Lindinet 20

2024 Avtor: Rachel Wainwright | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-15 07:41

Lindinet 20: navodila za uporabo in pregledi

1. Oblika in sestava izdaje
2. Farmakološke lastnosti
3. Indikacije za uporabo
4. Kontraindikacije
5. Način uporabe in doziranje
6. Neželeni učinki
7. Preveliko odmerjanje
8. Posebna navodila
9. Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
10. V primeru okvare ledvične funkcije
11. Za kršitve delovanja jeter
12. Interakcije z zdravili
13. Analogi
14. Pogoji shranjevanja
15. Pogoji odkupa iz lekarn
16. Ocene
17. Cena v lekarnah

Latinsko ime: Lindynette 20

Koda ATX: G03AA10

Učinkovina: etinilestradiol + gestoden (etinilestradiol + gestoden)

Producent: Gedeon Richter (Madžarska)

Opis in posodobitev fotografije: 13.08.2019

Cene v lekarnah: od 468 rubljev.

Nakup

Lindinet 20 je monofazni peroralni kontraceptiv.

Oblika in sestava izdaje

Odmerna oblika Lindinet 20 - obložene tablete: okrogle bikonveksne, svetlo rumene barve, pod membrano je struktura skoraj bela ali bela (21 kosov v pretisnih omotih, v kartonski škatli 1 ali 3 pretisni omoti).

Vsebnost učinkovin v 1 tableti Lindinet 20:

Etinilestradiol - 0,02 mg;
Gestoden - 0,075 mg.

Pomožne komponente: koruzni škrob, magnezijev stearat, natrijev kalcijev edetat, koloidni silicijev dioksid, laktoza monohidrat, povidon.

Sestava lupine: povidon, titanov dioksid, makrogol 6000, kalcijev karbonat, kinolinsko rumeno barvilo (D + S rumena št. 10) (E104), saharoza, smukec.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Lindinet 20 je kombinirano zdravilo, ki zavira hipofizno izločanje gonadotropnih hormonov.

Etinil estradiol je estrogena komponenta Lindineta 20. Je sintetični analog estradiola, ki sodeluje pri uravnavanju menstrualnega ciklusa skupaj s hormonom rumenega telesa.

Gestoden je gestagena sestavina zdravila. Je derivat 19-nortestosterona in je po selektivnosti in moči boljši od progesterona (naravnega hormona rumenega telesa) in sodobnih sintetičnih progestogenov (na primer levonorgestrela). Zaradi visoke aktivnosti se gestoden uporablja v majhnih odmerkih, pri katerih praktično ne vpliva na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter ne kaže androgenih lastnosti.

Kontracepcijski učinek zdravila Lindinet 20 je posledica osrednjih in perifernih mehanizmov, ki preprečujejo dozorevanje jajčeca, pa tudi zmanjšanje občutljivosti notranje plasti maternice na blastociste in povečanje viskoznosti cervikalne tekočine, zaradi česar je sperma praktično neprepustna.

Poleg kontracepcijskega učinka ima Lindinet 20 ob redni uporabi terapevtski učinek, ki normalizira ženski menstrualni ciklus in preprečuje nekatere ginekološke bolezni, vključno s tistimi tumorskega izvora.

Farmakokinetika

Etinilestradiol se skoraj v celoti in hitro absorbira v prebavnem traktu. Po 1-2 urah je dosežena največja koncentracija v plazmi (30–80 pg / ml). Etinilestradiol je podvržen predsistemski konjugaciji in primarni presnovi v jetrih, zato je njegova absolutna biološka uporabnost le približno 60%. Približno 98,5% se veže na beljakovine v plazmi (albumin). Povprečni volumen porazdelitve je 5-18 l / kg.

Etinilestradiol se presnavlja predvsem z aromatsko hidroksilacijo. Kot rezultat presnove nastanejo metilirani in hidroksilirani presnovki, ki so deloma v konjugirani in deloma v prosti obliki (sulfati in glukuronidi). Očistek v plazmi je 5–13 ml / min / kg. Izloči se v urinu in žolču v dveh fazah izključno v obliki presnovkov z razpolovno dobo 24 ur. Stabilna koncentracija etinilestradiola se ugotovi na 3-4. Dan, medtem ko je njegova raven 20% višja od koncentracije po enkratnem odmerku.

