v II in III trimesečju nosečnosti, je možen razvoj odpovedi ledvic novorojenčka, hiperkalemije in hipotenzije.

Pediatrična uporaba

Uporaba zdravila Captopril-AKOS pri bolnikih, mlajših od 18 let, je kontraindicirana zaradi pomanjkanja informacij o učinkovitosti in varnosti terapije.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Uporaba zdravila Captopril-AKOS za zdravljenje bolnikov s hudo ledvično okvaro, kot so dvostranska stenoza ledvičnih arterij, stenoza posamezne ledvice s progresivno azotemijo, refraktarna hiperkalemija, primarni hiperaldosteronizem, stanje po presaditvi ledvice je kontraindicirana.

Paziti je treba, da kaptopril predpisujemo bolnikom s kronično ledvično odpovedjo.

Z zmerno stopnjo ledvične disfunkcije (CC 30 ml / min in več) lahko Captopril-AKOS predpišemo v dnevnem odmerku 75-100 mg.

Morda dodatno imenovanje "zančnih" diuretikov, tiazidnih diuretikov pa ne.

Popravek režima odmerjanja v primeru okvare ledvične funkcije je treba izvesti ob upoštevanju bolnikovega indikatorja CC v naslednjem skladu:

CC 40 ml / min: začetni dnevni odmerek - 25-50 mg, največji dnevni odmerek - 150 mg;
CC 21-40 ml / min: začetni dnevni odmerek - 25 mg, največji dnevni odmerek - 100 mg;
CC 10–20 ml / min: začetni dnevni odmerek - 12,5 mg, največji dnevni odmerek - 75 mg;
CC manj kot 10 ml / min: začetni dnevni odmerek je 6,25 mg, največji dnevni odmerek je 37,5 mg.

Za kršitve delovanja jeter

Uporaba Captopril-AKOS je kontraindicirana pri hudi jetrni disfunkciji.

Zdravilo je treba previdno predpisovati bolnikom z okvarjenim delovanjem jeter.

Uporaba pri starejših

Captopril-AKOS je treba previdno predpisovati starejšim bolnikom.

Interakcije z zdravili

antagonisti receptorjev angiotenzina II (ARA II), aliskiren in druga zdravila, ki vplivajo na RAAS: povečajo tveganje za izrazito znižanje krvnega tlaka, okvarjeno delovanje ledvic (vključno z akutno ledvično odpovedjo), hiperkalemija. V zvezi s tem je treba skrbno spremljati, če je treba predpisati druga zdravila, ki vplivajo na RAAS, krvni tlak, kazalnike ledvične funkcije in vsebnost elektrolitov v krvni plazmi. V primeru hude ledvične okvare in sladkorne bolezni tipa 2 se je treba izogibati kombinaciji z aliskirenom;
diuretiki, ki varčujejo s kalijem (amilorid, triamteren, spironolakton, eplerenon), dodatki kalija, dodatki kalija, nadomestki soli: povečajo tveganje za hiperkalemijo; potrebno je nadzorovati vsebnost kalija v plazmi;
diuretiki (tiazid in "zanka"): visoki odmerki povečajo verjetnost arterijske hipotenzije;
diuretiki, mišični relaksanti, aldesleukin, alprostadil, kardiotoniki, zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa _1, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, osrednji alfa ₂ -adrenomimetiki, počasni zaviralci kalcijevih kanalov, nitrati, minoksidil, vazodilatatorji: okrepijo hipotenzivni učinek kaptoprila-AKOS;
hipnotiki, antipsihotiki, anksiolitiki, antidepresivi: povečajo antihipertenzivni učinek kaptoprila;
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), vključno z indometacinom, selektivnimi zaviralci ciklooksigenaze-2, estrogeni: s podaljšano uporabo zmanjšajo učinkovitost kaptoprila. Poleg tega lahko kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil in zaviralcev ACE aditivno vpliva na zvišanje koncentracije kalija v serumu ob hkratnem zmanjšanju ledvične funkcije (vključno z akutno ledvično odpovedjo), zlasti pri bolnikih z anamnezo ledvične okvare, starejših bolnikih ali zmanjšani količini obtočne krvi.;
sredstva za splošno anestezijo: pri večjih operacijah je možno izrazito znižanje krvnega tlaka, še posebej, če imajo sredstva za splošno anestezijo antihipertenzivni učinek;
litijevi pripravki: izločanje litija se upočasni in njegova koncentracija v krvi se poveča;
alopurinol, prokainamid: poveča se tveganje za razvoj nevtropenije in / ali Stevens-Johnsonovega sindroma;
glukokortikosteroidi, epoetin, estrogeni in kombinirani peroralni kontraceptivi, nalokson, karbenoksolon: oslabijo delovanje Captopril-AKOS;
pripravki iz zlata: intravensko dajanje natrijevega avrotiomalata lahko pri bolniku povzroči kompleks simptomov, vključno z znižanjem krvnega tlaka, hiperemijo kože obraza, slabostjo, bruhanjem;
simpatomimetiki: lahko zmanjšajo klinični učinek kaptoprila;
peroralna hipoglikemična zdravila, inzulin: povečajo tveganje za hipoglikemijo;
antacidi: upočasnijo absorpcijo kaptoprila v prebavilih;
etanol: povečuje hipotenzivni učinek kaptoprila-AKOS;
probenecid: pomaga zmanjšati ledvični očistek kaptoprila, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvnem serumu;
azatioprin, ciklofosfamid: poveča verjetnost za nastanek hematoloških motenj;
propranolol: njegova biološka uporabnost je povečana;
cimetidin: pomaga povečati koncentracijo zdravilne učinkovine v krvni plazmi;
klonidin: zmanjša resnost antihipertenzivnega učinka.

Analogi

Analogi Captopril-AKOS so: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velpharm, Capoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril ST in Captopril-ST.