Gestoden se hitro absorbira tudi v prebavilih. Najvišja koncentracija v plazmi (2-4 ng / ml) je dosežena po 1 uri. Biološka uporabnost gestodena je približno 99%. 50-75% se veže na SHBG (globulin, ki veže spolne hormone) in albumin. Le 1-2% gestodena je v prostem stanju. Navidezni volumen porazdelitve je 0,7-1,4 l / kg.

Presnova gestodena ustreza presnovi drugih steroidov. Očistek v plazmi je 0,8–1 ml / min / kg. Raven gestodena v krvi postopoma upada. V drugi fazi je razpolovni čas 12–20 ur. Izloča se samo v obliki presnovkov: 40% - z blatom, 60% - z urinom. Razpolovni čas presnovkov je približno 24 ur. V drugi polovici cikla se doseže stabilna koncentracija gestodena.

Indikacije za uporabo

Uporaba zdravila Lindinet 20 je indicirana za oralno kontracepcijo.

Kontraindikacije

Večkratni in / ali hudi dejavniki tveganja za arterijsko ali vensko trombozo (vključno z atrijsko fibrilacijo, zapletenimi lezijami srčnega ventila, zmerno ali hudo arterijsko hipertenzijo (krvni tlak (BP) 160/100 mm Hg ali več), koronarno arterijsko ali možgansko-žilno bolezen možgani);
Angina pektoris, prehodni ishemični napad in drugi predhodniki tromboze, vključno z anamnezo;
Anamneza venske trombembolije;
Dolgotrajna imobilizacija po operaciji;
Migrena z osrednjimi nevrološkimi simptomi, vključno z anamnezo;
Arterijska ali venska trombembolija ali tromboza (globoka venska tromboza noge, miokardni infarkt, pljučna embolija, možganska kap), vključno z anamnezo;
Pankreatitis (vključno z anamnezo) v ozadju hude hipertrigliceridemije;
Tumorji jeter, vključno z anamnezo;
Hiperlipidemija;
Zlatenica z uporabo glukokortikoidov (GCS);
Huda bolezen jeter, holestatska zlatenica (vključno med nosečnostjo), hepatitis (vključno z anamnezo) - do obnovitve laboratorijskih in funkcionalnih parametrov in po njihovi normalizaciji v 3 mesecih;
Diabetes mellitus, zapleten zaradi angiopatije;
Bolezen žolčnika, vključno z anamnezo;
Rotorjev sindrom, Dabin-Johnsonov sindrom, Gilbertov sindrom;
Hudo srbenje;
Otoskleroza in njeno napredovanje med jemanjem GCS ali med prejšnjo nosečnostjo;
Vaginalne krvavitve neznanega izvora;
Hormonsko odvisne maligne novotvorbe genitalij in mlečnih žlez ali če obstaja sum nanje;
Kajenje, starejše od 35 let (več kot 15 cigaret na dan);
Obdobje dojenja;
Nosečnost ali sum nanjo;
Preobčutljivost za sestavine zdravil.

Previdnost je potrebna pri predpisovanju zdravila Lindinet 20 ženskam z dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za razvoj arterijske ali venske tromboze ali trombembolije: starost nad 35 let, dedna nagnjenost k trombozi (miokardni infarkt, tromboza ali cerebrovaskularna nesreča pri bližnjih sorodnikih v mladosti), kajenje, hemolitično uremični sindrom, bolezni jeter, dedni angioedem, kloazma, herpes nosečnic, porfirija, Sydenhamova horea, mala horea in druge bolezni, ki so se pojavile ali poslabšale med prejšnjo uporabo spolnih hormonov ali med nosečnostjo, debelost z indeksom telesne teže več kot 30 kg na m ², zaklopka srca, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, dislipoproteinemija, migrena, epilepsija, huda travma, dolgotrajna imobilizacija, večja operacija, operacija na spodnjih okončinah, srpastocelična anemija, površinski tromboflebitis in krčne žile (brez diabetesa mellitusa poporodno obdobje, ulcerozni kolitis, huda depresija (vključno z anamnezo), Crohnova bolezen, kronične in akutne bolezni jeter, sistemski eritematozni lupus, hipertrigliceridemija (vključno z družinsko anamnezo), nepravilnosti v biokemičnih parametrih (antikoagulantni lupus, hiperhomocisteinemija, odpornost, aktivirana pomanjkanje antitrombina III, beljakovin S ali C, antifosfolipidna protitelesa, vključno s protitelesi proti kardiolipinu).

Navodila za uporabo Lindinet 20: način in odmerjanje

Tablete Lindinet 20 se jemljejo peroralno, ne glede na vnos hrane, vedno ob istem času dneva.

Prvo tableto iz pretisnega omota je treba vzeti od 1. do 5. dne menstrualne krvavitve. Uporaba zdravila Lindinet 20 vključuje jemanje 1 tablete na dan 21 dni, čemur sledi sedemdnevni odmor, med katerim se pojavijo odtegnitvene krvavitve. Jemanje tablet iz naslednjega pretisnega omota se začne prvi dan po 7-dnevnem premoru istočasno kot v prejšnjem ciklu.

Za prehod z drugega peroralnega kombiniranega kontraceptiva se prva tableta Lindinet 20 vzame naslednji dan po koncu prejšnjega pakiranja, prvi dan odtegnitvene krvavitve.

Pri jemanju mini tablet lahko prehod na Lindinet 20 začnemo kateri koli dan cikla, s predhodno uporabo vsadka - naslednji dan po odstranitvi z injekcijami - na predvečer naslednje injekcije. Prehod z monopreparacije mora v prvih 7 dneh spremljati uporaba dodatnih pregradnih kontracepcijskih metod.

Pri splavu v prvem trimesečju nosečnosti je treba tablete jemati takoj po operaciji, brez uporabe dodatnih kontracepcijskih ukrepov.

Po splavu v drugem trimesečju nosečnosti ali po porodu se uporaba zdravila Lindinet 20 začne 21–28 dni kasneje brez uporabe dodatnih kontracepcijskih metod. Če se zdravilo začne kasneje, je treba v prvih 7 dneh uporabiti dodatno kontracepcijsko metodo.

Če je imela ženska spolni odnos pred začetkom kontracepcije, je treba zdravilo začeti po izključitvi nosečnosti ali ob nastopu menstrualne krvavitve.

Če izpustite naslednji odmerek zdravila Lindinet 20 ob določenem času, če je zamuda manjša od 12 ur (kontracepcijski učinek zdravila ni bil kršen), je treba tableto vzeti takoj, ko se spomnite, naslednje tablete pa ob običajnem času. Če zamuda preseže 12 ur, pozabljene tablete ne smete vzeti, ampak nadaljujte z jemanjem zdravila po shemi, pri čemer uporabite dodatne kontracepcijske metode naslednjih 7 dni. Če se je izpuščeni odmerek pojavil manj kot 7 dni pred koncem pakiranja, morate tablete začeti jemati iz naslednjega pretisnega omota brez prekinitve. V tem primeru se bo po zaključku drugega pretisnega omota pojavila odtegnitvena krvavitev, pred odmorom pa se lahko pojavijo krvavitve ali madeži. Če po zaužitju vseh tablet iz drugega pretisnega omota ni menstrualne krvavitve,nadaljevanje peroralne kontracepcije je možno šele po izključitvi nosečnosti.

Če ženska začne bruhati in / ali drisko v prvih 3-4 urah po zaužitju naslednje tablete, kar je prekinilo proces absorpcije in zmanjšalo klinični učinek zdravila Lindinet 20, potem v tem primeru obstajata dve možnosti za nadaljnje zdravljenje. Ena izmed njih je, da ob določeni uri vzame naslednjo tableto po nadaljnji shemi in sprejme nadaljnje ukrepe v skladu s priporočili v zvezi s preskakovanjem zdravila. Druga možnost je, da lahko ženska vzame podobno tableto iz drugega pretisnega omota, ne da bi odstopila od običajnega režima kontracepcije.

Če je treba pospešiti začetek menstruacije, je priporočljivo skrajšati odmor med jemanjem zdravila Lindinet 20. Upoštevati je treba, da krajši kot je odmor, večje je tveganje za madeže ali preboj krvavitve v obdobju jemanja tablet iz naslednjega pretisnega omota (podobno kot v primeru zamude pri menstruaciji).

Če je treba naslednjo menstruacijo prestaviti za kasnejše obdobje, je treba tablete vzeti iz novega pakiranja brez sedemdnevnega premora. Začetek menstruacije lahko odložite za želeno obdobje, do konca tablet iz drugega pakiranja. V obdobju načrtovane zamude pri menstrualni krvavitvi se lahko pojavijo preboj ali krvavitve. Po sedemdnevnem premoru morate redno jemati zdravilo Lindinet 20.

Stranski učinki

Uporabo zdravila Lindinet 20 je treba odpovedati, če se razvijejo naslednji neželeni učinki:

Čutilni organi: izguba sluha zaradi otoskleroze;
Kardiovaskularni sistem: arterijska hipertenzija; redko - miokardni infarkt, globoka venska tromboza spodnjih okončin, možganska kap, pljučna embolija in druge venske in arterijske trombembolije; zelo redko - venska ali arterijska trombembolija ledvičnih, jetrnih, mrežničnih, mezenteričnih arterij in ven;
Drugi: porfirija, hemolitično uremični sindrom; redko - poslabšanje reaktivnega sistemskega eritematoznega lupusa; zelo redko - Sydenhamova horea (izgine po prenehanju jemanja zdravila).

Poleg tega lahko delovanje zdravila Lindinet 20 okrepi razvoj drugih manj resnih neželenih učinkov, vendar pogostejših:

Reproduktivni sistem: madeži ali aciklična vaginalna krvavitev, kandidiaza, amenoreja (po umiku), spremembe stanja nožnične sluzi, razvoj vnetnih procesov v nožnici, galaktoreja, povečanje mlečnih žlez, njihova napetost in bolečina;
Živčni sistem: glavobol, nestabilnost razpoloženja, migrena, depresija;
Presnova: hiperglikemija, povečana telesna teža, zadrževanje tekočine v telesu, zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate, povečana koncentracija tiroglobulina;
Prebavni sistem: slabost, bolečine v želodcu, bruhanje, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, hepatitis, holelitiaza, adenom jeter, poslabšanje ali pojav srbenja, povezanega s holestazo in / ali zlatenico;
Senzorični organi: pri ženskah s kontaktnimi lečami - povečana občutljivost roženice, izguba sluha;
Dermatološke reakcije: izpuščaj, nodosumski eritem, povečano izpadanje las, eksudativni eritem, kloazma;
Drugi: razvoj alergijskih reakcij.

Odločitev o priporočljivosti nadaljnjega jemanja zdravila se sprejme po individualnem posvetovanju z zdravnikom z uravnoteženjem koristi in tveganj kontracepcije.

Preveliko odmerjanje

Jemanje velikih odmerkov zdravila Lindinet 20 ne vodi do hudih simptomov prevelikega odmerjanja. Pogosti so slabost in bruhanje, mlada dekleta pa imajo blage krvavitve iz nožnice.

Specifičnega protistrupa ni. Priporočljivo je imenovanje simptomatske terapije.

Posebna navodila

Uporabo zdravila Lindinet 20 je treba začeti po posvetovanju z zdravnikom in splošnem medicinskem in ginekološkem pregledu, vključno s pregledom medeničnih organov, mlečnih žlez, citološko analizo brisa materničnega vratu. V obdobju jemanja tablet je priporočljiv pregled vsakih 6 mesecev.

Ob upoštevanju kliničnega stanja ženske in dejavnikov tveganja za razvoj neželenih učinkov se oceni prednost ali slabost peroralne kontracepcije in odloči o njeni uporabi. Zdravnik mora obvestiti o morebitnem poslabšanju obstoječih patologij, neželenih učinkih zdravila Lindinet 20 in potrebi po nasvetu, če se zdravstveno stanje poslabša.

Ukiniti je treba hormonsko kontracepcijo, če se katera od naslednjih bolezni ali stanj pojavi ali poslabša: bolezni in stanja, ki povzročajo razvoj kardiovaskularne in ledvične odpovedi, epilepsija, patologije hemostatskega sistema, tveganje za razvoj estrogensko odvisnih ginekoloških bolezni ali estrogen odvisnih tumorjev, migrena, diabetes mellitus brez žilnih motenj, huda depresija, anemija srpastih celic, nenormalni testi delovanja jeter.

Lindinet 20 ima zanesljiv kontracepcijski učinek po 2 tednih po sprejemu, zato je za izključitev morebitne nosečnosti v prvih 2 tednih priporočljiva uporaba dodatnih pregradnih kontracepcijskih metod.

V ozadju uporabe peroralne hormonske kontracepcije se poveča verjetnost venskih in arterijskih trombemboličnih bolezni, upoštevati je treba možen (zelo redek) razvoj arterijske ali venske trombembolije jeter, ledvic, mezenterij ali mrežnice.

Dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj arterijskih ali venskih trombemboličnih bolezni, vključujejo genetsko nagnjenost, močno kajenje, debelost, pa tudi prisotnost dislipoproteinemije, arterijske hipertenzije, bolezni srčnih zaklopk s hemodinamičnimi motnjami, atrijsko fibrilacijo, diabetes mellitus z žilnimi lezijami. Tveganje narašča s starostjo ženske, s podaljšano imobilizacijo, ki jo povzroči večja operacija, tudi na spodnjih okončinah, ali po hudi travmi. Za načrtovane operacije je treba zdravilo Lindinet 20 odpovedati 4 tedne pred operacijo in ga nadaljevati 2 tedna po remobilizaciji.

Redni zdravniški nadzor zahteva uporabo zdravila Lindinet 20 pri diabetes mellitusu, sistemskem eritematoznem lupusu, hemolitično uremičnem sindromu, Crohnovi bolezni, ulceroznem kolitisu, anemiji srpastih celic in pri ženskah po porodu.

Tveganje za razvoj arterijskih ali venskih trombemboličnih bolezni povečuje hiperhomocisteinemijo, odpornost na aktivirani protein C, pomanjkanje beljakovin C in S, prisotnost antifosfolipidnih protiteles in pomanjkanje antitrombina III.

Jemanje Lindineta 20 lahko štejemo za enega izmed številnih dejavnikov, ki vplivajo na razvoj raka materničnega vratu ali dojke. Povečana registracija teh patologij pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, je lahko povezana z rednim zdravniškim nadzorom in zdravniškimi pregledi.

Po dolgotrajni oralni hormonski kontracepciji je treba pri diferencialno diagnostični oceni bolečin v trebuhu upoštevati možen razvoj benignih ali malignih tumorjev jeter, ki so lahko povezani z intraperitonealno krvavitvijo ali povečanjem velikosti jeter.

Ženskam, ki so nagnjene k kloazmi, svetujemo, naj se izogibajo neposredni sončni svetlobi ali ultravijoličnemu sevanju.

Kontracepcijski učinek zdravila Lindinet 20 se zmanjša, če izpustite naslednji odmerek z bruhanjem ali drisko, medtem ko jemljete zdravila, ki vplivajo na njegovo učinkovitost. Da bi se izognili zanositvi, naj ženska po priporočilu uporablja dodatne pregradne kontraceptive.

Pojav nepravilnih krvavitev ali prebojnih krvavitev in odsotnost menstrualnih krvavitev med sedemdnevnim odmorom sta lahko posledica nosečnosti. Preden začnete jemati tablete iz naslednjega pretisnega omota, se morate po izključitvi nosečnosti posvetovati s svojim zdravnikom in nadaljevati zdravljenje.

Estrogena komponenta zdravila lahko vpliva na laboratorijske parametre ravni transportnih beljakovin in lipoproteinov, funkcionalne parametre ledvic, jeter, ščitnice, nadledvične žleze, kazalnike hemostaze.

Uporaba zdravila Lindinet 20 po akutnem virusnem hepatitisu je indicirana ne prej kot 6 mesecev po normalizaciji delovanja jeter.

Kadilke imajo večje tveganje za razvoj žilnih bolezni, zlasti po 35 letih (stopnja tveganja je odvisna od starosti in števila cigaret, pokadjenih na dan).

Lindinet 20 ne ščiti pred spolno prenosljivimi okužbami, vključno z okužbo s HIV (AIDS).

Vpliv zdravila na bolnikovo sposobnost upravljanja vozil in mehanizmov ni bil ugotovljen.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Lindinet 20 je kontraindiciran pri nosečnicah in doječih materah.

Sestavine zdravila se v majhnih količinah izločajo v materino mleko.

Jemanje peroralnih kontraceptivov med dojenjem lahko zmanjša proizvodnjo mleka.

Z okvarjenim delovanjem ledvic

Zdravila Lindinet 20 ni priporočljivo uporabljati pri bolnikih z ledvično boleznijo.

Za kršitve delovanja jeter

V skladu z navodili je Lindinet 20 kontraindiciran pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter.

Interakcije z zdravili

Induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (rifampicin, fenilbutazon, barbiturati, grizeofulvin, fenitoin, hidantoin, topiramat, rifabutin, felbamat, okskarbazepin), antibiotiki (ampicilin, tetraciklin): pomagajo zmanjšati vsebnost etinilestradiola v krvni plazmi;
Zaviralci jetrnih encimov (flukonazol, itrakonazol): povečajo koncentracijo etinil estradiola v krvni plazmi;
Sredstva, ki povečajo gibljivost prebavil: zmanjšajo absorpcijo aktivnih snovi in njihovo koncentracijo v krvni plazmi v kombinaciji z Lindinetom 20;
Askorbinska kislina in druga sredstva, ki pretrpijo sulfacijo v črevesni steni: konkurenčno upočasnijo sulfatiranje etinilestradiola in povečajo njegovo biološko uporabnost.

Sočasna uporaba ritonavirja, tetraciklina, ampicilina, rifampicina, primidona, barbituratov, fenilbutazona, karbamazepina, fenitoina, topiramata, grizeofulvina, okskarbazepina, felbamata vodi do zmanjšanja kontracepcijske učinkovitosti zdravila. Zato bi morala ženska v obdobju sprejema in 7 dni (v kombinaciji z rifampicinom - 4 tedne) po zdravljenju s temi zdravili uporabljati dodatne pregradne metode kontracepcije.

Zdravilo vpliva na presnovo ciklosporina in teofilina.

Sočasna uporaba pripravkov iz šentjanževke ni priporočljiva, saj se tveganje za prodorno krvavitev poveča.

Bolniki s sladkorno boleznijo bodo morda morali prilagoditi odmerek hipoglikemičnih učinkovin.

Analogi

Analogi Lindinet 20 so: Lindinet 30, Logest, Model Tin, Femoden, Angeleta, Vidora, Gestarella, Daila, Naadin, Novinet.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi do 25 ° C v temnem in suhem prostoru.

Rok uporabnosti je 3 leta.

Pogoji odkupa iz lekarn

Oddaja se na recept.

Mnenja o Lindinetu 20

Glede na ocene Lindinet 20 odlično opravlja svojo glavno nalogo - zaščito pred neželeno nosečnostjo. Ženske ugotavljajo, da menstrualni ciklus postane bolj pravilen, kritični dnevi lažje minevajo, bolečine v spodnjem delu trebuha izginejo. Pri nekaterih bolnikih se stanje las in kože izboljša, razpoloženje pa izboljša. Druga prednost zdravila je njegova relativno poceni (zlasti v primerjavi z nekaterimi dražjimi analogi). Tudi zdravilo pomaga obnoviti hormonsko raven po ginekoloških operacijah.

Kljub velikemu deležu pozitivnih ocen ima Lindinet 20 tudi negativne ocene, najpogosteje zaradi individualne nestrpnosti do zdravila. Kontracepcijske tablete niso primerne za vse ženske in lahko povzročijo neželene učinke, včasih zelo resne (povečanje telesne mase, otekanje, slabost, bruhanje, bolečine v želodcu, zmanjšan libido itd.). Nekatere ženske med slabostmi omenjajo tudi, da dnevi v tednu niso označeni na embalaži.

Zdravniki kategorično prepovedujejo bolnikom, da sami predpisujejo Lindinet 20 in spreminjajo odmerek zdravila (na primer preklopijo na Lindinet 30). Če se neželeni učinki pojavijo ali poslabšajo, je priporočljivo poiskati nasvet strokovnjaka.